Seelsorge bei Krankheit und Tod: Liturgisches Handbuch für Krankensalbung, Sterbesegen und Aussegnung

2015.

1 Hinführung

1.1 Die geschichtliche Entwicklung

1.1.1 Bis zur Jahrtausendwende

Bis zum 2. Vatikanum bestand im deutschsprachigen Raum der „Versehgang" aus Beichte, Letzter Ölung und Wegzehrung. Gestorben wurde vor allem zu Hause, in der eigenen Wohnung, versehen mit den Sakramenten der Kirche.

Mitte des 20. Jh. hielt die künstliche Beatmung Einzug in die Intensivstationen der Kliniken. Vielen Menschen konnte damit das Leben gerettet werden. Andere starben intubiert, im künstlichen Koma. Beichte und Wegzehrung war damit nicht mehr möglich, auch nicht die bewusste Teilnahme an der Letzten Ölung.

Das 2. Vatikanum sah für das Sakrament den „rechten Augenblick für ihren Empfang sicher schon gegeben, wenn der Gläubige beginnt, wegen Krankheit oder Altersschwäche in Lebensgefahr zu geraten." (SC 73)

Damit rückte das Sakrament der „Letzten Ölung zeitlich von der Sterbestunde vor und wurde zur „Krankensalbung für schwer kranke und altersschwache Menschen. Im Jahre 1974 wurde hierzu das entsprechende Rituale herausgegeben, das bis heute noch Gültigkeit besitzt.

1.1.2 Heutige Situation

Das aktuelle Rituale spricht von „Heilung der Wunden. Zahlreiche Patienten (z.B. psychisch Kranke, Krebspatienten) haben keine Wunden. Auch geht das Rituale nicht auf die vielfältigen Situationen ein, in denen Krankheit, Sterben und Tod erfolgt. Die sogenannte „Wegzehrung ist in vielen Fällen nicht durchführbar, da der Sterbende entweder nicht ansprechbar oder dazu zu schwach ist.

In den letzten 40 Jahren hat sich im Bereich der Kirche und Gesellschaft vieles geändert: Über 80% der Menschen sterben in Kliniken und Pflegeheimen. Sterbende sind in ihren letzten Stunden oft nicht mehr ansprechbar. Die Zahl der Priester schrumpft und wird in den nächsten Jahrzehnten noch weiter schrumpfen. In Kliniken und Altenheimen sind meist Laien als SeelsorgerInnen tätig (in einigen Diözesen weniger als 20% Priester).

Geblieben ist im Bewusstsein der Gläubigen die Letzte Ölung (z.T. auch unter Kindern). Einige Priester kommen dem Wunsch in der Sterbestunde nach, andere erstellten eigene Texte, damit die Gebete der Situation angemessen sind. Die Anzahl der Priester kann jedoch kaum die Bedürfnisse der Gläubigen stillen, wenn es um seelsorgliche Begleitung in der Sterbestunde geht.

Zuerst begann man in der Diözese Rottenburg-Stuttgart einen Sterbesegen auszuarbeiten, den auch Laien im Auftrag der Kirche spenden können. Inzwischen hat ihn die Erzdiözese Freiburg übernommen. - Mit dieser Entwicklung wird stärker zwischen der Krankensalbung als Sakrament der Kranken und dem Sterben getrennt. Auch tritt damit die kaum praktikable Wegzehrung als Sterbesakrament in den Hintergrund.

Das 2. Vatikanum forderte noch: „Neben den Riten für getrennte Spendung von Krankensalbung und Wegzehrung soll ein zusammenhängender Ordo geschaffen werden, gemäß dem die Salbung dem Kranken nach der Beichte und vor dem Empfang der Wegzehrung erteilt wird." (SC 74) Doch diese Einheit ist in der Sterbestunde in sehr seltenen Fällen (kleiner 10%) noch möglich.

Der Wunsch der Patienten, Sterbenden und der Angehörigen ist in der Klinik meist, bei Krankheit ein Gebet um Heilung, beim Sterben ein Gebet um gute Begleitung in Gottes Reich. Daneben gibt es auch die Situationen, dass Sterbende und/oder Angehörige das Sterben nicht wahrhaben wollen und noch immer auf Genesung hoffen.

Durch die Intensivmedizin haben wir in Deutschland jährlich etwa 5.000 Hirntote, von denen die Hinterbliebenen Abschied zu nehmen haben. Über 98% von ihnen starben durch ein Sekundenereignis (knapp 60% durch Platzen eines großen Blutgefäßes im Kopf, über 10% durch Unfall) in den Hirntod. Diese Situation sollte liturgisch entsprechend aufgenommen werden – nicht als Sterbender, sondern als Toter. Dies entspricht der Realität und hilft den Hinterbliebenen beim Abschiednehmen.

Viele Patienten und Angehörige kommen in der Klinik nach Jahren wieder zu einem persönlichen Kontakt mit einem Seelsorger, manchmal sogar erstmals. Die vielen Anfragen um Bestattung des verstorbenen Patienten geben Zeugnis über die enge gewachsene Beziehung. Sie sollte nicht mit dem Tod des Patienten oder seiner Bestattung abbrechen, sondern in regelmäßigen Angeboten von Trost-Gottesdiensten fortgesetzt werden.

Das 2. Vatikanum forderte: „Die Zahl der Salbungen soll den Umständen angepasst werden; die Gebete, die zum Ritus der Krankensalbung gehören, sollen so revidiert werden, dass sie den verschiedenen Verhältnissen der das Sakrament empfangenden Kranken gerecht werden." (SC 75) - Diese Umsetzung an die verschiedenen Verhältnisse wurde im Rituale nur ansatzweise umgesetzt. Daher passen viele Gebete nicht zu den konkreten Situationen. Aus diesem Grunde gilt es, ein Handbuch zu schaffen, das auf die häufigsten Situationen eingeht, als die wären:

Für Krankensalbung:

allgemeine Form

bei offenem Ausgang

vor einer großen Operation

vor einer schwerwiegenden Behandlung (z.B. Chemotherapie)

bei Verschlechterung des Zustands

bei psychischen und seelischen Leiden

nach einem Unfall

nach einem misslungenen Suizidversuch

bei schwieriger Schwangerschaft

Für Sterbesegen:

Rottenburger Sterbesegen

allgemeiner Sterbesegen

bei einem Sterben als Erlösung

bei einem vorzeitigen Sterben

bei einem plötzlichen Sterben

Abschiedssegen für die Hinterbliebenen

Für Aussegnung:

allgemeine Form

nach einem Sterben als Erlösung

nach einem vorzeitigen Sterben

nach einem plötzlichen Sterben

nach einem Suizid

nach der Geburt eines toten Kindes

nach einem Sterben in den Hirntod (ggf. als Organspender)

1.1.3 Möglichkeiten für die Zukunft

Für die Gesamtsituation in Kirche, Gesellschaft und Medizin, sowie deren absehbare Entwicklung für die nächsten 10 Jahre ist es sinnvoll, dass ein neues Handbuch für die Sakramente der Kranken (Krankensalbung), sowie für die Sakramentalien für Sterbende (Sterbesegen) und Verstorbene (Aussegnung) geschaffen wird. In diesen Bereichen sollen die häufigsten Situationen aufgegriffen und umgesetzt werden.

Seelsorge ist neben Begleitung auch Nachsorge. Daher sollen auch Trost-Gottesdienste mit in das Rituale aufgenommen werden. Die Einladung hierzu am Totenbett wird von vielen Hinterbliebenen als zukunftsweisender Trost dankend angenommen. So haben sie einen Termin, der sie wieder mit dem Tod ihres Verstorbenen in Verbindung bringt.

Mit der Schaffung des Sterbesegens, den auch Laien gültig im Auftrag der Kirche spenden dürfen, wurde das Maß der Möglichkeiten ausgeschöpft. So, wie es am Anfang des Christseins in Notfällen allen Menschen – auch Nichtchristen, ja sogar Atheisten – erlaubt ist, die Nottaufe zu spenden, so dürfen nun auch Laien am Ende des Lebens im Auftrag der Kirche gültig segnen.

Über diese heute machbaren Möglichkeiten hinaus, sollte darüber nachgedacht werden, wie die in den Kliniken und Pflegeheimen tätigen Laien auch bald die Krankensalbung spenden können. Die absehbare personelle Entwicklung der kath. Kirche legt diese Überlegung dringend nahe. Die Kirche als Verwalterin der Sakramente steht hier in der Pflicht, den ihr zugehörigen Gläubigen, die diese Sakrament haben wollen, auch zukommen zu lassen.

Gebete sollen mit deutlichen und verständlichen Worten die konkrete Situation