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RESPIRATORIA POSTERIOR A ESFUERZO FSICO. ANTECEDENTES: RINITIS ALRGICA DURANTE LA INFANCIA.

EXPLORACIN FSICA: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS LA REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA TIPO: I II III VI INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES: A G E M HOMBRE DE 9 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER EJERCICIO, CONSTIPACIN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE HORARIO DE TRES AOS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: HA SIDO HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO USO DE NEBULIZADOR, NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES. EXPLORACIN FSICA: MUCOSA NASAL HIPERMICA CON HIPERTROFIA DE CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTRFICA CON IMPORTANTE DIFICULTAD PARA HABLAR. NO SE ESCUCHAN PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE SOLICITAR:

CULTIVO DE EXUDADO FARNGEO. DETERMINACIN DE EOSINFILOS EN MOCO NASAL. BIOMETRA HEMTICA COMPLETA. PRUEBAS CUTNEAS CON ALRGENOS. LO MS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:

CAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES. ESTREPTOCOCO B HEMOLTICO. INFECCIONES VIRALES. HONGOS. MUJER DE 22 AOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIN SBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, TEMP 37C. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIN PROLONGADA,

FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNICA, DIAFORTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MDICO EL ESTUDIO MS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D

DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ESPECFICOS BIOMETRA HEMTICA DETERMINACIN DE IGE DETERMINACIN DE NIVELES DE HISTAMINA

EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS HIDROCORTISONA TEOFILINA ADRENALINA

HOMBRE DE 54 AOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO QUE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENA CON EL REPOSO, CON UNA DURACIN DE MENOS DE 15 MINUTOS. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMTICO. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 20 PAQUETES/AO. EXPLORACIN FSICA: TA DE 150/90 MM HG, FC DE 84 LPM, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACIN ES NORMAL. LA ESTRUCTURA ANATMICA AFECTADA QUE ORIGINA LOS SNTOMAS, ES: A B C D LA AORTA TORCICA. EL PERICARDIO. LA VASCULATURA PULMONAR. LA VASCULATURA CORONARIA.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEL PACIENTE ES: A B C D PRUEBA DE ESFUERZO. ECOCARDIOGRAMA SIMPLE. PRUEBA DE INCLINACIN. ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.

EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA CONTROLAR LA

HIPERTENSIN ARTERIAL ES: A B C D INHIBIDORES DE LA ECA. ARA II. BETABLOQUEADORES. DIURTICOS.

HOMBRE DE 68 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL ACOMPAADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE ESTREIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENOSIDOS. EXPLORACIN FSICA: PULSOS DBILES, RECULARES CON UNA FC DE 64 LPM, TA 110/70 MMHG. LA AUSCULTACIN MUESTRA UN SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV. CONSIDERANDO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DEBE MOSTRAR: A B C D CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS. ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. FIBRILACIN AURICULAR. BLOQUEO AV AVANZADO.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: A B C D PRUEBA DE ESFUERZO. PRUEBA DE INCLINACIN. ECOCARDIOGRAMA. CATETERISMO CARDACO.

LA ETIOLOGA MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN: A B C D FARMACOLGICO. METABLICO. AUTOINMUNE. DEGENERATIVO.

MUJER DE 90 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN DESMAYO HACE 8 DAS. ANTECEDENTE: 15 GESTAS. EXPLORACIN FSICA: TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. PEX EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LNEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS CARDACOS ARRTMICOS, SOPLO SISTLICO EXPULSIVO ARTICO II/VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. VRICES EN MIEMBROS INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS QRS IRREGULARES, FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM. EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO ETIOLGICO MS PROBABLE ES: A B C D ESCLEROSIS ARTICA. FIBRILACIN AURICULAR LENTA. INSUFICIENCIA VENOSA. SNCOPE.

AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRFICO DE 24 HORAS (HOLTER), EL CUAL REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS LENTOS < 40 POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:

ADMINISTRAR ANTITROMBTICOS. ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-1. ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS. COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO. MUJER DE 18 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR VOLEY BALL EN SU COLEGIO. ANTECEDENTES: BRONQUITIS DE REPETICIN EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO EUTCICO A TERMINO, APGAR 9. E.F.: EUPNICA, AFEBRIL, TA 138/74, FC 80 LPM, FR 18RPM. R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL SUBCLAVICULAR IZQUIERDO. CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, PULSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMEDA. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA RX DE TRAX DE ESTA PACIENTE ES MUY PROBABLE QUE SE ENCUENTREN DATOS DE:

SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS. SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA. SOBRECARGA DE VENTRCULO DERECHO.

SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A B C D INTERVENCIONISMO CARDIOLGICO. CIRUGA CARDACA URGENTE. MANEJO MDICO INICIAL. CIRUGA CARDACA ELECTIVA.

HOMBRE DE 53 AOS PREVIAMENTE SANO. PRESENTA FIEBRE NO CUANTIFICADA DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIN ACOMPANDOSE DE ESCALOFROS Y DIAFORESIS PROFUSA; REFIERE ADEMS PRDIDA DE PESO DE 5 KG. MIALGIAS Y ARTRALGIAS. E.F.: MICROHEMORRAGIAS EN DEDOS Y PLANTAS DE AMBOS PIES. LA AUSCULTACIN DEL TRAX MUESTRA UN SOPLO CORRESPONDIENTE A INSUFICIENCIA MITRAL III/VI. EL LABORATORIO REPORTA UNA HB DE 8.3 G/DL, LEUCOCITOS 12 500, VSG 60 MM/H (NORMAL HASTA 20) CREATININA 0.8 G/DL. EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

STREPTOCOCCUS VIRIDANS. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. CARDIOBACTERIUM HOMINIS. STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO. EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: A B C D VANCOMICINA Y GENTAMICINA. PENICILINA Y GENTAMICINA. AMPICILINA Y SULBACTAM. CLARITROMICINA.

EN EL CULTIVO DE SANGRE, CRECI STREPTOCOCCUS BOVIS, EL ORIGEN MS PROBABLE DE LA BACTERIA ES: A B C D GASTROINTESTINAL. ODONTOLGICO. PIEL Y TEJIDOS BLANDOS. URINARIO.

HOMBRE DE 33 AOS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CONVULSIONES GENERALIZADAS Y ESTADO CONFUSIONAL ACOMPAADO DE FIEBRE DE 4 SEMANAS DE EVOLUCIN Y PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. A LA EXPLORACIN FSICA: TA DE 90/60 MM HG, FC 110 LPM, TEMPERATURA 38 C, FR 22 RESPIRACIONES POR MINUTO. EXMENES DE LABORATORIO: HB DE 9.8 G/DL, LEUCOCITOS DE 16 300/MM3, PLAQUETAS 94,000/MM3. LA TELE DE TRAX MUESTRA INFILTRADOS EN PARCHE. SE ENVIAN HEMOCULTIVOS SERIADOS (3) QUE A LAS 24 HORAS SE REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO BACTERIANO POR LO QUE SE REALIZA UNA TINCIN DE GRAM. EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LA TINCIN DE LA MUESTRA ES: A B C D COCOS GRAM NEGATIVOS. COCOS GRAM POSITIVOS. BACILOS GRAM NEGATIVOS. BACILOS GRAM POSITIVOS.

EN ESTA PACIENTE, LA VLVULA MS PROBABLEMENTE DAADA A B C D MITRAL TRICUPSIDEA AORTICA PULMONAR

LA DURACIN DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D 4. 6. 8. 10.

MUJER DE 72 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL, ACOMPAADO DE MAREOS. E.F.: PULSOS DBILES, REGULARES CON FC DE 64 LPM, TA 100/70 MM HG. AUSCULTACIN CON SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV. EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE ES:

A B C D

DILATACIN DE LAS CAVIDADES IZQUIERDAS. INSUFICIENCIA PULMONAR SEVERA. GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR INCREMENTADO. HIPERTROFIA CONCNTRICA DEL VENTRCULO IZQUIERDO.

LA VLVULA CARDACA MS PROBABLEMENTE AFECTADA ES:

A B C D PREGUNTA 75

MITRAL. ARTICA. PULMONAR. TRICUSPIDEA.

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D NITRATOS. DIURTICOS. VALVULOPLASTA. REEMPLAZO QUIRRGICO CON PRTESIS.

HOMBRE DE 56 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EN ANTEBRAZOS Y MANOS PRURITO, ERITEMA Y ESFACELACIN CON EXACERBACIN DESDE HACE TRES MESES. AGREGNDOSE EDEMA FACIAL, MCULAS EN CUELLO Y PARTE ALTA DE TRAX. ANTECEDENTE DE TRABAJAR EN FBRICA DE CEMENTOS DESDE HACE 20 AOS. EXPLORACIN FSICA: PLACA ERITEMATOSA CON HIPERQUERATOSIS EN MIEMBRO PLVICO DERECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE RASCADO. EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES:

DERMATITIS ATPICA. DERMATITIS POR CONTACTO.

PSORIASIS. URTICARIA. PARA INTEGRAR EL DIAGNSTICO LO MAS RECOMENDABLE ES REALIZAR: A ESTUDIO EPIDEMIOLGICO. B ESTUDIO DE CONTACTOS. ESTUDIO DE AGENTES CONTAMINANTES. ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO DE LA EMPRESA Y AMBIENTALES. C

NIO DE 8 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR ERUPCIN EN CUELLO Y PLIEGUES ANTECUBITAL Y POPLTEO, ACOMPAADA DE PRURITO. ANTECEDENTE: FAMILIARES CON ASMA. EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES: A B C D BASOFILIA. LINFOCITOSIS. EOSINOFILIA. NEUTROPENIA.

EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D TAZAROTENO. HIDROCORTISONA. PREDNISONA. CLOTRIMAZOL.

ADOLESCENTE DE 17 AOS CON LESIONES DERMATOLGICAS EN CARA Y TRONCO. LAS LESIONES COINCIDEN CON EL CAMBIO DE CIUDAD Y DE DIETA POR MOTIVOS DE ESTUDIO. ADEMS DEJAN CICATRIZ QUE PREOCUPA MUCHO AL PACIENTE. E.F.: COMEDONES EN DIFERENTES ESTADIOS DE EVOLUCIN. EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:

A B C D

FOLICULITIS. ROSCEA. ACN VULGAR. MILIARIA.

ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ESTE PACIENTE SE RECOMIENDA:

A B C D

ANTIBITICO V.O. DE MANERA PERMANENTE. UTILIZAR JABN NEUTRO Y EMOLIENTES. EJERCICIO, DIETA BAJA EN GRASAS, JABN NEUTRO. EVITAR EXPONERSE AL SOL.

MUJER DE 48 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE PREDOMINIO MATUTINO. ANTECEDENTES GINECOOBSTTRICOS: CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA 1.54 M, PESO 82 KG, TA 140/100, GLUCEMIA EN AYUNAS DE 125 MG/DL, TRIGLICRIDOS 240 MG/DL, HDL 37, COLESTEROL TOTAL 320 MG/DL. EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D OBESIDAD MRBIDA. SNDROME METABLICO. HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL. SNDROME PREMENOPUSICO.

LAS ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS EN ESTA PACIENTE SON: A B C D HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA. HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS. RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA. DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIN ARTERIAL.

FEMENINO DE 56 AOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE 2 SEMANAS PREVIAS HIPOSTENIA, HIPODINAMIA, PRDIDA DE PESO, POILIFAGIA, POLIURIA. ANTECEDENTES: PADRE DIABTICO. EXPLORACIN FSICA: OBESIDAD ABDOMINAL,

PESO: 100 KG., TALLA 1.68 M. EXMENES DE LABORATORIO: GLUCOSA DE 120 MG/DL, COLESTEROL 200 MG/DL, TRIGLICRIDOS DE 360 MG/DL, COLESTEROL-HDL 30. EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DESENCADENANTE ES: A B C D AUMENTO DE INTERLEUCINA-6. DISMINUCIN DE SELECTINA. AUMENTO DE LA ADIPONECTINA. DISMINUCIN DE LEPTINA.

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D APLICACIN DE INSULINA. ADMINISTRAR SECRETAGOGOS. DIETA Y EJERCICIO. HIPOLIPEMIANTES.

MUJER DE 25 AOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1, CURSA EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. HA LLEVADO DE MANERA IRREGULAR SU CONTROL GLUCMICO. SE PRESENTA ASINTOMTICA A LA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL CON UROCULTIVO POSITIVO CON 100,000 UFC/ML PARA E. COLI, SIN PIURIA SIGNIFICATIVA. LA PACIENTE MUESTRA PREOCUPACIN Y PREGUNTA CUAL ES EL RIESGO QUE LA DIABETES Y EL TRATAMIENTO GENEREN A SU PRODUCTO PARA ESTA PACIENTE, LA ASEVERACIN MS ADECUADA, ES: ELLA Y SU PRODUCTO TIENEN MENOR RIESGO QUE LAS DIABTICAS GESTACIONALES. NO EXISTE MAYOR RIESGO EN TANTO SE MANTENGA LA GLICEMIA EN AYUNO POR DEBAJO DE 120 MG/DL. LA INSULINA NO ATRAVIESA LA BARRERA PLACENTARIA, POR LO QUE EL EMBARAZO SER DE CURSO NORMAL. DE NO MANTENERSE CONTROL GLUCMICO EL RIESGO DE MALFORMACIONES INCREMENTA HASTA DIEZ VECES.

A B C D

PARA ESTA PACIENTE LA INTERPRETACIN MAS ADECUADA DEL RESULTADO DEL UROCULTIVO ES: DEBE ATENDERSE AL RESULTADO Y PROPORCIONAR TRATAMIENTO ANTIBITICO. SLO RECIBIR TRATAMIENTO ANTIBITICO SI PRESENTARA SINTOMATOLOGA. EL RESULTADO DE LABORATORIO ES PRODUCTO DE CONTAMINACIN DE LA MUESTRA.

A B C

REQUIERE UN SEGUNDO CULTIVO CON TOMA DE MUESTRA.

HOMBRE DE 56 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2 DAS DE EVOLUCIN. NIEGA TRAUMATISMO, REFIERE HISTORIA DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES, HACE UN AO EN PRIMERA METATARSOFALNGICA DERECHA Y OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO IZQUIERDO. EXPLORACIN FSICA: NDULOS SUBCUTNEOS IRREGULARES EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE: A B C D RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS. PERFIL BIOQUMICO. ARTROCENTESIS Y BUSQUEDA DE CRISTALES. BIOPSIA DE NDULO.

EL MECANISMO DE PRODUCCIN MS PROBABLE QUE LE OCURRE ES: A B C D HIPERSECRECIN. HIPOEXCRECIN. MEDICAMENTOS. INGESTA EXCESIVA DE CALCIO.

MUJER DE 26 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE VARIAS SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL, SENSACIN DE ANGUSTIA, SUDORACIN PALMAR, HA PERDIDO PESO EN LOS LTIMOS MESES. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: TA 130/86 MM HG, PESO 54 KG., TALLA 160 CM., EXOFTALMOS, SUDORACIN PALMAR, PIEL HMEDA Y CALIENTE, FC 110 LPM, ABDOMEN CON RUIDOS PERISTLTICOS INCREMENTADOS. 89 EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE: A B C D TSH. T4 LIBRE. T4 TOTAL. T3 R.

90 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:. A B YODO 131. YODURO.

C D

METIMAZOLE. TIROIDECTOMA.

MUJER DE 45 AOS, ACUDE A CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DESDE HACE 45 SEMANAS FATIGA FCIL, CONSTIPACIN INTESTINAL E INTOLERANCIA AL FRO, HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 3 MESES. EXPLORACIN FSICA: TA DE 116/86 MM HG, PESO 74 KG., TALLA 162 CM., FC 56 LPM, PIEL SECA, RUIDOS CARDACOS RTMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO, EDEMA MODERADO DE PIERNAS 91 EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE: A B C D TSH. T4L. T4 TOTAL. T3R.

92 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D TRIYODOTIRONINA. LEVOTIROXINA. YODURO. METIMAZOLE.

MUJER DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIN SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. E.F.: PRESIN ARTERIAL 150/105 , TEMP DE 38C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO, GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2 MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D INSULINA. HIDRATACIN. ANTIBITICOTERAPIA. DILISIS.

PREGUNTA 95 LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A B C D COMPLICACIONES TARDAS DE LA DIABETES. PROCESO INFECCIOSO URINARIO. SUSPENSIN DE TRATAMIENTO MDICO. TRANSGRESIN DIETTICA.

HOMBRE DE 16 AOS, LLEVADO POR SUS SERVICIO DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NUSEA Y VMITO; E.F.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICRDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80 MG/DL, CL 110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18 MM HG, HCO3 10 MG/DL, DEFICIT DE BASE -18
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE: A B C D GLUCONEOGNESIS. GLUCOGENOLISIS. CAPTACIN DE GLUCOSA POR MSCULO. CAPTACIN DE GLUCOSA POR LA CELULA.

LA ALTERACIN METABLICA EN ESTE PACIENTE ES: A B C D ACIDOSIS LCTICA. ACIDOSIS METABLICA. ACIDOSIS HIPERCLORMICA. ALCALOSIS RESPIRATORIA.

HOMBRE DE 40 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE AGREGA PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2 MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIABTICO FALLECI DE INFARTO DE MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100 , FC 100 LPM, FR 26 POR MIN, TEMP 36.8 C, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EXMENES DE LABORATORIO: GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260

MG/DL, TRIGLICRIDOS 358 MG/DL; GENERAL DE ORINA CETONURIA +, GLUCOSURIA +++. EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A B C D INSULINA. SULFONILUREAS. BIGUANIDAS. TIAZOLINDINEDIONAS.

EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. GLICEMIA EN AYUNAS. GLICEMIA CAPILAR. HEMOGLOBINA GLICOSILADA. MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN PERIODOS FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA 160/90 , FC 120 LPM. PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACIN EXCESIVA. PEX ENRGICO. RUIDOS CARDACOS INTENSOS. PERISTALSIS AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIFRICOS INTENSOS. EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE: A B C D HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA. HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES. TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA. ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.

ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTE A NIVEL DE:

INHIBICIN DE PEROXIDASA TIROIDEA.

LIBERACIN DE TSH. LIBERACIN DE TIROTROPINA. ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS. HOMBRE DE 83 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA ANOREXIA, NUSEA, DISTENSIN ABDOMINAL LEVE, DOLOR EPIGSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE DISMINUYE CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES OBSCURAS Y VMITO EN POZOS DE CAF. HA PERDIDO APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EXPLORACIN FSICA: PLIDO, TA 130/86 MM HG, PESO 68 KG., TALLA 174 CM., ABDOMEN BLANDO, POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. EXMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 10.9 GR/DL, LEUCOCITOS 7200/MM3, PLAQUETAS 145,000/MM3, CREATININA 1.6 NG/ML, UREA 56 MG/DL. EL MECANISMO HOMEOSTTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES: A B C D COMPETENCIA DEL ESFNTER ESOFGICO INFERIOR. INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GSTRICA O DUODENAL. PRESIN DEL SISTEMA PORTA. MOTILIDAD GSTRICA.

EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE: A B C D MANOMETRA ESOFGICA. TOMOGRAFA COMPUTADA. SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL. PANENDOSCOPA.

HOMBRE DE 46 AOS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGA ES COMPATIBLE CON HEPATITIS C. ANTECEDENTES: MDICO VETERINARIO, HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBI VARIOS PAQUETES GLOBULARES A LOS 10 AOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO. EXPLORACIN FSICA NORMAL. EXMENES DE LABORATORIO: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, LPIDOS Y TRIGLICRIDOS NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOGA VIRAL HEPTICA EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A B C D

COMPLETAR SEROLOGA PARA HEPATITIS A Y E. SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIN DE RNA DEL VIRUS C. REALIZAR SEROLOGA COMPLETA PARA VHB. SOLICITAR PRUEBA VIH.

LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MS PROBABLE ES: A B C D LA EXPOSICIN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B. EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES. LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO. LA RECEPCIN DE LOS PAQUETES GLOBULARES.

HOMBRE DE 50 AOS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVACUACIONES NEGRAS Y FTIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIN ANSIOSA DESDE HACE CINCO AOS Y SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE CON CONSTIPACIN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZ POR PARLISIS COLNICA RESUELTA CON ENEMAS, TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EXPLORACIN FSICA: SE PALPA MARCO CLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGSTRICO. LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE ES: A B C D DIVERTICULITIS. COLITIS INFECCIOSA. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO. CUCI.

LA ETIOLOGA EXTRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES: A B PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA. DISTIMIA CON ANSIEDAD.

C D

DISAUTONOMA SECUNDARIA. BROTE MANACO COMPULSIVO.

POSTERIOR A LA RESOLUCIN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM. RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO. SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM. FAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM.

MUJER DE 69 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA SIN FIEBRE Y DIARREA AMARILLENTA DE DOS DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: COLECISTECTOMA ABIERTA HACE DOS MESES SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS. EXPLORACIN FSICA: ICTERICIA EN CONJUNTIVAS, PALADAR Y PIEL, NO HAY HUELLAS DE SANGRADO NI IRRITACIN PERITONEAL. EXMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA MS DE TRES VECES SU VALOR, Y AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA. RELACIN AST/ALT AUMENTADA DOS A UNO. TIEMPOS DE COAGULACIN NORMALES HEPATITIS VIRAL AGUDA POSTOPERATORIA. RUPTURA DE LA LIGADURA DEL COLDOCO. LESIN DE LA VENA HEPTICA. LITO RESIDUAL EN LA VA BILIAR. EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A B C D COLANGIOGRAFA RETROGRADA TRANSENDOSCPICA. ULTRASONIDO DE LA VA BILIAR. COLANGIOGRAFA PERCUTNEA. TOMOGRAFA DE LA VA BILIAR.

UNA PROBABLE COMPLICACIN DE LA CAUSA QUE MOTIV EL CUADRO DE LA PACIENTE ES: A B PERFORACIN DEL CONDUCTO HEPTICO COMN. HEMORRAGIA DEL LECHO CSTICO.

C D

COGULOS INTRAHEPTICOS. PANCREATITIS BILIAR.

MUJER DE 28 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR SENSACIN DE PLENITUD EPIGSTRICA DOLOROSA, VMITOS DE CONTENIDO GASTROBILIAR, 7 EN 24 HORAS, IMPEDIDA DE MANTENER LA VA ORAL. SIN ANTECEDENTES IMPORTANTES. E.F.: ABDOMEN SUPERIOR TIMPNICO Y AUMENTADO DE VOLUMEN, LA PARTE INFERIOR ES NORMAL. LABORATORIO: NORMAL, LAS PLACAS DE ABDOMEN MUESTRAN DILATACIN DE LA CMARA GSTRICA CON NIVEL LQUIDO. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D COLOCACIN DE SONDA RECTAL. COLOCACIN DE ENEMA RECTAL. COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA. PROVOCACIN DEL VMITO.

EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LA PANENDOSCOPA ES: A B C D PANGASTRITIS. DUODENITIS BILIAR. GASTRITIS DE CUERPO Y ANTRO. ESPASMO PILRICO.

LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS SNTOMAS EN ESTA PACIENTE ES: A B C D AMIBIASIS. ANSIEDAD. POLIPOSIS MLTIPLE. ERGE.

VARN DE 13 AOS. ES LLEVADO POR SU MADRE Y ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA DE 48 HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: ESTUDIANTE, REALIZA EJERCICIO 4 VECES A LA SEMANA, NIEGA TABAQUISMO Y OTRAS TOXICOMANAS. EXPLORACIN FSICA: TA 120/70 MM HG, FC 90 LPM, FR 16 RPM, TEMP. 37.8 C. ICTERICIA DE PIEL Y TEGUMENTOS. RESTO DE LA EXPLORACIN NORMAL. LABORATORIO: TGO 350, TGP 365, ANTI VHA POSITIVO, VHBSAG POSITIVO, VHBSAC NEGATIVO VHBCAC NEGATIVO, ANTI VHC NEGATIVO

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES: A B C D REMISIN DE LA ENFERMEDAD. EVOLOUCIN A LA CRONICIDAD. DESARROLLO DE COLANGIOCARCINOMA. DESARROLLO DE HEPATITIS FULMINANTE.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D INTERFERON Y LAMIVUDINA. INTERFERON ALFA PEGILADO Y RIVABIRINA. REPOSO. COLESTIRAMINA

HOMBRE DE 90 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CALAMBRES Y DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES, PARESTESIAS. TIENE ANTECEDENTES DE HIPERTENSIN SISTLICA AISLADA YA EN TRATAMIENTO. EXPLORACIN FSICA: TA 160/70, FC 90 LPM, RUIDOS CARDACOS ARRTMICOS. CAMPOS PULMONARES CON HIPOVENTILACIN BASAL BILATERAL Y LIGEROS CREPITOS, EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA +. EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES SOLICITAR:

ELECTROLITOS SRICOS. ELECTROMIOGRAFA. ECOCARDIOGRAMA. RX DE TRAX LA COMPLICACIN MS FRECUENTEMENTE ASOCIADA AL CUADRO CLNICO DE ESTE PACIENTE ES:

ARRITMIAS VENTRICULARES. INFARTO DEL MIOCARDIO. INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS.

PARLISIS MUSCULAR.

MUJER DE 79 AOS. TRADA POR SU FAMILIAR AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DAS AGITACIN PSICOLGICA, POSTRACIN E INCONTINENCIA URINARIA. EXPLORACIN FSICA: TEMPERATURA: 38 C. DESHIDRATADA, CON PIEL HMEDA Y FRA. LABORATORIO: EXAMEN GENERAL DE ORINA CON 15 LEUCOCITOS POR CAMPO, PRESENCIA NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS. LEUCOCITOS SRICOS: 9,000 MM3 CON 74 % DE POLIMORFONUCLEARES. EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES: A B C D CHLAMYDIA TRACHOMATIS. ESCHERICHIA COLI. KLEBSIELLA PNEUMONIAE. ESTAFILOCOCO AUREUS.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: A B C D UROCULTIVO. EXAMEN GENERAL DE ORINA. CISTOSCOPA. CISTOGRAMA.

HOMBRE DE 80 AOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NASEA Y VMITO OCASIONAL, VISIN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIN SISTLICA POR LO QUE ES MANEJADO CON

DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55 LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO SISTLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES BILATERALES. EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

MARCAPASO FUROSEMIDE DIFENILHIDANTONA DOPAMINA MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UN MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD, ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZO Y ORINA DE COLOR OBSCURO. ANTECEDENTES: GESTA 3, PARA 3, LTIMO PARTO HACE DOS MESES. NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 150/72 MM HG, FC 92 LPM, PALIDEZ ACENTUADA, ESCLERTICAS ICTRICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE EXPLORACIN SIN DATOS RELEVANTES. AL INGRESO HB 9.8 G/DL, HTO 32%; UNA SEMANA DESPUS HB 3 G/DL Y HTO 9.7%. BILIRRUBINA TOTAL 9.2 MG/DL, INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT 560 UI, EXAMEN DE ORINA: UROBILINOGENO +++, SEROLOGA PARA HEPATITIS B Y C NEGATIVA EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA. DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD. CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA. REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMTICA. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D RITUXIMAB. INMUNOGLOBULINA. ERITROPOYETINA. GLUCOCORTICOIDES.

EL HALLAZGO MS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLGICAS DE ESTA PACIENTE ES EL

INCREMENTO DE: A B C D IGA. IGE. IGG. IGM.

HOMBRE DE 33 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES MALESTAR GENERAL, HIPERTERMIA DE 37.5 C CONTINUA, SUDORACIN NOCTURNA INTENSA QUE MOJA LAS SBANAS Y PRDIDA DE PESO DE 3 KG. E.F.: TA 128/78, FC 93 LPM, TEMP 37.6 C, PESO 82 KG. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. SE PALPAN TRES NDULOS EN REGIN SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA DE 2 CM. DE DIMETRO, MVILES, NO DOLOROSOS. UN NDULO PROFUNDO, MVIL Y DURO EN AXILA IZQUIERDA. NDULOS MVILES NO DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES INGUINALES. LABORATORIO: HB: 11.1 G/DL, LEUCOCITOS TOTALES 8,600/MM3, CREATININA 0.6 MG/DL, RX DE TRAX NORMAL. U.S. DE ABDOMEN NORMAL EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES LA OBTENCIN DE BIOPSIA: A B C D DE NDULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL. DE GANGLIOS SUPRACLAVICULARES. DE GANGLIOS INGUINALES. DE MDULA SEA.

EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ESTUDIO HISTOPATOLGICO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D CLULAS MUY GRANDES CON NCLEO BILOBULADO Y NUCLOLOS EOSINFILOS. CLULAS MUY PEQUEAS CON NCLEO PEQUEO HIPERCROMTICO. CLULAS MUY GRANDES CON CITOPLASMA MUY CLARO Y NUCLEO PEQUEO. CLULAS GRANDES IRREGULARMENTE REDONDEADAS CUYO NCLEO OCUPA UN 80 %.

EL DATO CLNICO QUE INDICA MAL PRONSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE PACIENTE ES:

A B C D

LA HIPERTERMIA. EL PATRN DE DIAFORESIS. LA PRDIDA PONDERAL. EL TIEMPO DE EVOLUCIN.

MUJER DE 50 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD GENERALIZADA Y PALIDEZ DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIN. E.F.: ICTERICIA. LABORATORIO: HB 9OOO MG/DL, RETICULOCITOS 12%, BILIRRUBINA INDIRECTA 2 MG/DL, ESFEROCITOSIS LA ALTERACIN QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MDULA OSEA ES: A B C D AUMENTO DE LA RELACIN ERITROCITOS/MIELOCITOS. CAMBIOS MEGALOBLSTICOS. LINFOCITOS AGRANDADOS. METAMIELOCITOS GIGANTES.

HOMBRE DE 55 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR TUMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIN. EXPLORACIN FSICA: TA 110/70 MM HG, FC 88 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7 C. ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES DE CUELLO, NO CONFLUENTES, INDOLORAS, MVILES, DE CONSISTENCIA ELSTICA EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: A B C D BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA. ASPIRACIN DE MDULA SEA. CUANTIFICACIN DE BETA 2 MICROGLOBULINA. DETERMINACIN DE IGA.

ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES:

A B C D

TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN. ASPIRACIN DE MDULA SEA. BIOPSIA POR LAPAROSCOPA. GAMMAGRAFA HEPATOESPLNICA.

MUJER DE 42 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y FIEBRE. REFIERE HABER INICIADO HACE 18 DAS CON DIARREA ACUOSA, FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, NUSEA Y VMITOS OCASIONALES; EN LA LTIMA SEMANA SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA INTENSIDAD, TIPO CLICO Y MOCO EN LAS HECES. E.F.: DISOCIACIN PULSO/TEMPERATURA. RECIBI TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIN Y HA TOMADO CIPROFLOXACINO LOS LTIMOS 5 DAS. TIENE TTULOS DE 1:160 DE TFICO O Y TFICO H DE HACE 1 SEMANA. EL MDICO SOSPECHA DE FIEBRE ENTRICA POR SALMONELLA EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES. COPROPARASITOSCPICO. HEMOCULTIVO. MIELOCULTIVO

HOMBRE DE 26 AOS, HOMOSEXUAL ACTIVO SIN PROTECCIN, HACE 2 SEMANAS ACUDI AL CENTRO DE SALUD CON DISURIA, PRURITO URETRAL Y SECRECIN URETRAL BLANQUECINA, SE INDIC TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA IM, SIN MEJORA CLNICA, POR LO QUE ACUDE PARA NUEVA VALORACIN. E.F.: SE REALIZA TINCIN DE GRAM OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN OBSERVAR BACTERIAS EL ANTIBITICO DE PRIMERA ELECCIN ES:

PENICILINA. AZITROMICINA. AMPICILINA. CEFTRIAXONA.

NIA DE 3 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA QUE DESDE HACE 2 DAS TIENE MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. EXPLORACIN FSICA: ERUPCIN GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON DESCAMACIN FINA, LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMGDALAS CON EXUDADO ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:

FIJACIN DE COMPLEMENTO. RECUENTO DE LEUCOCITOS. INHIBICIN DE HEMAGLUTINACIN. CULTIVO DE FARINGE. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

PENICILINA G BENZATNICA. AMIKACINA. TIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL. AMPICILINA. EN EL AO 2000 EN MXICO, EN UN RECLUSORIO CON 2320 INTERNOS DISTRIBUIDOS EN 5 DORMITORIOS, SE PRESENT UNA EPIDEMIA DE CLERA AFECTANDO A 357 INTERNOS DE LOS CUALES 3 FALLECIERON POR COMPLICACIONES EN ESTE CASO, CUL ES LA TASA DE ATAQUE?.

0.15 %. 1.5 %. 15.38 %. 0.015 % HOMBRE DE 57 AOS INDGENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON SNTOMAS NEUROLGICOS, FIEBRE, DESORIENTACIN, DELIRIO Y CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL, DESNUTRICIN POST ALCOHLICA,

LESIN EN REGIN SUPERCILIAR INFECTADA, SIN SUTURA QUE FUE PROVOCADA DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMAL SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO. CAE EN COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y SUBSECUENTEMENTE MUERE EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D MENINGITIS VIRAL. ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA. MENINGITIS BACTERIANA. INTOXICACIN ETLICA.

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: A B C D INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTNEA. DETECCIN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA RABIA EN LQUIDO CEFALORRAQUDEO. ELECTROENCEFALOGRAMA. CULTIVOS VRICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE

NIA DE 10 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PAROXSTICA, DISNEIZANTE, VMITO DESPUS DE TOSER, LAGRIMEO, MAL ESTADO GENERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCIN SIN MEJORA AL TRATAMIENTO CON ANTITUSGENOS. E.F.: ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, LAGRIMEO Y DIFICULTAD LEVE PARA RESPIRAR. LABORATORIO: LINFOCITOSIS. PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: A B C D BIOMETRA HEMTICA COMPLETA. TELE DE TRAX. BACILOSCOPA. CULTIVO NASOFARNGEO.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES:

AMPICILINA. ESTOLATO DE ERITROMICINA.

RIFAMPICINA E ISONIACIDA. TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXASOL. EN ESTE CASO, LA MEDIDA INMEDIATA DE CONTROL Y PREVENCIN ES:

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO. ESTUDIO DE CONTACTOS. NOTIFICACIN. AISLAMIENTO DEL CASO Y ESTUDIO DE CONTACTOS.

HOMBRE DE 35 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR MALESTAR Y CEFALEA INTENSA. REFIERE QUE HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL PRESENTAR CEFALEA INTENSA Y TTULOS DE ANTICUERPOS TFICO O Y H DE 1:320, 1:160 Y 1:320 RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOXACINO 500 MG. VO CADA 12 HORAS EN CADA UNO DE LOS EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS RECIENTES CON TFICO O DE 1:160. PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACIN DEL CUADRO CLNICOLABORATORIAL ES QUE SE TRATA DE: A B C D REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES. FALLO EN INTERPRETACIN DE LABORATORIO. REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICIN A S. TYPHI. UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBITICOS PRESCRITOS.

HOMBRE DE 38 AOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DISFAGIA A SLIDOS Y POSTERIORMENTE A LQUIDOS, ADEMS DE CURSAR CON DISNEA A LA DEGLUCIN, CIANOSIS, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO. ANTECEDENTES: HOMOSEXUAL, VARIAS PAREJAS. E.F.: PACIENTE FEBRIL, DISNEICO, CON FASCIES DOLOROSA AL DEGLUTIR Y DISCRETA CIANOSIS. CON LOS DATOS ANTERIORES, LA CAUSA DE LA DISFAGIA EN ESTE PACIENTE ES: A B C TUMOR DE MEDIASTINO. ESTENOSIS ESOFGICA. CANDIDIASIS ESOFGICA.

CNCER ESOFGICO.

EN ESTE PACIENTE, EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DISFAGIA ES: A B C D OMEPRAZOL. KETOCONAZOL. CISAPRIDA. DILATACIONES ESOFGICAS.

ESCUELA DE OAXACA CON 120 NIOS DE LOS CUALES EL 60 POR CIENTO SON DEL GNERO MASCULINO EN LA QUE SE REPORTAN CON 30 CASOS DE ESCARLATINA EN NIOS CUYAS EDADES FLUCTAN ENTRE LOS 6 Y LOS 12 AOS, PRESENTNDOSE 24 CASOS EN NIAS Y EL RESTO EN NIOS. LA TASA DE ATAQUE QUE MS SE ACERCA PARA EL GNERO FEMENINO ES: A B C D 25 DE CADA 1000 50 DE CADA 100 NIAS 75 DE CADA 1000 NIAS 80 DE CADA 1000 NIAS

LA TASA DE ATAQUE PARA EL GNERO MASCULINO ES: A B C D 8.3 DE CADA 10 8.3 DE CADA 1000 8.3 DE CADA 100 83.3 DE CADA 1000

HOMBRE DE 18 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y SECRECIN AMARILLENTA. ANTECEDENTES: RELACIN SEXUAL SIN PROTECCIN HACE TRES DAS SON CARACTERSTICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGA: A B C BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES BACILOS GRAM POSITIVOS EXTRACELULARES

ESPIROQUETAS GRAM NEGATIVAS EXTRACELULARES

EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D PENICILINA BENZATNICA CADA TRES SEMANAS POR TRES MESES ESTREPTOMICINA DIARIA POR 21 DAS CEFTRIAXONA IM, DOSIS NICA METRONIDAZOL 500 MG/DIA/1 SEMANA

HOMBRE DE 83 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO, OLIGURIA DE 3 DAS DE EVOLUCIN, ACOMPAADO DE NUSEA, VMITO, CALOSFROS Y DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES. E.F.: GIORDANO BILATERAL, MASA PALPABLE EN HIPOGASTRIO DE 15 CM. DE DIAMETRO DOLOROSA A LA PALPACIN. LABORATORIO: BH CON LEUCOCITOSIS DE 15 MIL/MM3 CON NEUTROFILIA, CREATININA DE 3.5 MG/DL, POTASIO DE 5.5 MEQ/L. EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D REALIZAR HEMODILISIS. REALIZAR CISTOSCOPA. COLOCAR SONDA DE FOLEY. REALIZAR UROGRAFA EXCRETORA.

MUJER DE 21 AOS SEXUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2 DAS CON POLIAQUIURIA, DISURIA Y URGENCIA URINARIA. NIEGA FIEBRE, LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NUSEA, VMITO, DOLOR ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA COMO MTODO ANTICONCEPTIVO, CON FUM HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEXUAL QUE SE REFIERE ASINTOMTICA. E.F: ABDOMEN BLANDO CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. LABORATORIO: E.G.O. LEUCOCITOS 20-25/CAMPO, ERITROCITOS 15/CAMPO, NITRITOS (+), PROTENAS 0.2 GR/DL, PH 5.6, GRAM CON ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES Y MODERADOS BASTONES GRAM (-). EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL BETA LACTMICOS FLUOROQUINOLONAS FENAZOPIRIDINA

LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN ESTA PACIENTE ES:

CAMBIAR DE MTODO ANTICONCEPTIVO ASEO PERIANAL PRECOITAL PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBITICOS HIDRATACIN Y MICCIN POSTCOITAL HOMBRE DE 52 AOS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR SENSACIN DE HORMIGUEO Y DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES. E.F.: TA 80/60. TEMP. 36.5 C, FR 15, FC 87 LPM. MUCOSA ORAL DESHIDRATADA, CAQUCTICO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS PLVICOS ++, HIPOESTESIA EN ORTEJOS DE AMBOS PIES. LABORATORIO: HEMATOCRITO 30%, GLUCOSA 271 MG/DL, UREA 62 MG/DL, CREATININA 2.1 MG/DL, SODIO 132 MMOL/L, POTASIO 6.8 MMOL/L, HBA1C 9.6%, DEPURACIN DE CREATININA 52 ML/MIN, COLESTEROL 240 MG. EL CONTROL GLUCMICO DE ESTE PACIENTE SE REFLEJA EN EL REPORTE DE: A B C D CREATININA SRICA. GLUCEMIA. HBA1C. DEPURACIN DE CREATININA.

LA ADMINISTRACIN DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES DEBIDO A: A B C D QUE SE ENCUENTRA CON SNDROME URMICO. LOS NIVELES SRICOS DE CREATININA SRICA. LA DEPURACIN DE CREATININA REPORTADA. LOS NIVELES SRICOS DE POTASIO REPORTADOS.

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A B C TOXICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA. HIPERCOLESTEROLEMIA. EFECTO DE SORBITOL.

ANEMIA QUE PRESENTA EL PACIENTE.

MUJER DE 51 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS RENALES ACOMPAADO DE ORINA BLANCA. NIEGA FIEBRE. ANTECEDENTE DE INGESTA ABUNDANTE DE SAL, CARNES ROJAS Y GRASAS. SEDENTARISMO Y TABAQUISMO POSITIVOS. E.F.: TA 140/90, TEMP. 36 C, FC 82 LPM, OBESA, FASCIES LGICA, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIN EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS, GIORDANOS DE PREDOMINIO DERECHO. LABORATORIO: EGO CON SEDIMENTO URINARIO, LEUCOCITOS 56/CAMPO CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO. EL FACTOR DE RIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE QUE LA PREDISPONE A DESARROLLAR ESTA PATOLOGA ES: A B C D TABAQUISMO. SEDENTARISMO. OBESIDAD. ALIMENTACIN.

EL MECANISMO FISIOPATOLGICO QUE EXPLICA LA PRESENCIA DE OXALATO DE CALCIO EN LA ORINA DE ESTA PACIENTE ES: A B C D DISMINUCIN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIN GLOMERULAR. DISMINUCIN EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO. INHIBICIN DE LA RESORCIN TUBULAR DE CALCIO. AUMENTO EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D DIETA HIPOSDICA Y QUELANTES DE CALCIO. DIETA BAJA EN CALCIO Y QUELANTES DE CALCIO. DIETA NORMOSDICA Y QUELANTES DE CALCIO. DIETA ABUNDANTE EN SODIO Y QUELANTES DE CALCIO.

MUJER DE 40 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PEQUEOS ESFUERZOS, ACOMPAADO DE TOS CON SECRECIONES BLANQUECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 38C, INICIANDO SU CUADRO 24 HRS. PREVIAS A SU INGRESO, ANTECEDENTES: HIPERTENSIN ARTERIAL Y ASMA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: TENSIN ARTERIAL 140/110 MM HG,

FR 28 RPM, FC 110 LPM, PULSO PARADJICO DE 10 MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y LIGEROS CREPITANTES BASALES BILATERALES. LA GASOMETRA ESPERADA EN ESTE PACIENTE SER: A B C D ACIDOSIS MIXTA. ALCALOSIS RESPIRATORIA. ACIDOSIS METABLICA. ALCALOSIS METABLICA.

EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES: A B C D AMLODIPINO. LOSARTAN. VERAPAMILO. PROPRANOLOL.

MUJER DE 52 AOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE DE PREDOMINIO VESPERTINO DE 38 A 39 C, TOS EMETIZANTE Y DISNEIZANTE ACOMPAADA DE EXPECTORACIN CON ESPUTO AMARILL0, ESPESO Y CON RASTROS DE SANGE, ADEMS PRDIDA DE PESO DE 5 KG. ANTECEDENTES: SUS PADRES FALLECIERON DE PROBLEMAS PULMONARES NO ESPECIFICADOS, TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN FSICA: PESO 38 KG., TALLA 1.44 M, FC 80 LPM, TEMP. 37.5 C, TA 130/80 MM HG; SE OBSERVA FEBRIL, ADELGAZADA, PLIDA, TRAX ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIN Y AMPLEXACIN DISMINUDOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES DISMINUDAS, ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA: A B C D MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. HAEMOPHILLUS INFLUENZAE. CHLAMYDIA PREUMONIE. STREPTOCOCCUS PNEUMONIE.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES REALIZAR:

PRUEBAS SEROLGICAS. CITOLOGA BRONQUIAL. BAAR EN ESPUTO. TELE DE TRAX.

HOMBRE DE 65 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMANA TOS FRECUENTE, DE MODERADA INTENSIDAD, CON EXPECTORACIN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE QUE ESTA SINTOMATOLOGA LA PRESENTA VARIAS VECES AL AO DESDE HACE POR LO MENOS 5 AOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS DIARIOS POR MS DE 20 AOS, ACTUALMENTE FUMA 5 CIGARRILLOS AL DA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL. EXPLORACIN FSICA: TA 146/90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS DISTAL LEVE, TRAX: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS. LABORATORIO: HB 19.3 G/DL. EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGA PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D OBESIDAD. SEDENTARISMO. EXPOSICIN A POLVO. EXPOSICIN A HUMO.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A B C D AGONISTAS BETA 2. XANTINAS. INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS. ESTEROIDES.

HOMBRE DE 60 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS, TOS Y DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA. ANTECEDENTES: TRABAJ EN UNA CEMENTERA DURANTE 30 AOS. EXPLORACIN

FSICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN PALILLO DE TAMBOR. LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D ALVOLOS. BRONQUIOS. BRONQUIOLOS. TRQUEA.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A B C D MUCOLTICOS. BRONCODILATADORES. ESTEROIDES. INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.

HOMBRE DE 64 AOS, ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40 C DE EVOLUCIN LENTA, GRADUAL Y DOLOR TORCICO. REFIERE QUE INICI HACE 5 DAS, POSTERIOR A UN VIAJE DE NEGOCIOS A ESPAA, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMILIARES QUE TENAN INFECCIN DE VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN FSICA: ESTERTORES ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SIBILANCIAS INSPIRATORIAS. EXMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 18,000/DL CON NEUTROFILIA. RADIOGRAFA DE TRAX: DERRAME PLEURAL ESCASO Y ALGUNOS BRONCOGRAMAS AREOS EN BASE PULMONAR DERECHA. EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C D EMPIEMA PULMONAR. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. NEUMONA ATPICA. INFLUENZA.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A CLINDAMICINA.

B C D

AZITROMICINA. CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN. OSELTAMIVIR.

MUJER DE 15 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA AFONA, TOS DE INICIO SBITO CON SECRECIONES HIALINAS, FIEBRE DE 39 C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA ADINAMIA E HIPOREXIA. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 20 RPM, FARINGE HIPERMICA, SIN EXUDADOS, SIN ADENOPATAS, CAMPOS PULMONARES CLAROS. EL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D INFLUENZA A. PARAINFLUENZA. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. CORONAVIRUS.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A B C D PARACETAMOL. ASPIRINA. CARBOCISTENA. OSELTAMIVIR.

HOMBRE DE 54 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, REFIERE EPISODIOS DE 3 A 6 MESES POR AO DESDE HACE 5 AOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRILLOS DIARIOS DESDE HACE 30 AOS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EXPOSICIN A POLVO. EXAMEN FSICO: ACROCIANOSIS, RUDEZA RESPIRATORIA, PLTORA YUGULAR. TA 140/80, FC 104 LPM, RUIDOS CARDACOS RTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS BASES EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A B C D ESPIROMETRA. GASOMETRA. BIOMETRA HEMTICA. RADIOGRAFA DE TRAX.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: A B C D BROMURO DE IPATROPIO. TEOFILINA. CARBOCISTENA. HIDROCORTISONA.

HOMBRE DE 50 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTIVA QUE COMENZ HACE 10 DAS. INICIO INSIDIOSO Y PROGRESIN GRADUAL. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 7 AOS DE EVOLUCIN BAJO TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO, HIPERTENSIN ARTERIAL BAJO TX. CON BETA BLOQUEADORES. E.F.: TA 160/100 MM HG, FR 22 RPM, FC 110 LPM, TEMP 38 C. IMC 29. RCR. CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS GENERALIZADAS Y CREPITANTES EN PARTE SUPERIOR DE RBOL BRONQUIAL. LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS SNTOMAS QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A B C D EFECTO ADVERSO DEL TX. ESTADIO DE HIPERTENSIN. DIABETES MELLITUS TIPO 2. OBESIDAD MRBIDA.

EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A B C D RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. RESONANCIA MAGNTICA SIMPLE. GAMAGRAMA PULMONAR.

HOMBRE DE 73 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR 3 MESES CON HEMOPTISIS INTERMITENTE, PRDIDA DE PESO Y FIEBRE VESPERTINA, HACE 1 SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE 24 HORAS CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE FRECUENTES. HACE 1 AO CON DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR DA HASTA HACE 5 AOS, SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMONA; A LOS 25 AOS TUVO UNA INFECCIN PULMONAR QUE REQUIRI TRATAMIENTO POR 18 MESES. EXPLORACIN FSICA: TA 100/60 MMHG, FC 110 LPM, FR 24 POR MIN. TEMP. 37.9 C. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS

CENTRAL Y PERIFRICA, PULSO YUGULAR VENOSO 3 CM. SOBRE LA CLAVCULA A 45; ADENOPATA NO DOLOROSA EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA, TRQUEA DESVIADA A LA DERECHA, RUIDOS BRONQUIALES GRUESOS Y S2 PROMINENTE, SIN PALPAR PEX CARDACO, SONIDO SORDO A LA PERCUSIN DE CAMPOS PULMONARES. RADIOGRAFA DE TRAX: FIBROSIS SEVERA BILATERAL, MS EVIDENTE EN LBULOS SUPERIORES, ELEVACIN DE LOS HILIOS MS NOTORIO EL DERECHO, CAVITACIONES BILATERALES DE PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL HIDROAREO. EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A B C D ASPERGILLUS FLAVUS. HISTOPLASMA CAPSULATUM. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. COCCIDIOIDES IMMITIS.

LA CAUSA MS PROBABLE DEL EDEMA PERIFRICO QUE PRESENTE ESTE PACIENTE ES: A B C D HIPOXIA EN REPOSO. HIPERTENSIN PULMONAR. INSUFICIENCIA CARDACA DERECHA. INSUFICIENCIA CARDACA IZQUIERDA.

MUJER DE 86 AOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR PRDIDA SBITA DEL ESTADO DE ALERTA SIN SINTOMATOLOGA PREVIA, RECUPERNDOSE COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS. A SU INGRESO SLO REFIERE CEFALEA PULSTIL GENERALIZADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS 2 EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG/DA. HIPERTENSIN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 50 MG/DA. EXPLORACIN FSICA: TA 130/70 MM HG, FC 76 LPM, FR 18 LPM, TEMPERATURA 36 C., IMC 35, DESPIERTA, ORIENTADA. SIN DATOS DE IRRITACIN MENNGEA. FUNDOSCOPA NORMAL. NO FOCALIZACIN NEUROLGICA. RUIDOS CARDACOS ARRTMICOS, SIN AGREGADOS. EL RESTO DE EXPLORACIN NORMAL. LABORATORIO NORMAL. TAC SIMPLE DE CRNEO SE REPORTA NORMAL. ECG CON DATOS DE FIBRILACIN AURICULAR. EN ESTE PACIENTE LA CONDICIN QUE PREDISPONE AL DESARROLLO DE ESTA PATOLOGA ES:

A B C D

OBESIDAD. EDAD. ARRITMIA CARDACA. HIPERTENSIN ARTERIAL.

EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA NEUROLGICA, ES DEBIDA A HIPOPERFUSIN CEREBRAL POR: A B C D OCLUSIN CON MBOLOS. VASODILATACIN. DESCONTROL EN CIFRAS TENSIONALES. ATEROESCLEROSIS.

PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR, EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE DEBE INCLUIR: A B C D PROPAFENONA. PIOGLITAZONA. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS. GLUCONATO DE CALCIO.

MUJER DE 20 AOS CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS. ES LLEVADA POR SUS FAMILIARES AL SERVICIO DE TOCOCIRUGA POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA MUSLOS, CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DISMINUCIN DE VOLUMEN URINARIO EN LA LTIMA SEMANA Y DESDE HACE 24 HORAS DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, PROGRESIVO, INTENSO. E.F.: TA 150/100, HIPERRREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. LABORATORIO: HB 9.8 GR/L, TGO 120 MG/DL, TGP 185 MG/DL, PLAQUETAS 100,000 POR MM3, PROTENAS TOTALES 4.8 GR/L, ALBUMINA 2.0 MG/L, E.G.O.: PROTEINURIA, UREA 100 MG/DL, CREATININA 2.0 MG/DL. CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE: A B C ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO E HIDRALAZINA. ADMINISTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA. TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR Y PLAQUETAS.

ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO Y REALIZAR CESREA.

CUAL ES LA COMPLICACIN QUE PRESENTA ESTA PACIENTE: A B C D SNDROME DE HELLP. SNDROME URMICO HEMOLTICO. HEPATITIS. TROMBOSIS DE SENO LONGITUDINAL.

EL RIESGO PROBABLE QUE PUEDE PRESENTARSE ES: A B C D PARTO PREMATURO. RUPTURA HEPTICA. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA. ATONA UTERINA.

HOMBRE DE 32 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS EN LOS QUE PERCIBE LUGARES NUEVOS COMO YA CONOCIDOS. ANTECEDENTES: ORIGINARIO DEL ESTADO DE MORELOS. E.F.: SIN DATOS RELEVANTES.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A B C D ELECTROENCEFALOGRAMA. TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE CRNEO. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO. ESTUDIO DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO.

LA CORTEZA CEREBRAL LESIONADA EN ESTE CASO ES: A B C D FRONTAL. PARIETAL. TEMPORAL. OCCIPITAL.

EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A B C D TAENIA SAGINATA ASITICA. TAENIA SOLIUM. TAENIA SAGINATA. HYMENOLEPIS NANA.

MUJER DE 24 AOS EN UNIN LIBRE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MODIFICACIONES EN SU ESTADO DE NIMO, ANTECEDENTES: REFIERE HABER PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES DESDE SU ADOLESCENCIA; SE CARACTERIZA POR TENER UN POBRE CONCEPTO DE SI MISMA Y CONSTANTES AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE NIMO DE DEPRESIN CON SENTIMIENTOS DE FUTILIDAD Y DE VACIO, QUE LTIMAMENTE SE ACOMPAAN DE EPISODIOS DE INTENSA ANGUSTIA Y TRISTEZA CON EXPOSICIONES AL LLANTO INCOERCIBLE, AL CUAL NO LE DA NINGUNA EXPLICACIN. NUNCA HA DEJADO SUS ACTIVIDADES LABORALES, AUNQUE HAY OCASIONES QUE SE ENCIERRA UNOS DAS EN SU CASA "PARA QUE NADIE LA VEA". EXPLORACIN FSICA: RESALTA PESO 53 KG., TALLA 1.62 MTS. LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D SOMATOMETRA DEPRESIN, REPROCHE A SU IMAGEN. LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA. ANGUSTIA Y TRISTEZA. SOMATOMETRA, LLANTO Y TRISTEZA.

EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON: A B C D ANTIDEPRESIVOS. ANSIOLTICOS. NEUROLPTICOS. SEDANTES.

HOMBRE DE 36 AOS, COMERCIANTE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 3 MESES DE EVOLUCIN EN SU CUADRO CARACTERIZADO INICIALMENTE POR CANSANCIO CRNICO MATUTINO QUE FUE INCREMENTNDOSE HASTA PERSISTIR DURANTE TODO EL DA, SITUACIN QUE LE HA IMPEDIDO CUMPLIR CON SUS TAREAS LABORALES COTIDIANAS, ADEMS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN OCASIONES FIEBRE. ANTECEDENTE: NOS REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS ECONMICOS QUE LO TIENEN PREOCUPADO Y BAJO ESTRS, MISMO QUE COMPENSA VIENDO TELEVISIN HASTA LA MADRUGADA.

LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D CANSANCIO CRNICO. ESTRS. DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE. CAMBIOS DEL CICLO DE VIGILIA.

LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D CANSANCIO CRNICO. ESTRS. DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE. CAMBIOS DEL CICLO DE VIGILIA.

LA ETIOLOGA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES: A B C D ORIGEN IDIOPTICO. ORIGEN PSICGENO. ORIGEN NEUROLGICO. ORIGEN FARMACOLGICO.

HOMBRE DE 75 AOS REVISADO EN DOMICILIO POR INSOMNIO INICIAL Y TERMINAL. ANTECEDENTES: HIPERTENSIN ARTERIAL, CIRUGA DE BYPASS Y REEMPLAZO VALVULAR ARTICO. DEPRESIN POSTERIOR A 2. CIRUGA. TRATAMIENTO ACTUAL: ACENOCUMARINA, CLOPIDOGREL, NIFEDIPINA Y OMEPRAZOL. E.F.: PACIENTE ANGUSTIADO, CON EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES. TA 130/70, FC 80 LPM. SONIDO PROTSICO EN FOCO ARTICO. PULSOS ARTERIALES SIMTRICOS. SIN COMPROMISO PLEUROPULMONAR. ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE, SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO: A B C NIVELES SRICOS DE LITIO PERFIL DE LPIDOS PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA

TIEMPO DE PROTROMBINA / INR

EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE: A B C D TIROSINA INR /TP TSH LITIO EN SANGRE

MUJER DE 22 AOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES ASTENIA, PRDIDA DE PESO DE 3 KG, ARTRALGIAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENMENO DE RAYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL. E.F.: CABELLO FCILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEURAL IZQUIERDA, SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE LAS MUECAS, METACARPOFALNGICAS Y RODILLAS. EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MS PROBABLE ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE, ES LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS: A B C D ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO. ANTI CENTROMERO. HETEROFILOS. ANTI SM.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A B C D ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. METOTREXATE. PREDNISONA. AZATIOPRINA.

LA COMPLICACIN MS PROBABLE QUE PUEDE DESARROLLAR ESTA PACIENTE EN LOS SIGUIENTES CINCO AOS ES: A HIPERTENSIN MALIGNA.

B C D

GLOMERULONEFRITIS. DISMOTILIDAD ESOFGICA. FIBROSIS PULMONAR.

MUJER DE 38 AOS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR DERECHO DE DOS DAS DE EVOLUCIN QUE INICI EN FORMA SBITA Y SE ACOMPAA DE DOLOR PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y VISIN BORROSA. NIEGA TRAUMATISMO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE REQUIERE REALIZAR: A B C D PRUEBA DE SCHIRMER. POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES. EXAMEN CON LMPARA DE HENDIDURA. TINCIN CORNEAL CON FLUORESCENA.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A B C D PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TPICAS. ACICLOVIR Y ANESTSICO TPICOS. METILPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA INTRAVENOSA. CICLOSPORINA Y METOTREXATE POR VA ORAL.

EL EXAMEN QUE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCIN DE ESTA PACIENTE ES LA DETERMINACIN DE: A B C D ANTI RO. ANTICUERPOS ANTI HERPES. BANDAS OLIGOCLONALES. HLA-B27.

MUJER DE 20 AOS, ES ATENDIDA EN URGENCIAS, EN MAL ESTADO GENERAL, CON ANTECEDENTES DE LIPOTIMIAS, CEFALEA, IRRITABILIDAD, FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA DEAMBULAR, REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGA LA PRESENTA FRECUENTEMENTE HASTA DOS VECES POR MES EN EL LTIMO AO. TRATAMIENTO CON ANALGSICOS DIVERSOS NO

ESPECIFICADOS Y CON INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DE LOS SNTOMAS. EXPLORACIN FSICA: ASTENIA, ADINAMIA, CAQUCTICA CON DISCRETO EXANTEMA MALAR Y LEVE SIGNO DE CARA DE LUNA. EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL. REACCIN SECUNDARIA A FRMACOS. ARTRITIS PSORISICA. LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO.

LA FISIOPATOLOGA DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A B C D REACCIONES ADVERSAS A FRMACOS. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA. DESNUTRICIN. FORMACIN DE ANTICUERPOS.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: A B C D HIDROXICLOROQUINA. ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES. TRATAMIENTO HORMONAL. CREMAS Y FILTRO SOLAR.

NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2 AOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FSICO PESO 13.6 KG., TALLA 93 CM., RESTO SIN DATOS PATOLGICOS. EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C EPILEPSIA. ESPASMO DEL SOLLOZO. TETRALOGA DE FALLOT.

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO

NIO DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CESREA. LQUIDO AMNITICO MECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS., TALLA 51 CM., PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 C, FR: 100 RPM Y FC: 140 LPM, SILVERMAN ANDERSON DE 2. LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A B C D ASPIRACIN DE LQUIDO MECONIAL. INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR. ALTERACIN EN LA TERMORREGULACIN. ALTERACIN EN LA MICROCIRCULACIN.

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES: A B C D BUENO CON RECUPERACIN COMPLETA. MODERADO CON RECUPERACIN PARCIAL. CON SECUELAS NEUROLGICAS. MUERTE

LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA QUE INICI A LOS 16 DAS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIN DE LAS EVACUACIONES. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TRMINO SIN COMPLICACIONES PERINATALES. EXPLORACIN FSICA: ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C D HEPATITIS A. ATRESIA DE VAS BILIARES. QUISTE DE COLDOCO. GALACTOSEMA.

EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE: A B COLANGIOGRAFA Y BIOPSIA HEPTICA. DETERMINACIN DE IG M PARA HEPATITIS A.

C D

DETERMINACIN DE GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA. ULTRASONIDO DE HGADO Y VA BILIAR.

RECIN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES: PADRE DE 20 AOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO SOCIAL, MADRE DE 21 AOS CON TABAQUISMO OCASIONAL, FUM MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIAMENTE POR 2 AOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESREA. EXPLORACIN FISICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42 RPM, PERMETRO CEFLICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUSTICA BLANDA SOBRE REGIN DORSOLUMBAR DE APROXIMADAMENTE 8 CM. DE DIMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN MIEMBROS PLVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL. DE ACUERDO A LAS CARACTERSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS COMN DE ESTA ALTERACIN ES: A B C D EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANAS. TOXICOMANAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS. DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO. EXPOSICIN A TERATGENOS.

DE ACUERDO AL DEFECTO ANATMICO EL PRONSTICO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D MALO PARA LA VIDA Y FUNCIN A LARGO PLAZO. BUENO PARA LA FUNCIN CON CIRUGA TEMPRANA Y REHABILITACIN TEMPRANA. MALO PARA LA FUNCIN Y RESERVADO PARA LA VIDA AN CON MANEJO ADECUADO. MALO PUES LA MAYORA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES.

NIO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE GESTACIN, DISTCICO POR PRESENTACIN PLVICA, APGAR 8-9. EXPLORACIN FSICA: PESO 4,000 GRS., TALLA 52 CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA, CON ADUCCIN Y ROTACIN INTERNA DEL BRAZO Y PRONACIN DEL ANTEBRAZO.

LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA. LA ROTACIN INTERNA DEL BRAZO. EL PESO NEONATAL. LA VA DEL PARTO.

ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIN ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCIN DE LOS MSCULOS: A B C D FALNGICOS. DEL ANTEBRAZO. DEL BRAZO. DEL HOMBRO.

NIO DE 12 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMDICO QUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE. ANTECEDENTE: ES UN "CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA. EXPLORACIN FSICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12, PUPILAS PUNTFORMES SIN RESPUESTA AL ESTMULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR. EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE ES INTOXICACIN POR: A B C D ALCOHOL. OPICEOS. MARIGUANA. COCANA.

EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIN ES: A B C NALOXONA. FLUMAZENIL. TIAMINA.

METADONA.

NIA DE 10 AOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAO ORGNICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y 6 AOS, SEGUIDO POR LA PRDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICIN. NUNCA APRENDI A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORT AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUEO IRREGULAR. POR LTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 AOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MS DFICIL Y ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACIN FSICA: FASCIES CARACTERSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACIN. LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A). ALFA L - IDURINIDASA. HEPARAN SULFATASA. SULFATASA DE IDURANATO.

EL SNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLNICO ES A B C D SNDROME DE SAN FILIPO A. SNDROME DE SAN FILIPO B. SNDROME DE SAN FILIPO C. SNDROME DE SAN FILIPO D

MASCULINO RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES DAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTCICO, GRUPO 0 RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 AL NACIMIENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL. LA FISOPATOLOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:

A B C D

INMADUREZ HEPTICA. AUMENTO DE LA HEMLISIS. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.

PREGUNTA 215
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D SUSPENDER EL SENO MATERNO. INGRESARLO AL HOSPITAL. INDICAR EXANGUNEO TRANSFUSIN. OBSERVACIN.

LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NIO SANO. SE REFIERE ASINTOMTICO. E.F.: DENTRO DE LMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIN COMPLETO PARA LA EDAD DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS YA RECIBI: A B C D POLIO Y BCG. HEPATITIS B Y BCG. SOLO BCG. POLIO Y HEPATITIS B.

DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:.

A PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA. B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA. C PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA.

D PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA RECIEN NACIDO FEMENINO DE TRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIN DE EXTREMIDADES, TOSE Y ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DBIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTSICO, AMERIT UTILIZACIN DE FRCEPS, REQUIRI 2 CICLOS DE PRESIN POSITIVA CON BOLSA VLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA. LA CALIFICACIN SEGN LA PUNTUACIN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES:

3. 5. 7. 9. A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIN XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIN. LA CALIFICACIN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES: A B C D 2. 3. 4. 5.

MASCULINO DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIN NACIDO. ES ATENDIDO EN QUIRFANO. ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESREA POR ESTRECHEZ PLVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA SALIDA DE LQUIDO MECONIAL ++/+++, HIPOTNICO, NO RESPIRA. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A B ASPIRACIN TRAQUEAL. SECAR.

C D

ASPIRAR CON PERILLA. ESTIMULAR.

LA COMPLICACIN MS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D ATELECTASIAS. NEUMONITIS QUMICA. NEUMOTRAX. HIPERTENSIN PULMONAR.

ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACIN FSICA: TALLA ALTA, TESTCULOS PEQUEOS, GLNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAO, ESCASO VELLO AXILAR Y PBICO. EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES: A B C D CARIOTIPO. DETERMINACIN DE FSH/LH. TAC CEREBRAL. BIOPSIA DE MAMA.

LA COMPLICACIN MS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D ESTERILIDAD. RETRASO MENTAL. CNCER DE MAMA. CNCER TESTICULAR.

LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE TRMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIN AL CORRIENTE. EXPLORACIN FSICA. PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE STE PACIENTE ES:

A B C D

REALIZAR SOMATOMETRA. SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO. SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS. ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.

SEGN EL ESQUEMA DE VACUNACIN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A STE PACIENTE: A B C D PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS. HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL. NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.

NIO DE 10 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10 DAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIN FSICA: LESIONES PURPRICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PLVICOS Y GLTEOS, INLAMACIN EN RODILLAS. LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA. EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGA ES DEBIDA A: A B C D AFECTACIN DE VASOS DE PEQUEO CALIBRE. DEPSITOS DE IGM EN VENAS. AFECTACIN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE. DEPSITOS DE IGE EN CAPILARES.

CUAL ES LA COMPLICACIN MS GRAVE DE STA PATOLOGA: A B C D AFECTACIN DRMICA PERMANENTE. ARTRITIS. LESIN RENAL. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.

LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIA ES POCO ACTIVA CON

ESTREIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRA, TINTE ICTRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL. EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO: A B C D TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA. SOMATOMEDINAS. HORMONA DEL CRECIMIENTO. PROLACTINA.

EL DATO RADIOLGICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES: A B C D AUSENCIA DE NCLEOS DE OSIFICACIN. ALTERACIN EN LA DIFISIS DE HUESOS LARGOS. ALTERACIN EN PERIOSTIO. DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.

NIO DE 6 AOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD. ES LLEVADO POR LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA APLICACIN DE VACUNA LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES: A B C D TOXOIDE TETNICO. HEPATITIS B. SARAMPIN, RUBOLA, PAROTIDITIS. DIFTERIA, TOSFERINA, TTANOS.

EL MDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PRXIMAS VACUNAS, HEPATITIS B Y TTANOS-DIFTERIA. LA EDAD DE APLICACIN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES: A B

1O AOS. 12 AOS.

C D

14 AOS. 16 AOS.

VARN, NEONATO DE 10 DAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIN ABDOMINAL, 3 VMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VA ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4 DAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 C, PACIENTE DE TRMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIN, NO VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE. EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES: A B C D EVACUACIONES CON MOCO. DATOS CLNICOS DE SEPSIS. EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCPICA. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO.

EL ESTUDIO RADIOGRFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN STE PACIENTE ES: A B C D

AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PLVICO. NEUMATOSIS INTESTINAL. LEO PARALTICO. GASTROMEGALIA

LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICI CON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: TUMORACIN DE 1X1 CM., BLANDA, MVIL, ERITEMATOVIOLCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA. LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES: A B OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO. RESECCIN QUIRRGICA.

C D

REALIZAR TAC DE CEREBRO. ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES: A B C D BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN. MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN.

LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL LADO IZQUIERDO. EXPLORACIN FSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO. LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR: A B C D PAAL DE FREJKA. FRULA DE VON ROSEN. FRULA DE TUBINGEN. ARNES DE PAVLIK.

CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES: A B C

MS FRECUENTE EN EL HOMBRE. MS FRECUENTE EN LA MUJER. PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS. MS FRECUENTE EN LA LACTANCI NIO DE 8 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NIO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR

PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y SEXO. A EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS. ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS. DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS. INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.

EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES METABLICAS EN LA VIDA ADULTA ES: A B C D LA OBESIDAD MATERNA. LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO. LOS HBITOS ALIMENTARIOS. EL SEDENTARISMO.

NIO DE 10 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DAS CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS LTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE DERMATITIS ATPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERSTICAS CLNICAS EN EL LTIMO AO. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIN CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITRAX. EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES. METILXANTINAS INTRAVENOSA. BRONCODILATADOR INTRAVENOSO. AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.

LA ALTERACIN FISOLGICA DE STE PADECIMIENTO SE DEBE A:

A B C D

DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA. INCREMENTO DE LA DEPURACIN MUCOCILIAR. INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA. DISMINUCIN DEL VOLUMEN RESIDUAL.

NIA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DAS DE VMITO 2 3 POR DA, REGURGITACIN, IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIN FSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO, TEMP. 37C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPERMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES. EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D ULTRASONIDO ABDOMINAL GAMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA. MONITOREO PH ESOFGICO. TOMOGRAFA DE ABDOMEN.

LA COMPLICACIN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A B C D NEUMONA. ENCEFALITIS. PERFORACIN INTESTINAL. ALTERACIONES CARDACAS.

RECIN NACIDO DE 7 DAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DA ANTES SALIDA DE LQUIDO A TRAVS DE UNA TUMORACIN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGA. EXPLORACIN FSICA: AFEBRIL, PERMETRO CEFLICO DE 36 CMS. (UNO MS QUE AL NACIMIENTO) CON TUMORACIN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE DIMETRO CON PRDIDA DE SOLUCIN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE LQUIDO AMARILLENTO NO FTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIN DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A B C D

COLOCAR VLVULA DE DERIVACIN VENTRCULO PERITONEAL. ANTIBITICOS. CURACIN LOCAL. CIERRE QUIRRGICO DEL DEFECTO.

EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIN EN ESTE PACIENTE ES: A B C D RADIOGRAFA SIMPLE DE CRNEO. TOMOGRAFA CRANEAL. RESONANCIA MAGNTICA. ARTERIOGRAFA.

NIO DE 2 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DAS DE EVOLUCIN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIO SE RASCA, NIEGA OTROS SNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIN FSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 C. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PPULAS Y VESCULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TRAX SE OBSERVAN PPULAS, VESCULAS Y PSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLGICOS. EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C D ESCARLATINA. EXANTEMA SBITO. ROSOLA. VARICELA.

LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES: A B C INMUNIZACIN A CONTACTOS. RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA. EXCLUSIN DE CONTACTOS.

AISLAMIENTO DEL PACIENTE.

ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIN, ACOMPAADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIN VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPAEROS. EXPLORACIN FSICA: PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR. CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A B C D RUBOLA. HERPES SIMPLE. SARAMPIN. VARICELA.

EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA INFORMACIN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:. A B C EPIDEMIA. ENDEMIA. BROTE.

INCIDENCIA. D LACTANTE DE 2 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPNICAS OPACAS E NTEGRAS, A LA RINOSCOPA SE OBSERVA LA MUCOSA PLIDA Y VIOLCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIN NASOFARNGEA. EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C MASTOIDITIS BILATERAL. TIMPANITIS BULOSA. OTITIS MEDIA BILATERAL.

OTOMASTOIDITIS BILATERAL.

EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA SE EXPLICA POR . A B C D INFECCIN LOCAL MAL TRATADA. TRAUMATISMOS FRECUENTES. CUERPO EXTRAO EN ODO EXTERNO. INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.

ADOLESCENTE DE 12 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN, CUATRO EVACUACIONES AL DA ALTERNADAS CON ESTREIMIENTO, LAS EVACUACIONES SON SEMILQUIDAS, FTIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA. EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A B C D ENTAMOEBA HYSTOLTICA. GIARDIA LAMBLIA. TRICHURIS TRICHIURA. SALMONELLA TIPHY.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A B C D

METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DAS. METRONIDAZOL 15 MG/KG/DA POR 5 DAS. ALBENDAZOL 400 MG/DA DOSIS NICA. CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DA POR 7 DAS.

LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN 24 HRS., 8 EVACUACIONES DIARRICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN LAS LTIMAS HORAS LA BEBE EST HIPORXICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACIN FSICA: FONTANELA

ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, LIENZO HMEDO NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS. EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D PLAN A DE HIDRATACIN. PLAN B DE HIDRATACIN. PLAN C DE HIDRATACIN. SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS.

LO MS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA: A B C PARSITO. BACTERIA. VIRUS.

TOXINA. D NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES: VIVE EN REA RURAL, INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR. EXPLORACIN FSICA: TEMP 39.2 C, MAL ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HIPERMICAS, PARPADO EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR EN CARA, TRAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR. EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE ES: A B C D PARAMIXOVIRUS. PARVOVIRUS. HERPES VIRUS. TOGAVIRUS.

EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR CLULAS DE: A B C D WARTHIN-FINKELDEY. NEGRI. REED-STERNBERG. LANHANS.

NIO DE 3 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 3 DAS, FIEBRE DE 38 C, CONGESTIN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCIN CUTNEA EN VARIAS PARTES DEL CUERPO. EXPLORACIN FSICA: TEMP 38.5 C, FC 100 LPM, FR 44 RPM, TA 80/50. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MCULAS, PPULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES. EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C D ERISIPELA. SARAMPIN. VARICELA. ESCARLATINA.

EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRTICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3 DAS DESPUS PRESENTA: ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS AMINOTRANFERASAS, AMONIO SRICOS. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA INFECCIN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE?: A B C D PARACETAMOL. IBUPROFENO. CIDO ACETIL SALICLICO. DICLOFENACO.

NIO DE 4 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS HMEDA Y "PILLIDO DEL PECHO". E.F.:TEMP. :37.2 C., MALA HIGIENE PERSONAL, TRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRA HEMTICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA. ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR: A B ASCARIS. TENIAS.

C D

TRICOCFALOS. ENTEROBIUS.

PREGUNTA 261
EN LA RADIOGRAFA DE TRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE: A B C D NEUMONA LOBAR. INFILTRADOS MIGRATORIOS. INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL. INFILTRADO MILIAR.

NIA DE 6 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR DOLOR FARNGEO, ERUPCIN CUTNEA Y FIEBRE DE DOS DAS DE EVOLUCIN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM., FARINGE HIPERMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE 2 CM. , EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TRAX Y ABDOMEN. RECIBI TRATAMIENTO CON AMOXICILINA. LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO SEA: A B C D STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. VIRUS EPSTEIN BARR. STREPTOCOCCUS PYOGENES. ADENOVIRUS.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A B C D PARACETAMOL. ESTEROIDE. AMOXICILINA. ACICLOVIR.

PREESCOLAR DE 3 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR ABDOMINAL, CLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONES EN LOS

LTIMOS 4 DAS SON SEMILQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO. EXPLORACIN FSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIN EN COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA. LA COMPLICACIN MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A B C D PROLPASO RECTAL. APENDICITIS. OBSTRUCCIN INTESTINAL. PERFORACIN INTESTINAL.

EL TRATAMIENTO DE ELECCN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C MEBENDAZOL. PIPERAZINA. PAMOATO DE PIRANTEL.

METRONIDAZOL D NIO DE 10 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIOS DEL LUGAR PRESENTAN SNTOMAS SIMILARES. EXPLORACIN FSICA: CUATRO LESIONES NODULARES SUBCUTNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO. EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: A B C D WUCHERERIA BANCROFTI.. elefantiasis ONCHOCERCA VOLVULUSndulos subcutaneos MANSONELLA OZZARDI.nodulos en cavidades NECATOR AMERICANUS.

LA COMPLICACIN MS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A B C CEGUERA. PERITONITIS. ANEMIA SEVERA.

ELEFANTIASIS.

NIA DE 9 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIN DE VAS URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, LTIMA INFECCIN HACE UN MES, RECIBI TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS. EXPLORACIN FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMTICA. EN ESTE PACIENTE EL DIGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C D INFECCIN DE VAS URINARIAS. PIELONEFRITIS. GLOMERULONEFRITIS AGUDA. MALFORMACIN DE VAS URINARIAS.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR: A B C D ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS. EXAMEN GENERAL DE ORINA. ULTRASONIDO ABDOMINAL. UROCULTIVO.

NIA DE 5 AOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DAS DESPUS DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIN DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIN PROFUNDA, HIPERTERMIA DE 38.5 C. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONMICO BAJO, ALIMENTACIN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE EN REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIN FISICA: FEBRIL 39 C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MILMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO. EL PROBABLE DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES SNDROME DE: A B C RAREFACCIN PULMONAR. LOFFER. DERRAME PLEURAL.

CONDENSACIN CON BRONQUIO OBSTRUDO.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO. AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS. ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS NICA. CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.

NIA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES DAS VMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 C CON 2 A 3 PICOS POR DA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NMERO DE 12 EN LAS LTIMAS 6 HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIN FSICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA. LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGA SEA: A B C D ADENOVIRUS. SHIGELLA. ROTAVIRUS. ESCHERICHIA COLI.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D PLAN A DE HIDRATACIN ORAL. PLAN B DE HIDRATACIN ORAL. PLAN C DE HIDRATACIN ORAL. ANTIBITICO Y AYUNO

LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DAS DE EVOLUCIN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: TEMP 37 C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERMICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES, TRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.

EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A B C D ALRGENOS DEL POLVO DE CASA. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. HAEMOPHILUS INFLUENZA. PELO DE GATO.

EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES: A B C D OXGENO Y NEBULIZACIONES. ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS. ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES. ANTIBITICO Y EXPECTORANTES.

LACTANTE MAYOR DE 2 AOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3 MINUTOS CEDE ESPONTNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES DAS DE EVOLUCIN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 C. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, ODOS NORMALES, FARINGE HIPERMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIN. LA ACCIN TERAPUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES: A B C D ADMINISTRAR DIACEPAM VA RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS. MANTENER LA VA AREA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXGENO. OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LQUIDOS IV. CEFTRIAXONA IM.

EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D TUMOR INTRACRANEAL. MENINGITIS. INGESTA DE TXICO. CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.

ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CADA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA TNICO CLNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIN. ANTECEDENTES: MIGRAA CON CUATRO AOS DE EVOLUCIN, EXPLORACIN FSICA: SOMNOLENTO, LESIN DERMOABRASIVA EN REGIN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO. EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES: A B C D ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS. ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS. HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS. HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.

PREGUNTA 282
EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A B C DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL. DETERMINAR ELECTROLITOS SRICOS. REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.

REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL. D NIO DE 3 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VMITO DE 9 DAS, DISTENSIN ABDOMINAL 2 DAS, 24 HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBI ANTIBITICOS Y ANALGSICOS SIN MEJORA. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN DOLOROSO, IRRITACIN PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL, HTO:35.8 %, LEUCOCITOS 3,890 MM3, NEUTRFILOS 3%, BANDAS 0, TP 19.4 SEG, TPT 35.3 SEG. ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR:

A B C

RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN. ECOSONOGRAFA ABDOMINAL. TAC DE ABDOMEN.

GAMAGRAFA ABDOMINAL.

LA UBICACIN MS PROBABLE DE LA LESIN DE ESTE PACIENTE ES:

A B C D

APNDICE CECAL. LEON TERMINAL. CIEGO. COLON TRANSVERSO.

NIO DE 12 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE 14 HORAS. EXPLORACIN FSICA: FR: 45 RPM FC:120 LPM, TRAX CON TIRAJE INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCULTACIN SE ESCUCHA DISMINUCIN DEL MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA PERCUSIN. EL ESTUDIO MS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLNICO ES:

A B C D

ESPIROMETRA. GASOMETRA VENOSA. TELERADIOGRAFA DE TRAX. FLUJO ESPIRATORIO MXIMO.

ADEMS DE OXGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

A B C

ADRENALINA SUBCUTNEA. SALBUTAMOL INAHALADO. AMINOFILINA INTRAVENOSA.

CLENBUTEROL VA ORAL. D RECIN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACI EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA.

AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIN DE AHOGO. EXPLORACIN FSICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO. EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO MS SENSIBLE ES: A B C D PH METRA DE JUGO GSTRICO. RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX Y ABDOMEN. SERIE ESFAGO GASTRODUODENAL. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.

PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE: A B C D EUTERMIA EN INCUBADORA. MONITOREO CONTINUO. SONDA OROGSTRICA A DERIVACIN. BALANCE DE LQUIDOS.

RECIN NACIDO CUARTO DA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR MDICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO Y PRESENTA VMITO VERDOSO Y DISTENSIN ABDOMINAL DESDE HACE DOS DAS. EXPLORACIN FSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS, CON SONDA OROGSTRICA CON DRENAJE DE LQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM, FR 120 RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIN ABDOMINAL, TIMPNICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS. EL ESTUDIO DE GABINETE MS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO ES: A B C D RADIOGRAFA DE ABDOMEN. INVERTOGRAMA. ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL. TOMOGRAFA ABDOMINAL.

EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBER INCLUIR: A B C D AMINO GLUCSIDO. BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO. BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO + METRONIDAZOL. SULFAS

LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 3 MINUTOS DE DURACIN. SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEM 39 C, FC 160 LPM, FR 34 RPM, SATURACIN DE OXGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TMPANOS DE ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIN, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS. EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIN DE ESTE PACIENTE ES: A B C D MEDIR SU GLICEMIA. TAC DE CRNEO. PUNCIN LUMBAR. BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.

TRES DAS DESPUS EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: A B C VIRUS DE LA RUBOLA. HERPES VIRUS TIPO 6. ESTREPTCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A.

PARVOVIRUS B19. D NIO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXIN SBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO. ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGA DE UNA SEMANA, ACOMPAADA DE UN GRITO, MAS COMN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE 23 AOS, GESTA I NORMOEVOLUTIVA DE 38 SEMANAS, CESREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR 8/9, PESO 2.8 KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA EN EXCESO. EXPLORACIN FSICA: PESO 6000 GRS., TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 C, SU CABEZA SE VA

HACIA ATRS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRE POCO, FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES. EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D CLICO DEL LACTANTE PEQUEO. REFLUJO GASTROESOFGICO. PARLISIS CEREBRAL INFANTIL. SNDROME DE WEST.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D VIGABATRINA. CIDO VALPROICO. CARBAMAZEPINA. CLONACEPAM.

NIO DE 8 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL CRNEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTE OBSERVA AL NIO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VMITOS EN PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRNEO EN REGION PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIMETRO, PUPILAS ISOCRICAS, MITICAS, HIPOREFLXICAS, FC 65 LPM, FR: 22 RPM,TA: 107/40 MM HG, TEMP. 35 C, PESO: 30 KG.. EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D INTUBACIN ENDOTRAQUEAL. ACCESO VENOSO SUBCLAVIO. CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE. HIPERVENTILAR.

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:

A B C D

REPOSICIN DE VOLUMEN SANGUNEO. HIPERVENTILACIN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL. REALIZAR ESQUIRLECTOMA. COMA BARBITRICO INDUCIDO.

NIO DE 6 AOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EXPLORACIN FSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIN ABDOMINAL EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A B C D

DETERMINACIN DE IGE. ESPIROMETRA. ULTRASONOGRAFA DE VESCULA BILIAR. RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

A B C D

SALBUTAMOL INHALADO. ALBENDAZOL VIA ORAL. METRONIDAZOL VA ORAL. SECNIDAZOL VA ORAL.

MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN VAGINAL ESCASA, FTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN QUE SE ACOMPAA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO. EXPLORACIN FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN BLANQUECINA, EL CRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS. USTED ESPERARA ENCONTRAR EN EL FROTIS:

A B C D

POLIMORFONUCLEARES. CLULAS CLAVE. LACTOBACILOS. ESPORAS/HIFAS.

ADEMS DEL TRATAMIENTO ESPECFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:

A B C

CULTIVO DE LA SECRECIN. GLICEMIA EN AYUNAS. VDRL.

VIH. D MUJER DE 42 AOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DAS DE DURACIN, ACOMPAADOS DE COGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES. EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: ADENOMIOSIS UTERINA. Endometrio en miometrio causa dismenorrea.y metrorragias pero poco sintomatica CNCER CERVICOUTERINO. MIOMATOSIS UTERINA. metrorragia HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.metrorragia

A B C D

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D HISTERECTOMA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS. HISTERECTOMA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS. HISTERECTOMA VAGINAL. HISTERECTOMA RADICAL.

MUJER DE 20 AOS, NBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS DE 3 DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: MENARCA 12 AOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13 AOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EXPLORACIN FSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 C. DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS, NO HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS 7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFAS: SIMPLE DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES. ULTRASONIDO: TERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5 CM. DERECHO DE 4.3 X 4 CM. EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES:

A B C D

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. LAPAROSCOPA. RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR. LAPAROTOMA EXPLORADORA.

EL PRONSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO

A B C D

EXCELENTE. BUENO. MALO. INCIERTO.

MUJER DE 45 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIN TUBRICA BILATERAL HACE 5 AOS. EXPLORACIN FSICA: TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 C. LABORATORIO: HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V. EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:

A B C D

HISTEROSCOPA. ECOSONOGRAFA. COLPOSCOPA. BIOPSIA DIRIGIDA.

MUJER DE 20 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DOLOR PLVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE 3 DAS DE EVOLUCIN. UTILIZA ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA EXPLORACIN ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPERMICAS, CRVIX CON SALIDA DE MOCO Y PUS. LA ESTRUCTURA ANATMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:

A B C D

URETRA Y VEJIGA. ENDOCRVIX. INTROITO VULVOVAGINAL. ECTOCRVIX Y VAGINA.

EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:

A B C D

EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS. GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO. CULTIVO DE NICKERSON.-. Candida CULTIVO DE THAYER MARTIN.--- gonococo

MUJER DE 36 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALP UNA TUMORACIN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TA MATERNA CON CNCER DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AOS, 3 CIGARROS/DA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 AOS. PRESENT UN TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACIN DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR EN PLANO MEDIO DEL CUADRANTE SUPROEXTERNO. EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES:

A B C D

FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA. QUISTE DE MAMA DERECHA. CNCER DE MAMA DERECHA.T2 MASTOPATA FIBROQUSTICA.

EL ESTUDIO DE IMAGEN MS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A B C D

ULTRASONIDO MAMARIO.

MASTOGRAFA. ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER. MASTOGRAFA CON CONO DE MAGNIFICACIN.

MUJER DE 26 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLNICA DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON LESIN NIC III. ANTECEDENTES: MENARCA 14 AOS, RITMO 30X5 EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AOS, 2 PAREJAS SEXUALES, MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR OCLUSIN TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, CRVIX CON LESIN ACETOBLANCA CON EXTENSIN LINEAL DE 2 CM. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: A B C D ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. BIOPSIA DE LA LESIN. CAPTURA DE HBRIDOS. NUEVO PAPANICOLAU.

EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES REALIZAR: A B C BIOPSIA. CEPILLADO DE CANAL. ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.

ELECTROCIRUGA.

MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON REPORTE DE PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOPA SE OBSERVA CRVIX CON ECTROPIN PERIORIFICIARIO. EL MTODO MS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A B C D

PAPANICOLAOU. EXUDADO VAGINAL. PRUEBA DE KOH. COLPOSCOPA Y TOMA DE BIOPSIA.

EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCIN ES:

A B C D

NEISSERIA GONORREAE. CLAMIDYA TRACHOMATIS. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. TREPONEMA PALLIDUM.

SE REALIZ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. SE ESTUDIARON A 378 MUJERES MEXICANAS DE 26 A 85 AOS QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A UNA CLNICA DE OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA REPRODUCTIVA, SE LES DETERMIN LA DENSIDAD MINERAL SEA TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGIN FEMORAL EL TIPO DE ESTUDIO ES:

A B

DE COHORTE. de enfermedad a fact de riesgo TRANSVERSAL. .. al momento

C D

CASOS Y CONTROLES. .. de fact de riesgo a enfermedad LONGITUDINAL.

PARA DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL SEA SE REALIZ LA SIGUIENTE PRUEBA:

A B C D

REGRESIN LINEAL SIMPLE. REGRESIN LINEAL MLTIPLE. COEFICIENTE DE CORRELACIN. REGRESIN LOGSTICA.

LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE:

A B C

PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. D MUJER DE 35 AOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A UNA MENSTRUACIN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR EL ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: 5, PARA: 4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN TENSIN ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA 130/90, FC 90 LPM, FR 24 RPM, TEMP: 36 C, ANGUSTIADA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTNICO, SE APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C. FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: HB 10.4 GR/DL. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR:

A B C D

ULTRASONIDO DE TERO. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. RX SIMPLE DE ABDOMEN. RESONANCIA MAGNTICA.

LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES:

A B C D

INICIAR CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO. REALIZAR CESREA. INDICAR REPOSO EN DECBITO LATERAL DERECHO. RESTITUCIN DE PRDIDA SANGUNEA.

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:

A B C

EDAD DE LA PACIENTE. TIEMPO DE LA GESTACIN. HIPERTENSIN ARTERIAL.

MULTIPARIDAD. D ADOLESCENTE DE 17 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIN. NUSEA Y DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE TRES MESES SIN USO DE MTODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.: TA 100/70 , FC 75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5 C, FACIES DE DOLOR INTENSO, DEAMBULACIN CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CRVIX Y MAZA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

NUSEA. DIARREA. CEFALEA. DOLOR. PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR:

A B

DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA. DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGA HEMTICA.

C D

CITOLOGA HEMTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN. ULTRASONIDO DE TERO Y ANEXOS.

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:

A B C D

INFLAMACIN DE COLON. INFECCIN DE VAS URINARIAS. ENTERITIS INFECCIOSA. FECUNDACIN FUERA DE TERO.

EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS , REPORTA DOS SUBGRUPOS DE 35 PACIENTES INTERVENIDAS QUIRRGICAMENTE, DE LOS QUE UNO FUE EXPUESTO A PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL 8% EN EL GRUPO NO EXPUESTO Y 3% EN EL GRUPO EXPUESTO EL DISEO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO: A B C D RETROSPECTIVO. DESCRIPTIVO TRANSVERSAL. ANALTICO PROSPECTIVO. ANALTICO TRANSVERSAL.

LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQU ES:

A B C D

TASA DE INCIDENCIA. TASA DE PREVALENCIA. PREVALENCIAS. INCIDENCIAS

LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE PACIENTES

ES: A

GENTAMICINA PARENTERAL.

B CEFALOSPORINAS PARENTERALES. Cefalotina o cefazolina en qx obsttricas profilaxis C D KANAMICINA PARENTERAL. PENICILINA PROCANICA

MUJERDE 31 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO COLOR ROJO OSCURO POR LA NOCHE MANCHANDO SU ROPA INTERIOR, ACOMPAADO DE DOLOR TIPO CLICO MENSTRUAL, DOLOR DE CADERA Y A NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS HBITOS HIGINICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACIN, EN CONTROL PRENATAL, INFECCIN DE VAS URINARIAS DE REPETICIN. CERVICO-VAGINITIS. E.F.: TA 105/70 , FC 82 LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7 C, SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, FLUJO BLANQUECINO, GRUMOSO Y FTIDO. LABORATORIO: E.G.O.: HEMOGLOBINA ++, NITRITOS ++, LEUCOCITOS + DE 100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES, LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH 5.5. LOS DATOS DE LABORATORIO QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SON: A B C D NITRITOS Y BACTERIURIA. COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA. DENSIDAD Y PH. HEMOGLOBINA Y PH

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A B C D ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA. SALES DE HIERRO + COMPLEJO B. FUNGISIDA + CIDO FLICO. ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMDICO.

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES:

A B C

DEPURACIN DE CREATININA. UROCULTIVO. CITOLOGA HEMTICA.

D RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORINICAS MUJER DE 35 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA, ESCALOFROS, FIEBRE, SANGRADO FTIDO. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, 30 X 4 NORMAL, GESTA: 3, PARA: 3, ABORTOS: 0, CESREA: 0. CONSULTAS PRENATALES 3. PRESENTA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS, DE EVOLUCIN ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN EL TRANSPARTO PRDIDA HEMTICA DE 800 ML, CURSANDO CON HIPOTENSIN ARTERIAL. E.F.: TA: 100/70, FC 80 LPM, FR 20 RPM, TEMP: 38 C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA CON EDEMA DE LA REGION, SECRECIN PURULENTA FTIDA. LABORATORIO: HB 9 GR/DL. EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D PARTO EN PERIODO EXPULSIVO. PRDIDA HEMTICA . SECRECIN PURULENTA. DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA.

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A B C D

TRANSFUSIN SANGUNEA. RESUTURAR LA HERIDA. ANTIBIOTICOTERAPIA. Gentamicina y clindamicina ANALGSICOS.

LA SINTOMATOLOGA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLGICO PRODUCE:

LISIS VASCULAR.

B C D

AUMENTO DE NEUTRFILOS. EXTRAVASACIN SANGUNEA. INFLAMACIN

MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIN LACTEA BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DAS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. A.G.O.: MENARCA 12 AOS, RITMO 30/7, NBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIN EN GLNDULAS MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIN LACTEA BILATERAL, RESTO NORMAL. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A EFECUTAR: A B C D PERFIL HORMONAL GINECOLGICO. PROLACTINA SRICA. RADIOGRAFA DE SILLA TURCA. ULTRASONIDO MAMARIO.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:

A B C D

CABERGOLINA. BROMOCRIPTINA. OMEPRAZOL. OMEPRAZOL.

EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:

A B C

ESTERILIDAD PRIMARIA. AMENORREA. DISMENORREA.

SANGRADO ANORMAL.

MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS DAS DE EVOLUCIN EL CUAL SE ACOMPAA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU LTIMA MENSTRUACIN FUE HACE 5 SEMANAS. ADEMS REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAEROS SEXUALES EN EL LTIMO AO. ACTUALMENTE NO TIENE MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR, PERO UTILIZ DIU DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIR HACE 6 MESES. EXPLORACIN FSICA: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIN, NO DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. TERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAO, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE REALIZA UNA CUANTIFICACIN DE GONADOTROPINA CORINICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN TERO VACO, UN QUISTE SIMPLE EN EL OVARIO IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LQUIDO LIBRE. EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C D ES: A B C D AMENAZA DE ABORTO. EMBARAZO ECTPICO. EMBARAZO NORMAL. ABORTO EN EVOLUCIN.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE

MEDIR PROGESTERONA SRICA. VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS. LAPAROSCOPA. DILATACIN Y LEGRADO.

MUJER DE 22 AOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO LOCALIZADO EN FOSA ILACA DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL DESDE HACE 12 DAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA 100/65, PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 C, PALPACIN ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA ILACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON TERO AUMENTADO DE TAMAO, CRVIX

REBLANDECIDO, Y ANEXO DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D SUBUNIDAD BETA DE HGC. BIOMETRA HEMTICA. EXAMEN GENERAL DE ORINA. TP Y TPT.

EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A B C D

PLACA SIMPLE DE ABDOMEN. ULTRASONOGRAMA PLVICO. TOMOGRAFA ABDOMINAL. CULDOCENTESIS.

MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIN. ANTECEDENTES CON DOS CESREA PREVIAS Y CIRUGA UTERINA PREVIA A SUS EVENTOS OBSTTRICOS. EXPLORACIN FSICA: TA 110/60, FC 93 LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 C. LABORATORIO: BH CON HB 10.1 MG/DL, LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC 15-20 CEL POR CAMPO EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D LQUIDOS INTRAVENOSOS. ANTIBITICOTERAPIA. TOCILTICOS INTRAVENOSOS. INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIN DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES: A

A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO.

B C D

72 HRS. 48 HRS. 24 HRS.

MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5C. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMS DE MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE APETITO Y VMITO. EL DA DE HOY INICI CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5C, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR. LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON: A B C D DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA. DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA. CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL. TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D DSIS NICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR. LEVOFLOXACINO. ERITROMICINA. CEFALOSPORINA

MUJER DE 35 AOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGA EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM. PRODUCTO NICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN PRDIDAS NI MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL.

151

345

2587

345

PREGUNTA

345
EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGA MAS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES: A B C D HGADO GRASO SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLPIDOS PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA SINDROME DE HELLP.

PREGUNTA 346
EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO TRANSFUSIN PLAQUETARIA PLASMAFERESIS BIOPSIA DE HGADO.

MUJER DE 18 AOS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL., HABITA CASA DE LMINA, PISO TIERRA, QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO EN HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN, IRRADIADO A REGIN LUMBOSACRA, CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.: G-2, P-0, A-1, FUM HACE 8 SEMANAS, TRATADA CON ANTIBITICO SISTMICO HACE 2 SEMANAS POR PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRANQUILA, TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8 C, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO + DERECHO, AL TACTO VAGINAL, CRVIX BLANDO, CERRADO, FORMADO, TERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO HEMTICO TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8 G/DL, HT 34 %, PLAQUETAS 204 000/MM3. ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM, EMBRIN LATIDO CARDIACO VISIBLE. EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MS PROBABLE ES QUE SE DEBA A: A B CIFRAS DE HEMOGLOBINA PATOLOGA VAGINAL PREVIA

C D

SNTOMAS URINARIOS ACTIVIDAD LABORAL

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO: A B C D QUMICA SANGUNEA GENERAL DE ORINA PRUEBAS DE COAGULACIN NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORINICA FRACCIN BETA

MUJER DE 34 AOS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, SOLICITA ATENCION MDICA POR PRESENTAR DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS, ANTECEDENTE DE CARDIOPATA CONGNITA CORREGIDA QUIRGICAMENTE. E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO NICO INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE. LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES: A B C D I II III IV

EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE PACIENTE ES: A B C D DIGITALIZAR CONTROL DE LQUIDOS ADMINISTRACIN DE DIURTICOS ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES

MUJER DE 38 AOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE 1 DA DE EVOLUCIN POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, ROJO BRILLANTE, SIN CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.: G-3, P-0, C-2. E.F.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF PRESENTE, ESPECULOSCOPA CRVIX CERRADO CON HUELLAS DE SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO UNICO VIVO CON FETOMETRA NORMAL, LQUIDO AMNITICO NORMAL Y PLACENTA ANTERIOR QUE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO.

EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:

A B C D

EDAD AVANZADA CIRUGAS UTERINAS PREVIAS MULTIPARIDAD OBESIDAD

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTA PACIENTE ES:

A B C D

MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y

CESREA AL TERMINAR ESQUEMA DE MADURACION MUJER DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA DE 24 HORAS DE EVOLUCIN. EL DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE CON ANALGSICOS. A.G.O.: G- 2, P-2, 2, DIU HACE 3 AOS; FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORRICOS. E.F.: TA 80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS PLIDOS, DIAFORTICA, POSICIN ANTLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS DISMINUIDA, RGIDO, REBOTE (+), MCBURNEY (+). TACTO VAGINAL: BANKY (+), NO SE PALPAN HILOS DE DIU; TERO 8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NORMAL, DOLOROSO A LA PALPACIN, AL IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO. LABORATORIO: HB 10 G/DL, 12000 LEUCOCITOS/MM3 (85% SEGMENTADOS, 4% BANDAS, 11% LINFOCITOS). PRUEBA INMUNOLGICA DE EMBARAZO NEGATIV LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE ES MS PROBABLE QUE EST LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES:

A B C D

TROMPA OVARIO APENDICE TERO

EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:

A B C D

RESONANCIA MAGNTICA DE PELVIS TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR ULTRASONOGRAMA PLVICO TRANSVAGINAL

MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y ACUFENOS DE TRES DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: CESREA HACE 5 DAS. E.F.: TA 135/90, FC 78 LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA QUIRRGICA CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIN, LOQUIOS HEMTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO: PROTEINURIA DE 300 MG.
156 355 2648 355

PREGUNTA

355
DATOS CLNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIN DE CONVULSIONES: A B C D FOSFENOS/ACUFENOS. ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTLICA. CEFALEA/EPIGASTRALGIA. TENSION ARTERIAL CON DIASTLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.

PREGUNTA 356
MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:. A B C D ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS. SULFATO DE MAGNESIO. HIDRALAZINA VA ORAL. METOPROLOL.

MUJER DE 30 AOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTTRICO DE 6 HRS. DE EVOLUCIN Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE GESTACIN, EXPLORACIN FSICA: TA 120/80, FC 88 LPM, FR 27 RPM, TEMP. 37 C, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO NICO VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA CRVIX CENTRAL, FORMADO, CON UN 70 % DE BORRAMIENTO, 1 CM. DILATACIN MEMBRANAS INTEGRAS ABOMBADAS PRESENTACIN EN 1ER. PLANO DE HODGE PLVICO.
157 357 2667 357

PREGUNTA

357
EN ESTE CASO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES: A B C D PREMATURIDAD. CROMOSOMOPATAS. EMBARAZO GEMELAR. PRESENTACIN DE NALGAS PURA

PREGUNTA 358
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A B C AMNIOREXIS. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA. INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.

DEAMBULACIN. D MUJER DE 36 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DE 12 HORAS EVOLUCIN, ADEMS DE EDEMA DE MIEMBROS PLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIN CON INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA. ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AOS, GESTA 1, PARA 0, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGA URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO. EXPLORACIN FSICA: TA 150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS., FCF 132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CERVIX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS PLVICOS EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+++)

158

359

2675

359

PREGUNTA

359
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A B C D VASODILATADORES. SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN. DIURTICOS. ANTICONVULSIVANTES.

PREGUNTA 360
EN ESTA SITUACIN LA COMPLICACIN MS COMN ES:. A B C D CRISIS CONVULSIVAS. DAO HEPTICO. AFECCIN RENAL. DIPLOPIA

MUJER DE 33 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR DISMINUCIN MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO 3 KG. EN 1 MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO DE EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN PRODUCTO MACROSMICO 4.8 KG, 1 BITO DE 36 SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA CONSULTA PRENATAL A LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA 115/70, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM, GIORDANO + DERECHO, TACTO VAGINAL CRVIX SIN MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA ABUNDANTE, MIEMBROS PLVICOS EDEMA.
159 361 2691 361

PREGUNTA

361
EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A GLUCOSA SRICA EN AYUNAS

B C D

TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA GLUCOSA POSPRANDIAL.

PREGUNTA 362
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A B C INSULINA. DIETA. ANTIBITICOS.

INDUCTORES MADUREZ. D PRIMIGESTA DE 20 AOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL. EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO UTERINO 19 CM., FCF 150 LPM.
160 363 2697 363

PREGUNTA

363
LA PRXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NMERO: A B C D 20 22 24 26

1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas 2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

PREGUNTA 364
SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CLICO, SE DEBE REALIZAR: A B C BIOMETRA HEMTICA. GENERAL DE ORINA. QUMICA SANGUNEA.

VDRL. D MUJER 20 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR PLVICO TIPO CLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: TERO AUMENTADO LEVEMENTE DE VOLUMEN, CRVIX FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COGULOS EN VAGINA, ANEXOS NORMALES.
161 365 2699 365

PREGUNTA

365
EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES: A B C D ECOGRAFA PLVICA. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR. ECOGRAFA DE TERCERA DIMENSIN.

PREGUNTA 366
EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: A B C REALIZAR BIOMETRAS HEMTICAS SERIADAS. CUANTIFICAR PROGESTERONA SRICA SERIADA. CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORINICAS SERIADAS.

CUANTIFICAR LACTGENO PLACENTARIO SERIADO. D MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGA CON TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIN, CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIN DE 50 A 60 SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1, REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO ACUDI A CONTROL PRENATAL. EXPLORACIN FSICA: TA 140/90 MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 C. PRODUCTO EN CEFLICA, DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERNDOSE LA FCF A 144 LPM. CRVIX 4 CMS. DE DILATACIN, 20% BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.
162 367 2723 367

PREGUNTA

367
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR: A B C D MEDICIN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEB. UNA PRUEBA SIN ESTRS. UN ULTRASONIDO. UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.

PREGUNTA 368
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: COLOCAR VENOCLISIS, EXMENES PREOPERATORIOS, CESREA DE URGENCIA. DECBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXGENO, HIDRATACIN, TEROINHIBIDORES. COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS.

A B C

ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO. D MUJER DE 28 AOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIN, ANTECEDENTE DE DOS CESREAS SEGMENTO-CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO CEFALICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD UTERINA.

163

369

2744

369

PREGUNTA

369
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO USTED INDICA: A B C D RESONANCIA MAGNEICA RADIOGRAFA SIMPLE ECOGRAFA TOMOGRAFA

PREGUNTA 370
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A B C D VIGILANCIA INDUCTOCONDUCCIN CESREA PARTO

MUJER 25 AOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLGICO TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN DA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA 100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA.
164 371 2766 371

PREGUNTA

371
EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN: A B C D ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA EXTRAER LECHE CON TIRALECHE FOMENTOS CALIENTES DRENAJE QUIRRGICO

PREGUNTA 372
EL ANTIBITICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D CIPROFLOXACINO DICLOXACILINA DOXICICLINA LEVOFLOXACINO

MUJER DE 25 AOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIN QUE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD Y DURACIN. ANTECEDENTES: G-3, CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 % DE BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIN EN OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR.
165 373 2770 373

PREGUNTA

373
LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES: LATENTE .- Al final del embarazo al inicio de las contracciones del trabajo de A parto

B C D

DE ACELERACIN DE DESACELERACIN DE MESETA

PREGUNTA 374
EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES: A B C INDUCTO CONDUCCION DE TRABAJO DE PARTO CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO CESREA

APLICACIN DE FRCEPS D FEMENINO DE 32 AOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20 SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGA DE CORAZN EN LA INFANCIA
166 375 2810 375

PREGUNTA

375
LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES: A B C D ISOINMUNIZACION MATERNA INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL principal causa de abortotardio (1220 sem) INFECCIONES SUBCLNICAS PROBLEMAS HORMONALES

PREGUNTA 376
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE: A B C REALIZAR ULTRASONIDO OBSTTRICO TAMIZ DE TORCH MEDIR DILATACION CERVICAL

PERFIL HORMONAL D MUJER DE 23 AOS, CON EMBARAZO DE TRMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIN DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30 CM. CON PRODUCTO NICO VIVO EN SITUACIN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL TACTO VAGINAL CRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS NTEGRAS. SE REALIZA CESREA CON RETENCIN DE PLACENTA E INVASION A VEJIGA.
167 377 2834 377

PREGUNTA

377
EL TIPO DE ALTERACIN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A PLACENTA PERCRETA atraviesa el endometrio, miometrio y alcanza serosa

peritoneal B C D PLACENTA INCRETA la placenta penetra en el miometrio PLACENTA ACRETA se inserta sobre miometrio PLACENTA MARGINAL

PREGUNTA 378
ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBSTTRICO ES: A B C D PRUEBA SIN ESTRS PERFIL BIOFSICO SIMPLE DE ABDOMEN ULTRASONIDO DOPPLER

MUJER DE 38 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES DE CROMOSOMOPATA NO ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A LOS 19 AOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 10 AOS. E.F.: TERO POR ARRIBA DE LA SNFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO OSCURO, CRVIX CERRADO.
168 379 2873 379

PREGUNTA

379
EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES: A B C BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16 BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11 > 8 sem ,es el mtdod que permite el dx mas precoz de cromosomopatas, de eleccin si queremos antes de las 12 sem. DETERMINACIN DE ALFA FETO PROTEINAS SRICAS AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20 .. se realiza en las emana 12-16, indicada D en edad maternna >35 aos, cromosomopatas en gestaciones previas o si alguno delos padres tiene un defecto gentico. Ansmioscopia apartir de la sem 32 para ver madurez pulmonar

PREGUNTA 380
SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATA EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR: A B C QUNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18 REGISTRO CARDIOTOCOGRFICO EN TERCER TRIMESTRE

TRIPLE MARCADOR GENTICO ENTRE 16-18 SEMANAS D MUJER DE 19 AOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: TERO DE 16 CM , CRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFA REPORTA TERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MLTIPLES IMGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO.
169 381 2907 381

PREGUNTA

381
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO: A B C D RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y TOMOGRAFA COMPUTARIZADA RADIOGRAFA DE TRAX, QS Y RESONANCIA MAGNTICA RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y CUANTIFICACIN DE FRACCIN BETA RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y QS

PREGUNTA 382
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES: A B C D METROTEXATE VIA ORAL RADIOTERAPIA ASPIRACIN ENDOUTERINA HISTEROTOMA EVACUADORA

MUJER DE 20 AOS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR TIPO CLICO DE MEDIANA INTENSIDAD, QUE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA ANTERIOR ABDOMINAL, CADA 10 MINUTOS DESDE HACE 6 HORAS. TAMBIN TIENE DISURIA E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA DE 3 DIAS DE EVOLUCION. A.G.O: MENARCA 11 AOS, RITMO REGULAR 30 POR 4 , FUM CONFIABLE. E.F.: TA 130/80 , FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5 C, ALTURA UTERINA A 31 CM DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, CON PRODUCTO NICO CEFLICO, LONGITUDINAL, DORSO DERECHO FCF 150 LPM, CRVIX CENTRAL REBLANDECIDO, CON 1 CM DE DILATACIN Y 1 CM DE LONGITUD, MEMBRANAS NTEGRAS, FLUJO BLANQUECINO NO FTIDO. LABORATORIO: ANEMIA MICROCITICA E HIPOCRMICA, LEUCOCITOS 13000/MM3, EGO 15 20 LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS +++.
170 383 2929 383

PREGUNTA

383
LO MS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLNICO SE DEBA A: A B C D COLITIS ESPASMODICA INFECCIN DE VAS URINARIAS INFECCIN GASTROINTESTINAL UROLITIASIS

PREGUNTA 384
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES: A B C D MEDICIN DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA UROCULTIVO FIBRONECTINA FETAL CULTIVO DE SECRECIN VAGINAL

MUJER DE 28 AOS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 3 MESES. DESDE HACE 2 MESES NUSEAS Y TENSIN MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA 3 PARA 1 ABORTO 1 DEL PRIMER TRIMESTRE, HACE 4 MESES. FUM 03 MARZO 09, INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DURANTE UN AO PRESENTANDO REACCIONES SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE 3 MESES. E.F.: NO SE PALPAN NI VISUALIZAN HILOS DEL DIU. PRUEBA INMUNOLGICA DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA ULTRASONIDO PLVICO: DIU EN CAVIDAD ABDOMINAL LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA, EN EL INTERIOR DE TERO SACO

GESTACIONAL CON IMPLANTACIN NORMAL, PRODUCTO NORMOACTIVO, FCF DE 150 POR MINUTO. EDAD GESTACIONAL DE 12 SEMANAS.
171 385 3361 385

PREGUNTA

385
EL DATO CLNICO DE ESTA PACIENTE QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES: A B C D AMENORREA DE TRES MESES. LA NO VISUALIZACIN DE LAS GUAS DE DIU. NUSEAS. TENSIN MAMARIA.

PREGUNTA 386
LA PACIENTE TIENE ALTA PROBABILIDAD DE: A B C D DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. CORIOAMNIOITIS. AMENAZA DE ABORTO. PLACENTA PREVIA.

MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCOREA DE 3 DAS QUE AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA 16 AOS, RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0, ABORTO 0, VIDA SEXUAL 17 AOS. E.F.: ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE 155/MINUTO, EN ZONA VULVAR ABUNDANTE SECRECIN DE COLOR BLANCO GRISCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA.
172 387 3420 387

PREGUNTA

387
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A B PRUEBA DE LIBERACIN DE AMINAS. PAPANICOLAU.

C D

CULTIVO. TINCIN DE GRAM.

PREGUNTA 388
LA COMPLICACIN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: A B C NACIMIENTO PRTERMINO. CORIOAMNIOITIS. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

BAJO PESO AL NACIMIENTO. D MUJER DE 23 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y ACTIVIDAD UTERINA. G:2 P:1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIN FSICA: PESO 70 KGS. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 C. PERCUSIN DOLOROSA EN NGULO COSTOVERTEBRAL TACTO VAGINAL, CRVIX SIN DILATACIN, FCF NORMAL.
173 389 5223 389

PREGUNTA

389
LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA: A B C D ENTEROBACTER. KLEBSIELLA PNEUMONIAE. PROTEUS. ESCHERICHIA COLI.

PREGUNTA 390
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: A B C TOMA DE BIOMETRA HEMTICA. REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA. EXAMEN GENERAL DE ORINA.

QUMICA SANGUNEA.

MUJER DE 65 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 DAS DE EVOLUCIN QUE SE INICI EN EL EPIGASTRIO, PAS A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZ EN LA FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. ANTECEDENTES: SE REALIZ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AOS, SE LE COLOC UNA VLVULA MECNICA Y RECIBE UN ESQUEMA DE ANTICOAGULACIN A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5. E.F.: TEMP 38C DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA, RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE NEUTRFILOS, PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3 SEGUNDOS CON UN CONTROL DE 11.7 CON 40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX: OPACIDAD CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VLVULA MECNICA EN LA TOPOGRAFA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I.
174 391 1586 391

PREGUNTA

391
EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D INFECCIN TROMBOSIS HERNIA POST INCISIONAL ILEO POST OPERATORIO

PREGUNTA 392
EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D VITAMINA K ANALGSICOS ANTIBITICOS PLASMA FRESCO

PREGUNTA 393
EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE: A B C D PROTENAS PLASMTICAS FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX PLAQUETAS

HOMBRE DE 22 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA QUE APARECI HACE 6 DAS Y DUR 4 CEDIENDO ESPONTNEAMENTE, SE ACOMPA DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 11.3 G/DL, HEMATOCRITO 33%, ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOPA NORMAL
175 394 1637 394

PREGUNTA

394
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A B C D ENEMA BARITADO DEL COLON. SERIE ESFAGO-GASTRODUODENAL. GAMAGRAMA CON TECNESIO 99. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.

PREGUNTA 395
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A B C D LCERAS ILEALES. MUCOSA GSTRICA ECTPICA. PLIPOS COLNICOS. NEOPLASIA.

LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES:

A B C COLON

DUODENO. YEYUNO. ILEON.

HOMBRE DE 57 AOS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR MESOCLICO TRANSFICTIVO DE 72 HRS. DE EVOLUCIN, VMITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON FEBRCULA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ, LTIMA OCASIN HACE 5 DAS. E.F.: DOLOR MESOGSTRICO INTENSO QUE NO PERMITE LA PALPACIN RELAJADA, DOLOR CLICO BILATERAL, DISTENSIN ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE ICTRICAS, TA 150/90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37.8 C
176 397 1677 397

PREGUNTA

397
EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE: A B C D BILIRRUBINA. FOSFATASA ALCALINA. AMILASA PANCRETICA. GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.

PREGUNTA 398
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN: A B C D TAC ABDOMINAL. COLON POR ENEMA. UROGRAFA EXCRETORA. USG DE VAS BILIARES.

PREGUNTA 399
LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE: A B C D CONTENIDO INTESTINAL. SECRECIN GSTRICA. SANGRE INTRA-ABDOMINAL. ENZIMAS PANCRETICAS.

HOMBRE DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SBITO POST PRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMPAA DE DISTENSIN ABDOMINAL PROGRESIVA, NUSEAS Y VMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES. ANTECEDENTES: DIABTICO DE 22 AOS DE EVOLUCIN. LABORATORIO: LEUCOCITOS 12,300/MM3, GASOMETRA CON PH 7.1, RESTO NORMAL. RX SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACIN IMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS LAS ASAS INTESTINALES.
178 403 1719 403

PREGUNTA

403
EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIN ANATMICA SE ENCUENTRA EN: A B C D ARTERIA ESPLNICA. ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR. ARTERIA MESENTRICA INFERIOR. TRONCO CELIACO.

PREGUNTA 404
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN. TRNSITO INTESTINAL CON BARIO. ARTERIOGRAFA. ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR.

PREGUNTA 405
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A B C D CIRUGA. ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS. ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES. ADMINISTRACIN DE HEPARINA.

LACTANTE DE 2 AOS ES LLEVADO A LA CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRA Y LOS PADRES REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE MANTIENE DESVIADO HACIA AFUERA Y CON UNA EXPRESIN EXTRAA EN DICHO OJO.ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONGNITA Y ESTRABISMO. E.F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLGICA EXTERNA SE OBSERVA ESTRABISMO DIVERGENTE DE PEQUEO NGULO. LA PUPILA DEL OJO DERECHO APENAS SE CONTRAE AL APROXIMAR UNA LUZ POTENTE. AL REALIZAR ESTA LTIMA MANIOBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPLA. LABORATORIO:NORMAL
179 408 4886 408

PREGUNTA

408
LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACIN OCULAR DEL ABUELO LA DESVIACIN DE PEQUEO NGULO, REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR LA ANISOCORIA

PREGUNTA 407
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A B C UNA ALTERACIN CONGNITA DEL VTREO UNA OPACIDAD CRISTALINIANA UN RETINOBLASTOMA

UNA INTOXICACIN POR EXPOSISIN A OXGENO 100%

PREGUNTA 406
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES: A B C D BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO PERO BUENO PARA LA VIDA BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA

MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUPERIOR IZQUIERDO Y LA APARICIN DE UNA BOLITA. E.F.: LESIN NODULAR DE 0.4 CM, DE DIMETRO, DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSIN DEL PARPADO POR DOLOR.
180 409 1852 409

PREGUNTA

409
LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGA ES: A B C D PRPADO. GLNDULA LAGRIMAL. CONDUCTO LAGRIMAL. GLNDULA DE MEIBOMIO.

PREGUNTA 410
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR: A B C D OCLUSIN OCULAR. IRRIGACIN OCULAR. APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL. APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.

PREGUNTA 411
ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A: A B C ECTROPIN BLEFARITIS. ENTROPIN.

CHALAZIN. D MASCULINO 19 AOS ACUDE POR OTALGIA,DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN OCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIN DESPUS DE QUE RECIBE TRATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. EXPLORACIN FSICA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO SOBRE EL TMPANO Y RETRACCIN TIMPNICA EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:

OTITIS MEDIA AGUDA. COLESTEATOMA. OTITIS MEDIA ADHESIVA. OTITIS EXTERNA. ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETON ARTEFACTO EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTMULOS EXTERNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES
182 413 2112 413

PREGUNTA

413
LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE: A B PERFORACIN DEL TMPANO. LESIN COCLEAR PERMANENTE.

C D

LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO. LESIN DEL MASTOIDES.

PREGUNTA 414
EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A B C D TIMPANOPLASTA. CONSERVADOR. LAVADO AUDITIVO CONTINUO. REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO.

NIO DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICIN EN NMERO DE 6 AL AO. CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINO COMPROOBADO EN CADA CASO ASI COMO ADENOPATAS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOS CON CADA CUADRO. MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBITICOS.
183 415 4769 415

PREGUNTA

415
EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES: A B C D ESTAFILOCOCO ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO KLEBSIELLA NEISSERIA

PREGUNTA 416
LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIN DE ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO CONOCIDOS COMO: A B C TOXINAS ANTIESTREPTOLISINAS ANTICUERPOS MONOCLONALES

HEPTANOS

UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES: FIEBRE REUMTICA HEPATITIS DIABETES HIPERTENSIN HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVLISTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR. E.F.:T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES.
184 418 1309 418

PREGUNTA

418
EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A B C D SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.

PREGUNTA 419
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA TORACOTOMA URGENTE INTUBACIN ENDOTRAQUEAL

HOMBRE DE 15 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8 HORAS DE EVOLUCIN AL CAERSE DE LA BICICLETA Y

GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN. E.F.: TA 70/40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 C. PALIDEZ GENERALIZADA, CONFUSIN MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: BH 8 GM/DL, LEUCOCITOS 10,000/MM3.
185 421 2172 421

PREGUNTA

421
EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN. LAVADO PERITONEAL. ULTRASONIDO DE ABDOMEN. GAMAGRAMA HEPTICO.

PREGUNTA 420
LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES: A B C D ESTMAGO. BAZO. HGADO. PNCREAS.

PREGUNTA 422
A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: A B C D EMBOLIZACIN SELECTIVA. LAPAROTOMA EXPLORADORA. LAPAROSCOPA. MANEJO MDICO EXPECTANTE.

HOMBRE DE 33 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO POR VEHCULO DE MOTOR. E.F.: INCONSCIENTE, DISNICO Y PLIDO. TA. 70/40 . F.C. 140 LPM, F.R. 24 RPM, TEMP 36.5 C. PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES EN HIPEREXTENSIN.
186 423 1418 423

PREGUNTA

423
EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A B C D ADMINISTRACIN DE OXGENO. ASPIRACIN DE SECRECIONES. TRANSFUSIN. VENTILACIN MECNICA.

PREGUNTA 424
DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL DIAGNSTICO DE: A B C D CONTUSIN CEREBRAL. DAO CEREBRAL MASIVO. DESCEREBRACIN. LESIN MEDULAR.

HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN EN MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR DESDE HACE 35 AOS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE HACE 8 AOS, TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP 37.8 C, LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS.

187

425

1438

425

PREGUNTA

425
POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES: A B C D BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN . MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.

PREGUNTA 426
EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES: A B C CIDO ACETIL SALICLICO . HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN. PENTOXIFILINA .

CUMARNICOS. D HOMBRE DE 23 AOS. INGRESA A URGENCIAS DESPUS DE PARTICIPAR EN RIA, PRESENTA HERIDAS PUNZOCORTANTES EN TRAX Y ABDOMEN. E.F.: TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5 C. PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACIN YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITRAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN SUPERFICIAL
188 427 2137 427

PREGUNTA

427
LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA. AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA. DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR. DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.

PREGUNTA 428
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES: A B C D TOMOGRAFA DE ABDOMEN. RADIOGRAFA DE TRAX. RADIOGRAFA DE ABDOMEN. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.

PREGUNTA 429
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D LAPAROTOMA. LAPAROSCOPA. SONDA DE TORACOSTOMA. TORACOTOMA.

MASCULINO DE 50 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO CON TRAUMATISMO EN TRAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA 100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP 37C. RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITRAX DERECHO.
189 430 4854 430

PREGUNTA

430
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE A B C D TELE DE TRAX SERIE CARDIACA ELECTROCARDIOGRAMA AORTOGRAFA

PREGUNTA 431
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES : A B C D TORACOTOMA PERICARDIOCENTESIS SONDA PLEURAL TORACOSCOPA

PREGUNTA 432
ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DE LQUIDOS CON: A B C D SANGRE TOTAL EXPANSORES PLASMTICOS SOLUCIONES HIPERTNICAS RINGER LACTADO

HOMBRE DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 C. CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE DIMETRO, CON TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE.
190 433 2022 433

PREGUNTA

433
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE: A B C D SANGRE TOTAL. PLASMA FRESCO. SOLUCIONES COLOIDES. SOLUCIONES CRISTALOIDES.

PREGUNTA 434
LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES: A B C D BAZO. HGADO. RIN DERECHO. COLON SIGMOIDE.

MUJER DE 31 AOS TRADA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, CON TRAUMA CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA 70/40 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL REA TORACOABDOMINAL A LA PALPACION. RX DE TRAX, CON FRACTURA COSTAL 8,9 Y 10 IZQUIERDA.
191 435 1663 435

PREGUNTA

435
EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D RADIOGRAFA SIMPLE. ULTRASONIDO. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. LAPAROSCOPA.

PREGUNTA 436
EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES: A B C RENAL. ESPLCNICA. GSTRICA.

PANCRATICA. D MUJER 27 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR IZQUIERDA. ANTECEDENTES: DIABTICA DESDE 8 AOS, LESIN DESDE 8 MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDA ES MNIMA, SOLO MANCHA SU CALCETN, SECRECIN DE COLOR AMARILLO-VERDOSO. E.F: VISIN A CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSIS METATARSAL

PLANTAR CON LESIN DE 2X2X1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CADA DE ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO.
192 437 1889 437

PREGUNTA

437
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D ULTRASONIDO. PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR. PLANTOGRAMA. ULTRASONIDO 3D.

PREGUNTA 438
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. USO DE PLANTILLAS. ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES. RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO

MUJER DE 47 AOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8. LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL REA CRUENTA CON UN COLOR ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FTIDO, COLORACIN CAF DE LAS PIERNAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AOS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMA.
193 439 2077 439

PREGUNTA

439
EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES: A HIDROCOLOIDES.

B C D

ALGINATOS DE CALCIO. HIDROGELES. HIDROPOLMEROS.

PREGUNTA 440
A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE: A B C D 5 DAS. 15 DAS. 21 DAS. 45 DAS.

MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX ANTERIOR, ABDOMEN Y GENITALES, EL MECANISMO DE LESIN POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F.: PESO 46 KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TRAX ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL.
194 441 2285 441

PREGUNTA

441
EL MANEJO DE LQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER INFUSIN ES DE: A B C D 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.

PREGUNTA 442
EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON: A B C D URESIS EXPONTNEA. SONDA DE NELATON. SONDA DE FOLEY. TALLA SUPRA-PBICA

MUJER DE 52 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTO EN LA VA PBLICA. E.F.: TA:50/40 , FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 35.5C , PRESENTA CONTUSIONES Y ESCORIACIONES EN CARA. TRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, PLANO, CON PERISTALSIS DISMINUDA, POCO PERCEPTIBLE, CON PRESENCIA DE SIGNO DE VON BLUMBERG POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA.
195 443 4866 443

PREGUNTA

443
LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A B C D POR CONTRACTURA DE MSCULOS DE PARED ABDOMINAL POR PERITONITIS QUMICA PERITONITIS BACTERIANA POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL

PREGUNTA 444
EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D LAVADO PERITONEAL TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN ULTRASONIDO ABDOMINAL TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL

MUJER DE 33 AOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGRADO DE INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE MAYOR, DE UNA SEMANA DE

EVOLUCIN, NO REFIERE NINGN OTRO SNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIN CRNICA DE 2 AOS TRATADOS CON LAXANTES. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 C. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR.
196 445 1803 445

PREGUNTA

445
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES: A B C D COLON POR ENEMA. RECTOSIGMOIDOSCOPA. ANGIOGRAFA MESENTRICA. COLONOSCOPA.

PREGUNTA 446
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D ESFINTEROTOMA. FISTULECTOMA. HEMORROIDECTOMA. DRENAJE.

PREGUNTA 447
LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A B C D ESPASMO ANAL. CRIPTITIS. ESTASIS VENOSA. FORUNCULOSIS

HOMBRE DE 45 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGIN ANAL. E.F.: MASA ABULTADA EN REGIN ANAL, DE COLORACIN VIOLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO AL DOLOR.

197

448

2008

448

PREGUNTA

448
EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A B C D PRIMERO. SEGUNDO. TERCERO. CUARTO.

PREGUNTA 449
EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D LIBERACIN DEL COGULO. CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA. APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS. MANEJO DIETTICO.

PREGUNTA 450
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D HEMORROIDECTOMA CON PPH. HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL. LIGADURA. ESCLEROTERAPIA

ROSIGLIATAZONE EVALUATED FOR CARDIOVSCULAR OUTCOMES IN ORAL AGENT COMBINATION THERAPY FOR TYPE 2 DIABETES (RECORD): A MULTICENTRE, RANDOMISED, OPEN LABEL TRIAL. PHILIP D HOME DM, STUART J POCOCK PHD. AND COLLEAGUES. ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER USED IN COMBINATION WITH MEFORMIN, A SULFONYLUREA, OR BOTH, FOR LOWERING BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES. WE ASSESSED CARDIOVASCULAR OUTCOMES AFTER ADDITION OF ROSIGLITAZONE TO EITHER METFORMIN OR SULFONYLUREA COMPARED WITH THE COMBINATION OF THE OVER 5-7 YEARS OF FOLLOW UP. WE ALSO ASSESSED COMPARATIVE SAFETY METHODS.

IN A MULTICENTRE, OPEN-LABEL TRIAL, 4447 PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES ON METFORMIN OR SULFONYLUREA MONOTHERAPY WITH MEAN HAEMOGLOBIN A1C (HB A1C) OF 7-9% WERE RANDOMLY ASSIGNED TO ADDITION OF ROSIGLITAZONE (N=2220) OR TO A COMBINATION OF METFORMIN AND SULFONYLUREA (ACTIVE CONTROL GROUP, N=2227). THE PRIMARY ENDPOINT WAS CARDIOVASCULAR HOSPITALISATION OR CARDIOVASCULAR DEATH, WITH A HAZARD RATIO (HR) NON INFERIORITY MARGIN OF 1.20. ANALYSIS WAS BY INTENTION TO TREAT. THIS STUDY IS REGISTERED WITH GOVERNMENT CLINICAL TRIALS NUMBER NCT00379769. FINDINGS. 321 PEOPLE IN THE ROSIGLITAZONE GROUP AND 323 IN THE ACTIVE CONTROL GROUP EXPERIENCED THE PRIMARY OUTCOME DURING A MEAN 5-5 YEAR FOLLOW UP, MEETING THE CRITERION ON NON-INFERIORITY (HR 0.99, 95% CL 0.85-1.16). HR WAS 0-84 (0-59) FOR CARDOVASCULAR DEATH, 1-14 (0.80 1.63) FOR MYOCARDIAL INFARCTION, AND 0.72 (0.49-1.06) FOR STROKE. HEART FAILURE CAUSING ADMISSION TO HOSPITAL OR DEATH OCCURRED IN 61 PEOPLE IN THE ROSIGLITAZONE GROUP AND 29 IN THE ACTIVE CONTROL GROUP (HR2.10, 1.35 3.27, RISK DIFFERENCE PER 1000 PERSON-YEARS 2.6, 1.1-4.1). UPPER AND DISTAL LOWER LIMB FRACTURE RATES WERE INCREASED MAINLY IN WOMEN RANDOMLY ASSIGNED TO RSIGLITAZONE. MEAN HBA1C WAS LOWER IN THE ROSIGLITAZONE GROUP THAN IN THE CONTROL GROUP AT 5 YEARS. INTERPRETATION. ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOWERING THERAPY IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES IS CONFIRMED TO INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN WOMEN. ALTHOUGH THE DATA ARE INCONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT ON MYOCARDIAL INFARCTION, ROSIGLITAZONE DOES NOT INCREASE THE RISK OF OVERALL CARDIVASCULAR MORBIDITY OR MORTALITY COMPARED WITH STANDARD GLUCOSE LOWERING DRUGS.
1 1 1

PREGUNTA

1
WHAT WAS THE MAIN PURPOSE OF THE STUDY? A B C D TO TREAT PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES. TO DETERMINE THE INCIDENCE OF HOSPITALIZATION IN PATIENTS TAKING ROSIGLITAZONE. TO DISCOVER THE EFFECTS THAT ROSIGLITAZONE HAS ON HEART FAILURE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES. TO GET GOVERNMENT APPROVAL FOR ROSIGLITAZONE.

PREGUNTA 2
ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER USED TO: A B C D LOWER INSULINE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES LOWER BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES. INCREASE BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES. DIMINISH INSULINE IN PEOPLE WITH TYPE 1 DIABETES.

PREGUNTA 3
WHAT DID THE TWO GROUPS HAVE IN COMMON? A B C D PARTICIPANTS WERE GIVEN SULFONYLUREA. PARTICIPANTS WERE GIVEN ROSIGLITAZONE. PARTICIPANTS HAD NEARLY SIMILAR LEVELS OF HBA1C. PARTICIPANTS WERE ALL FROM THE SAME CENTRE.

PREGUNTA 4
WHAT DOES THE AUTHOR CONCLUDE REGARDING THE SAFETY OF ROSIGLITAZONE IN GLUCOSE-LOWERING THERAPY FOR PATIENTS WITH TYPE-2 DIABETES? THE PERCENTAGE OF PATIENTS RESULTING IN HEART FAILURE WAS VERY HIGH FOR BOTH GROUPS. ROSIGLITAZONE, IN GENERAL, CAUSES HEART FAILURE. ROSIGLITAZONE IS GENERALLY SAFE, BUT NOT FOR WOMEN. ROSIGLATAZONE SHOULD BE USED ONLY FOR MALE PATIENTS.

A B C D

PREGUNTA 5
ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOWERING THERAPY IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES IS CONFIRMED TO:

A B C D

INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN MEN. INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN WOMEN. THE DATA ARE CONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT ON MYOCARDIAL INFARCTION, ROSIGLITAZONE INCREASES THE RISK OF OVERALL CARDIVASCULAR MORBIDITY.