CINEMATICA DEL TRAUMA

QU ES LA CINEMATICA DEL TRAUMA

EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO EN EL POLITRAUMATIZADO

Energa cinetica= m.v2

2
Conductor de vehculo : 3 segundos en tomar la decisin de frenado. Ejemplo: a 80 Km/h recorre 60 mts (luego agregar el tiempo en que el vehculo frena)

Lesiones de rganos
Incidente por: Aceleracin y desaceleracin

Desgarro

Injuria por compresin

CINEMATICA DEL TRAUMA

Qu tipo de lesiones podran ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?

Fracturas. Les. ligamentarias. Les. de tej. blandos. Les. de cerebro. Dao medular.

QUE LESIONES ESPERAMOS ?

Fracturas costales. Dao pulmonar y cardaco. Dao de rganos abdominales. Lesiones de grandes vasos.

Lesiones de extremidades.
Fracturas. Lesiones ligamentarias. Lesiones de tejidos blandos.

Tipos de impactos en incidentes vehiculares

Impacto frontal

Impacto lateral

Impacto rotacional
Impacto posterior

Vuelco

Impacto frontal
Qu patrones lesionales debera usted esperar en un impacto frontal?

Lesiones por arriba y para arriba

Lesiones de crneo. Lesiones espinales. Lesiones de trax.
Fracturas. Neumotrax. Hemotrax. Contusiones. Lesiones de los grandes vasos.

Lesiones abdominales.
rganos macizos. rganos huecos. Diafragma.

Fractura de pelvis.

Qu tipo de lesiones debera usted esperar con un trayecto para abajo y por abajo?

Luxacin de rodilla y cadera. Fractura de fmur. Fractura de miembros inferiores. Fracturas plvicas y del acetbulo.

Impacto posterior

Qu tipo de lesiones debera usted esperar?

Impacto Lateral

Cuello

Crneo

Qu tipo de lesiones debera usted esperar?

Trax
Pelvis

Impacto rotacional

Qu tipo de lesiones debera usted esperar?

Vuelco
Qu patrones lesionales debera usted sospechar?

Cinturn de seguridad
Colocado en forma incorrecta

Qu tipo de lesiones debera usted anticipar?

Cinturn de seguridad

Lesiones por cinturn de seguridad

Despliegue del airbag

Qu tipo de injurias espera ver usted?

Accidentes de motocicleta
El uso del casco ha sido asociado con una disminucin de hasta un 300% de muertes por TEC.

Lateral Frontal

Cuntos impactos se producen en esta colicin? Qu tipos le injurias debera usted sospechar?

Peatn vs. Automvil

En qu difieren los patrones lesionales entre adultos y nios?

Cadas
Superficie de impcto
(A mayor superficie = mayor lesin)

Peso
(A mayor peso = mayor lesin)

Las cadas de ms de tres veces la altura del paciente producirn lesiones crticas.

Cadas
Lesiones por desaceleracin
Aorta
,

Hgado

Bazo
Rin

Cada de pi (Sndrome de Don Juan)

Lesiones observadas en pacientes por cadas de pi: Fractura bilateral de taln. Fractura de tobillo. Fractura distal de tibia y perone. Dislocacin de rodilla. Fractura de femur. Lesin de cadera. Fractura de columna por compresin

Cadas con brazos y manos primero

F. de mueca: P. Colles Dislocacin de hombro F. de clavcula

Cada de cabeza

Lesiones de columna. Lesiones faciales. Lesiones S.N.C..

Lesiones por explosin

Triple mecanismo lesional
Primario: onda expansiva. Secundario: esquirlas. Terciario: eyeccin.

Trauma penetrante
Fsica:
Alta energa. Baja energa.

Velocidad del proyectil. Diseo de la bala.

Evaluacin de injurias de baja energa

Tipo de arma. Trayectoria del arma. Profundidad de la penetracin. Nmero de heridas. Anatoma subyacente.

Lesiones penetrantes de energa media

Lesiones penetrantes de alta energa

En qu difieren estas armas de las armas blancas y revlveres?

Cmo difieren interna y externamente las lesiones?

Heridas de arma de fuego - cavitacin

Deformacin por elasticidad tisular Cavidad temporaria

Direccin

Bala Compresin y aplastamiento

Cavidad permanente

Herida de arma de fuego

Note la diferencia entre el orificio de entrada y el de salida.

Herida de bala en crneo: orificio de salida

Rodamiento del proyectil

Algunos proyectiles estan diseados para rodar. El rodamiento produce mayor dao y destruccin tisular.

Fragmentacin

Lo mximo en fragmentacin Es la lesin por perdigones o postas.

Fragmentacin

Consideraciones en trauma penetrante

Seguridad en la escena. La prioridad es el cuidado del paciente! Tipo de arma. Distancia del disparo. N de orificios de entrada y salida. Trayecto y anatoma subyacente. Preservacin de la escena del crimen.

Resumen - Cinemtica

La piedra angular en la evaluacin es la consideracin temprana de la cinemtica para predecir / sospechar lesiones ocultas.

DESARROLLA EL TEMA

FORMULA TUS PREGUNTAS