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3 modulo e 4 modulo
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Obiettivi didattici
1.
2. 3. 4.
5.
6.
Descrivere le motivazioni che rendono necessari lutilizzo di un metodo e di un linguaggio comune tra i professionisti Effettuare laccertamento infermieristico Individuare le principali diagnosi infermieristiche Riconoscere le caratteristiche dei piani di assistenza di I e II livello Utilizzare la cartella infermieristica ( Metodo NANDA) Identificare strategie organizzative utili nellintroduzione della cartella infermieristica NANDA alla propria organizzazione dellassistenza infermieristica
elaborate da Claudio De Pieri 2
Contenuti
1. 2. 3. 4. 5.
6.
I sistemi di codifica NANDA, NIC, NOC Accertamento ed esame obiettivo Tipologia e struttura delle diagnosi infermieristiche I Problemi collaborativi La Pianificazione assistenziale nel sistema NANDA La cartella infermieristica NANDA: accertamento strutturato e destrutturato pianificazione continua
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Strumenti didattici
Lezione
Lavoro
Simulazione daula
mandato per lavori individuali da effettuare nella sede di lavoro
non soddisfatti
P1 M1 M2
P2
P3
P4
M3
Le Diagnosi Infermieristiche
Vedremo assieme:
Il
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Campo Materiale/Ottica
Il
LOttica la modalit con cui una disciplina mette a fuoco un campo materiale per produrre conoscenza
elaborate da Claudio De Pieri 12
Campo Materiale/Ottica
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Campo Materiale/Ottica
Il campo materiale dellinfermieristica luomo visto con lottica dei bisogni di assistenza
Per
la medicina luomo dal punto di vista della diagnosi e cura delle malattie Per la psicologia la psiche delluomo, il disagio interiore e le relazioni interpersonali
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Linguaggio/Conoscenza
I fiori che osservo nei giardini posso chiamarli genericamente fiori oppure rose, anemoni, margherite, gigli etc.. le rose posso distinguerle in rose rampicanti, rose ad arbusto, rose selvatiche, etc.
un cacciatore eschimese conosce 40 vocaboli per definire la neve e forse sa che esiste un fiore di nome rosa,
Attribuire un nome
Attribuire un nome significa rendere distinguibile sul piano concettuale un oggetto rispetto ad oggetti simili. Significa toglierlo dalla realt indefinita per dargli un identit Gli uomini attribuiscono dei nomi quando ne hanno lesigenza.
Attribuire un nome/Differenziare
Ci sono tanti tipi di rose perch gli inglesi amavano le rose Una differenziazione utile se risponde a un bisogno di conoscenza, ad una domanda sociale, economica, etc.
Berries
Fairy
Freedom
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Attribuire dei nomi a dei problemi il primo necessario passo per renderli riconoscibili ed identificabili Gli infermieri hanno bisogno di denominare i problemi infermieristici Il contesto socio/economico ci chiede di farlo
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Classificazione NANDA
A partire dal 1975 negli U.S.A. iniziato un sistematico lavoro di classificazione dei problemi infermieristici promosso dal NANDA North American Nursing Diagnosis Association
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Sfera fisica Nutrizionale-metabolico Eliminazione Attivit esercizio fisico Riposo-sonno Sfera psichica Percezione della salutegestione della salute Cognitivo-percettivo Percezione di s concetto di s
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Problemi collaborativi
Le D.I. vanno distinte dai problemi collaborativi, aree di interesse infermieristico sulle quali per la decisione primaria spetta ad altre professioni
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Caratteristiche definenti
Per
riconoscere una particolare rosa rampicante abbiamo bisogno di conoscerne il nome e associare al nome le caratteristiche che la distinguono da unaltra rosa rampicante.
Bologna
elaborate da Claudio De Pieri 25
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Quali i vantaggi?
Linguaggio univoco Definizioni operative per ricerche Possibilit di analisi epidemiologiche Possibilit di codifica per uso informatico Possibilit di valutazione economica Struttura logica per lo studio Chiara definizione del campo materiale della disciplina
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Studio
Ansia = Cos, Come si valuta, Come si tratta Campo Disciplinare Ansia = La valutazione e gestione dellansia nei pazienti e attivit di pertinenza infermieristica eccetto per . Valutazione Economica/Organizzazione Ansia = Definizione interventi pre-operatori per alleviare lansia. Valutazione dei costi degli interventi
elaborate da Claudio De Pieri 31
Sono sufficienti?
No! La sola definizione delle diagnosi sarebbe un puro esercizio accademico se ad esse non venissero collegate indicazioni per la pratica professionale Per tale ragione sono stati definiti i NIC e i elaborate da Claudio De Pieri NOC
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Attraverso il lavoro di migliaia di infermieri ricercatori e clinici che hanno analizzato i problemi assistenziali presenti nei vari ambiti professionali e quindi proposto definizioni degli stessi poi validate in consensus conferences
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NIC e NOC
I NIC (Nursing Intervention Classification) sono attualmente 443 e rappresentano la classificazione di tutti gli interventi infermieristici praticati negli USA e in altri stati I NOC (Nursing Outcames Classification) sono attualmente 190 e rappresentano gli indicatori per misurare i risultati delle cure infermieristiche
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NANDA-NIC-NOC
Linsieme di queste tre catalogazioni rappresenta il primo tentativo sistematico di dare una definizione organica e standardizzata al sapere e alla pratica infermieristica Attraverso questi tre strumenti possibile arrivare alla definizione di piani standard da utilizzare, verificare ed aggiornare continuamente nella pratica
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Si pu indirizzare la formazione ai problemi pi frequentemente rilevati Si pu approfondire la ricerca su questi problemi Si possono definire piani standard da utilizzare nella prassi clinica Si pu investire nella formazione/addestramento del personale ad individuare e rispondere a questi problemi Si possono mirare gli investimenti e nei processi di Quality Assurance
elaborate da Claudio De Pieri 36
Infermieristici
Gli studi epidemiologici sono la base per effettuare scelte rispetto alla formazione, allallocazione delle risorse, allo sviluppo della ricerca clinica
Una definizione del quadro epidemiologico dei problemi infermieristici ha la necessit di potersi fondare su di una tassonomia degli stessi
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Prospettive europee
A Marzo del 2003, a Parigi si tenuta la quarta conferenza europea dellACENDIO (Association for Common European Nursing Diagnosis, Inrterventions and Outcomes) organismo europeo che opera in collaborazione con lI.C.N., lO.M.S. e le associazioni americane
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Claudio De Pieri, Emanuele Coppini, Marco Brambilla, Michela Casella, Maria Apostolo, Fulvia Cavallini, Luigia Salamina
elaborate da Claudio De Pieri
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in %
217 175 105 255 225 253 143 171 223 173 343 145
Codice diagnosi
NN
40
225
253 143 171 223 173 343 145
Dolore cronico
Ansia lieve Stipsi o modello di stipsi intermittente Intolleranza allattivit fisica Dolore Affaticamento Adattamento inefficace della persona Stipsi del colon
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80,00
60,00 in % 40,00
20,00
0,00
Numero di diagnosi
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Prospettive Italiane
La normativa attuale assegna nuova autonomia e responsabilit agli infermieri italiani, ma lautonomia passa proprio attraverso una pi precisa coscienza e competenza rispetto a: i problemi ai quali ci chiesto di dare risposta; le prestazioni migliori e pi aggiornate per affrontare i problemi; i risultati che ci si deve attendere dalla nostra attivit
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