HOSPITAL GERAL PREFEITO MIGUEL MARTIN GUALDA DE PROMISSO LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS CADASTRO DE PACIENTES

1 - Situao de reviso: Situao 0.0 Data Alterao Validao

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2 - Objetivo: Estabelecer o contedo do Cadastro dos Pacientes, assim como os procedimentos para seu preenchimento no Laboratrio de Anlises Clnicas do Hospital Geral de Promisso. 3 - Campo de Aplicao: 1 Diretor Tcnico de Diviso de Sade 2 Diretora Tcnica de Servios Auxiliares 3 Responsvel Tcnico 4 Chefe de Seo/Chefe da Unidade da Garantia da Qualidade 5 Equipe Tcnica 6 Secretrias 7 - Entidade Certificadora 4 - Referncia: No aplicvel 5 - Terminologia, Definio e Smbolo: 5.1 Laboratrio de Apoio: o laboratrio que executa exames em amostras enviadas por outros laboratrios. 6 - Descrio: 6.1 - O Cadastro do Paciente do Laboratrio de Anlises Clnicas do Hospital Geral de Promisso, onde constam todos os dados necessrios identificao do paciente. - Nome completo do paciente: SEM ABREVIAR. - Endereo do paciente. - Telefone - Data de nascimento: informar dia, ms e ano. - Numero da Carteira Nacional do SUS (CNS). - Raa/cor: branca, preta, parda, amarela, indgena ou outras. - Sexo: masculino, feminino ou indefinido. - Data da coleta. - Assinatura e carimbo do medico solicitante. Informaes adicionais: - Nome do responsvel pela coleta. - Medicamentos em uso pelo paciente nos ltimos dez dias. - Data da ultima menstruaco ou perodo gestacional. - Solicitar documento com foto 6.2 - O Cadastro do Paciente feito de forma manual,utilizando etiquetas numeradas que so colocadas no pedido original e nas amostras coletadas. Aps terminada a coleta, so feitas as planilhas adequadas a cada setor, conforme anexos. 6.4 - Para pacientes encaminhados por outros Laboratrios, estes dados constam da guia de encaminhamento das amostras, que ficam grampeados ao cadastro de papel.
Nome: .IVANA DE F PAVONI HIPLITO Cargo: Coordenador da Garantia da Qualidade Visto: Data:
Aprovao e Liberao

Elaborao

Nome: .VERONICE T. VIDAL AFFONSO Cargo: Diretor do Laboratrio Visto: Data:

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6.5 - Qualquer no conformidade da amostra, dos exames ou laudos deve ser registrada no verso do Cadastro do Paciente, devendo conter a assinatura de quem elaborou o registro.

7 - Controle de Registros:

Identificao Responsvel do registro da pela coleta Qualidade Cadastros dos Pacientes Secretria

Acesso Local Arquivo Armrio prprio Responsvel Secretaria e Equipe Tcnica

Indexao

Meio de Arquivo Caixas de arquivo

Forma de armazenamento

Tempo mnimo de guarda Local Arquivo Inativo 5 ano 5 ano

Pelo nmero de registro em ordem crescente e mensal

Papel

8 - Anexos: 8.1 - Cadastro do Paciente: Anexo 8.1 - URINA TIPO I

PACIENTE

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UNIDADE: IDADE: DATA:

CARACTERSTICAS FSICAS Volume: Cor: Cheiro: Aspecto: Depsito: pH.: Densidade:

CARACTERSTICAS QUMICAS Protenas: Glicose: Cetona: Bilirrubinas: Sangue: Nitrito: Urobilinognio:

EXAME MICROSCPICO DO SEDIMENTO URINRIO

Cl epiteliais: Leuccitos: Hemcias: Cilindros: Cristais:

Anexo 8.2 Anexo 8.3 Anexo 8.4 Anexo 8.5 Anexo 8.6 Anexo 8.7 Anexo 8.8

PPF PESQUISA DE SANGUE OCULTO PESQUISA DE ROTAVRUS PESQUISA DE LEUCOCITOS VHS LISTAGEM DO HEMOGRAMA PROTEINRIA E CLEARENCE

O pedido original segue para a realizao dos exames bioqumicos, tipagem sangunea e outros.