A primera vista 23: Araas vasculares

Un varn de 55 aos con enfermedad heptica terminal asociada con abuso de alcohol se evalu para trasplante de hgado. Presentaba antecedentes de ascitis refractaria y encefalopata heptica. En el examen fsico, se observ atrofia muscular, ictericia, ascitis y numerosos angiomas (araas vasculares). Ocho meses ms tarde, fue sometido a trasplante heptico con xito, cuando alcanz una puntuacin de 21 sobre el Modelo de Enfermedad Heptica en etapa terminal (MELD) (escala que va de 6 a 40, con mayor severidad de la enfermedad a ms alta sea la puntuacin). 6 meses despus del trasplante, se hallaba clnicamente sin evidencia de disfuncin de rganos o infeccin y la mayor parte de las araas vasculares haban. Las araas vasculares se pueden ver en nios sanos y embarazadas. En tales casos, son pocos en nmero y se resuelven con el tiempo y/o una normalizacin de los niveles de estrgenos. Las lesiones numerosas son ms comunes en pacientes con infeccin crnica, enfermedad heptica. Consisten en una arteriola central desde la que irradian mltiples vnulas pequeas, semejando las patas de una araa. Los posibles mecanismos de formacin incluyen vasodilatacin arteriolar, neovascularizacin por factores angiognicos como el factor de crecimiento endotelial vascular, efectos directos del alcohol y exceso de estrgenos por inadecuado metabolismo heptico
Tomado de Spider Angiomas. Olivier Detry (MD-PhD). Arnaud De Roover (MD-PhD). University of Lige Lige, Belgium, NEJM, 2009.