TERCER AO MEDICINA

ESTOMAGO
EXPOSITORES: MORALES ARGUELLO KATHERIN. FRADE CHUQUIMIA VANNEY. LEYVA HUANCA JAQUELINE. HERRERA ENCINAS PABLO. DOCENTE TUTORA: FECHA: DRA. MARTHA AGUIRRE A.

16 DE AGOSTO DEL 2012

LA PAZ BOLIVIA

1. INTRODUCCION 2. OBJETIVOS 2.1 Objetivo general

2.2 Objetivos especificos.

3. MARCO TEORICO 3.1 Anatomia radiologica 3.2 Posicion Antero Posterior

3.3 Posicion oblicua anterior derecha

3.4 Posicion lateral derecha. 3.5 Posicion Antero posterior con ligera inclinacin oblicua posterior izquierda.

3.6 Metodos de exploracion.

4. PATOLOGIAS FRECUENTES 4.1 Gastritis 4.2 Ulceras

4.3 Tumores
5. CONCLUSION 6. BIBLIOGRAFIA

En el siguiente trabajo desarrollaremos las caractersticas ms importantes de la estructura gstrica, tanto su anatoma como patologas ms frecuentes que afectan a este rgano. Esto se estudiara gracias a las imgenes radiolgicas que podemos aplicar en la actualidad. Es necesario conocer los rasgos anatmicos especficos que presenta el estomago para as hacer un diagnostico comparativo, el cual nos ayudara a reconocer y diferenciar lo fisiolgico de lo patolgico.

Realizar una correcta lectura de placa radiolgica del estomago para diferenciar lo normal de lo patolgico.

1. Conocer los mtodos de exploracin que podemos utilizar en el estudio del estomago. 2. Diferenciar rasgos anatmicos de los patolgicos. 3. Identificar las patologas ms frecuentes que afectan al estomago.

RADIOSCOPIA CARA ANTERIOR

Curvatura menor

Antro

Pliegues

Curvatura mayor

RADIOGRAFIA CARA POSTERIOR PRONO O. DER

Pliegues gastricos

Piloro Antro gastrico

CARA ANTERIOR

Piloro

Antro gastrico

3.2 Posicin antero posterior. Objetivo: Obtener una radiografa que revele detalles de la regin esofgica inferior, estomago , duodeno y porcin superior del yeyuno rellenos de bario. Directrices: Paciente en posicin prona sobre la mesa. La cabeza se apoya sobre el lado derecho. El paciente se dispone de tal forma que un punto situado a 7 cm , a la izquierda del plano sagital medio se centre con respecto a la lnea media de la mesa. El brazo derecho descansa junto al costado. El brazo izquierdo se eleva y se coloca junto a la cabeza. Se coloca almohadas de apoyo debajo de los pies. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cuerpo. El rayo central es perpendicular a la placa. El rayo central se dirige a nivel del ploro. La placa se centra con respecto al rayo central. Se suspende la respiracin al trmino de la espiracin.

3.3 Posicin: Oblicua anterior derecha

Objetivo: Esta posicin es especialmente til para la demostracin de la curvatura menor, antro, bulbo duodenal y asa duodenal. El paciente debe estar girado de 40 grados a 70 grados y en general deben practicarse por lo menos dos radiografas.
Directrices: Paciente en posicin prona sobre la mesa. Se eleva el lado izquierdo para formar un ngulo aproximado de 40 grados a 70 grados con la mesa. El lado izquierdo se sostiene con una almohada. Se eleva el brazo izquierdo y se aplica junto a la cabeza. El brazo derecho descansa junto al costado. Las rodillas estn ligeramente flexionadas. El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente a 7 cm a la izquierda del plano sagital medio se centre con respecto a la lnea media de la mesa. El rayo central es perpendicular a la placa. El rayo central se dirige hacia el nivel del piloro. La placa se centra con respecto al rayo central. Se suspende la respiracin al termino de la espiracin.

3.4 Posicin: Lateral derecha

Objetivo: Esta proyeccin es especialmente til para revelar la curvatura menor del estomago y el bulbo duodenal en el individuo astnico y la relacin de la porcin retroperitoneal del duodeno con la columna vertebral.
Directrices: Paciente en posicin de decbito lateral derecho sobre la mesa. El paciente se dispone de tal forma que en un punto medio situado entre el plano axilar medio y la superficie abdominal anterior se centro con respecto a la lnea media de la mesa. Se flexionan y superponen las rodillas. Se elevan los brazos para formar un ngulo de 90 grafos con el eje longitudinal del cuerpo. Las escapulas se disponen en el mismo plano vertical. El rayo central es perpendicular a la placa. El rayo centrar se dirige hacia el nivel del ploro. La placa se centra con respecto al rayo central. Se suspende la respiracin al trmino de la espiracin.

3.5 Posicin: Antero posterior con ligera inclinacin oblicua posterior izquierda. Objetivo: Obtener una radiografa del estomago relleno de bario para una visualizacin de doble contraste del antro y del bulbo. Directrices: Paciente en posicin supina sobre la mesa. El plano sagital medio se centra con respecto a la lnea media de la mesa. El lado derecho se eleva aproximadamente 20 grados y se apoya con una almohada. El brazo izquierdo descansa junto al costado. El brazo derecho se coloca a travs de la porcin superior del trax , con la mano sosteniendo el borde de la mesa. Las caderas y las rodillas se flexionan ligeramente y se sostienen con una almohada. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cuerpo. El rayo central es perpendicular a la placa. El rayo central se dirige hacia el nivel de las crestas iliacas. La placa se centra con respecto al rayo central. Se suspende la respiracin al trmino de la espiracin.

Abdomen simple de pie o en a.p: permite valorar el luminograma gstrico, contornos de sus paredes, detectas posibles masas tumorales intraluminales. Estudio contrastado con sulfato de bario (tcnica de doble contraste): permite estudiar el patrn mucoso en sus caras anterior y posterior, comportamiento de los pliegues gstricos, as como el vaciamiento hacia el duodeno. Ecografa: sirve para detectar metstasis hepticas, tumores gstricos as como para detectar adenopatas retroperitoneales.

Tomografa computarizada: para valorar la extensin tumoral a estructuras vecinas.

Angiografas selectivas: para diferencias tumores muy vascularizados y planificar cirugas.

Medicina nuclear: para valorar el grado de captacin de los radio nucledos.

CARA ANTERIOR

Rigidez de la pared

Estenosis antral

Perdida de pliegues

CARA POSTERIOR

Estreches del estomago

Rigidez de la pared

Atrofia del estomago

GASTRITIS

Pliegues engrosados

Gastritis hipertofica (pliegues engrosados)

CARA ANTERIOR ULCERA BENIGNA

Nicho ulceroso (circulo central) Pliegues Curvatura mayor

ULCERA BENIGNA Y CARA POSTERIOR

Nicho ulceroso

CARA ANTERIOR

Collar ulceroso de Hampton

Nicho ulceroso

Pliegues que confluyen en la ulcera

CARA POSTERIOR

Ulcera benigna

Curvatura menor Piloro

Antro

CARA ANTERIOR

Contraccion del estomago

Pliegues antro

Crater ulceroso Linea de Hampton Collar ulceroso de Hampton

Ulcera gigante Curvatura menor

Linea de Hampton
Collar edematoso de Hampton

CARA POSTERIOR

Ulcera pilorica piloro

ULCERA MALIGNA CARA POSTERIOR

Cuerpo ulceroso

Traccion hacia la ulcera

ULCERA MALIGNA CARA ANTERIOR

Masa tumoral

Perdida de pligues

Con el presente trabajo dimos a conocer la importancia de la anatoma de la estructura gstrica, ya que de eso depender el poder identificar a tiempo alguna lesin o masa extraa para as brindar un diagnostico y tratamiento oportuno. Es necesario recalcar que algunas patologas como la gastritis, ulceras o tumores presentaran rasgos muy distintivos, que a nosotros como futuros mdicos nos servirn para diferenciar una estructura fisiolgica de una patolgica.

Texto de anatoma radiolgica, Ryan Mc Nicholas, 1997. Manual de posiciones radiogrficas, A.Jornet Cases, 1981. Gua de Imagenologa, Dra. MARTHA AGUIRRE ARGOTE.