Fecha

Nombre de Oficina

Cdigo de Oficina

N MIS

N de Solicitud

SOLICITUD DE CRDITO A PERSONAS

TIPO DE PRODUCTO A ADQUIRIR
Bienes y Servicios Bienes y Servicios. Clientes con Cuentas Nmina en Bancaribe Bienes y Servicios Destinados al Nacimiento de un Beb Bienes y Servicios. Solicitantes con ingresos mayores o iguales a BsF 24.000

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO (En caso de comercios con Alianza): Nombre del Comercio: N RIF:
N de Cuenta Corriente del Comercio en el Banco del Caribe, C.A. Banco Universal (Bancaribe):

Monto Solicitado:

Plazo:

Tasa de Inters:

DATOS DEL CREDITO Perodo Promocional: Destino del Crdito: Electrodomsticos Otro (Especifique): Computadoras Viajes Ciruga Esttica

Nombres / Primer y Segundo Apellido: Fecha de Nacimiento: Nivel Acadmico:

Sin Estudio Primaria Secundaria Tcnico Universitario

DATOS DEL SOLICITANTE Cdula de Identidad: Lugar de Nacimiento (Pas / Estado / Ciudad):

V
Edad: Sexo:

E
Cargas Familiares: Casado Divorciado Viudo Concubino Direccin de Habitacin (Urbanizacin, Sector, Barrio): Piso / Apto: Parroquia:
Telfono Celular:

Estado Civil: Soltero Profesin: Nombre Edificio / Casa:

Avenida: Ciudad: Correo Electrnico: Valor del Vehculo Bs: Estado:

Calle:

Punto de Referencia: Correo Electrnico: Marca del Vehculo:

Zona Postal: Tiempo en Direccin de Hab.: Tlf. Habitacin Local: Tipo de Vivienda - Habitacin: Propia Modelo del Vehculo: Alquilada Familiar Ao del Vehculo:

Vehculo Propio: Si No

Lugar de Trabajo: Relacin con la Empresa:

Actividad Econmica: Si es Dueo o Socio, indique:

DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE Cargo / Ocupacin: Sueldo: Avenida: Ciudad: Telfono (Fax): Sueldo: Telfono (Local):

Tipo de Relacin Laboral: Fijo Contratado Independiente Tiempo en Cargo / Ocupacin: Calle: Estado: Correo Electrnico: Tiempo en el Cargo:

Empleado Dueo Participacin Accionaria (%): Direccin de Lugar de Trabajo (Urbanizacin, Sector, Barrio): Nombre Edificio / Casa: Punto de Referencia: Piso / Oficina: Zona Postal: Parroquia: Telfono (Local): Cargo que Ocup:

Empresa donde trabaj anteriormente:

Nombres / Primer y Segundo Apellido: Nombres / Primer y Segundo Apellido: Nombres / Primer y Segundo Apellido:

Parentesco: Parentesco: Parentesco:

REFERENCIAS FAMILIARES (QUE NO VIVAN CON EL SOLICITANTE) Telfono Hab. (Local): Telfono Oficina (Local): Telfono Hab. (Local): Telfono Oficina (Local): Telfono Hab. (Local): Telfono Oficina (Local):

Telfono (Celular): Telfono (Celular): Telfono (Celular):

Institucin: Institucin: Institucin: Tarjetas de Crdito de Otros Bancos: Si No

Desde: Desde: Desde:

REFERENCIAS BANCARIAS / TARJETAS DE CREDITO DEL SOLICITANTE Tipo de Cuenta: Nmero de Cuenta: Ahorro: Corriente: Tipo de Cuenta: Ahorro: Corriente: Tipo de Cuenta: Otra: Nmero de Cuenta: Otra: Nmero de Cuenta: Otra:

Ahorro: Corriente: Cantidad de Tarjetas de Crdito de Otros Bancos:

INFORMACION ECONOMICA / GASTOS DEL SOLICITANTE Sueldo Bsico Mensual: Bonificaciones y Comisiones: Libre Ejercicio: Intereses / Dividendos / Alquileres: Otros (Especifique): TOTAL INGRESOS MENSUALES: Fecha de Actualizacin: 19/07/2011 Versin: 03 Vivienda (Cuota Alquiler, Crdito o Hipoteca): Tarjetas de Crdito: Prstamo Automotriz: Colegio: Luz / Agua / Telfono / Condominio: TOTAL GASTOS MENSUALES: Cdigo: F-000786 Pgina: 1/2

RIF: J-000029490

Lnea Personal Bancaribe

Lnea Nmina Bancaribe

Lnea Nueva Vida Bancaribe

Lnea Personal Bancaribe Plus

Fecha

Nombre de Oficina

Cdigo de Oficina

N MIS

N de Solicitud

Nombre / Primer y Segundo Apellido: Sexo: Estado Civil: Casado Lugar de Trabajo: Relacin con la Empresa: Empleado Dueo Concubino

Cdula de Identidad:

Fecha de Nacimiento: Ocupacin:

Edad:

E
Profesin:
Secundaria Tcnico Universitario Primaria

Nivel Acadmico:
Sin Estudio

Actividad Econmica: Si es Dueo o Socio, indique: Participacin Accionaria (%): Avenida: Ciudad: Telfono (Celular):

DATOS LABORALES DEL CONYUGE Cargo / Ocupacin: Sueldo: Calle: Estado: Telfono (Fax):

Tipo de Relacin Laboral: Fijo Contratado Independiente Tiempo en Cargo / Ocupacin: Nombre Edificio / Casa: Punto de Referencia: Correo Electrnico:

Direccin Lugar de Trabajo (Urbanizacin / Sector / Barrio):

Piso / Oficina: Parroquia: Zona Postal: Telfono (Local):

DATOS DEL FIADOR

Para los productos Lnea Personal, Lnea Nmina y Lnea Nueva Vida Bancaribe aplica en solicitudes de crdito de "NO CLIENTES" y de"MONTO MAYOR O IGUAL A 25.000 Bs". Para el producto Lnea Personal Bancaribe Plus aplica para solicitudes de crditos de NO CLIENTES con monto mayor o igual a Bs.100.000.

Nombres: Fecha de Nacimiento: Nivel Acadmico:

Sin Estudio Primaria Secundaria

Primer y Segundo Apellido: Edad: Sexo: Estado Civil: Soltero Casado Profesin:
Tcnico Universitario

Cdula de Identidad:

Lugar de Nacimiento (Pas / Estado / Ciudad): Cargas Familiares:

E
Viudo Concubino Direccin de Habitacin (Urbanizacin / Sector / Barrio): Piso / Apto: Parroquia: Telfono Celular: Marca del Vehculo: Modelo del Vehculo: Ciudad:

Divorciado

Avenida: Estado: Correo Electrnico: Ao del Vehculo:

Calle: Punto de Referencia:

Nombre Edificio / Casa: Zona Postal: Tiempo Domicilio Actual:

Telfono de Habitacin (Local): Valor Vehculo Bs:

Tipo de Vivienda - Habitacin: Propia Alquilada Relacin con el Solicitante del Crdito: Familiar Empresarial Amistad Familiar Otro

Vehculo Propio: Si No

DATOS LABORALES DEL FIADOR

Para los productos Lnea Personal, Lnea Nmina y Lnea Nueva Vida Bancaribe aplica en solicitudes de crdito de "NO CLIENTES" y de"MONTO MAYOR O IGUAL A 25.000 Bs". Para el producto Lnea Personal Bancaribe Plus aplica para solicitudes de crditos de NO CLIENTES con monto mayor o igual a Bs.100.000.

Lugar de Trabajo: Relacin con la Empresa:

Actividad Econmica: Si es Dueo o Socio, indique:

Cargo / Ocupacin: Sueldo: Avenida: Ciudad: Telfono (Fax):

Tipo de Relacin Laboral: Fijo Contratado Tiempo en Cargo / Ocupacin: Calle: Estado: Correo Electrnico: Independiente

Empleado Dueo Participacin Accionaria (%): Urbanizacin / Sector / Barrio (Empresa): Nombre Edificio / Casa: Punto de Referencia: Piso / Oficina: Zona Postal: Parroquia: Telfono (Local):

Nombres: Telefno (Local):

DATOS DEL CONYUGE DEL FIADOR (EN CASO QUE APLIQUE) Primer y Segundo Apellido: Cdula de Identidad:

Profesin: Estado Civil: Casado Concubino:

V
Correo Electrnico:

Institucin: Institucin: Institucin:

Desde: Desde:

REFERENCIAS BANCARIAS DEL FIADOR Tipo de Cuenta: Nmero de Cuenta: Ahorro: Ahorro: Corriente: Corriente: Corriente: Otra: Nmero de Cuenta: Otra: Nmero de Cuenta: Ahorro: Otra:

Desde:

El solicitante declara: Estoy en cuenta, conozco y acepto que Bancaribe ha quedado plenamente autorizado por m para que, en cualquier momento, antes del establecimiento de mis relaciones comerciales con esa Institucin Bancaria o durante el tiempo que las mismas se mantengan vigentes: a) corrobore la fidelidad de la informacin relativa a mis relaciones personales, comerciales, financieras y socioeconmicas, sea sta pblica o privada, que sirve de base para la aprobacin de las operaciones que mi persona hubiere realizado o realice con esta Institucin; (b) consulte a cualquier tercero para corroborar mi comportamiento como deudor, mi capacidad de pago o valorar mi riesgo crediticio; (c) suministre toda la informacin mencionada a cualquier central de informacin crediticia; y, (d) conserve, tanto en su sede, como en cualquier central de informacin crediticia, la informacin antes indicada, con las debidas actualizaciones, sin que esta autorizacin sea obstculo para que ejerza mi derecho a verificar que la informacin suministrada es fiel y, en caso contrario, exigir su rectificacin y que se me informe sobre las correcciones efectuadas.

Lugar

Fecha

Firma del Solicitante / Cnyuge

Firma del Fiador / Cnyuge

PARA SER LLENADO POR BANCARIBE (Resolucin del Crdito)

Aprobado Aplazado Negado Monto a Financiar Bs: Tasa de Inters Fija Promocional: Comisin FLAT (%): Plazo de Financiamiento - Aos: Plazo de Inters Promocional: FIRMA DE APROBACION: Nmero de Cuotas Mensuales:
OBSERVACIONES:

Fecha:

Fecha de Actualizacin: 19/07/2011

Versin: 03

Cdigo: F-000786

Pgina: 2/2

RIF: J-000029490

DATOS DEL CONYUGE Lugar de Nacimiento (Pas / Estado / Ciudad):