A primera vista 25: Uas verdes

Una enfermera de cuidados intensivos de 53 aos, recibe monoterapia con efalizumab para una psoriasis que involucra brazos, piernas y uas previamente afectadas por onicolisis inducida por la psoriasis que presentaron a lo largo de varias semanas una tincin lentamente progresiva de color verde en ambos pulgares. La bacteriologa de las muestras tomadas por cureteado de la uas revel Pseudomonas aeruginosa snsible a las fluoroquinolonas y Klebsiella pneumoniae. Luego de 2 semanas de tratamiento con Nadifloxacina tpica, el color de las uas volvi a la normalidad. Las uas verdes, una forma de cromoniquia, puede ser causada por una infeccin bacteriana con Pseudomonas aeruginosa. Este trastorno se suele observar en pacientes con afeccin ungueal previa como onicolisis, onicotilomana o paroniquia, en particular en aquellos cuyas uas anormales ha estado expuestas a la humedad ambiente. El color verde es causado por la pioverdina siderforo fluorescente producida por Pseudomonas aeruginosa. La infeccin puede haber sido adquirida cuando el paciente realiz tareas de jardinera o incluso en su trabajo, a pesar del uso de guantes en la atencin de los pacientes. Como se observa en este caso, la antibioticoterapia trata la infeccin bacteriana y normaliza el color de las uas

Tomado de Green Nails. Ulrich R. Hengge, (MD)-Hautzentrum Duesseldorf, Germany. Virginia Bardeli (MD). Heinrich Heine University of Duesseldorf-Germany, NEJM, 2009.