RESUMEN

El Flujometro es uno de los dispositivos de mayor uso en lo que se refiere a la medicin pulmonar. Los Flujometros son instrumentos porttiles, fciles de usar y en nuestro proyecto tiene la ventaja de tener interfaz con la computadora. Este proyecto est constituido por un sensor de presin diferencial MPX10D, un neumotacografo de Lily el cual presenta una malla metlica resistiva a la mitad de dicho cilindro, tambin cuenta con diseos de amplificadores operacionales con configuraciones de restador e inversora para las etapas de obtencin de datos de los sensores y amplificacin respectivamente, tambin se hace uso de las grficas las cuales son visualizadas en la computadora para poder obtener los resultados con las siguientes caractersticas: Mediciones graficas de curva volumen tiempo Mediciones graficas de flujo- volumen Capacidad vital forzada Para el funcionamiento del Flujometro se dise una fuente simtrica de 12 [V] con un consumo de 1 [A]. El Flujometro es un instrumento ideal para valorar la mecnica respiratoria debido a que permite el anlisis de las grficas obtenidas y una valoracin con respecto a enfermedades respiratorias. Es un dispositivo de bajo costo y de gran utilidad para el diagnstico respiratorio, cualquier paciente del que se sospeche alguna patologa respiratoria puede ser sometido al examen del Flujometro siguiendo siempre las indicaciones adecuadas y una higiene del instrumento adecuado.

Mara Luisa Arnez Martnez Ingeniera Biomdica

1. Antecedentes Para la determinacin de una enfermedad respiratoria resulta de inters conocer la presin interior del pulmn y la diferencia de presin que existe entre este y el medio ambiente, es decir, su capacidad y esfuerzo. Un procedimiento para medir la diferencia de presin en el organismo es medir el flujo entrante al sistema respiratorio mediante la espirometria de flujo o con el Flujometro (Medidor de Flujo Espiratorio Mximo). El medidor de flujo espiratorio mximo o Flujometro es para un paciente con problemas respiratorios como un termmetro para un paciente con fiebre. Los medidores de FEM (Flujo Espiratorio Mximo) ayudan a determinar en qu medida estn abiertas sus vas respiratorias, en vez de adivinar solo como se siente. El medidor de flujo espiratorio mximo es un dispositivo porttil que mide el flujo de aire, o tasa de flujo espiratorio mximo (TFEM). Se puede usar para: Determinar la gravedad de problemas respiratorios Controla la respuesta al tratamiento de alguna patologa respiratoria Monitorizar el avance en el tratamiento y brindar informacin para los cambios en su terapia Detectar un empeoramiento de la funcin pulmonar y evitar posibles ataques. FEM es el flujo espiratorio mximo, un parmetro dentro del conjunto de los valores que son posibles obtener de la funcin pulmonar. Habitualmente se define como FEM, aunque en algunas ocasiones puede encontrarse como FEF (Flujo Espiratorio Forzado) o PEFR (pico espiratorio forzado). Tambin se le denomina en algunos trabajos como pico flujo, peak flow o pice de flujo. El FEM se obtiene de una maniobra espiratoria forzada partiendo de una inspiracin mxima (igual que en una espirometra), con la diferencia que la maniobra no tiene por qu ser prolongada, pues para el FEM no se precisa la rama descendente de la curva espiromtrica. 2. Planteamiento del Problema Una patologa respiratoria requiere de constantes controles y monitoreo para poder determinar el estado de un paciente y para satisfacer estas necesidades se requiere de un dispositivo practico, fcil de usar, de bajo costo y con un grado de exactitud elevado como es el Flujometro. Es el Flujometro un dispositivo adecuado para el monitoreo del estado del sistema respiratorio de un paciente?

3. JUSTIFICACIN a. Temtica El medidor de FEM es un dispositivo medico indispensable a la hora de un diagnostico respiratorio el cual nos ayudara a ver el estado de nuestras vas respiratorias. Una de las patologas respiratorias ms frecuentes es el asma y las personas que lo padecen a menudo utilizan el medidor de flujo espiratorio mximo para medir la cantidad de aire que pueden expeler de los pulmones. Si las vas areas se estrechan o bloquean debido al asma, el valor del flujo espiratorio mximo desciende, porque la persona no puede expeler aire fuera de los pulmones de forma correcta. El medidor de flujo espiratorio mximo puede ser una ayuda til para monitorear el asma a travs del tiempo y tambin puede usarse para determinar qu tan efectivos son los medicamentos para el paciente. b. Social Al momento de realizarse un examen mdico el paciente busca su comodidad y practicidad dos ventajas que el medidor de FEM ofrece, debido a que es porttil y de fcil uso es muchas veces de mayor preferencia que un espirmetro o un examen clnico. c. Econmica El medidor de FEM es econmico y ofrece un resultado ptimo .Estos dispositivos se encuentran al alcance de las personas y su funcin es muy til la cual nos puede servir para prevenir enfermedades crnicas y as ahorrar de gastos hospitalarios.

4. OBJETIVOS a. General Diseo y construccin de un medidor de flujo espiratorio mximo b. Especficos Realizar una investigacin sobre patologas respiratorias. Realizar una investigacin sobre volmenes y capacidades respiratorias tiles para el diseo de proyecto. Realizar un anlisis de los componentes a utilizar en el proyecto. Diseo del medidor de flujo espiratorio mximo. Diseo de una fuente de alimentacin adecuada al proyecto. Realizar las calibraciones respectivas de los sensores de presin.

Diseo del interfaz del circuito hacia la computadora Programacin del ejecutable en Visual Basic. Implementar en diseo de flujo espiratorio mximo.

5. ALCANCE a. Tcnico El proyecto abarcara la medicin del volumen espiratorio mximo de una persona la cual se realizara mediante la utilizacin de un sensor de presin, seguido de una etapa de amplificacin y llevando los datos a un microcontrolador. Cada una de las partes de este sistema tendr las siguientes funciones. El tubo que se utilizara servir para que el aire espirado sea captado de manera ms precisa por el dispositivo .El sensor que se utilizara de presin y tendr la funcin de comparar los volmenes y determinar los distintos rangos. b. Social El presente proyecto tendr el objetivo de beneficiar a toda persona que necesite de estos servicios sin discriminar la edad o sexo. Existen contraindicaciones para algunas patologas respiratorias, estas son: Absolutas: Neumotrax ngor inestable Desprendimiento de retina Relativas: Traqueotoma Problemas bucales Hemipleja facial Nuseas por la boquilla No comprender la maniobra (ancianos, nios) Estado fsico o mental deteriorado c. Espacial y Temporal La realizacin de este proyecto se realizara durante las horas establecidas por la materia de Taller II en el Campus Tiquipaya de la Universidad del Valle .Se estima que la duracin abarcara lo que respecta a un semestre (4 meses).

6.

METODOLOGIA DE DESARROLLO

El proyecto de implementacin del Flujometro se realizara mediante un anlisis de investigacin y observacin , para llegar al objetivo final del proyecto se debe utilizar como principio fundamental la ley de Poiselle referida en nuestro caso al neumotacografo de Lily el cual presenta una resistencia metlica en su interior . Su funcionamiento se basa en la adquisicin de presiones diferenciales generados mediante la espiracin o inspiracin de un paciente mediante los sensores de presin MPX10D, despus de esta primera etapa de entrada los datos se debern calibrar para eliminar el voltaje de offset(este voltaje es muy perjudicial al momento de graficar ya que distorsiona los valores reales y por tanto los resultados del examen), lo cual lograremos con un diseo amplificadores en configuracin de restadores y finalmente se ingresara la seal a una ltima etapa de amplificacin de donde se obtendr una seal ms precisa de la presin (expresada en KPa). Las grficas son una herramienta muy importante en el proyecto ya que de acuerdo a ellos se puede realizar un anlisis de los resultados esto se realizara de la siguiente manera: los datos se ingresaran en una interfaz RS232 a la PC y con un programa que seguir un flujo adecuado diseado en Visual Basic se obtendr las grficas deseadas que son: presin tiempo, volumen- tiempo, volumen - flujo. Los resultados obtenidos debern ser sometidos a un anlisis meticuloso para satisfacer las distintas necesidades. Estas pueden ser el monitoreo para evitar ataques como por ejemplo de asma, avances sobre algunos tratamientos, etc.

I. MARCO TEORICO 1. SISTEMA RESPIRATORIO El sistema respiratorio tiene la funcin de suministrar oxgeno y eliminar dixido de carbono en los diferentes tejidos. Este sistema se engloba dentro de uno mayor que se encarga de la alimentacin de los tejidos. Sus rganos principales son los pulmones [Guyton, 2010]. La respiracin es el proceso vital mediante el cual el cuerpo toma el aire del ambiente y lo introduce al organismo para producir este intercambio de oxgeno y dixido de carbono a nivel celular. El aparato respiratorio se divide clsicamente en: Tracto inferior: (Fig.1.) cumple una misin de conduccin y de intercambio gaseoso. Sus principales conductos y estructuras son: la trquea, los bronquios, los bronquiolos y los alvolos. Tracto superior: (Fig.2.) adems de cumplir la funcin de conduccin, realiza otras funciones no menos importantes como purificacin, humidificacin y calentamiento del aire inspirado. Sus principales conductos y estructuras son: la nariz, la cavidad nasal, la boca, la faringe y la laringe.( Aston R,2000)

Figura 1. Tracto respiratorio inferior

Figura 2. Tracto respiratorio superior

Fuente: (www.Adam.com).

Fuente: (www.Adam.com )

1.1.

MECNICA RESPIRATORIA

La accin de inspirar y expirar aire se lleva a cabo mediante la contraccin y relajacin de los msculos respiratorios. Los pulmones estn conectados al exterior a travs de las vas respiratorias y los cambios de volumen torcico son los que van a crear las presiones positivas o negativas que transportarn el aire hacia el interior o al exterior del cuerpo. Cuando la caja torcica aumenta su volumen, se genera una presin negativa que produce una entrada del aire exterior hasta que se produce un equilibrio de presiones. Este aumento de volumen es producido por la contraccin de los msculos respiratorios: el diafragma y los msculos intercostales. Cuando a continuacin disminuye el volumen de la caja torcica relajado estos msculos, se crea una presin positiva que produce una salida pasiva del aire al exterior. Figura 3. Movimiento de la caja torcica y el diafragma durante la inspiracin y espiracin

Fuente: (www.ama-assn.org/) El intercambio de gases entre el aire y la sangre tiene lugar a travs de las finas paredes de los alvolos y de los capilares sanguneos. La sangre circula alrededor de los alvolos a travs de capilares. En el lugar donde se encuentran los alvolos y los capilares, el oxgeno pasa hacia el torrente sanguneo y, al mismo tiempo, el dixido de carbono pasa desde el torrente sanguneo hacia los alvolos para ser exhalado. La figura 4 ilustra este proceso. (www.ama-assn.org/)

Figura 4. Intercambio de O2 y CO2 a travs de los alveolos

Los Alvolos

Fuente: (www.ama-assn.org/)

1.2.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Frecuencia respiratoria es el nmero de respiraciones (ciclos de contraccin y expansin de los pulmones) que un sujeto realiza por unidad de tiempo. Normalmente se expresa en respiraciones por minuto. La frecuencia respiratoria en reposo de cada individuo depende de factores como la edad, la gentica, la condicin fsica, el estado psicolgico, etc. Tambin puede verse comprometida por diversas afecciones mdicas. Tabla 1. Intervalo en el que podra considerarse una frecuencia respiratoria normal en funcin de la edad. Respiraciones por Minuto Recin nacidos Nio Pre Adolescente Adolescente Adulto Adultos en ejercicios Moderados Atletas Picos de hasta 6070 _ 44 2040 2030 1625 1220 3545

Fuente: (www.aarc.org/,2004)

2. VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES La medicin de volmenes y capacidades pulmonares es una herramienta til para detectar y cuantificar la severidad de diversas afecciones as como para evaluar la respuesta a ciertas terapias. stos dependen de las caractersticas fsicas de cada sujeto y de las condiciones de su sistema respiratorio. (Salaz, 2010) A continuacin de definen los principales volmenes y capacidades pulmonares: Figura 5. Volmenes y capacidades pulmonares

Fuente: (modificada de www.frca.co.uk )

2.1.

VOLMENES PULMONARES ESTTICOS

Volumen normal o corriente: Vc. Corresponde al aire que se utiliza en cada respiracin (Aproximadamente 500cc) Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al mximo volumen inspirado a partir del volumen corriente. (Aproximadamente 2.500cc) Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al mximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente. (aproximadamente 1.500 cc)

Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sera la suma de los tres volmenes anteriores. Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiracin mxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometra, sino que habra que utilizar la tcnica de dilucin de gases o la plestimografia corporal. (Aproximadamente 1.500cc) Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. La espirometra forzada es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es ms til que la anterior, ya que nos permite establecer diagnsticos de la patologa respiratoria. Los valores de flujos y volmenes que ms nos interesan son: Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada (VEF1) (se expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiracin forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor terico. Relacin VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%. Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relacin entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteracin suele expresar patologa de las pequeas vas areas.( Ferrero,1998) 2.1.1. CAPACIDAD VITAL FORZADA La capacidad vital forzada consiste en una espiracin forzada en el espirmetro. El paciente, ya sea sentado o de pie, inspira y espira completamente todo el aire de los pulmones tan rpido como puede. Los resultados de la prueba se comparan con los valores previstos que se calcula a partir de su edad, tamao, peso, sexo y grupo tnico. Dos curvas se muestran despus de la prueba: el asa flujo-volumen y la curva volumen-tiempo. .( Ferrero,1998)

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3. INTERPRETACIONES GRAFICAS RESPIRATORIAS 3.1. CURVA VOLUMEN-TIEMPO: Grafica 6. Curva Volumen- Tiempo

(www.medicinapreventiva.com.ve) El volumen espirado en el primer segundo de la prueba de la CVF se llama VEF1 (Volumen espiratorio forzado en el primer segundo) y es un parmetro muy importante en la espirometra. El VEF1% es el VEF1, dividido por la CV (Capacidad Vital) por 100: VEF1% = VEF1/CV X100. Hoy en da VEF1/CVF X100 tambin se acepta como VEF1%. Los pacientes sanos espiran aproximadamente el 80% de todo el aire de sus pulmones en el primer segundo durante la maniobra de CVF. Un paciente con una obstruccin de las vas respiratorias superiores tiene un VEF1% disminuida. Un VEF1% que es demasiado alto es un indicio de una restriccin del volumen pulmonar. Despus de 6 segundos, un segundo parmetro se obtiene: VEF 6. Esto es cada vez ms utilizado como una alternativa para la CVF. VEF 1/VEF6 que puede ser utilizado en lugar de VEF1/CVF. 3.2. EL ASA FLUJO-VOLUMEN:

Esta es la curva ms importante en la espirometra. Un asa flujo-volumen NORMAL comienza en el eje X (eje de volumen): en el inicio de la prueba tanto el flujo y el volumen son iguales a cero. Inmediatamente despus de este punto de partida de la curva se alcanza rpidamente un pico: El Flujo Pico Espiratorio (FPE). Si la prueba se realiza correctamente, este FPE se alcanza dentro de los primeros 150 milisegundos de la prueba y es una medida para el aire expirado de las vas respiratorias superiores (trquea y bronquios).

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A mitad de la curva (cuando el paciente ha expirado la mitad del volumen) se alcanza el FEF50: Flujo Espiratorio Forzado al 50% de la CVF. Despus de 75% se alcanza el parmetro FEF75 .El flujo medio entre los puntos FEF 25 y FEF 75 tambin es un parmetro muy importante y se llama FEF2575. Esto es actualmente el primer parmetro que se reducir en muchas enfermedades respiratorias. Es importante concientizar que no hay ningn eje de tiempo en el asa flujo-volumen, por lo que uno no puede interpretar los intervalos de tiempo. Un paciente sano espirar entre el 70 y el 90% de la CVF en el primer segundo de la prueba. Esto significa que tomar aproximadamente unos 5 segundos para espirar los ltimos 10 a 30% de la CVF. El punto donde se alcanza el VEF1 se muestra en la curva. Cuando el flujo llega a cero, se alcanza la CVF: el paciente ha soplado tanto aire como le fue posible. Despus de esto, se recomienda que el paciente realiza una inspiracin completa y forzada (para obtener un asa flujo-volumen cerrada), aunque la prueba puede ser interpretada sin esto. (Mugruza,2007) Grafica 7. Grafica de la curva Flujo- Volumen

(www.medicinapreventiva.com.ve )

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3.3.

INTERPRETACION CORRECTA DE LAS CURVAS OBTENIDAS Evaluar las curvas y comprobar si son vlidas: deben tener una duracin adecuada, con una morfologa correcta y sin artefactos. Comprobar, si las curvas son reproducibles, es decir, que la diferencia entre las dos mejores debe ser menor del 5% o de 200 ml. de CVF y VEF1. Leer los resultados de los distintos parmetros espiromtricos en el siguiente orden: Inicialmente VEF1/CVF para ver si hay obstruccin. luego CVF para valorar si existe restriccin y, por ltimo. VEF1, para evaluar la gravedad de la alteracin

4. PATOLOGIAS RESPIRATORIAS Existen 3 patrones principales que rigen las patologas respiratorias estas son: 4.1. OBSTRUCTIVO:

Indica disminucin de flujo areo bien por aumento de las resistencias de las vas areas (asma) bien por disminucin en la retraccin elstica del parnquima (enfisema).

Curva de volumen-tiempo: En este tipo de curva se aprecia perfectamente que el aire tarda ms en expulsarse, lo que se manifiesta por una disminucin de la pendiente de la curva (la curva se desplaza hacia la derecha). Curva de flujo-volumen: La parte descendente de la curva muestra una concavidad hacia arriba, que ser tanto ms pronunciada cuanto mayor sea el grado de obstruccin. As pues, en el patrn obstructivo tendremos: VEF1/CVF(disminucin del flujo espiratorio mximo respecto de la capacidad vital forzada) <70%, CVF 80% de su valor de referencia y VEF1<80% de su valor de referencia.( Mugruza,2007) Grafica 8.Patologias obstructivas(www.medicinapreventiva.com.ve )

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En resumen:

CVF NORMAL. VEF1 disminuido. VEF1/CVF disminuido Tabla 2. Clasificacin de la Severidad de la Obstruccin(www.asma.com) Clasificacin Posible variante fisiolgica normal Obstruccin leve Obstruccin moderada VEF1 (% PREDICHO) 100% <100% <70% <50% < 35% y y y 70% 60% 50% 35%

Obstruccin moderadamente severa <60% Obstruccin severa Obstruccin muy severa 4.2. RESTRICTIVO:

Disminucin de CPT bien por alteracin del parnquima (fibrosis, ocupacin, amputacin), del trax o de los msculos respiratorios y/o de su insercin. Curva de volumen-tiempo: La principal caracterstica del patrn restrictivo es la limitacin de la CVF, lo que condiciona que el VEF1 se reduzca en parecida proporcin. As pues, la curva de volumen/tiempo ser similar a una normal, pero con volmenes reducidos; es decir, ser como una curva normal en miniatura. Curva de flujo-volumen: La curva es parecida a la normal, pero ms estrecha por la disminucin de la CVF, lo que le da su caracterstico aspecto picudo. La curva ser ms estrecha cuanto mayor sea el grado de restriccin.( Mugruza,2007) Grafica 9. Grafica de patologas restrictivas

Fuente: (www.medicinapreventiva.com.ve )

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En resumen: CVF disminuido. VEF1 disminuido. VEF1/CVF NORMAL Tabla 3. Clasificacin de la Severidad de la Restriccin(www.asma.com) Clasificacin Restriccin leve Restriccin moderada Restriccin moderadamente severa Restriccin severa Restriccin muy severa 4.3. MIXTO: CVF (% PREDICHO) <100% y 70% <70% y 60% <60% y 50% <50% y 35% < 35%

Combina caractersticas de ambos. Curva de volumen-tiempo: Podemos decir que la curva del patrn mixto es como una obstructiva en miniatura Curva de flujo-volumen: Se observar tanto de limitacin del flujo areo como de restriccin. Por lo tanto, en el patrn mixto puede verse: VEF1/CVF <70%, CVF <80% del valor de referencia y VEF1 <80% del valor de referencia. .( Mugruza,2007) Grafica 10. Grafica de patologa mixta

Fuente:(www.medicinapreventiva.com.ve)

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En resumen: CVF disminuido. VEF1 disminuido. VEF1/CVF disminuido Tabla 4 Comparacin de las clasificaciones de Patologas Respiratorias Obstructivo Restrictivo Mixto CVF VEF1 Normal Normal

VEF1/CVF

Fuente: (www.asma.com) 5. MEDIDOR DE FLUJO RESPIRATORIO MAXIMO La necesidad de contar con un instrumento de medicin ms simple que el espirmetro, condujo al desarrollo del Flujometro, instrumento simple y econmico que puede ser empleado en los consultorios, en los servicios de urgencia e incluso por los pacientes en sus domicilios El Flujometro permite medir el flujo espiratorio mximo, ms conocido como PEF (peak expiratory flow). Este ndice funcional es similar al VEF1 (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo), con el cual se correlaciona muy bien. Aun cuando el PEF necesita bastante colaboracin del sujeto, su reproducibilidad, una vez aprendida la maniobra, es habitualmente muy buena. Por su mediana sensibilidad, no permite detectar obstrucciones leves. El PEF se emplea preferentemente en el control seriado de pacientes con asma, que hace posible evaluar objetivamente las variaciones de la obstruccin de las vas areas producidas por la enfermedad o por su tratamiento. Para una evaluacin correcta de los resultados es necesario que se tenga un conocimiento de lo que es la espirometria. (Cromwell L, 2003)

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5.1.

NEUMOTACOGRAFOS

El gas atraviesa una malla cuya resistencia genera una diferencia de presin que es medida y vinculada con el valor del flujo. ste se calcula usando la Ley de Poiseuille. Un neumotacografo es un sensor de flujo gaseoso que lo transforma en presin diferencial, entre los neumotacgrafos los ms difundidos son el tipo Fleisch y el tipo Lilli. El neumotacografo Fleisch consiste en un conjunto de tubos capilares que suministran una resistencia fija y pequea al flujo de aire. Pequeas aperturas en cada extremo de los tubos capilares se utilizan para medir la diferencia de presin creada cuando el flujo de aire pasa a travs del dispositivo. Mientras que en los neumotacgrafos de Lilli se sustituyen los tubos capilares por membranas. La diferencia de presin, es muy pequea y es medida con un sensor de presin diferencial que a la salida genera una seal elctrica a partir de la cual se obtienen los valores de flujo. Figura 11 Neumotacografo de Fleisch

Fuente: (Weiber) Figura 12. Neumotacografo de Lilly

Fuente: (Webber)

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5.2.

PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO.

El principio de funcionamiento se basa en la Ley de Poiseuille que consiste en: 5.2.1. LEY DE POISEUILLE: Sean dos capas de gas de rea S que distan dx y entre las cuales existe una diferencia de velocidad dv. Figura 13. Seccin del gas.

Fuente: ( www.bioingenieros.com) La fuerza por unidad de rea que hay que aplicar es proporcional al gradiente de velocidad. La constante de proporcionalidad se denomina viscosidad. Figura 14. Gas circulando en rgimen por una tubera.

Fuente: ( www.bioingenieros.com) Considerando un gas que circula en rgimen laminar por una tubera de radio interior R, y de longitud L, bajo la accin de una fuerza debida a la diferencia de presin existente en los extremos del tubo. Sustituyendo F en la frmula y teniendo en cuenta que el rea A de la capa es ahora el rea lateral de un cilindro de longitud L y radio r.

Integrando esta ecuacin de ambos lados se obtiene

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Esta ley describe la relacin entre el caudal gaseoso por el tubo y la presin diferencial. Figura 15. Diagrama de un neumotacografo Fleisch.

Fuente: (www.bioingenieros.com ) La ventaja de estos sensores es que tienen Buena respuesta en frecuencia y son fciles de desarmar, la desventaja que poseen es que requieren mantenimiento peridico para evitar que la humedad y las secreciones lo obstruyan. (Tobin M, 2002)

6. SENSOR DE PRESION DIFERENCIAL El dispositivo de serie MPX10 es un sensor de presin piezo-resistivo de silicio que proporciona una salida de tensin muy precisa y lineal - directamente proporcional a la presin aplicada. Este sensor es de bajo costo, y el ser no compensado permite a los fabricantes disear y aadir su propia compensacin de temperatura exterior y de las redes de acondicionamiento de seal. 6.1. CARACTERSTICAS Bajo costo El corte de saturacin esta patentada con un diseo de Strain gage de silicio Proporcional al voltaje de suministro Fcil de Usar Opciones de los paquetes de chips de Carrier Diferencial y Opciones de medidor

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6.2.

EJEMPLOS DE APLICACIN Aire de Control de Trfico Los sistemas de control ambiental Indicadores de Nivel Deteccin de Fugas Instrumentacin Mdica Controles Industriales Robtica

FIGURA 16. MPX10D

FIGURA 17. Muestra un esquema de los circuitos internos en el chip de presin independiente del sensor.

Fuente:(www.datasheetcatalog.com) Fuente: (www.datasheetcatalog.com)

6.3.

COMPENSACIN DE TEMPERATURA

El sensor de presin piezo-resistivo es un dispositivo semiconductor que emite una seal elctrica de salida proporcional a la presin aplicada al dispositivo. Este dispositivo utiliza un nico semiconductor transversal de tensin. Debido a que este medidor de deformacin es una parte integral del silicio diafragma, no hay efectos de la temperatura debido a las diferencias en la expansin trmica del medidor de deformacin y el

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diafragma, como se encuentran a menudo en medidor de deformacin unidos sensores de presin. La compensacin de temperatura y compensacin de calibracin puede ser lograda algo simplemente con componentes adicionales de resistencia, o por el diseo de su sistema usando la serie MPX2010D del sensor. Varios enfoques para la compensacin de temperatura externa ms de dos de -40 a +125 C y 0 a +80 C rangos son presentados en las solicitudes de Motorola Nota AN840. 6.4 LINEALIDAD La linealidad se refiere a qu tan bien la salida de un transductor de la siguiente la ecuacin: Vout = + Voff sensibilidad x P sobre la gestin rango de presin (Figura 19). Hay dos mtodos bsicos para el clculo de la no linealidad: (1) punto final en forma de lnea recta o una (2) mnimos cuadrados lnea de mejor ajuste. Mientras que un mnimo ajuste cuadrados da el "Mejor de los casos" error de linealidad (menor valor numrico), los clculos requerida son gravosos. Por el contrario, un ajuste de punto final dar el "peor de los casos" error (a menudo ms conveniente en los clculos presupuestarios de error) y el clculos son ms sencillo para el usuario. Figura 18. Salida frente a la presin diferencial.

Fuente: (www.datasheetcatalog.com )

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Figura 19. Comparacin de linealidad Especificaciones

Fuente: (www.datasheetcatalog.com )

7. AMPLIFICADORES OPERACIONALES En el presente proyecto se hizo uso de 2 configuraciones con amplificadores operacionales: el diferencial y un inversor cuyo diseo se muestra a continuacin: 7.1. AMPLIFICADOR OPERACIONAL RESTADOR

El amplificador operacional restador bsico puede considerarse que est formado por un amplificador operacional inversor y por otro amplificador operacional no inversor. Grafica 20. Configuracin Amplificador operacional Restador

Fuente: (www.informatica.com )

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De I1=I3 deducimos:

De I2=I4 deducimos:

Si igualamos las dos expresiones de VE:

La expresin final de Vo se puede simplificar si se considera que la resistencia combinada en paralelo de R3 y R1 es igual a la resistencia combinada en paralelo de R2 y R4.

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7.2. AMPLIFICADOR INVERSOR Se llama as este montaje porque la seal de salida es inversa de la de entrada, en polaridad, aunque pude ser mayor, igual o menor, dependiendo esto de la ganancia que le demos al amplificador en lazo cerrado. La seal, como vemos en la figura, se aplica al terminal inversor o negativo del amplificador y el positivo o no inversor se lleva a masa. La resistencia R2, que va desde la salida al terminal de entrada negativo, se llama de realimentacin. Grafica 21. Configuracin Amplificador Inversor

Fuente: (www.electronicafacil.net )

En todo A.O. podemos decir que:

Por tanto si:

Con lo cual las corrientes I1 e I2:

Como quedamos que Vx=0 quedar:

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Al ser Ix=0, entonces: I1=I2 y por lo tanto:

Al final tenemos:

8. VENTAJAS Y DESVENTAJAS SOBRE LA ESPIROMETRA La medicin del peak flow es una tcnica sencilla que tiene ventajas e inconvenientes respecto a la espirometra: 8.1. Ventajas Los resultados de la medida del FEM se correlacionan con los valores del FEV1 de la espirometra. Su realizacin fatiga menos que la espirometra forzada. El medidor es pequeo, porttil y de uso sencillo. El mantenimiento tcnico del aparato es mnimo. La interpretacin del resultado es simple. Desventajas No puede sustituir por completo a la espirometra. No proporciona informacin de las vas areas de pequeo calibre. No es til en los pacientes con EPOC. Al ser dependiente del esfuerzo y de una correcta tcnica de realizacin, puede ser menos valorable en nios pequeos y en ancianos y susceptible de simulacin.

8.2.

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INGENIERIA DEL PROYECTO 1. DIAGRAMA DEL PROYECTO A continuacin se presenta el diagrama de bloques del proyecto: Grafica 22. Diagrama de bloques del Flujometro

Fuente: Elaboracin Propia 2. ENTRADA DE AIRE La entrada de aire al neumotacografo se realiza mediante las operaciones de inspiracin y espiracin forzada del paciente, (inhalar y exhalar todo el aire posible) se realiza de esta manera para poder realizar un examen de mayor precisin, dicho aire ingresara en una boquilla desechable de plstico, con 3 cm de dimetro y 2 c.5 cm de largo, la cual perteneca a una mscara de oxgeno y fue acoplada de acuerdo al uso de nuestro proyecto. Se vio por conveniente el uso de esta boquilla debido a que nuestro proyecto en general debe ser inmune a cualquier posibilidad de contagio por alguna patologa que se pueda presentar en el paciente para esto se debe cambiar la boquilla en cada

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paciente obteniendo as un mayor porcentaje de seguridad en la higiene y prevencin de transferir alguna enfermedad de un paciente a otro. Grafica 23.- Boquilla del Flujometro

Fuente: Elaboracin propia

3. NEUMOTACOGRAFO DE LILLY El principio en el que se basan los neumotacgrafos es la medicin de la diferencia de presiones del aire antes y despus de atravesar una resistencia conocida, para el Flujometro se utilizara una malla metlica que se obtuvo de las coladeras de cocina ya que estas son ms tupidas. Fue necesario el uso de 2 mallas sobrepuestas para que as se obtenga una mayor resistencia y por tanto una mayor exactitud en el diferencial de presin en los sensores. Una vez obtenido el flujo, el Pic calculara los volmenes por integracin matemtica del flujo en funcin del tiempo. El principal problema de los neumotacgrafos es que pueden verse afectados por la condensacin. Grafica 24: esquema del neumotacografo de Lilly

Fuente: Elaboracin Propia

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3.1. CARACTERISTICAS En el presente proyecto el neumotacografo se realiz de la siguiente manera: El dispositivo se dise mediante un tubo de empalme normal de 2 cm de dimetro y 20 cm de largo. La malla se coloc en la mitad del tubo con intervalos de 2mm. Se realiz orificios a 1.5 cm de distancia de cada lado de la malla para que en estos ingresen los tubos que irn a los sensores. Los tubos de conexin tienen 20 cm de largo y un dimetro de 0.5 cm estn fabricados de un material especial que nos ayudara a hermetizar de manera considerable los ruidos provenientes del medio externo as como la humedad y temperatura que pueden afectar nuestro proyecto.

4.

SENSORES DE PRESION DIFERENCIAL

El sensor de presin utilizado es el MPX10D, se necesit 2 sensores uno a cada lado de la malla metlica para poder obtener un diferencial, estos estn ubicados antes y despus de la malla del neumotacografo. Las caractersticas principales de estos sensores son: La medicin mxima es de 10 K pascales lo cual est dentro del rango que se necesita para las mediciones de flujo El primer sensor tiene un potencial innato de 26.8 mV y el segundo de 30.7 mV lo cual no afectara en el rendimiento del dispositivo por su valor pequeo y puede ser eliminado mediante un amplificador diferencial posteriormente. El voltaje de referencia utilizado es de 5 voltios. No es afectado en gran medida por el medio ambiente Grafica 25 .sensor de presin MPX10D

Fuente: (www.datasheetcatalog.com)

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5. AMPLIFICADOR DIFERENCIAL En la parte de amplificacin de seal y de la obtencin del diferencial de presin se utiliz circuitos integrados LM741, este circuito fue utilizado para el Flujometro por presentar las siguientes ventajas: Bajo costo del CI Facilidad de uso en las configuraciones para poder adaptar de manera ms practica las variaciones que se requiera. Se tiene conocimientos tericos slidos. Es accesible y est disponible en el comercio local. 5.1. CALCULOS Amplificador Restador Etapa de Sensores Los clculos para el primer amplificador diferencial es el siguiente:

Si R3=10 K Entonces:

R2= R1 = 1 K

La ganancia de cada entrada es de 10 [V] Grafica 26. Configuracin del amplificador restador

Fuente: (Elaboracin Propia)

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Amplificador Restador Etapa de Eliminacin de voltajes innatos de cada uno de los Sensores Voltaje innato del primer sensor (V1) = 268 mV Voltaje innato del segundo sensor (V2) = 307 mV

Si R3 = R1 = R2 = 1 K Entonces:

Resolviendo la ecuacin tenemos R4 = 775 Para obtener una mayor precisin en la resistencia se utiliz un potencimetro de precisin de 1 K

Grafica 27. Configuracin amplificador restador.

Fuente: Elaboracin propia

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6.

AMPLIFICACION DE LA SEAL

La amplificacin de la seal se realiz mediante una configuracin inversora con un integrado LM741, las caractersticas del amplificador son las mismas que la del diferencial. 6.1. AMPLIFICADOR INVERSOR CALCULOS Los clculos para la realizacin de la amplificacin es la siguiente: Amplificacin de ganancia = 10 Si Av = 10 entonces

R2 = 10 * R1 Si R2 = 10 K R1 = 1K

Grafica 28. Amplificador operacional Inversor

Fuente: (Elaboracin Propia)

Los amplificadores operacionales necesitaron de un potencimetro de precisin para que exista mayor grado de rendimiento esta ventaja ayudara para que el circuito no oscile y se mantenga lo ms estable posible.

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7.

FUENTE DE ALIMENTACION

La fuente de alimentacin presentara las siguientes caractersticas apropiadas para el Flujometro de manera que su rendimiento sea eficaz: Fuente simtrica de 15 [V] con una corriente de 200 [mA] que se utilizara para los amplificadores operacionales los cuales necesitan ser alimentados con un voltaje positivo y negativo. Porcentaje de error de 3% esto se debe al transformador y los capacitores, estos ltimos son los que cargan voltaje y aumenta el voltaje lmite. Se utiliz un circuito integrado 78S05 para la alimentacin de los sensores. Estos sensores tienen una alimentacin mxima de 5 [V] por esta razn tiene que ser exacto de lo contrario el sensor puede desempear de la manera errnea y por lo tanto alterar todo nuestro sistema. Para evitar ruidos de lnea de alimentacin se coloc capacitores uno de valor grande 3600uF y uno de amplitud pequea 10nF. Grafica 32: Fuente de Alimentacin

Fuente: Elaboracin propia

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8.

ESQUEMA FINAL DEL FLUJOMETRO

El dispositivo como anteriormente se mencion consta de distintas etapas cada una con una funcin especfica que har de nuestro proyecto optimo y adecuado para su uso en exmenes respiratorios. En la grfica se puede visualizar los sensores MPX10D que estn representados por conectores de 4 pines los cuales necesitan de una alimentacin de 5 [V] seguido de esto se encuentran los amplificadores restadores que calibraran el voltaje de offset, la etapa de restador de ambos sensores de presin y por ultimo un amplificador con una ganancia de 100 para que la seal pueda ser manejada de manera ms efectiva en el ADC del PIC. Los amplificadores operacionales hacen uso de una polarizacin positiva y una negativa, para dicho tema se realiz la fuente de alimentacin simtrica de 12 [V] y de la que se requiere 10 [V]. El esquema final es el siguiente: Grafica 33: Proyecto final Proteus

Fuente: Elaboracin propia

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Grafica 34: Esquema PCB del proyecto Flujometro

Fuente: Elaboracion Propia Grafica 35: Placa Final Proyecto Flujometro

Fuente: Elaboracion Propia

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9. ESQUEMA FINAL DE LA INTERFAZ CON LA PC La etapa de la interfaz se realizara mediante el PIC 16F877A con el cual conectaremos a un puerto de la PC como se muestra en la figura 34 (el sensor de temperatura simula a nuestro sensor de presin el cual no se encuentra disponible en Proteus), el LCD nos ayudara en la calibracin de los datos para el ADC pero NO se incluir en el proyecto final. La funcin del PIC es la de transmisin de los datos obtenidos del Flujometro y mediante un programa en C convertir estos valores analgicos en digitales para poder entablar la comunicacin serial. En nuestro proyecto se utiliz un voltaje de referencia para poder tener una resolucin ms apropiada y tener ms puntos en la grfica y que se pueda realizar una curva ms suavizada y cercana a la real. El voltaje de referencia utilizado en el ADC oscila entre 1 y 5 [V]. Una vez realizada la conexin de datos se transmitir a un programa de Visual BASIC para obtener las grficas como se mostrara ms adelante. Grafica 36: esquema de interfaz

Fuente: Elaboracin propia

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10. INTERFAZ DEL DISPOSITIVO CON LA PC Esta parte del proyecto tiene las siguientes caractersticas: La interfaz se la realizara mediante el PIC 16F877a debido a que posee un conversor Analgico Digital interno que es de suma importancia. El programa se ejecutara en Visual Basic 6.0. 10.1. PROGRAMA VISUAL BASIC 6.0. El proyecto presente estar gestionado a las siguientes operaciones: a. Base de Datos(SERVIDOR) Grafica 37: interfaz de base de datos.

Fuente: (Elaboracin Propia)

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Tendr Subrutinas que realizaran funciones secundarias como ser editar, eliminar pacientes, historial de paciente, agregar datos. Eliminar pacientes: se realizara mediante la conexin con la base de datos la que al momento de presionar sobre la fila de algn nombre tomara los datos y se llevara a una funcin de eliminar Bsqueda de Paciente: este comando tendr la capacidad de que cuando se ingrese un dato buscara todos los datos que contengan esos caracteres especficos Nuevo Paciente: podr ingresarse los datos de un nuevo usuario el cual ser almacenado tambin en la base de datos Editar: llamara al 2 formulario Historial paciente: lleva a un 3 formulario b. Editar Grafica 38: Funcin Editar

Fuente: (Elaboracin Propia) Como la etiqueta lo indica se editara los datos del paciente almacenndolos en la base de datos c. Historial Paciente Este formulario tiene la funcin de graficar y a la vez de servidor: Con este cuadro se podr ver los datos que se quieren almacenar, a la hora de presionar el botn graficar se guardara la hora a la cual fue ejecutado el examen con esto se podr hacer un seguimiento riguroso del paciente.

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Grafica 39: Funcin Servidor y Graficado Formulario 3

Fuente: (Elaboracin Propia) La funcin del programa radicara en convertir el voltaje tomado de los sensores y mediante la ecuacin de Poiselle convertirla en flujo de aire y de acuerdo a como se quiera utilizar este puede ser graficado en funcin del tiempo o del volumen. 10.2. DIAGRAMA DE FLUJO El diagrama de flujo tiene la funcin de orientarnos en el funcionamiento de nuestro programa de la interfaz del proyecto. Se realizara de la siguiente manera:

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En primera instancia se realizara la entrada de los datos obtenidos del circuito (los datos se encontraran dentro del rango de los milivoltios entre 0 a 30 mV), luego la conversin en el ADC del PIC 16F877 para luego mandar los datos hacia la PC.En esta parte se realizara las conversiones de presin a flujo mediante la ecuacin de Poiselle y con la derivacin de este a volumen. Para despus visualizar estos datos en una grfica. Grafica 40: Diagrama de flujo del Flujometro

ENTRADA DE DATOS

SENAL PIC

CONVERTIR ANALOGICO DIGITAL PIC

ENTRADA DATOS PC

CONVERSION DE DATOS PARA GRAFICA FLUJO

CONVERSION DATOS GRAFICA VOLUMEN

DATOS GRAFICA PRESION

VISUALIZACION GRAFICA

VISUALIZACION GRAFICA

VISUALIZACION GRAFICA

BASE DE DATOS PACIENTES

FIN

Fuente: Elaboracin Propia

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CAPITULO IV. CONCLUSIONES

Despus de haber concluido con el diseo y la implementacin del Flujometro llegamos a las siguientes conclusiones: El presente trabajo es una aplicacin electrnica en el rea de la medicina ms especficamente del rea respiratoria. Es un instrumento de gran utilidad, en la mayora de las patologas preciso y de bajo costo que se encuentra al alcance de todos los pacientes que requieran de sus servicios utilizando las herramientas ptimas para su desarrollo Los objetivos planteados en el proyecto se consiguieron satisfactoriamente al desarrollar un proyecto que promovi la practicidad deseada por parte de los pacientes y de su fcil uso. El Flujometro realizado puede ser un instrumento auxiliar en la conservacin de la salud y en la prevencin y diagnstico temprano de patologas respiratorias. El Flujometro depender de una toma de corriente de 220 [V] lo cual imposibilita la movilidad prctica pero ofrece una duracin de la alimentacin mayor que una batera por ejemplo. La independencia a la presin atmosfrica se consigui al implementar un Flujometro que utiliza un sensor d.e presin diferencial. Este sensor es un transductor de bajo costo con presiones en el rango de Kilo pascales. Una de las caractersticas de este sensor es el offset el cual siempre existir pero se podr controlar en la entrada con amplificadores restadores. Este proyecto favorece a los pacientes con patologas respiratorias por ser cmodo y de bajo costo, no solo se puede aplicar en hospitales y clnicas sino tambin en domicilios con las debidas precauciones que se presentaran en recomendaciones.

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CAPITULO V. RECOMENDACIONES.
Las recomendaciones que pueden ser tomadas en cuenta a la hora de la implementacin del Flujometro son las siguientes: Se debe establecer el tipo de neumotacografo a implementar de acuerdo a los materiales que se posee a alcance as como tambin la factibilidad que este posee Para que la adquisicin de datos sea eficiente se debe hacer un acondicionamiento analgico digital lo ms preciso posible para poder obtener ms nitidez en la seal Se debe tener presente las caractersticas tcnicas de cada componente que se vaya a usar para poder tener resultados adecuados y as evitar danos en los mismos componentes. Para la realizacin del examen del Flujometro el paciente no debe estar agitado y debe tomar una postura erguida (preferentemente de pie), inspirar todo el aire posible para luego espirar por la boquilla y as obtener graficas exactas. La higiene de las boquillas es muy importante por lo que se recomienda

cambiarlas en cada paciente y as evitar posibles contagios. El paciente debe tener las indicaciones de un doctor para poder someterse al examen porque existen algunas patologas que no pueden realizarlo.

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CAPITULO VI. BIBLIOGRAFIA.

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