Proteo e suporte seletivo ou agravante (preveno) Controle e/ou limitao

Esporte

Propriocepo

Movimento desencadeante

Tratamento

Reabilitao

 Proteger as estruturas do agravamento da leso(tenso/stress) Controle da resposta inflamatria (bandagens compressivas) Proporcionar condies para o processo de reparo Permitir funo sem comprometer a reparao tecidual Evitar (minimizar) recidivas

 Conferir suporte adicional para segmento lesado Proteo (leso atual/ compensatrias) Rpida recuperao Evita perda de funo Retorno precoce Movimento funcional livre de dor.

Proporcionam proteo adicional e benefcios teraputicos!!

 Criando presso sobre uma regio do corpo; Imobilizando uma parte do corpo;
Sustentando uma ferida;

Ex: Bandagem elstica de presso aplicada sobre stio de puno arterial.

Ex: Bandagem elstica aplicada ao redor de tornozelo torcido.

Ex:Suti bem sustentado para minimizar o desconforto da mama aps o parto.

 Fixando curativos.

Ex: Suporte abdominal aplicado sobre grande inciso e curativo abdominal; Ex: Bandagem aplicada ao redor de talas de mo para correo de deformidades. Ex: Correia elstica aplicada ao redor de curativos da perna depois da retirada da veia.

Fixando uma tala;

Reduzindo ou evitando um edema.

Gaze Malha elastizada

Se conformam bem as partes do corpo Servem para exercer presso

Peso leve e baratas Se moldam facilmente ao redor dos contornos do corpo Permitem a circulao de ar

Flanela, Musselina...

Faixa elstica no adesiva

Faixa elstica

Bandagem elstica adesiva

Atadura de crepom

Diagnstico clnico

Cuidado com os ferimentos

Proteo da pele

Elaborao da Bandagem

Posicionamento

Protees das bordas sseas

Tricotomia

Material em perfeito estado

Prtica

OK!

Higiene e tricotomia

Remoo de oleosidade

Proteo de leses de pele

Verificar alergias

Proteo rea de stress

 Solues de limpeza

Cubas estreis
Luvas de procedimento

Luvas estreis (na ausncia de pinas estreis)

Gazes estreis

Atadura

Materiais para ocluso do ferimento

Ex. Faixa crepe, esparadrapo, se as faixas de Montgomery no estiverem sendo usadas.

Explique o procedimento para o paciente

Avalie o nvel de conforto do paciente

Se for aplicar analgsico, espere cerca de 20 minutos para que haja o efeito desejado!!

Posicione o leito de maneira que a altura permita o trabalho adequado

Promova a privacidade do paciente

Observe a rea e determine a quantidade de gaze que ira necessitar no procedimento ou outros materiais.

Pois as bandagens corretamente aplicadas: No provocam leses; No criam desconforto para o cliente.

Suporte torcico muito apertado

Restringe as expanses da parede

O Inspecionar a pele; O Cobrir as feridas e abrases com curativos

estreis;
O Avaliar e trocar os curativos.

Abrases Edema Descolorao Bordas expostas da ferida

O Avaliar a pele das regies subjacentes e partes

distais bandagem para sinais de comprometimento circulatrio:

Resfriamento ,palidez ou cianose Pulso diminudo ou ausente Edema Dormncia formigamento

Reportar as alteraes Avaliar Aplicao adequada

Documentar

Sujidades Explicar ao cliente que a bandagem :

Firme

Justa

Fique atento!

Quando o enfermeiro aplica

Ele pode afrouxar ou reajustar

A enfermagem s ajusta ou afrouxa se prescrito

Quando o mdico aplica

 Tesoura de ponta romba

leo / Vaselina lcool

 Bandagem elstica Objetivo

Moldar o coto numa forma cnica firme para ajust-lo a uma prtese.
Imagem Brunner

Reduzir ao mnimo o edema

Imagem Brunner

Cruzar a bandagem nas costas e nos ombros.

A torna mais firme

Se o gesso ou o curativo elstico se Se desprender!

ALERTA DE ENFERMAGEM!

Se isso no for feito

Envolver imediatamente o membro residual com uma bandagem elstica compressiva

Se acumular um edema excessivo em pouco tempo, ocasionado atraso na reabilitao!

Enfermeiro
fundamental que o enfermeiro, no estabelecimento da prtica clnica, seja capaz de planejar, avaliar e executar a assistncia de enfermagem ao paciente portador de feridas tendo por base todos os seus conhecimentos tcnicos e cientficos.

Instrui o paciente ou um membro da famlia quanto ao mtodo correto de aplicar a bandagem.

Circular
Cobrir uma parte do corpo de tamanho reduzido A volta da faixa superpe completamente a volta anterior. Prender uma faixa na primeira e na ultima volta Ex.dedo da mo ou do p.

Espiral

A faixa ascende uma regio do corpo a cada volta, superpondo-se a anterior pela metade ou dois teros da faixa.

Cobrir partes cilndricas do corpo Ex.Cintura,punho ou brao

Espiral inversa

A volta exige uma toro (inversa) da faixa na metade do caminho de cada rotao.

Cobrir partes do corpo em forma de cone Ex. antebrao, coxa ou panturrilha

til com bandagens inelsticas, tais como, gaze ou flanela.

Em oito
Rotaes da faixa em superposies oblquas e alternadas, subindo e descendo sobre a parte enfaixada;

Cobrir articulaes
o ajuste apertado da faixa fornece uma excelente imobilizao.

cada volta cruza a anterior para formar a figura de um oito.

Recorrente
Faixa fixada com duas voltas circulares ao redor da extremidade proximal da regio do corpo

Cobrir partes desiguais do corpo, como cabea ou membros amputados

o corpo da faixa trazido sobre a extremidade distal da parte do corpo a ser coberta e cada volta dobrada sobre si mesma.

Metade da volta feita perpendicularmente para cima, a partir da borda da faixa

Elas sustentam grandes incises que sejam vulnerveis tenso ou ao estresse medida que h movimento ou tosse .
Fixa-se uma cinta com: Alfinetes de segurana Faixas de velcro Presilhas de metal

Aplicao pode ser delegada a equipe

Instrua a equipe:

Notificar alteraes; Relatar aumento de drenagem ou mudanas na pele; Remover cintas em intervalos.

O Avaliao da ferida (intervenes dos cuidados); O Estabilidade do cliente (em tossir ,respirar ou

movimentar-se); O Nvel de conforto (antes da primeira aplicao).

Avalie a necessidade do suporte e capacidade do cliente.

Aplicao de cintas baseado no julgamento de enfermagem!

Revise o registro mdico (se a cinta prescrita necessria ). As cintas as vezes causam presso e escoriaes!

Inspecione a pele ou respostas alrgicas fita adesiva e os curativos cirrgicos .

Ensine a tcnica ao cliente ou cuidador!

Coloque o paciente em posio supino(cabea elevada e joelhos flexionados).

Antes de aplicar rena os dados(tamanho), explique o procedimento e realize a assepsia das mos!

Dobre o lado distal da cinta em direo da linha mdia . Auxilie o rolamento do cliente para longe de voc em direo a grade lateral elevada do leito e sustente a inciso abdominal.

Coloque as extremidades dobradas da cinta sobre o cliente.

Auxilie o cliente a rolar sobre as extremidades dobradas.

O instrua a rolar de volta para aposio de decbito dorsal.

Desdobre e estenda as extremidades para fora delicadamente sobre o lado distante do leito.

Ajuste a cinta de forma que ele em supino esteja centrado sobre a cinta (usando a snfise pbica e margens costais como marcos).

Ao centralizar o suporte sobre as estruturas abdominais se reduz a incidncia de expanso pulmonar diminuda!

Feche a cinta...

Avalie o nvel de conforto e ajuste a cinta se necessrio!

Puxe uma extremidade da cinta sobre o centro do abdome, enquanto mantm a tenso sobre aquela extremidade.

Puxe a extremidade oposta sobre o centro e segure com os dispositivos de fechamento colocados horizontalmente.

Se a dor aumentar

Remova a cinta

Reaplique usando menos presso. Encoraje a tossir e respirar profundamente.

Se F.R. Diminuir

Remova a cinta

Se h dano a integridade da pele abaixo da cinta

Reaplique usando menos presso.

Remova a cinta Inicie medidas de cuidados para a cicatrizao.

Sua aplicao pode ser delegada ! responsabilidade do enfermeiro: O Avaliao da ferida; O Avaliar a adequada circulao da extremidade distal bandagem.

Instrua a equipe a informar: Qualquer restrio(EX.: incapaz de levantar a perna); Alterao na colorao da pele; Aumento de dor.

Observe a rea a ser coberta, o tipo de bandagem requerido e a frequncia de trocas.

Inspecione o curativo cirrgico ou partes a serem envolvidas.

Realize a assepsia das mos e calce as luvas se necessrio, e explique o procedimento!

Ensine a tcnica ao cliente ou cuidador!

Segure o rolo com a mo dominante e use a outra mo para segurar levemente o incio da bandagem na parte distal do corpo.

Continue desenhando o rolo com a mo dominante conforme vai sendo enrolado.

Aplique a bandagem do ponto distal em direo ao limite proximal usando as variedades de voltas conforme a parte do corpo.

Desenrole e distenda muito suavemente a bandagem.

Fixe a primeira bandagem com clipe ou fita antes de aplicar rolos adicionais.

Avalie a circulao distal aps aplicao pelo menos duas vezes durante 8 horas.
Cor da pele (cianose ou palidez); Verifique a temperatura; Palpe os pulsos bilateralmente; Verifique dor, entorpecimento, formigamento; Mobilidade.

Circulao impedida distalmente.

Solte a bandagem

Avalie a circulao(incluindo reenchimento capilar).

Ruptura da pele a baixo da bandagem

Remova a bandagem

Reaplique com menos presso.

Se o cliente incapaz de realizar a troca.

Reinstrua o cliente

Observe a aplicao.

Objetivo
Suportam braos com deslocamentos musculares ou fraturas. Consiste em uma longa manga se se estende acima do cotovelo, com uma faixa ajustvel ao redor do pescoo.

A Tipoia comercializada

A Tipoia feita manualmente

Senta-se ou deita-se o paciente em posio de supino.

Com um grande pedao triangular de tecido.

Com o brao afetado dobrado (trazendo o antebrao reto atravs do peito).

A tipoia aberta se ajusta sobre o brao e o peito com a base do triangulo sobre o pulso e a ponta no cotovelo do cliente.

Uma extremidade da tipoia se ajusta ao redor do pescoo e a outra extremidade trazida para cima sobre o brao afetado suportando o membro.
Amarre as duas extremidades ao lado do pescoo com cuidado. O material frouxo no cotovelo dobrado e preso.

Previna edema amarrando parte inferior do brao acima do cotovelo!

So usados para fixar um curativos sobre o local de ferida:

O Fita ou esparadrapo; O Ataduras; O Faixas de tecidos.

A escolha da forma de fixao depende: Tamanho e local da ferida; Frequncia de trocas; Nvel de atividade; Presena de drenos.

Fitas adesivas

Mais frequentemente usadas(pacientes no alrgicos).

Fita adesiva comum adere bem a pele.

Fita adesiva elstica comprime-se firmemente ao redor as bandagens (permite mais movimento).

usa-se essa atadura!

Consiste em uma longa faixa de: Uma metade tem um verso adesivo; A outra metade se dobra para trs e contm uma atadura de tecido ou uma combinao(alfinetes com faixa de borracha)

Para evitar remoo de fita ou esparadrapo de pele sensvel.

Essa parte voc amarra e desamarra nas trocas de curativo!

Coloca-se essas faixas em cada lado das bordas da ferida ,cobre-se a ferida com curativo e em seguida aplica a fita ao curativo hidrocoloide.
Outro mtodo! Protege a pele circunjacente sobre feridas que necessitam de constantes trocas de curativos.

Imobilizao de segmentos traumatizados.

As talas so moldadas conforme a necessidade.

Finalidade: Entorse, Luxao, e em alguns casos de Fratura e ps cirrgico.

Finalidade: Imobilizar o joelho, limitar o movimento de flexo e extenso do joelho, usado em caso de contuso entorse, torso, luxao e ps cirrgico.

Finalidade: Fraturas de Tbia, Patela. Em alguns casos a tala ser somente provisria, no ser um tratamento conservador.

Finalidade: Fratura de femur, neste caso o paciente ficar imobilizado esperando a cirurgia.

Em alguns casos de Fratura de membro superiores, usa-se a tala s para manter o membro (superior) fraturado em repouso, em quanto se defina o tratamento. Finalidade: Limitar a movimentao do punho, tratamento de inflamaes, luxaes e tores no antebrao.

Finalidade: Tratamento de luxaes de falange do dedo, fraturas, Contuses, toro e Inflamaes de membros superiores.

Finalidade: Tendinite, contuses e luxaes no cotovelo, e em alguns casos de fratura. Em alguns casos o uso de tala pode ser um tratamento conservador.

Finalidade: imobilizao e repouso, esta tala usada em fratura de mero. Tratamento conservador ou provisrio, enquanto se defina se cirrgico ou no.

Finalidade: Imobilizar as falanges do dedo. Imobilizao usada em caso de fratura ou Luxaes das falanges do dedo.

BRUNNER & SUDDARTH,Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgica.Rio de Janeiro, 11 ed.Guanabara Koogan,2009. POTTER, Patricia Ann;PERRY,Anne Griffin.Fundamentos de Enfermagem.Rio de Janeiro 7 ed. Elsevier,2009.