Tetraparesia Espstica Predomnio MMSS

Histria: Queda andaime- 4 m Leso Traumtica Foras: flexo, compresso, hiperextenso e flexo rotao. Resultado: Fratura

Leso medular incompleta

Artrodese Cervical Prteses discais de C3-C4,

Foco de hipersinal no interior da medula nvel: C3-C4 e C4-C5 podendo corresponder a edema.

C4-C5, C5-C6 e C6-C7

Sndromes Medulares

Medular central Caracteriza-se por tetraparesia de predomnio distal de membros superiores e anestesia suspensa (predomnio nos membros superiores e trax, podendo estar preservada nos membros inferiores).

Alteraes da Termoregulao
Regulao trmica influenciada pelo ambiente externo. Hipotlamo no pode mais controlar fluxo sanguineo ou o nvel de sudorese Perda das respostas termoreguladoras internas.

Comprometimento Respiratrio
Leses entre C1 e C3, ocorre a paralisia do diafragma, exigindo o uso contnuo de respirao assistida por presso(+). Pode haver complicaes pulmonares como Broncopneumonia.

Comprometimento Circulatrio
Podem produzir desnervao, com reduo da

capacidade de produzir a taquicardia necessria, principais alteraes so trombose venosa e embolismo pulmonar, hipotenso postural, disreflexia autonmica.

Espasticidade
Resulta da liberao dos arcos reflexos intactos do controle do SNCHipertonicidade, reflexos estiramento hiperativos. Ocorre abaixo nvel da leso aps choque medular.

Sensibilidade
Ttil, dolorosa e profunda preservadas.

Tnus
Hipertonia em MMSS.

Reflexos
Bicipital,Tricipital, Patelar e Aquileo- Hipereflexia. Desvio radial/ulnar- Normoreflexia.

ADM
-Livres em MMII. -Limitao em ombros, cotovelos, punhos e falanges.

Fora Muscular
Mais da metade dos msculos-chave abaixo do nvel neurolgico tem grau muscular 3 ou mais.

Comprometimneto Vesical, Intestinal e Sexual

No apresenta.

Escala de Deficincia da ASIA (modificada de Frankel)

A Completa. No h funo motora ou sensitiva preservada nos
segmentos sacros S4-S5; B Incompleta. H funo sensitiva porm no motora preservada abaixo do nvel neurolgico estendendo-se at os segmentos sacros S4-S5; C Incompleta. H funo motora preservada abaixo do nvel neurolgico e a maioria dos msculos chaves abaixo do nvel neurolgico tem grau inferior a 3; D Incompleta. H funo motora preservada abaixo do nvel neurolgico e a maioria dos msculos chaves abaixo do nvel neurolgico tem grau 3 ou mais; E Normal. As funes sensitivas e motoras so normais. Pode haver anormalidades de reflexos.

De acordo com a escala acima Classificao: D- Incompleta

MIF (medida de independncia funcional)

Dividida em: domnio motor e cognitivo. As categorias so agrupadas em seis dimenses: autocuidados,controle de esfncteres , transferncias, locomoo, comunicao e cognio social. Somando-se os pontos da MIF, obtm-se um escore total mnimo de 18 e o mximo de 126. Quanto < pontuao > grau dependncia

Sr. Jos= 83 pontos

Assistncia de at 25% da tarefa

Tratamento Fisioteraputico
Exerccios: Ativos/ Passivos

Assistidos/Auto-assistidos Alongamento Fortalecimento muscular Mobilizao Articular Termoterapia Treino do Equilbrio Treino das AVDS Orientao Postural Orteses de Posicionamento

Referncias Bibliogrficas
Fisioterapia neurolgica- 2 ed. Manole
Ortopedia e Traumatologia- Princpios e Prtica- 4 ed. Artmed Fisioterapia- Avaliao e Tratamento- 4 ed. Manole Tratamento Fisioteraputico no Traumatismo Raquimedular- artigo elaborado por LIMA, Ana Karina; GESSER, Mariana; ROSA, Marisngela - Acadmicas Formadas em Fisioterapia em 2/2002 na UDESC. Trauma Raquimedular- Diagnstico e Tratamento-Escrito por Dr Paulo Roberto Silveira- 10/2009- site e bireme

OBRIGADA