Generalidades sobre inmunizaciones

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Cul es el objetivo de inmunizar?

No ocurrencia de casos con desaparicin de las casusas en el mundo (ej. viruela)

No ocurrencia de casos pero persistencia de las causas (ej.difteria)

Disminucin del nmero de casos y mayor intervalo entre las epidemias (ej. sarampin)

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Es lo mismo vacunar que inmunizar?

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INMUNIZAR
Es conferir proteccin ante determinadas enfermedades mediante la administracin de antgenos o mediante la administracin de anticuerpos especficos

VACUNAR
Accin de administrar una vacuna

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ANTGENO Y ANTICUERPO

Antgeno Sustancia o grupo de sustancias capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune, anticuerpos.

Anticuerpo Protena (Ig) producida por un organismo en respuesta a la estimulacin de un antgeno, tiene la propiedad de unirse de forma especfica al mismo.

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Tipos de Inmunidad

Inmunidad

Natural

Artificial

Activa

Pasiva

Activa

Pasiva

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Qu pasa en nuestro sistema inmune cuando se administra una vacuna?

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Respuesta primaria
Es la respuesta inmunitaria que sigue a la primera exposicin frente a un agente inmungeno. Se divide en cuatro perodos: A) Fase de latencia (5 a 10 das) B) Fase exponencial C) Fase de meseta D) Fase de declinacin

1contacto con el AG
IgG IgM

Das semanas-- meses

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Y qu pasa en nuestro sistema inmune cuando se administra nuevamente la misma vacuna?

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Respuesta secundaria
La re exposicin al mismo inmungeno induce una respuesta mas intensa y duradera, siendo el perodo de latencia mas corto (1 a 3 das)

2 contacto Con el Ag

IgG

IgM

Das semanas-- meses

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Hay factores que pueden influir en la respuesta inmune tras la administracin de una vacuna?

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Factores que influyen en la respuesta inmune

.1 Presencia o ausencia de anticuerpos maternos 2. Naturaleza y dosis del antgeno administrado 3. Modo de administracin de la vacuna 4. Utilizacin o no de un adyuvante 5. Utilizacin o no de una protena transportadora (carrier) 6. Edad 7. Estado nutricional 8. Condicin del husped

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Inmunocomprometidos

Los pacientes con dficit inmunolgico congnito o adquirido (oncolgicos, tratamiento inmunosupresor, HIV/SIDA, etc.) requieren indicaciones especiales. En general, no deben recibir vacunas bacterianas o virales vivas y cada paciente debe ser evaluado en forma individual por el mdico tratante.

Las vacunas inactivadas no se replican, por eso son seguras para usar en
estos pacientes. Sin embargo es necesario tener en cuenta que la respuesta a la vacuna puede ser pobre.

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Conceptos IMPORTANTES

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Eficacia Vacunal

Es el grado de proteccin contra una infeccin conferida por una vacuna, determinado por un ensayo clnico, randomizado y controlado.

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Inmunidad Colectiva o de rebao

Inmunidad colectiva o de grupo o de rebao: Estado de inmunidad en la poblacin que previene la presentacin de epidemias al impedir o dificultar, por la cantidad de personas inmunes, la circulacin del agente causal. La proteccin colectiva comporta un menor riesgo para todo el grupo y no solo para los vacunados. Constituye el fundamento de los programas de vacunacin.

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Efectividad Vacunal

Es la resultante del efecto directo de la vacuna mas el efecto indirecto aportado por la inmunidad colectiva de rebao.

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 Qu son los fallos vacunales?

Fallo vacunal primario

Falta de respuesta inmune humoral (seroconversin) inicial a la vacuna.

Fallo vacunal secundario

Se produce cuando una persona adquiere la enfermedad frente a la que haba sido vacunada a pesar de haber tenido una seroconversin inicial. Hay una prdida de anticuerpos con el paso del tiempo.

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Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniera gentica

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Vacunas con agentes vivos atenuados: Contienen microorganismos atenuados en sucesivos pasajes por cultivos. Ej: Bacterianas: BCG, fiebre tifoidea oral, colrica oral. Virales: sarampin, rubola, parotiditis, varicela, polio oral etc.

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Vacunas con agentes inactivados: Contienen microorganismos que tratados por medios fsicos o qumicos no se pueden replicar pero mantienen su capacidad inmunognica. Ej: Bacterianas: pertussis, tifoidea parenteral. Virales: hepatitis A, Salk, Antigripal.

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Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniera gentica

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Toxoide: Toxina bacteriana que es modificada para eliminar sus propiedades nocivas manteniendo la capacidad de estimular la formacin de antitoxinas al ser administrada al hombre. Ej. Toxoides tetnico, diftrico.

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Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniera gentica

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Vacunas conjugadas: son aquellas que se conjugan con una protena para mejorar la respuesta inmune. Ej: el polisacrido capsular de algunos microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b, Streptococus pneumoniae, Neisseria meningitidis) es escasamente inmunognico en nios menores de 2 aos es por ello que se lo une a una protena transportadora, para obtener una vacuna inmunognica en menores de esa edad.

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Grupos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Vacunas inactivadas Vacunas toxoides Vacunas conjugadas Vacunas por ingeniera gentica

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Vacunas de ingeniera gentica: se producen a partir del aislamiento de material gentico, que unido a un vector induce una respuesta inmune. Ej: Hepatitis B, VPH.

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Uso simultneo de vacunas

No

existe contraindicacin a simultanea de mltiples vacunas.

la

administracin

La administracin simultnea no altera la produccin de anticuerpos . La administracin simultnea no produce mayores reacciones post-vacunales.

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Intervalos entre vacunas

Dos o mas antgenos inactivados:

Se pueden administrar simultneamente o con cualquier intervalo entre dosis.

Dos o mas antgenos vivos parenterales: se pueden administrar simultneamente o separados al menos 4 semanas.

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Esquemas interrumpidos

En caso de interrupcin de los esquemas de cualquier vacuna en huspedes normales, se continuar con las dosis faltantes, sin interesar el tiempo transcurrido desde la ltima dosis. No es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia. Siempre se recomienda la conveniencia de no demorar el cumplimiento de la vacunacin.

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Falsas contraindicaciones

Reacciones leves a dosis previas de vacuna.

Enfermedad aguda benigna (rinitis-catarro-diarrea etc.) Tratamiento con antibiticos. Nio en contacto con embarazadas. Nio que ha tenido contacto reciente con una persona con patologa infecciosa. Historia familiar o individual de alergias inespecficas. Desnutricin. Nio en tratamiento con bajas dosis de corticoides, por va oral o inhalatoria.

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Muchas Gracias

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