Alteraes da Percepo (e Sensao) - 1 Parte

Antes de falarmos sobre as alteraes da percepo preciso conceituar sensao e percepo. A sensao o fenmeno psquico elementar,que resulta da ao da luz, do som, do calor, etc. sobre nossos orgos sensoriais. Pode ser divida em: sensaes internas e externas. As sensaes internas so aquelas que refletem os movimentos de partes isoladas do nosso corpo e o estado de orgos internos e manifestam-se sob a forma de sede, fome, fadiga, mal ou bem-estar . As sensaes externas se originam nos orgos dos sentidos; neste grupo incluem-se as sensaes olfativas, gustativas, tteis, auditivas e visuais. A percepo a decodificao das informaes obtidas atravs das sensaes. A diferenciao ou a soma do que so as cores, formas, tons, rudos, a impresso de duro mole, liso, rugoso, quente ou frio. No ato perceptivo h a apreenso de uma situao ou elemento, que foi decomposto e recomposto pelas sensaes. As patologias das sensaes so: Hiperestesia: aumento da intensidade das sensaes; elevao da sensibilidade fisiolgica do indviduo aos vrios estmulos sensoriais e um aumento do ritmo dos processo psquicos. Hipoestesia: a diminuio da sensibilidade especial, uma lentido dos processos psquicos. relativamente comum nos casos de depresso. Anestesia: a ausncia, a abolio de toda forma de sensibilidade. Nos casos de anestesia histrica, possvel verificar que a sensibilidade no generalizada, mas sim, seletiva e associada a ao de fatores afetivos. Analgesia: a perda da sensibilidade dor, preservando-se s outras formas de sensibilidade (ttil, trmica e discriminatria). Observa-se a presena de analgesia em casos de paralisia geral, catatonia, histeria e no estupor.

Alteraes da Percepo (e Sensao) - 2 Parte

As alteraes da percepo so: Agnosias So falhas na diferenciao das sensaes elementares, em seu reconhecimento e integrao. Na agnosia visual o paciente se mostra incapacitado para identificar o objeto ou a forma atravs da esfera ptica, podendo descrever cor, formato, densidade, mas no consegue sintetizar estas informaes. Na agnosia ttil percebe-se a incapacidade para reconhecer objetos mediante o sentido do tato. Na agnosia auditiva o enfermo ouve sons e rudos, mas no consegue identificar o que so; no os compreende. Alteraes da Sntese Perceptiva So alteraes primitivas na percepo dos objetos e fenmenos do mundo exterior e do prprio corpo. Em casos assim, nota-se alm da deformao do objeto, modificao nas relaes espaciais. Iluso Trata-se de uma percepo deformada de um objeto real e presente. Aberraes Perceptivas Quando objetos comuns adotam, sob a tica do enfermo, cores inusitadas e/ou brilhantes, atraindo sua ateno de forma inusitada. O mesmo acontece com efeitos de luz e sombra.

Alteraes das Representaes - 1 Parte

So conhecidas como representaes as imagens mentais de objetos e fenmenos de experincias passadas e que podem ser evocados de forma voluntria ou involuntria. O que chamamos de "imagens mentais" no so a reproduo exata da realidade, mas sim a reproduo das sensaes e percepes que a pessoa teve ao entrar em contato com esta realidade. As imagens tendem a conservar os elementos mais importantes dos objetos, abandonando caracteres secundrios, no essenciais e so mesclados pelo significado afetivo dado a estes, pela pessoa que vivenciou determinada situao. Abaixo irei definir os tipos de imagens existentes: Imagem visual: as imagens visuais so projetadas num campo visual imaginrio, que no coincide com o campo visual real e atual. Podem representar cenas, quadros fixos, paisagens ou objetos que so descritos sob aspectos diferenciados: o colorido (tons chamativos ou salientes) ou a forma, a linha, o contorno. Imagem auditiva: Nas imagens auditivas a pessoa revive memrias auditivas experimentadas no passado. importante perceber que as palavras podem ter um significado diferente do real, particular e relativo ao sujeito. Imagens gustativas e olfativas: Estas imagens se manifestam na conscincia com perfeita nitidez sensorial; seus contedos tem importante associao afetiva.

Alteraes das Representaes - 2 Parte

Imagens cinestsicas: so oriundas das percepes das sensibilidades proprioceptivas, que do a pessoa conscincia do movimento do seu corpo em seu todo ou de suas partes distintas ou em conjunto. Adquirimos hbitos que se tornam automticos como andar, nadar, dirigir veculos. A imagem cinestsica a memria corporal destes hbitos. Imagens cenestsicas: As sensaes cenestsicas proporcionam as sensaes e sentimentos de existncia do nosso corpo. A existncia destas imagens contestada por profissionais da rea da sade mental, que questionam sua existncia. Imagem visual intuitiva: Tipo de imagem visual subjetiva, com tal riqueza de detalhes que se assemelha a uma percepo de fato. A descrio to precisa como se fosse produto de percepo. Fatores afetivos interferem no resultado deste tipo de imagem, que sempre agradvel ao sujeito e isenta de detalhes anti-estticos ou desagradveis. Imagem consecutiva: a consequncia do estmulo sensorial intenso e duradouro, aps cessado o estmulo. Tende a perder sua intensidade progressivamente perdendo sua nitidez at desaparecer por completo. Imagem fantstica: No corresponde a nenhuma experincia sensorial concreta. um produto livre da imaginao e fantasia da pessoa. O aparecimento deste tipo de imagem acompanha a sensao de estar frente a algo novo e fantstico, talvez como produto da atividade intelectual.

Alucinaes
"Alucinaes so imagens representativas ou fantsticas que tm caractersticas de sensoriedade, sendo aceitas pelo juzo como realidade preveniente do mundo exterior." Ou seja a alucinao uma falsa percepo, onde a pessoa percebe objetos, pessoas,animais, etc, com todas as caractersticas sensoriais, mas na ausncia de um estmulo sensorial. As alucinaes no so frequentes, mas podem estar presente em vrias doenas mentais, inclusive no alcoolismo e drogadio. O valor emocional dado a ela varivel: o paciente pode ficar indiferente, enraivecido, assustado, etc. Segue abaixo uma resenha dos tipos de alucinaes que podemos diagnosticar: Alucinaes visuais: A pessoa v pessoas, objetos ou mesmo cenas completas. As imagens podem ter perspectiva e movimento, adquirindo ainda mais caractersticas que a assemelham de uma percepo. A descrio de imagens fortemente coloridas e animadas esto, na maioria das vezes, associada a estados de excitao ou exaltao. Alucinaes liliputianas: Trata-se de um tipo de alucinao visual diferente, onde o enfermo v pequenos personagens animados (animais, pessoas, seres msticos como fadas ou doendes), isolados ou em grupo. Alucinaes autoscpica: O enfermo v uma imagem de si sua frente, tal qual um espelho, um desdobramento do eu. Alucinaes extracampinas: O paciente "v" cenas fora do seu campo de viso, ou seja, atrs de sua cabea. Pode perceber pessoas inteiras ou rostos caricatos.

Alucinaes auditivas: So as alucinaes mais frequentes e mais importantes. O enfermo ouve: rudos, zumbidos, murmrios, estalos, chiados, vozes que comandam ou ameam. O paciente pode ouvir apenas a repetio de uma palavra, de frases inteiras ou conversas. As vozes podem ser masculinas, femininas, infantis e vir de toda e qualquer direo. Cabe aqui apontar trs tipos frequentes de alucinaes auditivas: asonorizao do pensamento - onde o enfermo escuta seu prprio pensamento; a audio de vozes sob a forma de dilogo e a audio de vozes que interferem na prpria atividade, vozes que transmitem ordens e comandos ao enfermo e os quais ele no consegue ou pode recusar, mesmo que seja contra sua vontade.

Alucinaes - Parte 2

Alucinaes Tteis: As alucinaes tteis so comuns nas psicoses txicas

(alcoolismo e drogadio, com enfse no uso da cocana e ses derivados). Neste tipo de alucinao o enfermo sente e percebe animais, insetos ou vermes que percorrem sua pele. Alucinaes de Contato: Em sua maioria so localizadas nas zonas ergenas e aparecem com mais frequncia no sexo feminino. As enfermas queixam-se que so vtimas de defloramento, relaes sexuais, de masturbao. Alucinaes Olfativas e gustativas: So relativamente raras e seu contedo normalmente desagradvel. Os enfermos sentem cheiro de carne putrefada, queimado, lixo, mofo,etc. Podem acreditar que o cheiro do ambiente externo ou que ele surge de seu prprio corpo, tornando a experincia ainda mais negativa. Podem sentir gosto estranho e persistente em alimentos e bebidas, podendo associar a "venenos" ali colocados.

Alucinaes - Parte 3

Alucinaes cinestsicas: Esta alucinaes se relacionam a movimentos , ao senso de equilbrio. O enfermo sente que seu corpo ou parte dele realiza movimentos fora de sua vontade. So diagnosticadas em pacientes neurolgicos e em algumas ocasies, na esquizofrenia. Alucinaes cenestsicas: So sensaes anormais dentro de partes do corpo. H relatos de que os olhos esto saltados fora das rbitas, que o crebro esta queimando ou que o sangue esta congelado dentro das veias. Comumente h associao com as zonas ergenas de enfermos do sexo feminino. Somando-se a presena de vivncias de influncia fsica, torna-se um sintoma importante no diagnstico da esquizofrenia. Alucinaes psquicas: Estas alucinaes so de difcil interpretao e no tem um verdadeiro carter objetivo.H descries de palavras sem som, vozes sem rudos e linguagem dos espritos, por exemplo.

FUNES PSQUICA S1Conscincia 2Orientao Funes Pri

mrias3Ateno4Memria5Sensopercep o6Pensamento 7- Afeto8-

Linguagem9 CondutaAlt eraes da conscincia

A conscincia que faz de ns mesmos seres psquicosvin cula- dos

realidade. atravs dela que nos damos conta de nossas sensaes, percepes,d

e nosso ser. Sua alterao apresenta vrias formas.O delrio uma

alterao transitria na qual o paciente no consegue reter, fixar e evocar infor

maes, a atividade mental organizada reduzida. O ciclo sonoviglia

geralmente desorganiza do, pois tende a oscilar durante o dia e ser mais

marcante noite, isto dorme e logoaps acorda em crise de delrio.A des

personaliza o e desreali zao aconte cem quando o indivduo no reconhece a

si eo que o rodeia, perdendo a sensao de familiaridad e, deixando de

reconhecer a prpriaident idade. J quando apresenta estranhamen

to ou no reconhecime nto de partes do prpriocorp o denominase alteraes

da conscincia corporal, como no caso de uma jovem que aoser

questionada quem era sua acompanhan te, respondeu: Ela diz que

 minha me.Nos estados crepusculare s, o paciente pode aparentar

estar em pleno domnio de suaconscin cia, mas h um estreitament

o da mesma. como se o paciente estivesse totalmentevo ltado para dentro.

Mostra-se psiquicamen te ausente, age no automtico e sem objetivosclar

amente definidos. Muito comum em pessoas com epilepsia, em mo-

mentos que antecedem crise.Quand oo indivduo no consegue ter

uma percepo globalizada das situaes, havendogera lmente

considervel diminuio no padro de sensopercep o, pouqussimo entendiment

odas impresses sensoriais e lentido da compreens o denominara

m de obnubilao. Normalment e, a pessoa mostra-se confusa.No estado

de confuso, o indivduo no consegue falar nem pensar coisa com

coisa, noconsegue integrar coerentemen te o que est vivendo, e a ligao que

faz entre o que v, ouve,fala sente e pensa, ocorre de forma muito

estranha.J no estupor o indivduo entra em um estado de profunda alterao

sensorial, ondepratica mente no se consegue estimul-lo, sendo somente

possvel mediante estmulos muitopotent es. O coma a falta total de

conscincia. A hiperviglia caracterizase por um aumento do estado de

viglia, o que d uma sensaode estar ligado, porm no quer dizer

que haja aumento de ateno. Na maioria das vezesocorre o oposto.

Alteraes da ateno e da orientao Ateno quando se

focaliza seletivament ealgumas partes da realidade. Para que acontea,

necessrio que o indivduo esteja em estado dealerta (desperto).

Como alteraes mais comuns, podemos citar a dificuldade

de concentra oou inaten o e a mudana c onstante de focos de

ateno ou distrao , que podem vir aacontecer nos casos em que

estamos sob efeito do sono ou de alguma droga, sem que com issose

configure em uma alterao duradoura. Orientao a capacidade de integrar

informaes arespeito de dados que nos localizem, principalme nte, no

tempo e no espao (dados estes quedepende m tambm da memria, ateno e

percepo). Como alteraes podemos citar adesorienta o, onde o

paciente incapaz de relacionar os dados a fim de perceber onde e emque

poca se encontra, e a dupla orientao, onde o indivduo oscila entre

uma orientaoad equada e uma inadequada, misturando os dados,

como um paciente que sabe que mudou desculo, mas continua afirmando

estar em 1959.Altera es da memria Por memria

podemos entender todas as lembranas existentesna conscincia. Suas

alteraes podem ser quantitativas ou qualitativas. A hipermnsia

 alterao em que h clareza excessiva de alguns dados da memria. Deforma

contrria, a amnsia a impossibilida de de recordar total ou parcialmente

fatos ocorridosant es do incio do transtorno (amnsia retrgrada),

aps o seu incio (amnsia antergrada) oufatos isolados (amnsia

lagunar). A amnsia pode ainda se dar como uma defesa, suprimindo damemria

fatos muito carregados afetivamente (amnsia afetiva).J a paramnsia constitui-se

de distores dos dados da memria. Pode ocorrer umfalseame

nto na recordao de determinado s fatos (paramnsia da

recordao), ou ainda aolanar mo dos dados da memria para

reconhecer algum, alguma coisa ou lugar (paramnsia de reconhecime

nto).Altera es da sensoperce po Sensoperce po a

capacidade que desenvolve mos deformar uma sntese de todas as

sensaes e percepes que temos a cada momento e comela formarmos

uma idia do nosso prprio corpo e de tudo o que est nossa volta. Para

isso,fazemos uso de todos os nossos rgos dos sentidos.As alucinaes, tpicas dos

estados psicticos, no costumam constituir um nome estranho,esp

ecialmente para quem trabalha em um setor de psiquiatria, mas, s vezes, so

confundidas com outras alteraes. As alucina es so sensaes ou percepes

em que o objeto no existe,mas que extremament e real para o paciente, e

ele no pode control-las pois independem desua vontade. Assim, num

a alucinao auditiva, o paciente no dir parece que ouo vozes, esim as

vozes voltaram e esto me dizendo para no escutar o que voc diz. As

alucinaesp odem ser auditivas, visuais, gustativas, olfativas, tteis,

sinestsicas e das relaes e funescorp orais.Nas iluses, ao contrrio das

alucinaes, o objeto percebido existe, mas sua percepo falseada,

deformada. O paciente pode, por exemplo, estar convencido que o teto

est baixando eque poder esmaglo.Alterae s do pensamento

Pensamento o processo pelo qual associamos ecombinamo s

os conheciment os que j adquirimos no mundo e chegamos a uma

concluso ou a uma novaidia. Inicia-se com uma sensao (viso,

olfato, paladar, audio e tato) e conclui-se com oraciocnio,

que caracterizado pela associao de idias.Podem ser

classificadas de acordo com a direo ou com o contedo do pensamento.

a) Alteraes da direo do pensament o

Na inibio do pensame nto, este seapresenta lentificado, pouco produtivo,

com pobreza de temas. O indivduo costuma falar emvoz baixa e fica ruminando

 sempre as mesmas idias. uma alterao tpica dos quadrosdepr

essivos.Ao c ontrrio da alterao anterior, na fuga de id ias o indivduo

tem um aporte to grandede idias que no consegue conclu-las.

Em geral possui boa fluncia verbal e possui grandedificu ldade de

interromper o fluxo do seu pensamento, que contnuo. O indivduo

emendau m assunto no outro de tal maneira que torna difcil

sua compree nso. Bastan te tpico dos quadros manacos.Qu ando o indivduo

constri sentenas corretas, muitas vezes at rebuscadas, mas sem

umsentido compreensv el, fazendo associaes estranhas, tem-se a alterao de

desagrega o dopensamen to, que tpica da esquizofreni a. Um bom

exemplo a seguinte frase se voc nogos tava de jaca porque roubou

minha bicicleta?b) Alteraes do contedo do

pensament o As idias sobrevaloriz adas eobsessivas

apresentamse como idias que assumem papel central no pensamento

do indivduo.El e mantm um discurso circular, retornando a elas por mais

que se tente diversificar o assunto.J as idias delirantes so idias que no

corresponde m realidade, mas que para oindivduo s o a mais

pura verdade. Tais idias assumem a caractersti ca de serem indiscutveis

mesmo com a mais pro- funda lgica, pois o indivduo fundamentaas em uma

lgica parte.Altera es da afe tividade Muito resumidame

nte, podemos dizer que afetivida deconstituise na capacidade

de experimenta r sentimentos e emoes. Dentre suas alteraes,p

odemos citar a labilidade afetiva em que ocorre mudana dos estados

afetivos sem causaextern a aparente. Por exemplo, o paciente pode mudar

da mais profunda tristeza para a maisestrond osa alegria em

segundos, alternando estes estados.Na tr isteza patol gica, a pesso a sente

profundo ab atimento, ba ixa autoestima,geral mente acompanhad os de

tendncia para o isolamento, choro fcil, inibio psicomotora, sendo caract

erstica da d epresso. N a alegria pat olgica, o p aciente most rase eufrico,

agitado, co m elevada a utoestima, verb orria, grand e desinibi o, sendo car

acterstica d eepisdios de mania.Alter aes da linguagem

Podem se tratar de alteraes na articulao da linguagem ou nouso da

mesma. A logorria a fala acelerada e compulsiva; a gagueira a repetio

de slabas,com dificuldade para dar incio e prosseguimento fala.

Naecolalia h repetio, como emeco, das ltimas palavras proferidas por

algum; naglossolalia , o paciente usa a linguagem defor- ma estranha e

incorreta, muitas vezes com a criao de novos termos, incompreens

veis(neologi smos).
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O jbilo no contudo um estado

afetivo constante, muito lbil e podealterna r-se facilmente

com a irritabilidad e. Na exaltao h um intenso jbiloacomp

anhado de uma atitude de grandeza. Uma outra alterao da

afetividade oextase na qual o paciente se identifica com um poder

csmico imenso; sentesedesprend ido das coisas externas,

acompanha do de um sentimento de haver nasci dode novo.

b) Depresso : A depresso pode variar, desde uma

ligeira indisposi o at o estupor;em suas formas mais leves

o paciente est infeliz, tem um sentimento deincapacid ade, desnimo,

inutilidade, e perde o interesse por todas as atividadesh abituais. Na

depresso um pouco mais intensa existe um estado de tensodesa

gradvel; tudo dificil; pode estar temeroso, ansioso ou agitado; a

dorescorpor ais, como cefalias, inapetncia , etc., so muito comuns; a

insnia,esp ecialmente a caracteriza da por um acordar cedo,

quase a regra, a idia desuicidio muito freqente. c) Tenso:

 uma manifesta o de angustia, o paciente tem um sentimento

deinquieta o, insatisfao ; apresenta uma expresso facial tensa,

os dedos estotrmul os e todos os movimento s que executa

so agitados. Pode experiment ar certadificuld ade de

concentra o e queixar-se de opresso na cabea.

d) Angstia: Assim se designa um estado exaltado de tenso

acompanha do de umsentime nto vago, mas muito inquietante, de perigo

imediato. A angustia se expressata mbm no plano orgnico atravs de

taquicardia s, palpitaes, constipao ,diarrias, extrassstol es,

distrbios vasomotore s, dificuldade respiratria, etc. Asmos e

as faces transpiram, h uma intranquilid ade das mos e dos

ps, a voz pode

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ser entrecortad a e forada; a pessoa

est inquieta, dorme muito mal e tem sonhospert urbantes.

Os autores propem uma diferena entre medo e angstia dizendoque

medo a resposta a um perigo externo, real, presente e desaparece

quando asituao que lhe deu origem se elimina. A angstia com seu

persistente sentimento de pavor e de desastre eminente, uma reao provocada

por conflitosinc onscientes. A angstia ocupa um dos lugares mais

importantes na dinmica da vidamental. Serve primeirame

nte como sinal de conflito e tambm utilizada pelo egocomo

um agente de reforo dos mecanismo s de defesa. Como

dissemos naintrodu o, todo sintoma em ltima anlise, pode ser

considerad o, uma defesacontr aa angstia, segundo FREUD ao

nascer o organismo emerge de um ambienterel ativamente quieto,

entra num estado de estimulao opressiva com um mnimo deproteo

contra estes estmulos. Esta enchente de excitaes

sem aparelho dedefesa adequado de, acordo com FREUD,

um modelo de todas as angustiasp osteriores. Se chama culpa e angustia do

ego em face do supereg o. e) Pnico: O pnico no s

um grau mais acentuado de angustia, se no, umaangsti

a prolongada com clmax sbito caracteriza do por temor,

inseguran aextrema. Nesse estado h falsas interpreta es,

seguidas de projees que podemtoma r a forma de

alucinaes ou delrios persecutri os. f) Afeto inad equado:

 um embotamen to emocional em forma de indiferena

ou apatia. umtranstorn o frequente da atividade que se caracteriza

por uma sensibilidad einadequad a s experincia s que normalment

e proporciona m prazer ou dor. Estaausnc ia de resposta

emocional faz o paciente parecer sem contato com arealidade.

Denominase tambm congelame nto afetivo ou ainda

rigidez afetiva. g) Ambivalen cia: Partindo do princpio

que cada caractersti ca da personalida de tem umduplo aspecto,

isto , cada impulso encontra-se intimament e conectado com o

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oposto, BLEURER introduziu no pensament o psiquitrico

o conceito deambival ncia. Na ambivalnci a afetiva h sentimento s

contraditri os, simultneos em relao h um mesmo objeto.

h) Despers onalizao : O sentimento de irrealidade,

conhecido como sndrome dedesperso nalizao, pode ser definido

como um transtorno afetivo no qual um dossintoma s principais o

sentimento de irrealidade ou de modificao dapersonali dade. Os

sintomas de irrealidade podem ser de dois tipos: os sentimento

sde modificao da personalida de, e os sentimento s de que o

mundo externo irreal.O paciente sente que j no o mesmo,

mas no sente que no se transformou emoutro diferencian do-se

assim do que se chama transforma o da personalida de;

opaciente experiment a uma perda total das respostas afetivas

para qualquerex perincia. Os sentimento s da irrealidade

costumam ser observados nasdepress es, nos estados obsessivos,

nas histerias e em algumas esquizofren ias.

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