Wie man depressionen überwindet (übersetzt)

TEIL EINS - DEPRESSION VERSTEHEN

I. WAS IST EINE DEPRESSION?

Vielleicht lesen Sie dieses Buch, weil eines Ihrer Familienmitglieder in eine Krise geraten ist. Es könnte Ihre Mutter, Ihre Schwester, ein Onkel oder irgendein anderes Familienmitglied sein, und vielleicht haben Sie sich wochen- oder monatelang gefragt, was los ist. Sicherlich haben Sie auch versucht, diese Person aus ihrem verzagten Zustand aufzuheitern, indem Sie Spaziergänge oder Kinobesuche vorschlugen und Freunde baten, für ein paar Besuche vorbeizukommen, um zu sehen, ob Sie ihn oder sie ein wenig aufmuntern können.

Aber es gibt keine Ergebnisse. Ihr Familienmitglied ist immer weit weg von allem und jedem, und während Sie ihn beobachten, versunken in seine tiefe Melancholie, spüren Sie, dass das Leben für ihn in eine Sackgasse geraten ist. Sie erinnern sich, dass die Schwester eines Freundes von Ihnen einmal eine solche Periode durchmachte; damals schenkten Sie dem keine große Aufmerksamkeit, aber jetzt, wo es Sie näher berührt, sind Sie verwirrt und beginnen sich zu fragen, was die Ursachen für einen solchen Zustand sein könnten. Es kann sogar sein, dass Sie, wenn Sie wie viele Menschen sind, die ich kennengelernt habe, anfangen zu denken, dass Sie die Ursache für diesen bestimmten Geisteszustand sind, dass in irgendeiner Weise die Schuld bei Ihnen liegen muss.

Was passiert mit uns?

Unzufriedenheit zieht in Ihr Haus ein. Die Meinungen der Familienmitglieder sind geteilt. Jeder hat ein Mitspracherecht bei dem, was getan oder nicht getan werden soll, und es kommt zu Diskussionen und Streitereien. Wenn es Kinder in der Familie gibt, spüren sie das allgemeine Unbehagen und werden launisch und widerspenstig. Kurz gesagt, was Sie miterleben, ist der Zerfallsprozess, den eine Familie durchlaufen kann, wenn eines ihrer Mitglieder einem depressiven Zustand zum Opfer fällt und es niemanden gibt, der über eine genaue Vorgehensweise entscheidet.

An diesem Punkt fühlen Sie sich vielleicht erschüttert und verwirrt. Wie lange wird das noch dauern? Und was ist wirklich falsch?

Ihr Familienmitglied leidet an einer Depression

Ja, krank. Denn die Depression ist keine geheimnisvolle Einmischung von Göttern oder Dämonen, wie viele einst glaubten. Es ist eine Krankheit, genau wie eine Herz- oder Lungenerkrankung oder jede andere Krankheit, die Sie sich vorstellen können.

Paradoxerweise kann dies aber auch ein Grund für Optimismus sein. Solange es sich um ein unlösbares Rätsel handelt, kann man daraus nur Frustration ableiten. Sobald es sich um eine genau definierbare Krankheit handelt, kann sie auch als solche behandelt werden. Es mag wie eine deprimierende Aussicht erscheinen (eine Sache im Kopf war vielleicht Ihre erste beunruhigende Assoziation), aber glauben Sie bitte, dass es keineswegs das Ende der Welt ist. Die meisten depressiven Menschen erholen sich, denn es handelt sich um eine Störung, die mit sehr guten Erfolgsaussichten behandelt werden kann. Allerdings nur unter einer Bedingung: dass die Unterstützung der Familie ein integraler Bestandteil des Heilungsprozesses ist.

Depression ist kein Kind der Neuzeit

Diese Krankheit ist der Menschheit seit Beginn der geschriebenen Geschichte bekannt. In der Bibel finden sich häufig Beschreibungen von Menschen, die von Trauer überwältigt werden, oder von den quälenden Gefühlen derer, die den Glauben an Gott und an sich selbst verloren haben und alle Hoffnung für die Zukunft verloren haben.

Im vierten Jahrhundert v. Chr. beschrieb Hippokrates, der Vater der Medizin, vier Typen menschlicher Temperamente, von denen einer der melancholische (depressive) Charakter war. Der Begriff Melancholie wird immer noch verwendet, um den Zustand der Niedergeschlagenheit und des Misstrauens des depressiven Menschen zu charakterisieren.

Auch im Mittelalter waren Depressionen ein bekanntes Phänomen, obwohl man sie wie in der Antike dem negativen Einfluss einer bösartigen Kraft zuschrieb. Erst gegen Ende des 18. Jahrhunderts wurde durch umfangreichere Studien in auf die Behandlung psychischer Störungen spezialisierten Einrichtungen und Krankenhäusern der medizinische Charakter psychischer Störungen deutlich.

Heute können wir Depressionen auf die Summe der Auswirkungen bestimmter biologischer und sozialer Faktoren zurückführen, die in einem komplexen Zusammenhang die Funktionen des individuellen Nervensystems negativ beeinflussen. Die depressive Wirkung auf die Aktivitäten des Individuums verändert wiederum Verhalten, Gefühle und mentale Prozesse. Die Gesamtheit dieser Funktionsstörungen ergibt das Bild der Krankheit, die wir Depression nennen.

Depression schlägt ohne Rücksicht zu

Wenn Ihnen zum Beispiel gesagt wird, dass Ihr Schwager an Depressionen leidet, erwidern Sie nicht gleich: Oh, nein, nicht John. Er ist zu intelligent. Er konnte sich nicht so gehen lassen. Oder, wenn es Ihre Tante Giovanna ist, die Sie verehren: Unmöglich. Sie ist immer so fröhlich, so gut gelaunt. Sie würde sich durch nichts deprimieren lassen.

Dies ist absolut nicht wahr. Depressionen können jeden treffen - eine Hausfrau, einen Taxifahrer, einen Geschäftsmann, einen Lehrer, einen Glücksspieler, eine Schauspielerin, einen Maurer, eine Verkäuferin, einen Universitätsstudenten, einen Hafenarbeiter und so weiter. Sie tritt sowohl bei ausgeglichenen Erwachsenen als auch bei Neurotikern und Kindern auf. Kurz gesagt, sie kann auf jeder Ebene der wirtschaftlichen, intellektuellen und sozialen Skala und bei jedem Persönlichkeitstyp auftreten. Vor einem Phänomen dieses Ausmaßes können wir nicht einfach die Augen verschließen.

Es gibt verschiedene Arten von Depressionen, die ich in den kommenden Kapiteln von Fall zu Fall besprechen werde. Ich möchte mich hier darauf beschränken, ihre allgemeinen Merkmale kurz zu skizzieren, um dem Leser das Verständnis bestimmter Passagen zu erleichtern.

Depression beginnt mit schlechter Stimmung

In den einleitenden Absätzen habe ich die gelegentlichen Phasen schlechter Laune erwähnt, die wir alle von Zeit zu Zeit durchmachen. Aber wenn diese Phasen andauern und man nicht darüber hinwegkommt, und wenn der Alltag beginnt, beeinträchtigt zu werden, können sie zu einer richtigen Depression führen.

Wenn die Periode der schlechten Stimmung länger dauert

Die Traurigkeit, die die Person durchdringt, kann bereits den Kern der Depression ausmachen. Diejenigen, die sich in diesem Zustand befinden, werden sich ihrer Gefühle bewusst und fragen sich vielleicht verzweifelt: Aber warum muss ich mich so schlecht fühlen?.

Selbst wenn sich die depressive Person der besonderen Qualität ihrer emotionalen Situation nicht bewusst ist, hat sie dennoch das Gefühl, dass etwas nicht stimmt, etwas, das sie herunterzieht. Und das kann man in etwa so ausdrücken: Ich fühle mich müde und schwer.

Das Gefühl der Schwere bedeutet Erschöpfung, Abgespanntheit. Diejenigen, die sich in diesem Zustand befinden, können ihre Tage damit verbringen, sich von einem Ort zum anderen zu schleppen und sich nur fragen, wie sie da wieder herauskommen können. Ist der depressive Zustand weiter fortgeschritten, kann es sogar passieren, dass er die Bewegung ganz aufgibt. Seine Trägheit ist leicht zu bemerken, denn jedes noch so kleine Hindernis wird in seinen Augen zu etwas Unüberwindbarem. Sein Denkvermögen scheint abgestumpft zu sein, und seine Konversation scheint plötzliche Lücken, Abwesenheiten zu haben. Gleichzeitig kann er weiterhin klagen: Ich fühle mich unruhig, nervös.

Das seelische Leiden der Depression

Es ist ein psychischer Zustand mit einer ganz besonderen emotionalen Qualität, eine Mischung aus Angst, Verzweiflung, Selbstverachtung und intensiven Schuldgefühlen, gemischt mit Wut und Angst. Dieser seelische Schmerz kann sich auch als Unruhe und Verzweiflung äußern. Der Betroffene behauptet, dass er nie geboren werden wollte, oder dass er dem Dasein entfliehen möchte.

Der körperliche Zustand der Depression

Depressionen werden von vielen körperlichen Reaktionen begleitet, aber in fast allen Fällen handelt es sich um funktionelle Beeinträchtigungen (siehe Kapitel VII für eine ausführliche Diskussion dieses Begriffs). Ihr Familienmitglied kann über Unwohlsein und Schmerzen in den Knochen oder Gelenken, Übelkeit und Schwindelgefühl, Sodbrennen, Druckgefühl im Kopf oder verschiedene andere körperliche Symptome klagen, die jedoch bei der körperlichen Untersuchung nicht mit einer Krankheit in Zusammenhang zu stehen scheinen. Trotzdem ist etwas mit seinem körperlichen Zustand nicht in Ordnung, auch wenn es nicht durch Röntgenstrahlen festgestellt werden kann, da !Depressionen als aktive Störung der Nervenfunktionen körperliche Syn-torns hervorrufen können.

Mit anderen Worten, das Nervensystem, das ein physisches System und Teil des Körpers ist, kann gewisse Schwierigkeiten in der Funktion haben. Die neuronalen Schaltkreise sind gestört und gehemmt, weil die Hirnchemie nicht in der Balance stattfindet, die für einen harmonischen emotionalen Prozess erforderlich ist.

Ob die Depression jedoch als körperliche oder als seelische Störung verstanden wird, ist eine rein akademische Frage. Aus technischer Sicht kann das eine oder das andere oder beides zutreffen. Das Wichtigste ist, dass in jedem Fall die Tendenz besteht, die Depression als einen nervösen Zustand zu betrachten, insbesondere im Ausdruck Nervenzusammenbruch. Haben Sie sich nicht auch schon dabei ertappt, dass Sie genau diese Worte wiederholt haben?

DEPRESSION UND NERVÖSE ERSCHÖPFUNG

Erlauben Sie mir hier eine Analogie. Wenn jemand sagt: Ich habe einen Virus, kann die Bedeutung dieses Ausdrucks von einer Erkältung über eine Nasennebenhöhlenentzündung bis hin zu einem Durchfallanfall reichen. In ähnlicher Weise kann der umgangssprachliche Nervenzusammenbruch für jede Art von negativem emotionalem Erlebnis stehen.

Eine meiner Patientinnen beschrieb mir die leichte Depression, die auf die Auflösung ihrer Verlobung folgte, als einen schrecklichen Nervenzusammenbruch. Ein anderer Patient, der eine schwere (wenn auch kurzlebige) psychotische Depression durchgemacht hatte, die von Zusammenbrüchen begleitet war, erzählte mir davon als ein leichter Nervenzusammenbruch... nichts Ernstes.

Was ich glaube, sagen zu können, ist, dass, wenn die Leute im Allgemeinen von Nervenzusammenbruch sprechen, das, was sie wirklich meinen, eine emotionale Störung ist, die so schwerwiegend ist, dass sie der normalen Arbeit und dem täglichen Leben im Weg steht. In dieser Hinsicht ist die Definition korrekt. Eine Depression, die einen Menschen von seinen Aufgaben ablenkt, kann durchaus als Nervenzusammenbruch bezeichnet werden. Aber dieser Begriff ist noch zu vage, zu allgemein, um von Nutzen zu sein. Was ich stattdessen tun möchte, ist, einen besseren Weg vorzuschlagen, um zu verstehen, was bei einem Nervenzusammenbruch passiert, der seinen endgültigen Ausgang im depressiven Zustand findet. Daher werde ich zunächst die Funktionsweise des nervösen (oder Spannungs-) Energiesystems beschreiben.

Gespannte (nervöse) Energie bei Depression

Jeder von uns bewegt sich, denkt, arbeitet, fühlt und so weiter, dank des ständigen Zustroms von Energie, den der Körper durch die Aufnahme von Nahrung bereitstellen kann.

In diesem Fall handelt es sich um kalorische Energie, die von den Muskeln produziert wird.

Doch bevor dies geschieht, müssen Gehirn und Nervensystem in Abstimmung mit den verschiedenen Drüsensekretionen und anderen chemischen Prozessen die Muskeln mittels Spannungsenergie aktivieren.

Es ist ein Prozess, der mit dem Betrieb eines Automotors verglichen werden kann. Der kalorische Brennstoff ist in diesem Fall Benzin, aber es ist ein elektrisches System, bestehend aus Generator, Zündkerzen und Verteiler, das die kontrollierte Energie liefert, die den Brennstoff entzündet. Diese beiden Systeme müssen in enger Abstimmung arbeiten.

In jedem aufeinanderfolgenden Moment unseres Tages entladen (verbrauchen) wir eine bestimmte Menge an Spannungsenergie. Dies ist eine normale Tatsache. Keiner von uns könnte als Organismus in Abwesenheit von Spannungsenergie funktionieren, oder sogar nach einem Absinken dieser Energie unter ein bestimmtes Niveau, das von Individuum zu Individuum unterschiedlich sein kann. Wenn wir vorwärts kommen wollen, müssen wir sozusagen einen gut aufgewärmten Motor und den eingelegten Gang haben. Der springende Punkt in Bezug auf die Spannungsenergie ist: Wie viel davon produzieren wir, und wie nutzen wir sie?

Manche Menschen produzieren und verteilen ihr tägliches Energiekontingent klug und schaffen es so, alle ihre Aufgaben zu erledigen. Diese Personen kommen am Ende eines normalen Tages mit einem angemessenen Maß an Müdigkeit an.

Auf der anderen Seite kann man mit dem Fall einer Person konfrontiert werden, die eine normale Menge an Spannungsenergie produziert, diese aber übermäßig entlädt und sie daher zu schnell erschöpft.

In einem anderen Fall kann sich ein Mensch mit einer normalen Spannungsschwelle in einer Situation anhaltenden Stresses befinden: Die Härte (sozusagen) des Überlebenskampfes zermürbt ihn und bedrückt ihn immer mehr; auf diese Weise verbraucht er immer größere Mengen an Spannungsenergie, um die Konkurrenzsituation aufrechtzuerhalten, und das Ergebnis ist ein Zustand chronischer Müdigkeit.

In einem anderen Fall kann es sein, dass die Person eine übermäßige Menge an Spannungsenergie produziert, ohne dass sie in der Lage ist, diese adäquat zu entladen. Zunächst kann eine ganze Reihe von psychosomatischen Symptomen auftreten; später werden auch sie bei dem Versuch, mit den Symptomen fertig zu werden, zur Erschöpfung gelangen.

Im Laufe von Tagen, Wochen oder Monaten werden diese Menschen immer größere Mengen an Spannungsenergie abbauen, entweder durch die übermäßige oder unkontrollierte Verausgabung ihrer Emotionen; oder, im Gegenteil, indem sie diese Emotionen in sich selbst ansammeln, um sie dann in körperliche Beschwerden umgewandelt zu sehen. Irgendwann wird jede Reserve an emotionaler Kraft versiegen; oder anders ausgedrückt, in Anlehnung an die Definition, die ich in einem anderen Buch gegeben habe, wird es zu einer Erschöpfung der Anpassungsenergie kommen.

Wir alle brauchen diese besondere Art von Energie, um uns an die verschiedenen Situationen anzupassen, die das Leben uns in jedem aufeinanderfolgenden Moment präsentiert. Verliert oder erschöpft das Individuum seine Anpassungsfähigkeit, entsteht ein depressiver Zustand. (Siehe Kapitel V für eine weitere Diskussion über adaptive Energie).

Eine Depression zeigt also ein Versagen des gesamten individuellen Wesens an, sich den Belastungen des Lebens anzupassen. Das bedeutet nicht, dass wir dem Betroffenen irgendeine Schuld zuschreiben müssen: Wir sagen vielmehr, dass sein System der Umwandlung der Spannungsenergie nicht mehr so funktionieren kann, wie es sollte, und dass das Ergebnis dieser Tatsache eine Depression ist. Die Maschine ist verschlissen, erschöpft; daraus folgt nervöse Erschöpfung.

KORRELATION ZWISCHEN ANGST, FURCHT UND WUT

Wenn wir versuchen, das Phänomen der Depression in seinem tiefsten Sinn zu erfassen, finden wir an der Basis der Störung Ihres Familienmitglieds Dekompensationen nervöser Natur.

Diese Krankheit kann jedoch mit drei anderen Komponenten verbunden sein, nämlich mit Reaktionen der Angst, Furcht und Wut. In den meisten Fällen besteht die Tendenz, diese emotionalen Reaktionen mit Depressionen zu überdecken und den Begriff Nervosität oder übermäßige Anspannung zu verwenden, um die Gesamtheit all dieser unangenehmen Gefühle zu beschreiben. Beispiel. Eine Frau kommt zu mir in die Sprechstunde und sagt zunächst nichts wie: Herr Doktor, ich bin depressiv. Stattdessen wird ihre Beschreibung lauten: Ich bin so nervös, ich habe Angst, allein auszugehen (Angst). Die Idee, hierher zu kommen, hat mich beunruhigt. Ich musste mich von meinem Sohn bringen lassen, weil ich so aufgeregt war (Angst). Die kleinsten Dinge machen mir Angst (wieder Unruhe und Angst). Und wenn ich in diesem Zustand bin, werde ich wütend und lasse es auch an anderen aus (Wut).

Der Sohn bestätigt seine Worte. Wenn diese Aussagen schließlich konfrontiert und analysiert werden, wird der depressive Zustand deutlich, der solchen emotionalen Reaktionen zugrunde liegt, und die damit verbundene Erschöpfung der Anpassungsreserven.

Um eine Depression zu erkennen und zu verstehen, ist es wichtig, dass Sie sich nicht von den damit verbundenen Emotionen in die Irre führen lassen. Das ist der Grund, warum Sie wissen müssen, welche Rolle sie spielen, sowohl unter normalen Bedingungen als auch bei Überbeanspruchung.

Angst, Furcht und Wut unter normalen Bedingungen

Im Allgemeinen sind die vom Nervensystem erzeugten Emotionen eine ganz normale Tatsache, die ihren eigenen präzisen Nutzen hat. Jedes davon hat die spezifische Aufgabe, uns in bestimmten Stresssituationen zu schützen und so unser Überleben zu sichern. Wenn also eine Bedrohung für unser Leben oder unsere Sicherheit besteht, wird eine dieser Emotionen mobilisiert, um uns dazu zu bringen, in eine Richtung zu handeln, die es uns ermöglicht, der Bedrohung zu entkommen.

Unter normalen Bedingungen mobilisiert uns die Angst, so dass wir Entscheidungen treffen und eine konstruktive Vorgehensweise wählen. Eine Person hat zum Beispiel ein Gefühl der Angst um ihren Arbeitsplatz und rechnet mit der Möglichkeit von Entlassungen. Die normale Reaktion führt dazu, dass diese Person auf die Angst reagiert, indem sie etwas Arbeit mit nach Hause nimmt, Probleme auf dem Gebiet studiert oder versucht, ihre Fähigkeiten und Fertigkeiten zu verbessern. Die Angst hilft ihr dann, ihren Job zu sichern.

Auch die Angst hat einen bestimmten Nutzen. Sie veranlasst uns zum Rückzug, bis die Gefahr vorüber ist. Eine Person hat vielleicht Angst, ihr Auto im dichten Verkehr zu fahren, wenn sie denkt, sie könnte in Panik geraten und die Kontrolle verlieren. Er wird daher verkehrsreiche Straßen meiden, bis er sich ausreichend mit seinem Fahrzeug vertraut gemacht hat. Angst kann eine Person auch davon abhalten, in Bereichen impulsiv zu handeln, in denen sie sich als unreif oder unzureichend informiert fühlt. Auf diese Weise wird er Zeit gewinnen und mehr Erfahrung sammeln können.

Wut ist auch ein Schutzfaktor. Es gibt viele Situationen im Leben, in denen wir feststellen, dass wir für unsere Rechte und unsere Sicherheit kämpfen müssen. Zorn schärft unsere Sinne für diesen Zweck. Einem Soldaten ist vielleicht gar nicht bewusst, dass der wahre Grund, warum er Hass auf den Feind empfindet, in einem biologischen Mechanismus liegt, der es ihm erlaubt, mit der gefährlichen Situation effektiv umzugehen, aber genau darum geht es: Wut tut nichts anderes, als seine adaptive Energie zur Selbsterhaltung zu mobilisieren.

Man kann jedoch überreagieren

In der Tat kann es sein, dass wir zu viel Angst entwickeln, zu viele Ängste, und dass der Ärger, den wir in bestimmten Situationen empfinden, weit über das Ziel hinausschießt. Dies geschieht, wenn die Person den Bedrohungen, die sie zu überwältigen scheinen, nicht mehr gerecht werden kann.

Eine Krankheit - gleich welcher Art - ist in der Tat eine Bedrohung. Handelt es sich bei dieser Krankheit um eine Depression, reagiert der Betroffene wie auf jede andere Krankheit mit Angst, Furcht und Wut, die oft unkontrollierbare Ausmaße annehmen.

Wie sich Angst, Furcht und Wut in einer Depression manifestieren

Angst manifestiert sich in Form von Unruhe und Panikattacken. Die Person neigt dazu, immer das Schlimmste zu erwarten, fühlt sich nervös und unbehaglich bei den kleinsten Ereignissen. Er ist ständig auf Trab, und auch die körperlichen Symptome der Angst wie schwitzende Handflächen, Kopfschmerzen, Herzklopfen und so weiter treten auf.

Die Angst äußert sich darin, dass die Person sich weigert, allein zu sein, und sich gleichzeitig in sich selbst verschließt, wenn sie unter Menschen ist. Auch Versagensängste werden geäußert. Ich sollte meinen Job kündigen, ich werde sowieso gefeuert, oder Ich sollte das Geschäft aufgeben. Ich werde es nie fertig bekommen.

Wut wird als Wut gegen die Krankheit ausgedrückt. Die Person äußert selbstzerstörerische Absichten: Sie will sich selbst schlagen, sich selbst verletzen. Er hat häufige Wutausbrüche, bei denen er seinen Sarkasmus (und manchmal sogar physische Angriffe) auf jeden in Reichweite richtet. Sie könnte sogar zu dem Schluss kommen, dass sie Teil einer Verschwörung sind, die darauf abzielt, sie zu verfolgen und zu zerstören.

Es ist äußerst wichtig, dass Sie sich von solchen Manifestationen von Angst, Furcht und Wut nicht so sehr ablenken lassen, dass Sie zu dem Schluss kommen, Ihr Familienmitglied würde vielleicht einen Wutanfall bekommen oder die Primadonna spielen. Ich will damit nicht sagen, dass dies für Sie eine so einfache Aufgabe sein kann wie das Identifizieren von Posten eins, zwei und drei auf der Einkaufsliste. Dies sind subtile und trügerische Symptome. Aber wenn man genau hinschaut, wird man schließlich die