UNIVERSIDAD DEL VALLE DE TOLUCA

MONOGRAFIA EXCORIACIONES
MAESTRIA EN ESTOMATOLOGIA NORMATIVA Y FORENSE
ALUMNO: CD JORGE LUIS ARAUJO BERMEO CATEDRATICO:MOF ALBERTO ISAAC CORREA RAMIREZ MODULO: 3 MATERIA: ODONTOLOGIA FORENSE II

2012

04 DE AGOSTO DE 2012

INDICE
1. PORTADA 2. INDICE 3. INTRODUCCION..3 4. OBJETIVO4 5. TRAUMATOLOGIA FORENSE.5 6. CLASIFICACION DE LESIONES.6 7. ESCORIACIONES.6 Importancia medico legal de las escoriaciones.8 Mecanismo de produccin..9 8. LINEAMIENTOS GENERALES PARA DICTAMINAR LESIONES..10 9. DISCUSION..10 10.CONCLUSIONES11 11.BIBLIOGRAFIA12

INTRODUCCION
Las ciencias medicas, qumicas, y biolgicas se estrechan con la ciencia jurdica a fin de proporcionar a los ciudadanos la respuesta sustentada en los ltimos avances de la tecnologa y la ciencia. A travs de la aplicacin de procedimientos y tcnicas forenses, experimentados especialistas en las diversas reas y en especial la odontologa forense, formulan dictmenes que permiten establecer las causas de muerte e identificacin de cadveres, perfil gentico, identidad, edad real y salud mental de poblacin viva, entre muchas otras cuestiones a efecto de proveer a los investigadores y juzgadores de elementos sustanciales en cada caso a resolver. El aumento y diversidad de causas de muerte violenta o natural con matices mdico legales, requieren de un estudio minucioso y especfico que contribuya realmente a la total investigacin, en este sentido debemos recordar que las omisiones en el procedimiento tcnico generan las ms de las veces errores en las conclusiones y la imposibilidad de elaborar otro tipo de opiniones tcnicas indispensables.

La odontologa forense hace un gran aporte a la justicia, sobre todo en aquellos casos en que por causa de un accidente o por agresividad de un individuo, una persona sufre daos en su sistema estomatognatico, dando una incapacidad para restitucin de forma y funcin y si es del caso, determinando una secuela que es aquel dao de carcter importante en la forma y/o la funcin que va ms all de la mera incapacidad.

A continuacin de describen los aspectos a tener en cuenta para la elaboracin de un diagnostico de lesiones, en especial en el presente trabajo, se profundizara acerca de las excoriaciones que son lesiones de los tejidos blandos producidas por la friccin de la piel con algo externo, y que llega a producir alguna quemadura de primero hasta de segundo grado lo cual dentro de un diagnostico de lesiones nos puede alterar el mecanismo de accin del evento investigado.

OBJETIVO

Establecer los lineamientos y criterios tcnicos requeridos para la realizacin del diagnostico de la excoriacin como una lesin de tejidos blandos, su relacin con actos delictuosos y con hechos de transito, as como la realizacin del diagnostico diferencial con otras lesiones, adems de que los peritos mdicos y odontlogos, cuente con un documento que unifique y regule los elementos indispensables a seguir, durante su practica forense..

DESARROLLO
TRAUMATOLOGIA FORENSE
Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patolgicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado patolgico casi siempre se traduce, anatmicamente, en un dao de la integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata. El dao producido en el cuerpo recibe el nombre de LESIN

por agentes fsicos y mecnicos son los de mayor importancia prctica. Entre ellas podemos mencionar las lesiones causadas por acciones mecnicas, por la temperatura, por presin atmosfrica, por electricidad, por la luz, por el sonido, y por la radioactividad. Por lo que se refiere a los agentes mecnicos que causan lesiones, podemos clasificarlos en tres grupos: 1. ARMAS NATURALES: uas de las manos, pies y dientes. 2. ARMAS PROPIAMENTE DICHAS: puales, pistolas, escopetas, etc. 3. AGENTES EXTERNOS: Cualquier agente contundente, punzante, quemante, etc. Los agentes traumticos actan mediante dos mecanismos; la presin y la distancia. A la presin podemos asociar el deslizamiento y adems es indispensable considerar el estado de reposo o movimiento, tanto del sujeto que recibe la lesin como del agente que la produce y as tenemos tres situaciones distintas: 1. El agente vulnerante se desplaza y choca contra el cuerpo en reposo; se considera lesin activa. 2. El agente vulnerante esta en reposo y el cuerpo choca contra el se considera lesin pasiva. 3. Ambos, agente y cuerpo, agente y cuerpo chocan entre si, es lesin mixta. En las lesiones en que actan acciones mecnicas y la distensin; esta ltima puede ser variada y producir el estiramiento, la traccin o la presin: y en cuanto a la presin, tienen singular importancia las acciones constrictoras por presin circular de alguna parte del cuerpo. Por ejemplo en los

FIG 1.- LESION CONTUNDENTE ANTEMORTEM EN SUJETO DE SEXO MASCULINO OBSERVESE LA FORMA IRREGULAR DE LA LESION

Desde el punto de vista medico-forense, para que haya lesin es necesario que exista un dao a la salud, dao que deje huella material u objetiva en el organismo, cuando esta huella material sea producida por una causa externa. Para la sistematizacin del estudio de las lesiones, la medicina forense se funda en los conocimientos de patologa. Una divisin til de las lesiones, es la que proporcionan los agentes causales de los mismos resultando fcil comprender que las lesiones producidas

accidentes industriales automovilsticos.

en

los

SEGN EL ELEMENTO OBJETIVO Lesiones intencionales Lesiones preterintencionales Lesiones culposas

CLASIFICACION LESIONES

DE

CLASIFICACIN SEGN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE: -Lesiones por instrumentos punzantes -Lesiones por instrumentos cortantes -Lesiones punzo-cortantes -Lesiones contuso-cortantes -Lesiones contusas -Lesiones por proyectiles de arma de fuego -Lesiones por explosin

ESCORIACIONES
El trmino excoriacin tiene dos significados diferentes.

Escoriacin (dermatologa), es la falta sustancial (importante) de una porcin de piel, que llega hasta la dermis (literalmente, "barrer hacia fuera", "sacar a la luz" la dermis=Corium). Eso es causado, por ejemplo, por rascado en la dermatosis pruriginosa Escoriacin (fsica) o Excoriacin mecnica, cuando se produce una dificultad en el deslizamiento de piezas pesadas como consecuencia de crearse escamas en las superficies deslizantes que dificultan el deslizamiento. Para prevenir la excoriacin y deterioro prematuro de estos componentes deslizantes hay que utilizar el lubricante adecuado que impida la aparicin de la excoriacin.

CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA -Lesiones por agentes fsicos -Lesiones por agentes mecnicos -Lesiones por agentes qumicos -Lesiones por agentes biolgicos

TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN: -Contusiones -Heridas por arma blanca -Heridas por arma de fuego -Quemaduras -Electrocucin

SEGN EL ELEMENTO OBJETIVO Lesiones gravsimas Lesiones menos graves Lesiones leves Lesiones levsimas 6

el arrastre por atropellamiento de vehculo automotor, y son de forma lineal. Otro ejemplo son las lesiones que se producen en el estrangulamiento manual o bien en ria. Cuando este tipo de lesin es producido por instrumento punzocortante, se le conoce como cola de rata. Estas lesiones estn contempladas en el articulo 289 del Cdigo Penal Vigente para el D.F. y a la letra dice que por lo regular no ponen en peligro la vida y tardan en sanar menos de 15 das.

De acuerdo al cdigo penal del Estado de Mxico se penaliza conforme al articulo 237 que de clasifica a las lesiones de acuerdo a su gravedad en primarias, secundarias y que ponen en peligro la vida.

FIG 2 Y 3.-EXCORIACIONES PRO ATROPELLAMIENTO OBSERVESE EN EL ACERCAMIENTO LA EQUIMOSIS PROVOCADA POR LA FRICCION, LAS ESCORIACIONES TAMBIEN SE PUEDEN CONFUNDIR O DERIVAR EN QUEMADURAS DE PRIMER GRADO POR LA FRICCION DEL AGENTE CAUSANTE

Las escoriaciones son las lesiones producidas por la perdida traumtica de la epidermis, dejando al descubierto el corion, desde el punto de vista medico forense son lesiones que no ponen en peligro la vida y tardan en sanar menos de 15 das. Es la lesin producida en la piel, que se caracteriza por la prdida traumtica de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa crnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. Sobre la lesin aparece enseguida, segn su profundidad, un pequeo derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento.
Otra definicin de escoriacin es: la separacin total de la dermis y epidermis, pero tambin se considera como tal al deslizamiento de los planos superficiales de la piel por friccin. Este tipo de lesiones suelen ser producidas en accidentes como es

En algunos delitos de carcter sexual, los muslos, el abdomen, los senos y cualesquiera otras zonas ergenas. Por la forma de las escoriaciones cuando estas son producidas por las uas en el cuello o en los carrillos se llaman estigmas ungueales y por la posicin del dedo pulgar y de los otros dedos puede inferirse la posicin victima-victimario. En cambio en el trax, en el abdomen, en los muslos y en la cara, es frecuente observar las escoriaciones en prolongadas lneas paralelas. En ocasiones el paso de ruedas de vehculos deja en el cuerpo una zona escoriada en faja que permite inferir la naturaleza del vehculo; y en otras ocasiones la forma de la zona escoriada permite deducir la naturaleza y forma del objeto que la produjo ya que es diferente por ejemplo, la forma rectangular o circular de la cabeza de un martillo.

FIG 4 Y 5.- ESCORIACIONES EN MIEMBROS INFERIORES, OBSERVESE LA COMPARACION CON LAS CONTUSIONES PRESENTES EN EL EN CADA CASO EL MIEMBRO DERECHO PRESENTA CONTUSIONES Y EL MIEMBRO IZQUIERDO ESCORIACIONES

IMPORTANCIA MDICO LEGAL DE LAS EXCORIACIONES Como en todas las lesiones lo primero que ha de considerarse es la localizacin anatmica, su forma y extensin. Desde el punto de vista de la localizacin, existen regiones medico-forenses de eleccin para las excoriaciones; en las asfixias por sofocacin, alrededor de los orificios de las vas respiratorias superiores; y en la estrangulacin manual el cuello.

FIG 6.- ESCORIACIONES EN MIEMBROS SUP E INF POR ATAQUE SEXUAL

Otras escoriaciones pueden ser producidas por animales, tales como roedores o aves; unas y otras sern diferentes, y a la vez se podrn distinguir de aquellas causadas por el hombre. Dentro del inters medico-forense con relacin a las escoriaciones es lo relativo a si estas fueron producidas antemortem o postmortem. En el primer caso existirn los fenmenos vitales de la cicatrizacin; exudado seroso y sanguneo y formacin de escara o costra, en el segundo caso estos fenmenos estn ausentes y las escoriaciones tendrn aspecto apergaminado. Localizacin: cuello (estrangulamiento), orificios respiratorios (sofocacin), miembros inferiores (arrollamiento). Forma: pueden orientar acerca de la posicin del agresor. Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales) Post morten: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado.

MECANISMO DE PRODUCCIN Por percusin: choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa. Por presin: del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo, como el caso del aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a travs de las manos al apretar una parte del cuerpo. Por presin y deslizamiento, como en el mismo caso de accin con las manos, cuando despus de apretar los dedos, se deslizan sobre la superficie vulnerada.

FIG 8- SUJETO POLICONTUNDIDO CON DIVERSAS ESCORIACIONES EN EL ROSTRO

FIG 7.- ESCORIACION POST MORTEM; SURCO DE AHORCADURA OBSERVESE LA CONDICION DE APERGAMINADO

fotogrficamente los aspectos relevantes del mismo, independientemente de los antecedentes del caso particular. 4. En casos especiales y cuando el sujeto en cuestin ingrese al Servicio con ropas /o pertenencias, stas se debern describir embalar y entregar a la Autoridad Ministerial, asimismo el mdico vigilar que se recabe la firma a la entrega.

FIG 9.- ESCORIASIONES POR TRAUMATISMOS DIVERSOS EN CRANEO

DISCUSION
Como hemos analizado en la presente monografa, las escoriaciones son las lesiones producidas por la perdida traumtica de la epidermis, dejando al descubierto el corion, desde el punto de vista medico forense son lesiones que no ponen en peligro la vida y tardan en sanar menos de 15 das. Esto es importante conocerlo en el mbito pericial ya que la determinacin de lesiones de un sujeto en estudio ya sea presunto culpable o no, es bsico para fincar responsabilidades por parte del ministerio pblico a este. Dentro de la odontologa forense uno de los puntos importantes de estudio es la determinacin de lesiones del aparato bucodentomaxilar, en especial con la huella de mordedura humana. Para la mayor parte de la comunidad un odontlogo forense es sinnimo de un profesionista que trabaja con cadveres, pero no es as, tambin contamos con la capacidad de determinar los mecanismos de lesiones en casos de agresiones, abusos, malos tratos o accidentes. 10

LINEAMIENTOS GENERALES PARA DICTAMINAR LESIONES

1. Sin excepcin los estudios debern llevarse a cabo de acuerdo con la tica mdica y respetando la dignidad del cadver o del sujeto vivo en cuestin. 2. Se deber observar lo siguiente: Anotar fecha, hora de inicio y terminacin, as como lugar del estudio. Anotar en los formatos correspondientes los nombres de los mdicos, asistentes (ayudante de autopsia) y cualquier otra persona, indicando el cargo, funcin o motivo por el cual se encuentra en el rea.

3. Se deber, obligatoriamente video grabar todos los estudios de lesiones, adems de fijar

El estudio de la huella de mordedura humana o la antigedad de una lesin, en especial de las escoriaciones, las cuales en muchos casos pueden confundirse con laceraciones, contusiones, hematomas y principalmente en nuestro campo con huellas de mordedura humana, las cuales al ser tambin clasificadas como escoriaciones nos pueden dar un resultado criminalstico falso. Tambin el estudio de las lesiones se realiza para determinar el resarcimiento econmico correspondiente, por ejemplo y, en los ltimos aos los rganos vinculados con la administracin de justicia se han apoyado cada da ms en la odontologa forense para la determinacin de casos especiales como los delitos de ndole sexual.

en otros campos para dar con exactitud los resultados con respecto a los peritajes de esta rea. 3) Es importante que el odontlogo legista se apoye en datos obtenidos del cuerpo del sujeto en estudio como son lunares, tatuajes, deformaciones, contusiones, malformaciones, etc. y los registre para que su informacin sea mas completa y facilite el diagnostico de las escoriaciones. 4) Se debe contar con la capacidad para describir claramente la zona anatmica en la que se encuentre la lesin en estudio, los tejidos que se encuentran involucrados y el tipo de rea involucrada. 5) De igual forma tambin se debe de contar con el instrumental adecuado para el diagnostico y no olvidar nunca la fijacin fotogrfica con los estndares ya descritos y las normas fotogrficas utilizadas en criminalstica 6) La escoriacin al ser una lesin de tejidos blandos es muy fcil que se confunda con una lesin de tejidos blandos, por eso, es muy importante conocer su etiologa y mecnica de hecho para poder realizar un diagnostico certero

CONCLUSIONES
1) El proceso de diagnostico de las lesiones de los tejidos blandos como las escoriaciones exige la presencia de profesionistas especializados, as como de un sistema establecido de datos obtenidos e integrados. 2) Los conocimientos del odontlogo forense deben de ir mas all de la odontologa y extenderse a otros campos como la traumatologa forense esto sin el afn de ser experto en otras reas, sin embargo, si debe hacer uso del conocimiento

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BIBLIOGRAFIA
1) Vargas Alvarado Eduardo, Medicina legal, Mxico, 3 edicin 2003, editorial Trillas 2) Lozano y Andrade Oscar, Estomatologa forense, Mxico, 1 edicin 2007, editorial Trillas 3) Correa Ramrez Alberto Isaac, La odontologa como ciencia forense, Mxico, 1 edicin, 2002, UAEM. 4) Correa Ramrez Alberto Isaac, Estomatologa forense, Mxico 1 edicin 1990, editorial Trillas 5) Vargas Alvarado Eduardo, Medicina forense y deontologa mdica, Mxico, 1 edicin 1991, editorial Trillas. 6) Gmez Bernal Eduardo, Tpicos mdicos forenses, Mxico, 4 edicin 2006, editorial SISTA. 7) Espasa, Diccionario Jurdico, Madrid Espaa, 1 edicin 2001, editorial BROSMAC, pp. 1110 8) Montiel Sosa Juventino, Manual de criminalstica, Mxico, 1 edicin 1993, editorial Limusa, tomo 4, cap 7. 9) CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES DEL ESTADO DE MEXICO 10) www.icri.org/themissi.nsf/0/ 11) www.pgjdf.gob.mx/periciales/odontologia%20forense

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