Contadura Pblica.

Contabilidad sistematizada

Mdulo contabilidad hospitalaria

Daniel Patio Quintana

Objetivos del Modulo.

OBJETIVO GENERAL: Desarrollar los elementos tericos y prcticos necesarios para conocer y manejar adecuadamente los sistemas de informacin y control de las instituciones prestadoras de servicios (IPS) , as tambin la implementacin de modelos contables que se adapten en las instituciones prestadoras de servicios (IPS): hospitales, clnicas y dems entidades promotoras de salud. Para as lograr el anlisis e interpretacin de los Estados Financieros requeridos por la gerencia en la toma de decisin y los informes requeridos por los entes de vigilancia de este sector de la salud.( superintendencia de salud, SUPERSALD

Evaluacin Propuesta.

EVALUACIN PROPUESTA: Evaluaciones final de modulo 60% Participacin en clase 20% Seguimiento talleres y exmenes cortos 20% Una evaluacin escrita posterior a cada sesin de clases

Sistema Nacional de Salud.

Conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades encargadas de procurar salud a la comunidad. Direccin Nacional: Ministerio de Salud. Direccin Departamental: Servicios Seccionales de Salud. Dependencias tcnicas del MS, quien aprobaba planes, presupuestos y controlaba ejercicio de normas sobre nombramiento y remocin de personal. Jefes de Servicios Seccionales: Lo nombraba el MS a partir de contrato de integracin. Nivel Seccional se divida en Regionales. Vigilaba las instituciones prestadoras de servicios.

Evolucin del Sistema de Salud.

Sistema Nacional de Salud.
Decretos 350 y 056 de 1975. 1990. Caractersticas.
Centralizado. Poco eficiente. Indefinicin jurdica de IPS. No solidario. Baja cobertura. Desconocimiento de Municipios. nfasis en curacin.

Ley 10 de 1990.
Reorganiza el Sistema Nacional de Salud. 1. Descentralizacin del sector salud. Responsabilidad de Departamento y Municipio. 2. Crea Fondos Locales de Salud. 3. Define la salud como servicio pblico.
Principios: Universalidad. .Todos los habitantes. Participacin ciudadana. Propender por el autocuidado. Participacin comunitaria. Derecho a participar en procesos. Subsidiariedad. Niveles superiores a inferiores. Complementariedad. Niveles inferiores a superiores, segn capacidad. Integracin funcional. Como red.

LEY 10 DE 1990
EL ESTADO INTERVENDR PARA :

Definicin de la prestacin de servicios de salud. Adoptar el registro de prestadores. Expedir la regulacin de tarifas. Establecer un sistema de fijacin de normas de calidad, vigilancia y control. Regular los procedimientos para la autorizacin de la prestacin de servicios de salud. Expedir normas de construccin , remodelacin y dotacin de la infraestructura de salud. Regular y establecer el Rgimen de Promocin y prevencin.

Ley 10 de 1990
Sistema.
Comprende fomento, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Involucra. Factores ambientales, biolgicos, comportamiento y la prestacin de servicios de salud.
Biolgicos.

Ambientales.

Nivel de Salud.

Organizacin de salud.

Comportamiento.

Ley 10 de 1990.
Problema de la ley 10.
No seal de dnde iban a provenir los recursos para que entes territoriales asumieran competencia en salud.

Descentralizacin inaplicable.

Norte de Santander. Seis municipios descentralizados: Ccuta, Villa de Rosario, Los Patios, El Zulia, Herrn y La Playa. (15%).

Constitucin Poltica.
Titulo I. Principios fundamentales.

Estado social de derecho, descentralizado, con autonoma administrativa, participativo, solidario. Fin del estado servir a la comunidad. Autoridades estn constituidas para proteger a todas las personas. Ttulo II. De los derechos, garantas y deberes.
Derecho a la vida (Art 11). Son derechos del nio la vida, integridad fsica, salud y seguridad social (Art 44). Estado garantizar los servicios de seguridad social a personas de la tercera edad (art46). La salud es un servicio pblico de carcter obligatorio (Art 48). La atencin de la salud y el saneamiento son servicios pblicos a cargo del Estado (Art 49). Todo nio menor de un ao que no est cubierto por algn tipo de seguridad social, tendr derecho a recibir atencin gratuita (Art 50).

Constitucin Poltica.
Son responsables, de acuerdo con la ley, quienes en la produccin y comercializacin de bienes o servicios, atenten contra la salud. (Art 78). Todas las personas tienen derecho a gozar de un ambiente sano ( Art 79). Toda persona tendr derecho a la accin de tutela para reclamar ante los jueces, en todo momento y lugar y mediante proceso sumario, la proteccin inmediata de sus derechos constitucionales fundamentales. (Art. 86). Los servicios pblicos son inherentes a la finalidad social del Estado. Es deber del Estado garantizar su prestacin eficiente (Art 365).

Deberes. (Art 95). Respetar los derechos ajenos y no abusar de los propios. Obrar conforme al principio de solidaridad social. Contribuir al financiamiento de los gastos e inversiones del Estado.

Ley 60 de 1993
Competencias y Recursos. Se promulg para solventar vaco de Ley 10. Competencias Departamento.
Dirigir el Sistema Seccional de Salud. Administrar los recursos. Realizar acciones de fomento de salud y prevencin de enfermedad, financiar y garantizar el tratamiento y la rehabilitacin de II y III nivel. Financiar tribunales de tica mdica. % Realizar control de medicamentos. Registrar las instituciones y definir naturaleza jurdica. Asesorar y prestar asistencia tcnica a municipios. Garantizar la operacin en red y el funcionamiento del Sistema de Referencia y Contrareferencia. Concurrir a la financiacin de los servicios a cargo de los municipios.

Ley 60 de 1993
Competencias de Municipios.
Coordinar y supervisar la prestacin del servicio de salud en el correspondiente territorio local. Programar para su respectivo municipio, la distribucin de los recursos recaudados para el sector salud. Estimular la participacin comunitaria, en los trminos sealados por la ley, y en las disposiciones que se adopten, en ejercicio de las facultades de que trata el artculo o de esta Ley; Supervisar y controlar el recaudo de los recursos locales que tienen destinacin especfica para salud; Desarrollar planes de formacin, adiestramiento y perfeccionamiento del personal del sector salud. Ejercer las funciones que, expresamente, la delegue el Ministerio de Salud o la Direccin Seccional del Sistema de Salud; Administrar el Fondo local de salud.

Financiacin del sector salud.

Situado fiscal.
Porcentaje de los ingresos corrientes de la Nacin que ser cedido a los departamentos, el Distrito Capital y los distritos especiales de Cartagena y Santa Marta, para la atencin de los servicios pblicos de educacin y salud de la poblacin, de conformidad con lo dispuesto en los artculos 49, 67 y 365 de la Constitucin Poltica. (23-24.5% de ICN). Entidad territorial NBI.

Ingresos Corrientes de la Nacin. Estarn constituidos por los ingresos tributarios y no tributarios; no formarn parte de esta base de clculo los recursos del Fondo Nacional de Regalas, y los definidos por el artculo 19 de la Ley 6a de 1992 (IVA).

Distribucin del Situado Fiscal.

60% Educacin. 20% Salud. 20% Para salud o educacin segn considere el departamento. Mnimo 50% de Salud ser destinado a primer nivel de atencin y ser cedido a municipios cuando estos asuman competencias. Cada entidad territorial deber asignar al menos 5% para fomento de salud y prevencin de enfermedad.

No obstante
No se visualizaban cambios en:
a. Cobertura. b. Eficiencia. c. Solidaridad. d. Sistema de referencia y contrareferencia.

Ley 100 de 1993.

Sistema General de Seguridad Social Integral. Objeto (Art 1). Garantizar los derechos irrenunciables
de la persona y comunidad para obtener calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten. Comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados para garantizar la cobertura de las prestaciones de carcter econmico, de salud y servicios complementarios.

Ley 100 de 1993.

Principios (Art 2).
Eficiencia. Mejor utilizacin social y econmica de los recursos. Universalidad. Proteccin para todas las personas. Solidaridad. Prctica de la mutua ayuda. Integralidad. Cobertura de todas las contingencias. Unidad. Articulacin de polticas, regmenes, instituciones y procedimientos. Participacin. Intervencin de la comunidad en organizacin, gestin, control y fiscalizacin.

Ley 100 de 1993

Conformacin del SGSSI.
El SGSSI es el conjunto armnico de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos y est conformado por los regmenes de pensiones, salud, riesgos profesionales y servicios sociales complementarios. Comprende tres libros.
A. Pensiones. Salud. Riesgos Profesionales.

Sistema de Seguridad Social en Salud.

Fundamentos del servicio pblico.
Equidad. Servicios de salud de igual calidad
independientemente de su capacidad de pago.

Obligatoriedad. Afiliacin al sistema es obligatoria. Libre escogencia. Afiliado define la EPS. Participacin Social. En todos los aspectos. Concertacin. Entre los distintos actores. Calidad. Definicin de mecanismos de control.

Forma de organizacin.
Direccin. MPS CNSSS - Superintendencia.

COMUNIDAD

Administracin. EPS

Prestacin. IPS

Tipos de afiliacin.
1. Rgimen subsidiado.
Personas sin capacidad de pago. Sisben I y II.

2. Rgimen contributivo.
Contratistas, servidores pblicos pensionados, trabajadores, independientes.

Poblacin pobre no asegurada.

Procesos al interior de RS.

Identificacin, seleccin y priorizacin de beneficiarios. (acuerdo 244).
Poblacin infantil abandonada. Poblacin indigente. Poblacin en condiciones de desplazamiento. Comunidades indgenas. Poblacin desmovilizada. Ncleos familiares madres comunitarias. Personas de la tercera edad. Poblacin rural migratoria.

Procesos al interior de RS.

Criterios de priorizacin de potenciales beneficiarios de subsidios.
Recin nacidos pob. rea rural pob. indgena pob. urbana.

Con base en siguiente orden: Mujeres en estado de embarazo, nios menores de cinco aos, poblacin discapacitada, mujeres cabeza de familia, poblacin de tercera edad, poblacin en condicin de desplazamiento forzado, ncleos familiares de madres comunitarias, desmovilizados.

Afiliacin de poblacin priorizada. Contratacin. Gestin financiera de recursos.

P. Identificacin.
Integracin y depuracin base de datos

Disponibilidad de base de datos Sisben y no Sisben.

Elaboracin base de datos priorizados.

Actualizacin peridica base de datos.

A f i l i a c i o n

Del proceso de identificacin, priorizacin y seleccin, la base de datos de potenciales beneficiarios del rgimen subsidiado

P. A f i l i a c i o n

Seleccin e Inscripcin EPSS

Planeacin y promocin de libre eleccin.

Traslados.

Libre eleccin.

Conformacin base datos para contratacin.

Excepcionalidades para afiliacin.

Fuentes de novedades reportadas. Base de datos para contratacin

P. Contratacin.

Manejo de novedades Certificacin de pagos.

Suscripcin y legalizacin contratos.

Reemplazos e inclusiones

Pagos autorizados saldos liquidacin

Interventora a contratos.

Liquidacin de contratos

Proceso financiero del Rgimen Subsidiado.

Adminis tracin Fondo Local de Salud.

Planeacin de la Gestin financiera

Adminis tracin Ppuesto municipal ingresos.

Adminis tracin Ppuesto municipal gastos.

Adminis tracin Tesorera.

RENDICION CUENTAS Y EVALUACION PARTICIPATIVA

ACUERDO 415 DE 2009

ACUERDO 415/09.
Poblacin beneficiaria: De acuerdo con la Ley son beneficiarios del Rgimen

Subsidiado, toda la poblacin pobre y vulnerable, clasificada en los niveles I y II

del SISBEN o del instrumento que lo sustituya, siempre y cuando no estn afiliados en el Rgimen Contributivo o deban estar en l o en otros regmenes especiales y de excepcin. Tambin lo son la poblacin clasificada en el nivel III del SISBEN, en los trminos de la Ley. As como, las poblaciones especiales registradas en los listados censales y las prioritarias que defina el Gobierno Nacional, segn lo establece el literal a) del artculo 14 de la Ley 1122 de 2007

ACUERDO 415/09.
Poblacin elegible: Son elegibles para la asignacin de subsidios en salud la poblacin a la que se le ha verificado las condiciones de beneficiario sealados por la Ley mediante los instrumentos y mecanismos establecidos en el presente acuerdo.

Poblacin elegible priorizada: Es toda poblacin elegible seleccionada como prioritaria en las entidades territoriales sin cobertura superior.

Afiliado del Rgimen Subsidiado: Es toda la poblacin elegible o elegible priorizada que se ha incorporado al Sistema General de Seguridad Social en Salud a travs del Rgimen Subsidiado, mediante el proceso definido para tal fin.

ACUERDO 415/09.
Carta de desempeo de la Entidad Promotora de Salud: Teniendo en cuenta la Resolucin 1817 de 2009 se entiende por Carta de desempeo de la Entidad Promotora de Salud aquel documento que contiene la informacin adecuada y suficiente para que los afiliados a los regmenes contributivo y subsidiado puedan ejercer su derecho de libre escogencia de entidad promotora de salud e institucin prestadora de servicios de salud dentro de la red de prestacin definida por la entidad promotora de salud, donde se incluye informacin sobre indicadores de calidad de atencin, posicin en el ordenamiento (ranking) y situacin frente a la acreditacin de estas entidades, en el marco del Sistema obligatorio de garanta de calidad de la atencin de salud, as como, los indicadores financieros de las entidades promotoras de salud y la aplicacin de sanciones de que hubiere sido objeto en el ltimo ao.

Carta de derechos del Afiliado y del Paciente:

Teniendo en cuenta la Resolucin 1817 de 2009 se entiende por Carta de derechos del Afiliado y del Paciente aquel documento que le permite a los afiliados a los regmenes contributivo y subsidiado contar con informacin sobre los servicios a que tienen derecho de acuerdo con el plan de beneficios, la red de prestacin de servicios que garantice dicho plan, los mecanismos y procedimientos para acceder a los servicios, as como, las indicaciones acerca de las entidades que prestan ayuda para exigir el cumplimiento de los derechos que ostenta como afiliado y como paciente.

Artculo 3. Beneficiarios del Rgimen Subsidiado. De conformidad con la Ley son beneficiarios del Rgimen Subsidiado, toda la poblacin pobre y vulnerable, clasificada en los niveles I y II del SISBEN o del instrumento que lo sustituya, siempre y cuando no estn afiliados al Rgimen Contributivo o deban estar en l o en otros regmenes especiales y de excepcin. Esta poblacin recibir subsidios plenos o totales.

La poblacin clasificada como nivel III del SISBEN, sin perjuicio de lo previsto en el literal c) del artculo 14 de la Ley 1122 de 2007, podr recibir subsidios parciales o realizar aportes complementarios al subsidio parcial, para afiliarse al Rgimen Contributivo o recibir los beneficios plenos del Rgimen Subsidiado, en los trminos en que lo defina el Gobierno Nacional en el marco del literal d) del artculo 14 de la Ley 1122 de 2007.
Tambin son beneficiarios del Rgimen Subsidiado las poblaciones especiales registradas en los listados censales y las prioritarias que defina el Gobierno Nacional, segn lo establece el literal a) del artculo 14 de la Ley 1122 de 2007, quienes podrn recibir subsidio pleno siempre y cuando cumplan con las condiciones para ste.

Artculo 6. Identificacin de beneficiarios mediante instrumentos diferentes de la encuesta SISBEN.

a. Poblacin infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. b. Menores desvinculados del conflicto armado. c. Poblacin infantil vulnerable bajo proteccin en instituciones diferentes al ICBF. d. Poblacin en condiciones de desplazamiento forzado. e. Comunidades Indgenas. f. Poblacin desmovilizada. g. Personas mayores en centros de proteccin. h. Poblacin rural migratoria. i. Poblacin ROM. j. Personas incluidas en el programa de proteccin a testigos:

Artculo 11. Conformacin del listado nacional de poblacin elegible. El Ministerio de la Proteccin Social en ejercicio de sus facultades legales y reglamentarias, conformar un listado nacional de poblacin elegible que deber ser utilizado de manera obligatoria por las Entidades Territoriales responsables de la operacin del Rgimen Subsidiado, segn el procedimiento descrito en el artculo 12 del presente Acuerdo. El listado nacional de poblacin elegible servir de instrumento para la asignacin de subsidios para la poblacin no asegurada y para revisar la condicin de elegibilidad de los beneficiarios ya afiliados. El listado deber estar disponible a ms tardar el primero de enero de 2010 y deber actualizarse de manera permanente con base en la actualizacin de la Base de Datos nica de Afiliados- BDUA, la base SISBEN, las novedades registradas en los listados censales y dems informacin disponible en bases de datos existentes en las entidades del orden nacional para estos efectos.

Artculo 13. Control social de la condicin de potencial beneficiario y afiliado del Rgimen Subsidiado de Salud.
Las veeduras comunitarias, las asociaciones de usuarios o cualquier organizacin comunitaria, previo al inicio de la vigencia del contrato y durante la ejecucin del mismo, cuando conozcan por algn medio, en ejercicio del control social que les compete de acuerdo con la Ley 850 de 2003, podrn verificar la condicin de beneficiarios de las personas afiliadas al Rgimen Subsidiado de Salud. Cuando se detecte alguna irregularidad ser denunciada a las autoridades competentes. Pargrafo. Cuando en el proceso de control social se identifique poblacin elegible o priorizada o afiliados al Rgimen Subsidiado de Salud que no cumplan con las condiciones para ser beneficiarios de los subsidios, el municipio proceder a informar durante los diez (10) das siguientes a la poblacin identificada, para el cumplimiento del debido proceso. En caso de comprobarse dicho incumplimiento se excluir al potencial beneficiario o afiliado mediante acto administrativo motivado y respetando el

Artculo 14. De la afiliacin. La afiliacin al SGSSS se dar por una nica vez. Luego de esta, los cambios en la condicin del afiliado o los traslados entre EPS del mismo rgimen o entre regmenes se consideraran novedades y en el caso del Rgimen Subsidiado operarn de acuerdo con lo dispuesto en el presente Acuerdo. Artculo 15. De la afiliacin en el Rgimen Subsidiado. La afiliacin al Rgimen Subsidiado es el proceso mediante el cual la poblacin elegible o elegible priorizada se incorpora al Sistema General de Seguridad Social en Salud. En este proceso la poblacin selecciona libremente una EPS-S y suscribe el formulario nico de afiliacin y traslado. Para la garanta de la prestacin de servicios al afiliado y para todos los efectos legales, la afiliacin adquiere vigencia a partir del primer da calendario del nuevo perodo de contratacin, cuando la suscripcin de la afiliacin se haya efectuado durante los dos (2) meses anteriores a la suscripcin del nuevo contrato. En los dems casos, se aplicar la siguiente regla: si el formulario fue suscrito durante los primeros quince (15) das del mes, la vigencia de la afiliacin se har efectiva a partir del primer da calendario del mes siguiente. Si el formulario fue suscrito en fecha posterior al da diecisis (16) del respectivo mes, la afiliacin tendr vigencia a partir del primer da calendario del mes subsiguiente.

Artculo 23. Afiliacin de recin nacidos hijos de padres afiliados.

Todo recin nacido, hijo de madre o padre afiliado al Rgimen Subsidiado de Salud, obligatoriamente quedar afiliado a la EPS-S a la que pertenezca el cabeza de familia, quien deber informar la novedad a la EPS-S, anexando Registro Civil de Nacimiento. La EPS-S diligenciar el Formulario nico Nacional de Afiliacin y Traslado, har entrega del carn respectivo y registrar la novedad de nacimiento ante la BDUA de acuerdo a la norma vigente. La afiliacin se entender a partir de la fecha de nacimiento y por tanto la cobertura de servicios se entiende desde el nacimiento.
Pargrafo 1. Las EPS-S establecern en coordinacin con su red prestadora para informar y promover entre los padres la debida identificacin y afiliacin del recin nacido. Pargrafo 2. En los casos donde los padres no presenten el registro civil de nacimiento para suscribir la afiliacin se podr utilizar de manera alternativa el certificado de nacido vivo hasta por el primer ao de vida. Si vencido este trmino los padres no presentan el registro civil de nacimiento la afiliacin se mantendr y el FOSYGA descontar de la cofinanciacin vigente para el periodo contractual el valor de la UPC-S correspondiente al menor, la cual deber ser sustituida por el esfuerzo propio territorial hasta tanto se presente el registro civil.

Artculo 25. Reconocimiento de la Unidad de Pago por Capitacin Subsidiada UPC-S de los recin nacidos.
El reconocimiento de la UPC-S de recin nacidos se efectuar a partir de la fecha de nacimiento, salvo en los casos sealados en el pargrafo 5 del artculo 24 del presente Acuerdo. Artculo 26. Instrumentos de identificacin de los afiliados. Todo afiliado al Rgimen Subsidiado deber contar con un carn de identificacin de uso exclusivo e indelegable y dems mecanismos que permitan la clara identificacin. Artculo 27. Carn de afiliacin. El carn se sujetar a las especificaciones establecidas por el Ministerio de la Proteccin Social y la Superintendencia Nacional de Salud. El carn no es condicin para la prestacin de servicios de salud. En cualquier caso la IPS podr verificar los derechos en los sistemas de informacin disponibles. Artculo 28. Entrega del carn. El carn de afiliacin deber ser expedido por la respectiva EPS-S en el momento de su afiliacin.

Artculo 31. Prohibicin a los mecanismos de seleccin riesgo por parte de las EPS.
Las EPS-S no podrn abstenerse de afiliar a la poblacin elegible o elegible priorizada y/o recibir traslados, una vez la poblacin los seleccione y cuente con los requisitos para su afiliacin. Todas las acciones orientadas a dificultar la afiliacin o desviarla a otro asegurador, as como incentivar el traslado de sus afiliados o el retiro del Rgimen Subsidiado, se considerarn como una prctica violatoria al derecho de libertad de eleccin de la poblacin. Las Entidades Territoriales debern velar por el cumplimiento de esta prohibicin y en caso de encontrarse indicios al respecto debern informar a la Superintendencia Nacional de Salud para que esta adelante las acciones de vigilancia y control correspondientes. Artculo 32. Prohibicin a los mecanismos de seleccin de riesgo por parte de las Entidades Territoriales. Las autoridades y entidades pblicas de los rdenes nacional, distrital, departamental y municipal no podrn promover o inducir la afiliacin a una determinada EPS-S.

Artculo 34. Traslado de EPS-S. Un afiliado al Rgimen Subsidiado, que haya permanecido como mnimo durante un ao calendario en la EPS-S, podr manifestar libremente su voluntad de traslado a otra EPS-S durante los meses de enero y febrero anteriores al inicio del perodo de contratacin, suscribiendo el Formulario nico Nacional de Afiliacin y Traslado definido por el Ministerio de la Proteccin Social y siguiendo el proceso descrito en el artculo 35 del presente Acuerdo, segn sea el caso. Pargrafo 1. El perodo mnimo de permanencia en una misma EPS-S se contabilizar desde la ltima fecha de afiliacin o de traslado a la EPS-S respectiva, registrada en la BDUA. Pargrafo 2. En los casos donde exista ncleo familiar, el traslado se efectuar para todo el ncleo sin importar el tiempo de afiliacin de los diferentes miembros. Pargrafo 3. Las actividades que adelanten las EPS-S tendientes a obtener el traslado de afiliados, debern estar acordes con la normatividad vigente sobre prcticas de competencia desleal.

Artculo 36. Traslado por incumplimiento de las obligaciones de las Entidades Promotoras del Rgimen Subsidiado.
Cuando se presente incumplimiento de las obligaciones de las EPS-S para con el afiliado, ste podr manifestar en cualquier momento su intencin de traslado ante la Entidad Territorial responsable de la operacin del Rgimen Subsidiado, quien adelantar la investigacin correspondiente en un tiempo no mayor a sesenta (60) das calendario, a fin de establecer si hubo incumplimiento por parte de la EPS-S. Una vez surtido el procedimiento anterior y en caso de comprobarse el incumplimiento, sin perjuicio de las sanciones a que haya lugar, la Entidad Territorial responsable de la operacin del Rgimen Subsidiado notificar esta decisin al afiliado, a la EPS-S a la cual pertenece y a la Superintendencia Nacional de Salud para las acciones de vigilancia y control a que haya lugar. Realizado el procedimiento anterior, el afiliado, dentro de los diez (10) das calendario siguientes a la notificacin de que trata el inciso anterior, tramitar ante la EPS-S seleccionada su novedad de traslado, la cual se entender efectiva a partir del primer da del mes siguiente a la radicacin de Formulario nico Nacional de Afiliacin y Traslado.

Artculo 38. Traslado entre regmenes y suspensin de afiliaciones al Rgimen Subsidiado. Los afiliados del Rgimen Subsidiado que se afilien al Rgimen Contributivo mantendrn suspendida su afiliacin al Rgimen Subsidiado y se reservar su cupo hasta por un (1) ao a partir de que se haga efectiva la nueva afiliacin segn las reglas del Rgimen Contributivo. Para efectos de lo cual, el afiliado deber informar en el Formulario nico de Afiliacin y Traslado su condicin de afiliado del Rgimen Subsidiado. El Ministerio de la Proteccin Social, una vez registrada la novedad por traslado entre regmenes en la BDUA, proceder a registrar la novedad de suspensin de la afiliacin y la reserva del cupo de la persona y su ncleo familiar, generando un listado mensual en el que informar a las EPS-S y las Entidades Territoriales responsables de la operacin del Rgimen Subsidiado de esta novedad.

Una vez se haya recibido el listado de novedades de traslado del Rgimen Subsidiado al contributivo y suspensin de cupos, las EPS-S debern enviar comunicaciones a sus afiliados que se encuentran en esta condicin, especificando el tiempo mximo de la suspensin de la afiliacin y el procedimiento para su activacin.

Artculo 58. Contratacin electrnica. Las Entidades Territoriales responsables de la operacin del Rgimen Subsidiado suscribirn los contratos para el aseguramiento de la poblacin con las EPS-S autorizadas e inscritas en su territorio, mediante contratacin electrnica y firma digital, de conformidad con lo dispuesto en la Ley 527 de 1999 y la Ley 1150 de 2007 y sus reglamentos.

Pargrafo. El Ministerio de la Proteccin Social, disear e implementar los mecanismos e instrumentos necesarios para que las Entidades Territoriales responsables de la operacin del Rgimen Subsidiado y EPS-S puedan materializar el inciso anterior, as como los tiempos y fases para su implementacin.

Artculo 59. Prohibicin de trasladar las responsabilidades del aseguramiento.

Las responsabilidades del aseguramiento de la poblacin afiliada y la administracin del riesgo en salud le corresponden de manera indelegable a la EPS-S y en consecuencia estas entidades no podrn ceder ni trasladar sus responsabilidades a terceros. Por lo tanto, con independencia de la modalidad que utilicen las EPS-S para la contratacin de su red prestadora, las EPS-S debern hacer seguimiento al uso de los servicios de salud, los requisitos e indicadores de calidad y resultados, oferta disponible, indicadores de gestin y tarifas competitivas de su red prestadora que le permitan garantizar la debida atencin de sus usuarios. Pargrafo. La firma y operacin de las alianzas o convenios con otras EPS-S de que trata el numeral 1b) del artculo 40 del presente Acuerdo, no constituyen un traslado de responsabilidad en el aseguramiento. Artculo 61. Prohibicin de cesin voluntaria de contratos para el aseguramiento. En el Rgimen Subsidiado de Salud se encuentra prohibida en cualquier caso la cesin voluntaria de contratos de aseguramiento.

Artculo 62. Garantas para el acceso a los servicios de salud.

Previo al inicio del contrato para el aseguramiento, las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado estn en la obligacin de suministrar a la entidad territorial su red prestadora de servicios y suscrito el contrato la EPSS entregar a dicha red en un tiempo no mayor a ocho (8) das la base de datos de poblacin afiliada. Las EPS-S debern garantizar a los afiliados en lo que compete al Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S la cobertura de su plan de beneficios, la agilidad y oportunidad en el acceso efectivo a los servicios, en el nivel de complejidad que lo requiera y no podrn implantar mecanismos que limiten o dificulten el acceso a la prestacin de los mismos.

Las EPS-S debern crear los mecanismos necesarios para la deteccin y correccin de las inconsistencias detectadas por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en sus bases de datos.

Artculo 65. Interventora y supervisin de contratos. En desarrollo de las competencias previstas en las Leyes 100 de 1993, 715 de 2001 y 1122 de 2007, decretos y dems actos administrativos reglamentarios, las entidades territoriales responsables de la operacin del Rgimen Subsidiado debern realizar el seguimiento y control del cabal cumplimiento de las obligaciones a cargo de las EPS-S, segn los parmetros definidos por el Ministerio de la Proteccin Social.

Artculo 66. Pago de la UPC-S. Salvo en los casos sealados para afiliacin de recin nacidos, para el reconocimiento de la UPC-S a la EPS-S, ser requisito indispensable el registro de la afiliacin en la BDUA. El pago de la Entidad Territorial a la EPS-S se liquidar desde la fecha de vigencia de la afiliacin sealada en los trminos del artculo 15 del presente Acuerdo.

El pago de la UPC-S se har bimestre anticipado dentro de los diez (10) primeros das del respectivo bimestre, teniendo en cuenta las novedades avaladas del bimestre anterior sin perjuicio de los ajustes que deban realizarse posteriormente. Artculo 67. Utilizacin de los recursos de la UPC-S. Los recursos por UPC-S que perciban las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado sern aplicados para garantizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado de la totalidad de los afiliados a la EPS-S, sin perjuicio de los gastos de administracin que no podrn exceder el 8% del total de los ingresos operacionales.

Cmo se procede???

1. EPS elabora DBEP y RBRS

Enva a municipio.

Banco.

Elabora DGAS

Giro. Aprueba Fosyga.

Rgimen Subsidiado. Fuentes de financiacin.

Recursos propios del municipio. Recursos SGP (CONPES 111 Y 112) + Recursos departamentales. (Gobernacin) Recursos de cafeteros (algunos municipios.) Recursos cajas de compensacin (algunos municipios). Recursos de FOSYGA.+ Recursos ETESA.

Valor UPC-S.
UPC-S PLENOS $302.040
UPC-S PARCIAL $ 119.305.80. Margen de intermediacin. 8%

$839/Da. Acuerdo 19 CRES

11.47% Prima adicional en Choc, Guaina, Vaupes, San Andres, Putumayo, Vichada, Guaviare. $314.164,80
7.5 Conurbados. Bogot, Medelln, Barranquilla, Cali, Soacha, Bello, Envigado, Sabaneta y Soledad. Nmero de afiliados en Norte de Santander. 2011:902.643 $272.634 millones. Pendientes por afiliar. 80.000 personas aproximadamente. 2011 POS-S. Se debe cancelar cuota moderadora. Exentos Sisben I.

Obligaciones contractuales.
Contratos tripartitos. Dpto Municipio EPS. Hoy bipartitos.
Disponibilidades presupuestales. Antes del 1 de abril. El IDS elaboraba contratos. Ahora lo hacen municipios. Firma y legalizacin de contratos (Registro presupuestal). Base de datos.

Problemtica del rgimen subsidiado.

1. Bases de datos de mala calidad. 2. Se coarta la libre eleccin. 3. Interventorias ineficientes. 4. Inadecuado flujo de recursos. 5. Intereses de los alcaldes. 6. Intereses de las EPS-S. 7. Legislacin inadecuada.

REFLEXION PARA LA VIDA.

En cierta ocasin se hallaba un sabio Maestro sentado a la orilla de un rio junto con sus discpulos. Uno de ellos pregunt: - Si me cayera al rio me ahogara? - No, respondi el Maestro. No es caerte al agua lo que hace que te ahogues, sino el quedarte dentro. No hay que temer a la crisis, sino a la actitud pasiva frente a la misma, ya que toda crisis nos ensea algo y es un llamado a corregir errores o a llenar vacos.

Disminuyen ingresos para hospital. Disminuye facturacin

Crisis hospitalaria

Insatisfaccin de usuarios.

Dficit

Paralizacin de actividades.

Se afecta calidad del servicio.

Se presentan Embargos.

Gasto anticipado de recursos futuros. Presin a Dpto para gestionar adiciones

Insatisfaccin de funcionarios.

Insuficiente disponibilidad de insumos.

Imposibilidad de cumplir obligaciones

Se incrementa solicitud anticipos de oferta

Demora en pago a nmina

Mora en pago a proveedores.

Iliquidez de red pblica.

Bajo nivel de recaudo de rgimen subsidiado en red pblica N S. Dificultad de IPS para adaptarse a cambio

Mora en pago por EPS

rbol de problemas recaudos rgimen subsidiado red pblica.

Desconocimiento de la normatividad

Inadecuada disponibilidad de equipos y Software

Insuficiente disponibi lidad de recurso humano capacitado

Inoportunidad en presentacin de facturacin por IPS.

Poltica de pagos de la EPS

Centralizacin de procesos de EPS en otras ciudades

Mora en pago por entes territoriales.

No aplicacin de normatividad por EPS

Municipio demora injustificadamente la cancelacin a EPS

EPS no presentan cuentas oportunamente

EPS no presenta soportes para verificar cumplimiento

Fosyga no gira recursos

Base de datos de mala calidad

Rgimen contributivo.
Nmero de beneficiarios: 419.000. Valor UPC-C: 505.627,20 (1.385, 28/ da). Acuerdo 19 CRES EPS-C: Coomeva, Saludcoop, Cafesalud, Red salud. Cobertura familiar. Prima adicional de 10% y conurbados 6%. Aporte 12.5%. (8.5 % patrono, 4% trabajador). Independiente. 12.5% sobre misma base pensin. Cotizantes . No pagan copago. Cotizantes y beneficiarios. Cuota moderadora - clasificacin.

Financiacin Rgimen Contributivo.

12.5%

Compensacin. 10.59%. Incapacidades x Enfermedad general. Licencia de maternidad. UPC rgimen contributivo. Servicios no POS Fosyga.

Promocin y prevencin. 0.41% P y P individual. 030% P y P colectiva. 0.11%

Solidaridad. 1.50% UPC Rgimen Subsidiado.

Poblacin pobre no asegurada.

Sisben. Niveles I VI. $60 mil millones. No POS. Nivel I: 5% Nivel II: 10% Nivel III: 30% Niveles IV VI tarifa plena. IPS pblicas. IPS privadas.

Lecciones Administrativas. 1
Un cuervo estaba sentado en un rbol, sin hacer nada en todo el da
Un conejito vio al cuervo y le pregunt: Podra yo tambien sentarme, sin hacer nada, todo el da? El cuervo respondi: Claro. Por qu no? El conejito se tumb a la sombra del rbol y se puso a descansar

De repente apareci un Zorro

Salt sobre el conejo y se lo comi.

LECCIN 1
Moraleja.
Para poder estar sentado sin hacer nadadebes estar sentado muy... muy alto.

Ley 715 de 2001. Sistema General de Participaciones.

Salud.24.5%

Educacin: 58.5%

Propsito General. 17%

Distribucin de los recursos.

SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES EN SALUD

PRESTACION DE REGIMEN SUBSIDIADO (ASEGURAMIEN TO) SERVICIOS A POBLACION POBRE NO ASEGURADA SALUD PUBLICA

Ley 715 de 2001.

1. Convierte a Municipio en protagonista de primer orden. 2. Municipios entran a manejar totalmente rgimen subsidiado. Fondo Local de Salud. 3. Se fortalece funcionamiento en red de IPS pblicas. 4. Se estructura concepto de oferta demanda. No subsidios. Competencia de mercado en instituciones con altos costos fijos vs red privada de las EPS.
5. 6. 7. 8. 9. Contratacin y ejecucin con red pblica: 40% Se fortalece la salud pblica con recursos diferentes a RS. Departamento deja de participar en contratos de RS. Departamento asume vigilancia sobre lo que hace Mpio. Municipios deben asumir interventoria.

Ley 715 - 01
Competencias de Departamento. (Art 43) a. b. c. d. Direccin del Sistema de Salud. Prestacin de Servicios. Salud Pblica. Aseguramiento.

Competencias de Municipio. (Art 44) a. Direccin del Sistema de Salud. b. Aseguramiento. c. Salud Pblica.

Ley 715 01. Destinacin de los recursos. (Art 47)

1. Financiacin o cofinanciacin de subsidios a la demanda. 2. Prestacin de servicios de salud en lo no cubierto con subsidios. 3. Acciones de salud pblica.
a. Poblacin por atender. Cantidad de personas.40% b. Equidad. Nivel de pobreza. 50% c. Eficiencia administrativa. Obtencin de metas. 10%

Ley 715 01 Consolidacin de redes. (Art 54)

1. 2. 3. 4. 5. 6. Integracin en red, por niveles de complejidad. (SRC). Articulacin de las IPS . Utilizacin adecuada de la oferta. Racionalizacin de costos. Optimizacin de la infraestructura. Prstamos condonables para reorganizacin.

Resumen segunda jornada.

Aseguramiento. libro II.

1. Fundamentos del servicio pblico- equidad, obligatoriedad, libre escogencia, participacin social, concertacin y calidad. 2. Actores del sistema Direccin: MPS CNSSS (CRES) Superintendencia. Administracin. EPS-S. Prestacin. IPS Comunidad usuaria. 3. Regmenes. Dos (Subsidiado y Contributivo). 4. Procesos. Identificacin, afiliacin, contratacin, financiero. 5. Diez EPS-S (dos cajas, dos ESS, cinco EPS, una EPSI)

6. Fuentes de financiacin. Recursos de: municipio, departamento, fosyga, SGP, Cafeteros, cajas de compensacin y etesa.

7. Valor UPC-S: 267.678. en pleno y en parcial $105.732 8. En rgimen subsidiado se debe cancelar cuota moderadora. Exentos S.I. 9. Contratos son bipartitos ( municipio y EPS) 10. La EPS-S debe estar habilitada por Superintendencia. No debe sobrepasar lmite de afiliados autorizados. 11. Mecanismo de afiliacin y contratacin. Proceso de ampliacin de cobertura, Municipio publica listado proceso de Libre eleccin, EPS-S entrega a municipio base de datos de quienes se le afiliaron, Municipio expide CDP, IDS elabora contratos, Firma y legalizacin. EPS-S contrata prestacin de servicios. Municipio ejerce interventoria. Ojo. Problemtica de rgimen subsidiado.

12. Interventoria. Resolucin 660 de 2008. Departamento publica apertura proceso de habilitacin. Empresas se inscriben. IDS evala cumplimiento de requisitos. IDS publica resultados. Se expide acto administrativo de empresas habilitadas. municipio abre concurso de mritos y selecciona empresa. 13. Rgimen Contributivo. UPC-C $467.078 12.5% (8.5% patrono) 1.5% solidaridad. cotizantes no pagan copago. Cotizantes y beneficiarios cuota moderadora. 14. Poblacin pobre no asegurada. Estado garantiza atencin. Pago segn Sisben. Red pblica y privada.

15. Eventos no POS. Estado garantiza atencin en rgimen subsidiado a travs de los entes territoriales. En rgimen contributivo a travs del Fosyga.
16. Ley 715. Sistema General de Participaciones. 24.5% para salud. Rgimen subsidiado, salud pblica y atencin poblacin pobre no asegurada. 17. Requera 40% de contratacin de salud con red pblica.

PRIMER COMPONENTE SISTEMA UNICO DE HABILITACION.

Resolucin 1043 06, Resoluciones 2680 2680 y 3763 de 2007.
Autoevaluacin de condiciones de habilitacin Si Radica.

Cumple No. Ajustes.

Diligencia formulario

Revisa. Visita. Inscribe

Distintivos.

Certificacin.

Si

Cumple

4 aos.

No.
Medida seguridad.

ANEXO TECNICO NO.1 (Requisitos o Estndares

Recurso Humano Infraestructura- Instalaciones fsicas-Mantenimiento Dotacin y Mantenimiento Medicamentos y dispositivos mdicos- Gestin de medicamentos y dispositivos Procesos Prioritarios Asistenciales Historia Clnica y Registros Asistenciales Interdependencia de Servicios Referencia de Pacientes Seguimiento a riesgos en la prestacin del servicio.

SEGUNDO COMPONENTE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO

Procesos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud

Realizacin de actividades de evaluacin y seguimiento de procesos definidos como prioritarios

IMPLICA

La adopcin de medidas para corregir desviaciones

Comparacin entre calidad observada y esperada

TERCER COMPONENTE SISTEMA UNICO DE ACREDITACION

No es obligatorio. Implica estndares ms elevados. Gobierno plantea reconocimientos para estas IPS.

CUARTO COMPONENTE SISTEMA DE INFORMACION

PARA LA CALIDAD.
Indicadores de la Circular 30 Decreto 2193 de 2004. Indicadores de la circular 49 de la Superintendencia. Cuatro ESE en proceso: HUEM, Mental, Pamplona, Ocaa.

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.

Creacin a partir del artculo 194 de la Ley 100 de 1993. Reglamentadas mediante decreto 1876 de agosto de 1994.

Constituyen una categora especial de entidad pblica descentralizada, con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa.
Rgimen fiscal es el mismo rgimen de los Establecimientos Pblicos, mientras que su rgimen presupuestal es el mismo rgimen de las Empresas Industriales y Comerciales del Estado, es decir derecho privado. Pueden contratar como los particulares, aunque, cuando lo consideren necesario, pueden interpretar, modificar y terminar unilateralmente un contrato y evidenciar el incumplimiento del contratista, declarando la caducidad administrativa.

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.

RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD..

16 Empresas Sociales del Estado. 10 Departamentales 6 Municipales. Total puntos de atencin: 132.

Nivel de complejidad: Baja: 11

Media: Alta: 4 1

Una ESE en Convenio. Hospital Regional Centro.

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.

Principios que orientan la gestin de las ESE.

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j.

Centrada en objetivos de inters colectivo. Centrada en la satisfaccin de necesidades de salud de la poblacin. Centrada en la bsqueda continua de la calidad. Promocin de la articulacin en red interinstitucional. Enfoque de gestin desconcentrado y participativo. Flexibilidad en estructura organizacional. Equilibrio financiero en su gestin. Innovacin en los modelos de atencin. Cumplir con los principios de empresa limpia. Fomento de investigacin aplicada.

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.

Resultados esperados: 1. Disponer de una oferta de servicios acorde con necesidades de poblacin y articulada con red municipal y departamental. 2. Posicionar la ESE como institucin prestadora de servicios de calidad centrados en necesidades del cliente.

3. Contar con un balance en equilibrio, con eficiencia y calida en la aplicacin de los recursos.
4. Mejorar indicadores de cobertura, uso, utilizacin e impacto.

5. Fortalecer la capacidad tcnica y de gestin del sistema de salud.

LEY 1122 DE 2007.

Reforma la Ley 100.SGSSS. 1. Evaluacin por Resultados de Gestin y modificaciones en salud y bienestar. (Art 2). 2. Comisin de Regulacin en Salud (CRES).(Art3) 3. CNSSS: rgano consultor y asesor del Ministerio.(Art 3) 4. Cobertura universal en salud en tres aos.(Art 9). 5. Modifica cotizacin en salud. 12.5%. 1.5% subcuenta de solidaridad.(Art 10)

6. Cuentas maestras (3) con unidad de caja al interior de cada una de ellas.
7. 0.4% de recursos de rgimen subsidiado para interventoria. (Art 13) 8. Contratacin mnima de 60% con red pblica.(Art 16)

LEY 1122 DE 2007.

9. 0.2% de recursos de rgimen subsidiado para Superintendencia. Art 13)
10. No habr perodos mnimos de cotizacin o perodos de carencia superiores a 26 semanas en rgimen contributivo.(Art 14)

11. La poblacin en condicin de desplazamiento se afiliar a Caprecom.

12. EPS no podrn contratar ms del 30% con red propia.(Art 15) 13. Entes territoriales contratarn con red pblica la atencin de poblacin pobre no asegurada y eventos no POS.(Art 20) 14.Clasificacin de IPS con base en indicadores de calidad. (Art 25) 15.Prestacin de servicios de salud en IPS pblicas se har a travs de Empresas Sociales del Estado.(Art 26) 16. Transferencia de recursos a ESE, en condiciones de eficiencia.(Art 26)

LEY 1122 DE 2007.

17. Gerentes de ESE sern nombrados mediante concurso 4 aos. Podrn ser reelegidos una sola vez. (Art 28). 18. Se evaluar la gestin del Gerente. Si no aprueba se podr retirar. 19. Gobierno Nacional definir un Plan Nacional de Salud Pblica. (Decreto 3039 de 2007 y Resolucin 425 de 2008).(Art 32).

20. Crase la figura de Defensor del Usuario en Salud.(Art 42).

Decreto 3039 de 2007

Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010.

Resolucin 0425 de 2008.

Define metodologa para elaborar Plan Territorial de Salud.

Define seis ejes programticos. 1. Aseguramiento. 2. Salud pblica. 3. Prestacin de servicios. 4. Promocin Social. 5. Riesgos profesionales. 6. Emergencias y desastres.

Sentencia T 760
1. Resuelve 22 acciones de tutela. 2. Ordena. MPS CRES y CNSSS a. Actualizacin de los POS, definiendo inclusiones e exclusiones antes de 1 de febrero de 2009. Plazo podr ampliarse hasta 1 de agosto. b. Actualizacin de los POS por lo menos una vez al ao. c. EPS deben notificar tratamientos ordenados por medico y negados por EPS EPS debe notificar tratamientos ordenados y negados pro CTC. d. MPS y Super. Identificar EPS e IPS que frecuentemente se niegan a autorizar servicios POS o incurren en prcticas violatorias de la norma. Remitir informe a Procuradura y Defensora.

e. Unificar los POS de nios y nias antes de octubre 1 de 2009.

Sentencia C- 252/10
De las pruebas que obran en el expediente, pudo colegirse:

La existencia de una problemtica de ndole estructural (diseo de la Ley 100 de 1993), generada de tiempo atrs (hace ms una dcada) y de presentacin recurrente, Se descarta as la presencia de hechos sobrevinientes y extraordinarios. La existencia de mecanismos ordinarios oportunos y suficientes para solucionar, sustancial e integralmente la problemtica expuesta en el decreto. El Gobierno, en el marco de sus competencias dispone de los mecanismos ordinarios que le confiere la Constitucin y la Ley, con mensaje de urgencia, para enfrentar a corto plazo la mayor agravacin de la situacin deficitaria que se expone por el Gobierno.

Tambin se constat que las situaciones de abuso, elusin, evasin, ineficiencia administrativa y corrupcin no se muestran como hechos sobrevinientes y extraordinario vienen de tiempo atrs, resultan conocidos, son repetitivos y pueden conjurarse con el uso de las herramientas ordinarias que ofrece el ordenamiento jurdico.

Sentencia C- 252/10
De manera particular, el Gobierno no demostr que el paso de sus iniciativas tributarias por el Congreso resulte problemtico.

No obstante, la consideracin del Gobierno consistente en la elevada probabilidad de materializarse la quiebra y cierre de establecimientos de salud, inviabilidad financiera de las entidades territoriales y parlisis de la prestacin de servicios, no fue acreditada en el expediente.

2.4. Efectos diferidos de los decretos de desarrollo que establezcan fuentes tributaria La excepcional gravedad de la situacin financiera del sistema de seguridad social en salud, que segn lo explicado en el referido Decreto 4975 de 2009, pone en serio e inminente riesgo el efectivo disfrute del derecho fundamental a la salud, por parte de la mayora de la poblacin, condujo a la Corte Constitucional, a establecer un efecto diferido respecto de algunos de los decretos legislativos. 3. DECISIN Primero.- Declarar INEXEQUIBLE el Decreto 4975 de 20009, Por el cual se declara el Estado de Emergencia Social. Segundo.- Los efectos de la presente sentencia respecto de las normas que establecen fuentes tributarias de financiacin se determinarn de acuerdo con el considerando 5.2.

Proyecto de Ley 001 de 2010.

Ponente. Dilian Francisca Toro.

1. Fortalecer el SGSSS mediante poltica de Atencin Primaria en Salud.

2. Creacin de un observatorio de Salud Pblica. 3. CRES constituir un sistema de monitoreo actuarial de los dos regmenes. 4. Diseo de metodologa estndar de clculo actuarial de la UPC. 5. Aseguramiento debe responder por servicios individuales, pero articulado a la poltica de APS. 6. Obligatoriedad de la afiliacin y portabilidad nacional de servicios.

Proyecto de Ley 001 de 2010.

7. Movilidad entre regmenes. 8. A partir de enero/11 no habr perodos de carencia. 9. Negociacin nacional de precios de medicamentos, dispositivos e Insumos ms usados. 10. CRES actualizar cada dos aos un listado de enfermedades y servicios de alto costo. 11. Elaboracin nacional de guas clnicas de manejo. 12. Reglas para la contratacin con pago por capitacin y para la presentacin y recepcin de facturas. 13. Facultad al Presidente para descentralizar la Supersalud.

Proyecto de Ley 95 de 2010.

Ponente. Eduardo Carlos Merlano. 1. Rectora territorial del Sistema. 2. Libertad de eleccin de EPS con veedura nacional. 3. Limitar integracin vertical al 20%.

4. Garanta de libertad de escogencia de IPS.

5. Adopcin de APS con enfoque familiar y comunitario. 6. Reordenar sistema de vigilancia y control. 7. Vigilancia y control en entrega de medicamentos.

Proyecto de Ley 95 de 2010.

8. Creacin programa anticorrupcin en salud. 9. Poltica nacional de enfermedades de alto costo. 10. Negociacin nacional de precios de medicamentos. 11. Creacin del defensor del usuario en cada EPS. 12. Creacin de un fondo y sistema de reaseguro para enfermedades de alto costo. 13. Formulacin de poltica de ciencia y tecnologa en salud.

COMO VENDER SALUD.

Comercializacin Social.

Un conjunto, en proporcin variable, de elementos de educacin sanitaria, publicidad, economa, gestin empresarial, investigacin cientfica, anlisis de sistemas, organizacin de la comunidad, sicologa y epidemiologa.

CLASIFICACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

1. De urgencia o salvamento. En situacin de peligro de muerte ni el precio ni el ingreso del consumidor tienen demasiada repercusin sobre la demanda de asistencia. Se privilegia eficacia teraputica.

2. Teraputicos o de rehabilitacin normal. Demanda = cualquier otro producto del mercado: si precio es alto e ingreso bajo, la demanda es menor y viceversa.

3. Preventivos. Como no sean gratuitos, es un poco difcil promover su demanda. Para incrementar su consumo es necesario realizar un importante esfuerzo educativo y mejorar tcnicas de ejecucin.

GRACIAS.