Sndromes neurolgicos. Manifestaciones clnicas.

Sx. Hipertensin endocraneana

Milton Said Villatoro Villar / Victor Hugo Valencia Perez

Cefalea, vomito, edema de papila. -Cefalea de carcter gravativo, intensa y persistente. Holoceflica. Se exagera en decbito, posicin o rotacin de la cabeza, tos, estornudo o la defecacin. -Vmitos cerebrales, en chorro, o en cohete por su produccin brusca. -Edema de papila, papiledema o estasis papilar. Es el hallazgo mas importante. Se debe a la hipertensin de la vaina del nervio ptico y a la estasis de la vena oftlmica. Se reconocen tres periodos evolutivos en el proceso de instalacin de este signo: hiperemica, edematosa, atrfica. Sx. Cefalea y contracturas musculares. Meningoencefaltico -Cefalea persistente, intensa. El px expresa el dolor con gritos (signo de grito hidroceflico o menngeo). La cefalea predomina en la regin frontooccipital. Se acompaa de fotofobia. En ocasiones, algoacusia. -Contracturas musculares. Dolor en el dorso o raquialgias. Signo de: Rigidez de nuca, rigidez del raquis (el px no puede flexionar el tronco o le es muy difcil), contractura de los msculos de los miembros inferiores (actitud en gatillo de fusil, tpica de este sndrome), contractura de los msculos de la pared abdominal, contractura de los msculos de la cara, signos de irritacin menngea (Kerning, Brudzinski). Sx. De la 1ra Parlisis corticoespinal neurona motora o Trastornos de la motilidad voluntaria: Parlisis, paresias. Es Polimuscular. Sx. Piramidal Trastornos del tono muscular: Hipotona e hipertona (especialmente) Trastornos de la motilidad refleja: Hiperreflexia profunda u osteotendinosa, arreflexia superficial o cutaneomucosa, aparicin de reflejos patolgicos. Trastornos de la motilidad involuntaria o asociada: Clonus, sincinesias. Sx. De la 2da Parlisis espinomuscular neurona motora Trastornos de la motilidad voluntaria: Parlisis, paresia. Afectan msculos aislados. Trastornos del tono muscular: hipotona, atona o flaccidez. Atrofia de los msculos paralizados. Trastornos de los reflejos: hiporreflexia o arreflexia, cutaneoabdominales normales. Signo de Babinski ausente.

Sx. Medulares

Sx de lesin radiculomedular, sx de lesin centromedular, sx del epicono, sx del cono medular, sx de la cola de caballo, sx de lesin medular aguda, sx de lesin medular crnica. Sx Perifricos: Enfermedades de las races nerviosas o radiculopatas, enfermedades de los plexos nerviosos, enfermedades de los nervios perifricos. Trastornos del movimiento: hipocinesias e hipercinesias. Trastornos del tono: hipertona e hipotona. Trastornos de la postura: distonia. Alteraciones de la eumetra, isostenia, sinergia, diadococinesia, de tono muscular. Vrtigo, cefalea y vmitos. Signos: -Trastornos estticos o de la posicin (astasia, temblor de actitud, desviaciones, hipotona muscular, catalepsia cerebelosa). -Trastornos cinticos o de los movimientos activos (gran asinergia de Babinski, marcha titubeante, festoneante o de ebrio, dismetra, pequea asinergia, adiadococinesia, temblor cintico, braditeleocinesia o descomposicin del movimiento, reflejos pendulares). -Trastornos de los movimientos pasivos. Son consecuencia de la hipotona muscular y pueden ponerse de manifiesto en distintas pruebas: Pruebas de pasividad de Andr-Thomas, prueba de la resistencia de Stewart-Holmes. -Trastornos de la escritura (irregular, angulosa, desigual, agrandamiento de caracteres o megalografismo). -Lbulo frontal: Sx prefrontal, sx premotor (crisis epilpticas parciales), sx precentral (monoparesia, monopleja o hemipleja contralateral. Puede haber epilepsia parcial focal con marcha Jacksoniana) sx de la regin orbitaria (anosmia, sndrome de Foster-Kennedy). -Lbulo parietal: alteraciones sensitivas, alteraciones en la praxia, alteraciones en el esquema corporal. -Lbulo temporal: trastornos visuales, auditivos, crisis epilpticas de origen temporal, lesiones temporales bilaterales. -Lbulo occipital: defectos campimtricos, alucinaciones visuales, trastornos en la percepcin de los colores, agnosia visual, alexia sin agrafia, lesiones occipitales bilaterales. -Sndrome de desconexin hemisfrica.

Sx. Extrapiramidales Sx. Cerebeloso

Sx. Lobares