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SEXUALIDADE NA ADOLESCNCIA: UM CONSTANTE QUESTIONAMENTO

ESTR, T.M.5; BAZZIO, J.M. 1; SIQUEIRA, L. C. G. 1; JAQUETO,M. 1; MITA, M. 1; SILVA,R.B. 1; TABA, L. 2; MACEDO, L.F. 2; MELISA, M.S 2; BACHEGA, C. I. F. 2; SARDI, J.C.S. 3; KOHATSU, S. 3; BIELSKI, A.4; PARRA, M.F.G. 4; OLIVEIRA, S.C. 4; INOUYE, M. M. Z. 6; NASCIMENTO, D. G7. 1 Curso de Medicina 2 Curso de Enfermagem 3 Curso de Farmcia 4 Curso de Fisioterapia 5 Curso de Odontologia 6 Docente do Departamento de Patologia Aplicada. 7 Docente do Departamento de Fisioterapia Resumo: A partir do contato com a realidade da Escola Estadual Adlia Dionsia Barbosa, localizada no Conjunto Habitacional Parigot de Souza, na regio norte de Londrina - PR, os alunos do primeiro ano dos cursos do Centro de Cincias da Sade da Universidade Estadual de Londrina, participantes do Projeto de Ensino PEEPIN, detectaram a falta de informao dos adolescentes em relao sexualidade e a problemas causados por isso, atravs da aplicao de um questionrio abrangendo o tema. Participaram em mdia, 325 alunos de 6 e 7 sries do 1 grau, com idade entre 11 e 17 anos e avaliou-se o nvel de conhecimento sobre sexualidade, as principais dvidas e fontes de informao. Com base no resultado obtido, foram desenvolvidas palestras educativas pelos integrantes do GIM 14 e aplicadas durante o ms de setembro. Contou-se com o auxlio de slides, cartazes e vdeos, alm da montagem de um laboratrio onde os alunos puderam ter contato com os vrios mtodos anticoncepcionais, peas anatmicas e, atravs de fotos, cartazes e conservados, para se observar as fases do desenvolvimento embrionrio. O aproveitamento dos alunos foi avaliado a partir de uma segunda aplicao do mesmo questionrio com comparao dos percentuais obtidos em cada item do 1 e 2 questionrios. Este desafio permitiu aos alunos do GIM, vivncia de problemas no enfrentados nas rotinas dos bancos escolares e estudos acadmicos, trazendo uma nova viso de trabalho conjunto, multiprofissional e interdisciplinar, aplicado realidade. CONHECENDO A REALIDADE

O trabalho realizado pelo GIM 14,do PEEPIN 97, projeto especial de ensino, foi desenvolvido na rea da Unidade Bsica de Sade (UBS) Parigot de Souza, que congrega as comunidades dos bairros Parigot de Souza I, II e III, Jardim dos Estados, Jardim dos Pssaros e Gleba Jacutinga. Estas comunidades apresentaram - se muito heterogneas quanto s condies scio-econmicas, aspectos aparentes durante as vrias visitas de reconhecimento realizadas pelo grupo. Nestas visitas foram includas, inicialmente, a prpria UBS como ponto de referncia dos diversos aspectos de atendimento mdico oferecidos comunidade e como fonte de informaes sobre os problemas vivenciados pela mesma, bem como locais onde se concentrava representativo nmero de pessoas da comunidade, como as igrejas, escolas estaduais e municipais, creches e o centro comunitrio, o que permitiu ao grupo coletar dados importantes sobre as caractersticas scio- culturais e econmicas da populao. Foram obtidos esclarecimentos sobre os problemas mais comuns na infncia, adolescncia e terceira idade e sobre as aes que foram realizadas para resolv-los. Ao mesmo tempo, procurou-se elucidar as perspectivas de soluo dos problemas ainda existentes. Dentre os problemas elencados, foram priorizados: verminoses e desnutrio na infncia, gravidez precoce e falta de orientao educacional na adolescncia sobre temas como a sexualidade, doenas sexualmente transmissveis (DST) e malefcios do uso de drogas; na terceira idade, foram destacadas a prevalncia da hipertenso, o diabetes e algias lombares. De todas as visitas, o fato que mais chamou a ateno do grupo foi a grande preocupao da coordenao da Escola Estadual Dionsia Barbosa em relao necessidade de informaes sobre sexualidade, DST e abuso de drogas, principalmente quando se tratava dos alunos de 11 a 17 anos, que cursavam a 6a.e 7a. sries do 1o. grau. Confirmando esta necessidade de conscientizao dos alunos, a utilizao de altos muros e de portes constantemente vigiados, como medidas de preveno e de proteo . Tais fatos, somados grande vontade dos integrantes do GIM em ajudar a minimizar os problemas encontrados e grande receptividade da coordenao e dos alunos dessa instituio, foram decisivos para o grupo escolher por unanimidade, trabalhar com o adolescente. Aps anlise concluiu-se que os assuntos : sexualidade, incluindo gravidez, contraceptivos e DST, eram mais pertinentes para abordagem, uma vez que apresentavam maior correspondncia com os problemas vivenciados pelos alunos, a serem ministrados em forma de palestra, eram perfeitamente viveis, de fcil explanao e absoro, com grandes possibilidade de retorno comunidade , possuindo multifatoriedade e permitindo multiprofissionalidade. TEORIZANDO SOBRE OS TEMAS ESCOLHIDOS Como forma de obter informaes adequadas que servissem como embasamento para a tarefa de repassar informaes para os alunos da 6e 7 s;eries do 1 grau e tambm sedimentar os conhecimentos que os alunos do GIM 14 possuiam sobre sexualidade, DST e drogas, foram realizadas palestras; uma sobre drogas ministrada pelo agente da Polcia Federal Sr. Edvaldo Felix dos Santos e outra sobre qualidade de vida ministrada pelo docente de enfermagem Prof. David Roberto do Carmo.

Aps vrias consideraes o grupo optou por trabalhar com o tema "Sexualidade na adolescncia" e DST. O tema "Drogas" no foi escolhido por ser de difcil abordagem ,no permitindo palestras diretamente aos alunos e sim, dependente de todo um processo de treinamento dos prprios professores da escola, como preconizado em campanhas educativas, a exemplo do projeto PADE. Inicialmente foi elaborado um questionrio com 13 perguntas sendo 8 objetivas de mltipla escolha e 5 subjetivas como forma de aferir o nvel de informao que os alunos detinham sobre os assuntos. Uma parte do grupo fez um levantamento de livros e artigos sobre os assuntos junto s Bibliotecas da UEL e Biblioteca Municipal, montando o arcabouo terico para poderem ministrar palestras aos alunos. Vrios materiais didticos utilizados para demonstrao de mtodos anticoncepcionais, inclusive preservativos, diafragma, DIU, espermicidas e plulas foram obtidos por intermdio da UBS e consultrios mdicos, bem como a orientao para o uso dos mesmos. Outros materiais para demonstrao prtica foram obtidos junto ao setor de morfologia da UEL,que emprestou as peas anatmicas. Tambm foi utilizado um vdeo sobre parto normal. Panfletos sobre preveno de AIDS foram obtidos junto 17 Regional de Sade Pblica e cartazes foram confeccionados pelo GIM 14 para explicar o desenvolvimento da gravidez. Objetivando maiores esclarecimentos sobre o diagnstico laboratorial de DST e principalmente AIDS foi ministrada uma aula terica pelo Profa. Marta Zaha Inouye, incluindo tambm uma visita ao setor de Imunologia Clnica do Laboratrio de Anlises Clnicas do Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran (HURNP), para vivncia prtica da realizao de testes de triagem sorolgica.. Complementando, assistiram diversos vdeos sobre DST e gravidez na adolescncia, cedidos pelo setor de documentao cientfica do HURNP. CONSTRUINDO O TRABALHO Os objetivos do trabalho foram: Conhecer a realidade da populao pertencente a rea de abrangncia da UBS do Conjunto Habitacional Parigot de Souza o Sensibilizar os alunos quanto aos problemas mais comuns vivenciados por estas comunidades o Instrumentalizar os alunos para o trabalho multiprofissional o Promover a interao entre a Universidade, a Comunidade e os Servios o Sedimentar conhecimentos sobre sexualidade, DST aos componentes do GIM 14
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Avaliar o nvel de conhecimento dos adolescentes sobre sexualidade, levantando dados sobre o conhecimento em relao ao prprio corpo, gravidez, aos mtodos contraceptivos e DST o Levar conhecimentos a alunos de 6 e 7 sries sobre sexualidade, gravidez na adolescncia, DST e mtodos contraceptivos.
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ANALISANDO A COMUNIDADE Com o objetivo de se conhecer o nvel de informao dos alunos da 6 e 7 sries do 1 grau da Escola Estadual Adlia Dionsia Barbosa, foi aplicado o questionrio (anexo 1), sem identificao nominal, a 321 estudantes, cuja idade variava de 11 a 17 anos, no ms de agosto de 1997. Realizado o levantamento dos dados e anlise estatstica dos resultados obtidos verificou-se que alm das dvidas sobre fisiologia, incluindo rgos sexuais, os alunos tambm demonstraram interesse sobre temas como prostituio, masturbao, homossexualismo, aborto e preveno de AIDS. No tocante ao comportamento dos alunos para obterem informaes sobre sexo verificou-se que a maioria recorre famlia, seguido de amigos, livros e revistas e televiso, em ordem decrescente, conforme grfico 1. Apesar desses resultados, menos da metade dos alunos tem a liberdade de dialogar sobre sexo com seus familiares, como demonstra o grfico 2. Em relao aos contatos com portadores de AIDS, quase a totalidade de alunos no teve contato social como os mesmos, sendo que a maioria entre aqueles que mantiveram contato, relacionam-se bem, conforme grfico 3.

APLICANDO A REALIDADE Com as informaes obtidas, o grupo decidiu realizar palestras informativas sobre os temas sugeridos pelos alunos da escola. As palestras foram realizadas em duas etapas para atender s 8 salas de 6 e 7 sries, com o uso de slides, peas anatmicas, cartazes, panfletos e peas demonstrativas dos mtodos de contracepo. Os alunos do GIM 14, levaram conhecimentos de maneira direta e prtica, conduzindo as palestras de maneira informal para um maior entendimento e propiciando maior interao entre alunos e palestrantes. A VERDADEIRA REALIDADE

Para verificao do aproveitamento das informaes repassadas aos alunos nas palestras, aplicou-se novamente o questionrio (anexo1). Participaram dessa segunda etapa 334 alunos em contrapartida aos 321 da 1 etapa. Os dados obtidos atravs dos questionrios na 1 e 2 etapas foram estatisticamente avaliados, comparando-se os resultados obtidos antes e aps as palestras. Os resultados obtidos bem como a sua analise crtica so demonstrados nos grficos 4, 5, 6,7 e 8 e nas tabelas 1, 2, 3 e 4. Na anlise dos resultados identificamos escores que no foram concordantes com os objetivos do nosso trabalho, particularmente nos itens: "processos que conduzem a gravidez" (grfico 4) "fatores que facilitam a transmisso de AIDS" (grfico 7)," comportamentos que facilitam contrair AIDS e DST "(grfico 8 ), estruturas relacionadas com a reproduo humana "(tabela 2). Estes resultados discordantes podem ter ocorrido em virtude de, na aplicao do 1 questionrio participaram 321 alunos e no 2 questionrio 334, assim esta diferena pode ter interferido nos resultados. Em virtude de no haver identificao nominal, no se sabe quais alunos podem ter ou no assistido s palestras e ter respondido aos questionrios nas 1 e 2 etapas. Apesar destes resultados discrepantes verificou-se que as informaes sobre os temas considerados "tabus" ainda necessitam de um trabalho constante de educao com envolvimento de escolas, famlias e comunidade num processo contnuo para se obter resultados mais efetivos. RESULTADOS GRFICO 1 - Fontes Para Esclarecer Dvidas Sobre Sexo.

Pela anlise do grfico acima, constata-se que a famlia e os amigos so as principais fontes de informao sobre sexo para a maioria dos adolescentes

questionados, e que alguns adolescentes recorrem a mais de um dos itens acima fornecidos. Uma observao importante o fato de que no houve indicao da escola como fonte de esclarecimentos sobre sexo, embora possa estar includa no item "outras", com percentual significativamente baixo. GRFICO 2 - Abordagem sobre sexo em casa.

Embora a famlia seja indicada como fonte de esclarecimentos sobre sexo, o percentual obtido de 44,8 % de alunos que abordam este assunto em casa, indicam a necessidade de programas educacionais que permitem maior abertura de dilogo entre a famlia e o aluno. GRFICO 3 - Comportamento em relao aos portadores de AIDS.

O grfico mostra que 83,2% no conhece portadores de AIDS e dos que conhecem, poucos possuem comportamento preconceituoso, sendo que a maioria se relaciona bem com os mesmos. GRFICO 4 - Processos que conduzem gravidez.

Embora o item "relao sexual" tenha sido confirmado por 100% dos alunos, aps a palestra, um resultado no esperado foi obtido nos itens "beijo na boca" e "atravs da masturbao", onde percebe-se que os alunos ainda apresentam dvidas sobre como uma mulher engravida ou no tiveram a seriedade necessria para a resposta. GRFICO 5 - Gravidez e faixa etria.

Pode-se concluir pela observao do grfico que a maioria dos alunos responderam adequadamente o item "a partir da 1 menstruao" aps a realizao das palestras. GRFICO 6 - Fatores que confirmam a gravidez.

Quanto ao conhecimento de como se confirma uma gravidez, houve uma mudana favorvel aps as palestras com aumento percentual da resposta adequada ( item "exame laboratorial") e diminuio da maioria das respostas inadequadas (demais itens). TABELA 1 - Citar os meios que voc conhece para evitar a gravidez. Antes (%) Camisinhas Anticoncepcionais Cirurgia D.I.U. Diafragma Evitar sexo No ter vrios parceiros Tabelinha Espermicidas Coito interrompido No sei Branco 85 55,8 4,3 0,9 9 1,2 2,5 0,3 0,3 3 2 0 Depois (%) 92 59,5 0,3 11 9 7,5 2 1,8 3,9 0 0 1,8

Pelos resultados verificados na tabela 1, conclui-se que houve um aproveitamento dos conhecimentos transmitidos durante as palestras no que se refere aos meios de se evitar a gravidez. TABELA 2 - Estruturas relacionadas com a reproduo humana.

Antes (%) Lngua Mos Pnis nus tero Vagina Ovrio Testculos Trompas Branco 4,7 3,4 77,9 30,8 40,3 88,2 53,9 14,3 14,6 1,5

Depois (%) 6 4,2 93 21,5 55,3 89,5 60,7 26 20,6 0,8

Pelos resultados na tabela 2, conclui-se que houve um aproveitamento dos conhecimentos transmitidos nas palestras sobre os rgos relacionados com a reproduo humana. TABELA 3 - Identificao das doenas sexualmente transmissveis. Antes (%) Sarampo Rubola Crie Aids Cncer Pneumonia Sfilis Diabetes Gonorria Tricomonases Herpes genital Cancro mole 6,5 85,6 3,1 17,1 8,7 13 26,7 6,2 5,6 18 10,9 7,4 Depois (%) 5,6 5,3 5,0 100 14 2 50,5 2 44 11,9 52,4 17,9

Embora o resultado nos itens crie, cncer e tricomonases no tenham correspondido ao esperado, o objetivo foi atingido em todas as demais doenas. GRFICO 7 - Fatores que facilitam a transmisso da AIDS.

Quanto ao item relao sexual e transfuso de sangue, os resultados obtidos no corresponderam ao esperado, indicando pouco aproveitamento dos conhecimentos levados atravs das palestras ou por possvel falta de seriedade por parte dos alunos envolvidos. GRFICO 8 - Comportamentos que facilitam contrair AIDS ou doenas sexualmente transmissveis.

Os dados obtidos para todos os itens com exceo do item "homossexualidade" corresponderam ao esperado com aumento percentual do acerto. TABELA 4 - Quais os meios que voc utilizaria para se prevenir contra doenas sexualmente transmissveis. Antes (%) Respostas adequadas: - Camisinha - No sexo - No drogas - No ter vrios parceiros - No ser homossexual - No compartilhar seringas - No fazer transfuso sangue Respostas inadequadas: - No fumar - Anticoncepcionais - No compartilhar objetos - Vacinas - Exames - Nada - No sei - Branco 75 5,3 3,4 14 0,6 3,7 0,3 0,3 4,9 0,3 0,3 0,3 1,9 5,9 4,9 Depois (%) 50 2,7 3,9 19,5 0 1,8 1,2 0 1,2 0,3 0 0 0 0 4,8

Quanto aos itens adequados, do total de 7, 5 itens tiveram percentual diminudo, indicando um aproveitamento parcial das palestras. Do total de 8 respostas inadequadas, todas apresentaram decrscimo percentual indicando mudana de conceito por parte dos alunos envolvidos.

CONCLUINDO O TRABALHO. Pelos dados obtidos nos dois questionrios aplicados, nota-se que, apesar de eficientes, as palestras no fora suficientes para sanar as dvidas de todos alunos. Na verdade, seria praticamente impossvel conseguir tal feito com apenas um ciclo de palestras. As dvidas s se esclareceriam se houvesse uma continuidade deste trabalho realizado pelo GIM 14. A prpria escola poderia desempenhar este papel, mas no o faz. Quando perguntados sobre a

quem recorreriam em caso de incerteza relativa a sexo (Grfico 1), nenhum dos 321 alunos respondeu ESCOLA, apesar desta constar entre as alternativas. A maioria dos alunos recorre famlia ou aos amigos. Percebe-se que os alunos melhoraram seus conhecimentos sobre sexo. Foram levantadas trs possibilidades que explicam alguns resultados negativos: - indicao de resposta enganosa realizada pelos prprios adolescentes do colgio e, ou; o fato das palestras e o 2 questionrio terem sido aplicados em dias diferentes e, conseqentemente, alguns alunos que no assistiram. Isto ocorreu devido a indisponibilidade de horrios dentro da escola. o o nmero de alunos que participaram do 1 questionrio (321) no correspondente com o nmero de alunos que responderam ao 2 questionrio (334).
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Para finalizar, nosso GIM concluiu ter atingido, em parte, seus objetivos para com os alunos da Escola Estadual Adlia Dionsia Barbosa e com a comunidade do Parigot de Souza. Alm disso os integrantes do nosso grupo acreditam ter absorvido os ideais do PEEPIN, seja pela amizade adquirida entre ns, seja pelo esprito de unio e empreendimento desenvolvidos nestes oito meses de convivncia.

Agradecimentos: Coordenadora da Unidade Bsica de Sade do Jardim Parigot de Souza, Enf. Irene Gameiro, pela especial ateno e a todos os funcionrios pela constante colaborao. Coordenao da Escola Estadual Dionsia Barbosa, pelo apoio e incentivo recebidos na realizao deste trabalho. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BRANDO, L.G. et al. Avaliao do nvel de conhecimento dos adolescentes do parque Ouro Branco sobre sexualidade. Semina: PEEPIN, v 16, ed. Especial,p. 59 a 68, UEL, Londrina,1995. BRASIL, Ministrio da Sade. Normas de ateno sade integral do adolescente. Braslia, 1993 COMFORT, A.J. ABC do amor e do sexo. So Paulo: Crculo do Livro, 1979.

PAGNONCELLI, R.; FREITAS, M. Manual da adolescncia. [s.l.]: Sociedade Brasileira de Pediatria, 1989. TORDJMAN, G. et al. Enciclopdia da vida sexual da fisiologia psicologia. So Paulo: Crculo de Livro, 1977. ev.

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