SERIE BLANCA

Las celulas del sistema inmune son muy variadas y entre ellas estan los leucocitos (L), clulas dendrticas (DCs), clulas asesinas naturales (NK), clulas endoteliales, fibroblastos, plaquetas y eritrocitos

LEUCOCITOS
Se clasifican de diferente forma Granulocitos: tienen grnulos especficos: neutrfilos, eosinfilos y basfilos Por la forma del ncleo: granulocitos polimorfonucleares linfocitos y monocitos mononucleares Por el tipo de funcin defensiva que realizan: fagocitos: neutrfilos, basfilos y monocitos Producen anticuerpos linfocitos clulas plasmticas Leucocitos tienen un origen comn la clula madre de la mdula sea

 Las tres cuartas partes de las clulas de la mdula sea tienen como funcin la produccin de leucocitos. La maduracin de los leucocitos en la mdula sea est regulada por diferentes factores conocidos como factores estimulantes de colonias:
de granulocitos (G CSF) de granulocitos y macrfagos (GM CSF) Por las interleuquinas

VALOR NORMAL DE LOS LEUCOCITOS Y FORMULA LEUCOCITARIA

Normalmente el nmero de leucocitos del adulto es de 4.00 a 10.000 por mm3. Cifras mayores de 10.00 indican leucocitosis aunque algunas personas normales pueden tener cifras ligeramente superiores, cifras bajo 4000 indica leucopenia. dibuuuuuuuuuuuuuuujo

 El ejercicio produce leucocitosis fisiolgica, a veces de consideracin, de ah que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones basales y ayunas. La proporcin de granulocitos en las cifras sealadas son globales; pero es bueno diferenciar los neutrfilos jvenes o clulas de banda de los granulocitos segmentados. Es aconsejable en toda frmula diferencial dar la proporcin de granulocitos jvenes con un solo ncleo y las clulas en banda, que indican la presencia de clulas jvenes regenerativas de la serie granuloctica.

 Lo mismo debe hacerse con los mononucleares, aunque la presencia de este tipo de clulas indica condicin patolgica del tipo de la leucemia o clulas atpicas como ocurre en la mononucleosis infecciosa y algunas virosis. En los granulocitos debe informarse el nmero de lobulaciones del ncleo; mientras mayor edad tiene la clula, mayor el nmero de lbulos y todo lo contrario.

 Un ncleo nico indica clula joven que puede variar entre mielocito y clula en banda. En la sangre perifrica normal las clulas jovenes son clulas en banda. Los elementos inmaduros no se encuentran normalmente. Los segmentados se hallan en proporciones diferentes segn tengan 2,3,4,5 o ms lbulos. Si la proporcin de las clulas con uno o dos lbulos est aumentada hay DESVIACION A LA IZQUIERDA como se observa en las infecciones bacterianas. Cuando predominan los neutrfilos segmentados de 3 o ms lbulos hay DESVIACION A LA DERECHA, al igual si hay aumento de los linfocitos.

Frmula leucocitaria normal con valores relativos y absolutos

VALOR REALTIVO %
TIPO DE CLULAS PROMEDIO % RANGO %

VALOR ABSOLUTO MM3

PROMEDIO MM3 RANGO MM3

Total de leucocitos

7000

4000 10000

Neutrofilos en banda
Neutrofilos segmentados Total de neutrofilos Eosinofilos Basofilos Linfocitos monocitos

5
50 55 3 0.5 35 6

0-10
30-65 35-70 0-7 0-1 20-50 2-10

350
3250 4000 220 40 2500 500

0-1000
1500-5000 2000-6000 0-600 0-100 1500-4000 140-800

POLIMORFONUCLEARES
SON DE TRES TIPOS
NEUTROFILOS EOSINOFILOS BASOFILOS

NEUTROFILOS
PRODUCION Y DISTRIBUCION: * los neutrfilos (PMN) son clulas de vida corta caracterizadas morfolgicamente por un ncleo segmentado y un citoplasma rico en grnulos * estn especialmente equipadas con un citoesqueleto muy desarrollado que les permite gran movilidad y con sistema enzimticos que les facilita destruir los microorganismos fagocitados.

Caracteristicas
Poseen funciones secretoras que las convierten en las clulas precursoras del proceso inflamatorio. Los neutrfilos se derivan de la clula pluripotencial de la mdula sea, luego de un proceso progresivo de multiplicacin y diferenciacin, por el cual las clulas pasan de mieloblastos a promielocitos y mielocitos. Su maduracin se caracteriza por la aparicin en el citoplasma de grnulos de diferentes tipo y tamao: en la fase de promielocito se forman los grnulos azurofilos o primarios, al entrar en la fase de mielocito se forman los granulocitos secundarios

 Durante el proceso de maduracin los PMN adquieren la capacidad de adherirse, deformarse, desplazarse, fagocitar, matar microorganismos y secretar mediadores de la inflamacin. La mdula sea produce 7 millones de PMN por minuto, gran parte de los cuales se acumula como reserva para entrar en circulacin durante algn proceso infeccioso o inflamatorio. La reserva de granulocitos se calcula en 10 veces la cantidad normal diaria requerida, osea, 2.5x109 x kg de peso. En la sangre circulan en todo momento 0.7x10-9 por kg

 El G-CSF secretado por los macrfagos y los linfocitos estimula la clula pluripotencial de la mdula para que produzca mielocitos. Otros factores como el factor de liberacin producido por los monocitos y la fraccin C3 del factor C3 del complemento juegan un papel importante en la liberacin desde la mdula, para que entren en circulacin.

 Su carencia impide la leucocitosis que normalmente acompaa muchos procesos infecciosos. Los PMN permanecen en circulacin de a 6 a 8 horas. Su paso de la circulacin a los tejidos es un proceso activo, regulado por una serie de sistemas moleculares. La vida media del neutrofilo es los tejidos es de 4 das.

Estructura de los Neutrofilos

Celulas esfericas de gran plasticidad Activos movimientos de traslacion se forma para poder pasar por el intersticio y salir de los vasos. Gran actividad de sintesis proteica Forma lisosomas (granulos especiales)

Estructura de los Neutrofilos

10% de las proteinas introcitoplasmaticas de los PMN representa la actina y la miosina. Citoplasma: microtubulos (degranulacion) miccrofibrillas (degranulacion) granulos de glucogeno (energia)

PMN
Contiene un gran numero de proteasas Las proteasas son enzimas capaces de romper enlaces peptidicos en las proteinas. Tienes la capacidad de degradar los componentes de la matriz extracelular. Importante para el egreso de los neutrofilos de los vasos hacia los tejidos durante el proceso inflamatorio.

Enzimas producidas por los neutrofilos

Sirven para destruir los germenes fagocitados.
1. Granulos Primarios o Azurofilos: Proteina inductora de permeabilidad en la pared bacteriana con la cual se ataca a las bacterias Gram negativas, mioloperoxidasa, proteasas neutras, hidrolasas acidas, beta glucorunidasa, fosfata acidasa,proteina cationicas y las defensivas.

Enzimas producidas por los neutrofilos

2. Granulos secundarios o especificos Almacena lisozima, fosfatasa alcalina,colagenasa, lactoferrina y proteina ligadora de la vitamina B12 y activadores de plasminogeno tipo uroquinasa. La lactoferrina es importante durante la fagocitosis.

Enzimas producidas por los neutrofilos

3. Los Granulos terciarios: particulas C Contienes gelatinasa, colagenasa, y glicoproteinas y participan en la adherencia celular.

Membrana
Caracteristicas: Fuertes cargas negativas entre los neutrofilos. Los factores quimiotacticos antagonizan las cargas negativas y permiten su marginacion dentro de los vasos. Carecen de moleculas HLA- CLASE II. Presentan integrinas LFA-1, CR3, p 150 y 95, selectina L, receptores para LFA1, MAC-1, la medula CD44 y la CD31. LaCD64 incrementa su actividadfagocitica. Posee receptores para la laminina; receptores Fc y paralos factores C3bi, C5a del complemento

 Los lipidos de memebraba dan origen a los leucotrienos y a las prostaglandinas, y al factor activador de las plaquetas (PAF).

Movilidad
2 tipos: Patrullaje sin direccion cierta en busca de los agentes patogenos. Unidireccional, inducido por sustancias quimiotacticas de distintos origenes: a) productos proteicos derivados del catabolismo b) quimioquinas: producidas por otras celulas que las atraen al lugar de agresion. c) factores del sistema del complemento como C5a. d) moleculas derivadas de las kininas y la fibrinolisis.