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Notas de aula:

Incidncias radiolgicas do esqueleto axial e rgos

Prof Luciano Santa Rita Oliveira


Fonte de consulta: Prof Rafael Silva e Prof Jorge Loureiro
http://www.lucianosantarita.pro.br tecnologo@lucianosantarita.pro.br

Contedo programtico
Posicionamento do corpo e parte anatmica; Conceito de incidncias; Incidncias radiolgicas do crnio (incluindo sela turca); Incidncias radiolgicas dos ossos e seios da face; Incidncias radiolgicas da coluna vertebral; Incidncias radiolgicas para escoliose e fuso vertebral; Incidncias radiolgicas da forames pticos, ATM e mastides; Incidncias radiolgicas do trax; Incidncias radiolgicas do abdome; Incidncias radiolgicas do arcabouo torcico.
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Conceitos
Posio anatmica Planos anatmicos Posicionamento do corpo Posicionamento de parte anatmica Termos de relao Incidncias radiolgicas Tcnica radiogrfica
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Conceitos

Planos anatmicos

Conceitos
Posicionamento do corpo
Ortosttico Decbito Lateral Oblquo

Conceitos
Posicionamento do corpo
Ortosttico Decbito Lateral Oblquo

Conceitos
Posicionamento do corpo
Ortosttico Decbito Lateral Oblquo

Conceitos
Posicionamento do corpo
Ortosttico Decbito Lateral Oblquo

Conceitos
Posicionamento de parte anatmica
Abduo e aduo Flexo e extenso

Conceitos
Termos de relao
Medial: Em direo ao centro, ou em direo ao plano Medial mediano ou linha mdia. Exemplo: a face medial do brao a mais prxima do plano mediano; Lateral: o oposto de medial. Exemplo: Na posio Lateral anatmica, o polegar esta na face lateral da mo; Proximal: Parte mais prxima do tronco, a origem ou o Proximal incio daquele membro. Exemplo: o cotovelo proximal ao punho; Distal: Distante da origem ou distante do tronco. Distal Exemplo: O punho distal ao cotovelo; Ceflico ou superior: Em direo a cabea. Um ngulo superior ceflico um ngulo em direo a cabea; Caudal, podlico ou inferior: Distante da cabea, em inferior direo aos ps
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Conceitos
Incidncias radiolgicas
O termo incidncia radiolgica descreve a direo e sentido do feixe de raios X; Incidncias de rotina (bsicas): As incidncias de rotina ou bsicas so definidas como aquelas comumente feitas em todos os pacientes mdios que so teis e podem cooperar totalmente; Incidncias complementares: So incidncias definidas como aquelas realizadas para melhor demonstrar partes anatmicas especficas, ou em determinadas condies patolgicas, ou aquelas que podem ser necessrias para pacientes que no conseguem cooperar completamente; Pelo menos duas incidncias: Uma regra geral em radiologia diagnstica sugere que so necessrias no mnimo duas incidncias feitas o mais prximo possvel de 90o entre si para a maioria dos procedimentos radiolgicos.
Trs razes para esta regra:
Superposio de estruturas anatmicas; Localizao de leses ou corpos estranhos; Determinao de alinhamento das fraturas .
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Conceitos
Incidncias radiolgicas
PA AP Lateral Oblqua

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Conceitos
Incidncias radiolgicas
PA AP Lateral Oblqua

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Conceitos
Tcnica radiogrfica
Fator kV
A alta-tenso (quilovoltagem) determina a energia do feixe de raios X, o poder de penetrao; O ajuste de kV fator primrio de controle de contraste e secundrio de controle de densidade ptica ou grau de enegrecimento; calculado segundo a expresso imprica: kV = 2 x espessura + constante

Fator mAs Fatores geomtricos do feixe

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Conceitos
Tcnica radiogrfica
Fator kV Fator mAs
Corrente (mA) e tempo de exposio (s) so combinados em miliampere X segundos (mAs), que determinam a quantidade de raios X emitidas do tubo de raios X a cada vez que feita uma exposio; O ajuste de mAs fator primrio de controle de densidade ptica ou grau de enegrecimento;

Fatores geomtricos do feixe

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Conceitos
Tcnica radiogrfica
Fator kV Fator mAs Fatores geomtricos do feixe Efeito andico

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Crnio, ossos e seios da face


(crnio neural e visceral)

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Resumo anatmico
Ossos do crnio
parietal (2), temporal (2), occipital (1), frontal (1), etmide (1) e esfenide (1).

Ossos da face
Maxilares (2), zigomticos (2), lacrimais (2), nasais (2), Conchas nasais inferiores (2), palatinos (2), Vmer (1) e Mandbula (1)

Seios da face
Frontal, maxilar, etmide e esfenide

Cavidade Orbital
Fissura orbital, forame ptico

Esfenide
Sela turca (proc. clinides, clvus, forame ptico, dorso)

Art. Temporo-Mandibular
Cndilo da mandbula, fossa temporo-mandibular, temporal e tubrculo articular.
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Pontos de reparo superficiais


A)Glabela B)Nsio C)Acntio D)Gnio E)Mento F) Trago
LIP Linha interpupilar PMS Plano mdio sagital

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Linhas de posicionamento
A) LGM Linha glabelomeatal B) LOM Linha orbitomeatal C) LIOM Linha infra-orbitomeatal D) LAM Linha acantomeatal E) LLM Linha labiomeatal F) LMM Linha mentomeatal LGA Linha glabeloalveolar
LIOM tambm conhecida como linha horizontal alem.

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Rotao e inclinao

ROTAO

INCLINAO

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Consideraes gerais
Ortostatismo x decbito
A posio ortosttica faz com que um feixe horizontal possa ser usado.
Um feixe horizontal necessrio para visualizar quaisquer nveis hidroareos existentes nas cavidades cranianas ou nos seios. seios

Proteo mamria e tirideana


Incidncias AP dos ossos do crnio e da face podem resultar em exposio adicional da tiride e das mamas. Usar protetor para a tiride, colimar o feixe de forma adequada e escolher as incidncias PA em vez das AP, se o protocolo permitir.

Fatores de exposio
Q Ajustar o fator kV pela equao kV = 2 x esp + Q, ponto focal pequeno (se o equipamento permitir) e tempo curto de exposio, com a mA mais alta possvel. Distncia foco-filme (DFOFI) = 1 m. Chassi/filme = 18 x 24 ou tamanho compatvel com a estrutura.
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Consideraes gerais

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Incidncias radiolgicas do crnio


AP axial Mtodo de Towne e Bretton; PA axial Mtodo de Haas; Lateral ou perfil; PA axial Mtodo de Caldwell; PA; Submentovrtice Mtodo de Hirtz; Lateral (sela turca); AP axial Mtodo de Reverchon (sela turca)
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AP axial Mtodo de Towne e Bretton


30 37

LOM ao filme ou LIOM ao filme; RC incide 6 cm acima da glabela 30 caudal em relao a LOM, ou 37 caudal em relao a LIOM (Mtodo de Bretton).25 Bretton

PA axial Mtodo de Haas


25

LOM ao filme; RC 25 ceflico em relao a LOM, incide aproximadamente 26 na base do crnio .

Lateral ou perfil

LIP ao filme e LIOM a borda inferior do chassi; RC 5 cm superior ao MAE.


27

PA axial Mtodo de Caldwell


15 30

LOM ao filme; RC emerge no nsio, 15 caudal projeta a crista petrosa no 1/3 28 inferior das rbitas e 25o a 30o caudal projeta abaixo das rbitas.

PA

LOM ao filme; RC emerge na glabela.


29

Submento vrtice Mtodo de Hirtz

LIOM ao filme; RC a LIOM, centralizado entre os ngulos da mandbula.


30

Lateral ou perfil (sela turca)

LIP ao filme e LIOM a borda do chassi; RC 2 cm anterior e 2 cm superior ao MAE.


31

AP axial Mtodo de Reverchon


(Sela turca)

LIOM ao filme; RC incide 4 cm acima da glabela; 30 caudal para processos clinides anteriores; 37 caudal para processos clinides posteriores projetados 32 dentro do forame magno.

Incidncias radiolgicas dos ossos e seios da face


Lateral ou perfil; Parietoacantial Mtodo de Waters; PA axial Mtodo de Caldwell; Parietoacantial Mtodo de Waters modificado; Lateral ou perfil (ossos nasais); Tangencial (ossos nasais); Submentovrtice Mtodo de Hirtz (arco zigomtico); AP axial Mtodo de Towne modificado (arco zigomtico); Oblqua tangencial (arco zigomtico);
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Incidncias radiolgicas dos ossos e seios da face


Lateral ou perfil (seios da face); PA axial Mtodo de Caldwell (seios da face); Parietoacantial Mtodo de Waters (seios da face); PA transoral (seios da face); Submentovrtice Mtodo de Hirtz (seios da face); PA ou PA axial (mandbula); AP axial Mtodo de Towne (mandbula); Submentovrtice Mtodo de Hirtz (mandbula); Axial lateral Mtodo de Bellot (mandbula);
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Lateral ou perfil

LIP ao filme e LIOM a borda do chassi; RC no arco zigomtico no ponto mdio entre o canto externo 35 da rbita e o MAE.

Parietoacantial Mtodo de Waters

LMM ao filme; RC ao filme para emergir no acntio.


36

PA axial Mtodo de Caldwell


15

LOM ao filme; RC emerge no nsio, 15 caudal projeta a crista petrosa no 1/3 37 inferior das rbitas.

Parietoacantial Mtodo de Waters


modificado

LLM ao filme, logo aps abrir a a boca; RC ao filme para emergir no acntio.
38

Lateral ou perfil (ossos nasais)

LIP ao filme e LIOM a borda do chassi; RC 1 cm a 1,5 cm inferior ao nsio.


39

Tangencial (ossos nasais)

LGA e PMS ao filme ; RC a LGA tangenciando a glabela em direo ao nsio.


40

Submento vrtice Mtodo de Hirtz


(arco zigomtico)

LIOM ao filme; RC a LIOM, 4 cm inferior a snfise da mandbula.


41

AP axial Mtodo de Towne


modificado (arco zigomtico)
30 / LOM ou 37 / LIOM

LOM ao filme ou LIOM ao filme; RC incide 2,5 cm acima da glabela 30 caudal em relao a LOM, ou 37 caudal em relao a LIOM.
42

Oblqua tangencial
(arco zigomtico)

LIOM ao filme, depois inclinar o PMS em 15 para o lado de interesse; RC LIOM centrado no arco zigomtico de interesse, tangenciando o corpo da mandbula.
43

Lateral ou perfil
(seios da face)

LIP ao filme e LIOM a borda inferior do chassi, ereto; RC no ponto mdio entre o canto externo da rbita e o MAE.
44

PA axial Mtodo de Caldwell


(seios da face)

15

LOM ao filme ou a LOM a 15 da horizontal, em ortosttica; RC emerge no nsio, 15 caudal projeta a crista petrosa no 1/3 inferior das rbitas ou RC emergindo no nsio se LOM a 15 .
45

Parietoacantial Mtodo de Waters


(seios da face)

LLM ao filme, em ortosttica; RC ao filme para emergir no acntio.


46

PA transoral (seios da face)


Mtodo de Watres com boca aberta

LLM ao filme, em ortosttica, logo aps abrir a boca; RC ao filme para emergir no acntio.
47

Submento vrtice Mtodo de Hirtz


(seios da face)

LIOM ao filme; RC a LIOM, 4 a 5 cm inferior da snfise da mandbula.


48

PA ou PA axila
25

(mandbula)

LOM ao filme; PA: RC para emergir na juno dos lbios; PA axial: RC com 25 ceflico para emergir no acntio.
49

AP axial Mtodo de Towne


(mandbula)
35 a 42

LOM ao filme ; RC incide na da glabela de 35 a 42 caudal em relao a LOM, passando entre o MAE e o gnio (ou adicionar 7 caudal e utilizar 50 a LIOM).

Submento vrtice Mtodo de Hirtz


(mandbula)

LIOM ao filme; RC a LIOM, entre os ngulos da mandbula, a 4 cm da snfise 51 mandibular.

Axial lateral Mtodo de Bellot

52

Coluna Vertebral

53

Pontos de reparo radiogrficos


C E F G H I J K L I J K L A B C D

Col . Vertebral

Ponto de Reparo A Extremidade mastide B ngulo da mandbula C Cartilagem tireidea D Vrtebra proeminente E Incisura jugular F ngulo esternal G Entre ngulo esternal e processo xifide H Processo xifide I Margem costal inferior J Crista ilaca K Espinha ilaca nterosuperior (EIAS) L Trocnter maior

Nveis Aproximados C1 C2 3 C43 C7T1 T 2 -3 T45 T7

Coluna Cervical

Coluna Torcica

T 10 L23 L4-5 S2

Coluna Lombar

Sacro Cccix

Cccix distal 54

Incidncias bsicas da coluna vertebral

55

Incidncias radiolgicas bsicas da coluna vertebral


Consideraes sobre o exame
Os exames so realizados com o paciente em posio ortosttica ou em decbito dorsal.

Distncia foco-filme: 1m Proteo radiolgica


Usar escudo sobre a regio plvica, colimao adequada para preservao das mamas e evitar repetio por erro de posicionamento.

56

AP da coluna cervical
15-20

Alinhar o PMS a LCM e o mento a base do crnio ; RC 15 a 20ceflico ao nvel da margem inferior da cartilagem tireide. 57

Lateral da coluna cervical

Alinhar o PMC a superfcie de exame e depreciar os ombros ; RC ao PMS ao nvel da margem superior da cartilagem tireide (DF oFi 58 = 1,80 m).

Oblquas da coluna cervical

15o - 20o 15o - 20o

PMC a 45 da superfcie de exame e o mento a base do crnio; OA : RC 15 a 20 podlico ao nvel da cartilagem tireide. OP : RC 15 a 20 ceflico ao nvel da cartilagem tireide.
59

AP da coluna torcica

PMS na LCM, fletir joelhos (ctodo para T12 - efeito andico); RC ao PMC incidindo em T7 ( 8 a 10cm abaixo da incisura jugular).
60

Lateral da coluna torcica

PMC na LCM, na mesa fletir joelhos (ctodo para T12 - efeito andico); RC ao PMS incidindo em T7 ( 18 a 20cm abaixo do processo espinhoso 61 de C7).

Oblquas da coluna torcica

PMC a 70 da superfcie de exame e o mento a base do crnio, OA o brao mais prximo elevado e OP o brao mais afastado elevado; RC em T7.
62

Coluna lombar Observar biotipo

63

AP da coluna Lombar
(PA alternativa)

PMS na LCM, fletir joelhos (ctodo para L5 - efeito andico); RC ao PMC incidindo em L3 ( 3 cm acima da crista ilaca).
64

Lateral da coluna lombar


5o

PMC na LCM, na mesa fletir joelhos (ctodo para L5 - efeito andico); RC ao PMS incidindo em C3 (5o podlico em funo da curvatura dos 65 quadris), 3 cm acima da crista ilaca.

Oblquas da coluna cervical

PMC a 45 da superfcie de exame com a coluna na LCM; RC ao filme incidindo em L3 ( 3 cm acima da crista ilaca).
66

AP do sacro
15o

PMS na LCM, na mesa fletir joelhos; RC 15o ceflico no PMS no ponto mdio entre o nvel das EIAS e snfise 67 pbica.

Lateral do sacro

PMC a superfcie da mesa e alinhar o eixo longitudinal do sacro em relao LCM; RC ao PMS incidindo 8 a 10 cm posterior a EIAS.
68

AP do cccix

PMS na LCM, na mesa fletir joelhos; RC 10o podlico no PMS no ponto mdio entre o nvel das EIAS e snfise 69 pbica.

Lateral do cccix

PMC a superfcie da mesa e alinhar o eixo longitudinal do sacro e cccix em relao LCM; RC ao PMS incidindo 8 a 10 cm posterior e 5cm distal a EIAS.
70

Incidncias complementares da coluna vertebral

71

AP Transoral para C1 e C2
(Atlas e axis)

PMS na LCM e margem inferior dos incisivos superiores alinhada a base do crnio; RC ao PMC direcionado ao centro da boca aberta.
72

Lateral para coluna cervical


(traumatismo)

NO mova cabea e pescoo e apie o filme verticalmente; RC ao PMS direcionado horizontalmente a C4.
73

Lateral para coluna cervico-torcica


(Regio de C7-T1)

PMC superfcie de exame, elevar brao e fletir cotovelo mais prximo e abaixar ombro mais afastado; RC, horizontal, ao PMS 2,5 cm acima da incisura jugular.
74

Lateral para coluna cervical


(Hiperflexo-Hiperextenso)

Hiperflexo

Hiperextenso

PMC superfcie de exame, abaixar ombro; RC, horizontal, ao PMS em C4 ao nvel da margem superior da cartilagem tireide (com a coluna cervical em posio neutra).
75

AP para processo odontide de C2


(Mtodo de Fuch e Judd)

Fuch

Judd

Fuch: Elevar o queixo buscando colocar a LMM superfcie de exame; RC a LMM direcionado inferiormente ao mento; Judd: Posicionar a LMM superfcie de exame; RC a LMM 2,5 cm 76 nfero-posterior aos processos mastoides.

AP da coluna cervical
(Mtodo da mandbula oscilante)

Mandbula em movimentao contnua durante a exposio sem haver contato dos dentes superiores e inferiores; RC ao PMC em C4 ao nvel da margem superior da cartilagem tireide. 77

AP da coluna cervical
(para o arco vertebral)
20o - 30o

PMS alinhado a LCM e hiperextenso mxima da coluna cervical; RC com 20o 30o caudal ao nvel da margem inferior da cartilagem tireide. 78

AP axial da coluna lombo-sacra

PMS alinhado a LCM, joelhos ligeiramente fletidos; RC 30o (homem) a 35o (mulher) ceflico ao nvel das EIAS no PMS.
79

Lateral da coluna lombo-sacra


5o a 10o

PMC na LCM, na mesa fletir joelhos; RC ao PMS incidindo 5 cm abaixo da crista ilaca (ou 5 o 10o podlico 80 em funo da curvatura dos quadris), .

Estudo radiogrfico de escoliose e fuso vertebral

81

Estudo de escoliose - panormico


(AP e Lateral)

Ortosttico, centralizar a coluna vertebral em relao ao filme; RC, horizontal, ao PMC no AP e ao PMS na Lateral. DFoFi = 1,80 m e filme = 35 cm x 90 cm;

82

Estudo de escoliose AP ou PA
(Mtodo de Ferguson)

Ortosttico, centralizar a coluna vertebral em relao ao filme, fazer uso na 2a imagem de bloco com 8-10 cm (lado convexo); RC , horizontal, ao PMC; DFoFi = 1,80 m e filme = 35 cm x 90 cm; 83

Estudo de escoliose e fuso vertebral


(Mtodo ou teste de Abel)

Pelve como ncora, realizar flexo lateral direita e esquerda (se ortosttica em PA); RC ao PMC no meio do filme;

84

Estudo de fuso vertebral


(hiperflexo e hiperextenso)

PMC a LCM, hiperflexo do eixo longitudinal do corpo (posio fetal) e hiperextenso do eixo longitudinal do corpo RC ao PMS no meio do filme;
Este estudo quando realizado com paciente ereto - Mtodo de Knutson
85

Estudo radiogrfico dos forames pticos, ATM e mastides

86

Parieto-orbital Mtodo de Rhese


(forame ptico)

LAM ao filme com PMS a 53o (esta angulao projeta o forame ptico no quadrante inferior externo da rbita); RC ao filme, emergindo na rbita sob estudo.
87

AP axial Mtodo de Towne modificado


(ATM)

LOM ao filme ou LIOM ao filme; RC 35 caudal em relao a LOM, ou 42 caudal em relao a 88 LIOM, de forma a passar 2,5cm anterior ao MAE.

Oblqua axial lateral - ATM


(Mtodo de Law modificado)

LIP ao filme e LIOM a borda inferior do chassi, depois fazer uma rotao de 15o em direo ao filme; RC 15o caudal 4 cm acima do MAE.
89

Oblqua axial lateral - Mastides


(Mtodo de Law modificado)

LIP ao filme e LIOM a borda inferir do chassi, depois fazer uma rotao de 15o em direo ao filme; RC 15o caudal 2,5 cm superior e posterior ao MAE.
90

Oblqua axial lateral - Mastides


(Mtodo de Stenvers)

Decbito ventral, LIOM ao filme, depois fazer uma rotao de 45o colocando lado de interesse para baixo; RC 12o ceflico 7 cm a 10 cm posterior e inferior ao MAE.
91

AP axial - Mastides
(Mtodo de Towne)

30o p/ LOM 37o p/ LIOM

LOM ao filme ou LIOM ao filme; RC incide 5 cm acima da glabela 30 caudal em relao a LOM, ou 37 caudal em relao a LIOM. 92

Axial lateral - Mastides


(Mtodo de Schller)

LIP ao filme e LIOM a borda inferior do chassi; RC 25o a 30o caudal 4 cm superior e posterior ao MAE.
93

Oblqua axial lateral - Mastides


(Mtodo de Arcelin ou Stenvers invertido)

Decbito dorsal, LIOM ao filme, depois fazer uma rotao de 45o colocando lado de interesse para cima; RC 10o caudal 2,5 cm anterior e superior ao MAE.
94

Oblqua axial lateral - Mastides


(Mtodo de Mayer ou modificao de Owen)

Decbito dorsal, LIOM ao filme, depois fazer uma rotao de 45o colocando lado de interesse para baixo; RC 45o caudal 7,5 cm acima do arco superciliar.
95

Incidncias radiolgicas do Trax

96

Resumo anatmico

97

Resumo anatmico

98

Resumo anatmico

99

Incidncias radiolgicas do Trax


Consideraes sobre o exame
Os exames so realizados com o paciente, cooperativo, em posio ortosttica. ortosttica
Permite maior deslocamento do diafragma; Mostra possvel presena de nveis de ar e lquido no trax; Prevenir o ingurgitamento* e a hiperemia* dos vasos pulmonares

Distncia foco-filme no posicionamento ereto: 1,80 m


Permite o uso da menor divergncia do feixe de raios X.

Proteo radiolgica
Colimao adequada e evitar repetio por erro de posicionamento.
100

Incidncias de rotina ou bsicas do Trax

101

PA

PMS ao filme (superfcie de exame); RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7.


102

PA
(continuao)

103

Lateral

PMC ao filme (superfcie de exame); RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7.


104

Obliquas OAD e OPE

PMC a 45o com a superfcie de exame; RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7 ou 8 cm 105 a 10 cm abaixo da incisura jugular.

Obliquas OAE e OPD

PMC a 45o com a superfcie de exame; RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7 ou 8 cm 106 a 10 cm abaixo da incisura jugular.

Incidncias complementares do Trax

107

PA
(paciente pouco cooperativo)

PMS ao filme (superfcie de exame); RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7.


108

Lateral
(paciente pouco cooperativo)

PMS ao filme (superfcie de exame); RC em T7 18 cm a 20 cm processo espinhoso de C7 ou 8 109 cm a 10 cm abaixo da incisura jugular..

AP
(no leito)

PMS ao filme (superfcie de exame);


110 RC 5o caudal em T7 8 cm a 10 cm abaixo da incisura jugular.

AP em decbito lateral
(Hjelm-Laurell)

PMS ao filme (superfcie de exame); RC em T7 8 cm a 10 cm abaixo da incisura jugular.


111

AP Lordtica
(Fleischner)

PMC ao filme (superfcie de exame); RC em T7 8 cm a 10 cm abaixo da incisura jugular. Para pacientes pouco cooperativos: decbito dorsal e RC 15o a 20o ceflico incidindo em T7.
112

Incidncias radiolgicas do Abdome

113

Resumo anatmico

114

Resumo anatmico
Diviso da cavidade abdomino-plvica
Quadrantes

115

Resumo anatmico
QUADRO DE SUMRIO ANATMICO QUATRO QUADRANTES ABDOMINAIS

Q SD
Fgado Vescula biliar Flexura clica (heptica direita) Duodeno Cabea do pncreas Rim direito Glndula adrenal direita

QSE
Bao

Q ID
Clon ascendente Apndice (vermiforme) Ceco 2/3 do leo Vlvula ileocecal

QIE
Clon descendente Clon sigmide 2/3 do jejuno

Estmago Flexura clica Esquerda Cauda do pncreas Rim esquerdo Glndula adrenal esquerda

116

Resumo anatmico
Diviso da cavidade abdomino-plvica
Regies

117

Resumo anatmico
1. Apndice xifide 2. Margem Costal Inferior 3. Crista ilaca 4. Espinha ilaca nterosuperior (EIAS) 5. Trocnter maior 6. Snfise pbica 7. Tuberosidade isquitica
118

Incidncias radiolgicas do Abdome


Consideraes sobre o exame
Os exames so realizados com o paciente, cooperativo, em decbito.

Distncia foco-filme no posicionamento: 1,00 m. A radiografia simples do abdome (RUB) ou a rotina para abdome agudo (RAA) geralmente so feitas sem as instrues acima.
RUB rins, ureter e bexiga; RAA rotina de abdome agudo

Proteo radiolgica
Colimao adequada e evitar repetio por erro de posicionamento.
119

Incidncia de rotina ou bsicas do Abdome (RUB)

120

AP RUB
(panormica)

PMS ao filme centralizado na LCM; RC no PMS ao nvel das cristas ilacas.


121

Incidncia complementares do Abdome

122

AP RUB
(paciente no leito)

PMS ao filme centralizado na LCM; RC no PMS ao nvel das cristas ilacas.


123

PA

PMS ao filme centralizado na LCM; RC no PMS ao nvel das cristas ilacas.


124

AP em decbito lateral
(PA alternativa)

PMS ao filme centralizado na LCM; RC no PMS 5 cm acima do nvel das cristas ilacas.
125

AP ortosttico

PMS ao filme centralizado na superfcie de exame; RC no PMS 5 cm acima do nvel das cristas ilacas.

126

Lateral em decbito dorsal


(feixe de raios X horizontal)

PMC ao filme centralizado na superfcie de exame;


127 RC, horizontal, no PMS 5 cm acima do nvel das cristas ilacas.

Lateral em decbito lateral

PMC ao filme centralizado na superfcie de exame; RC no PMS 5 cm acima do nvel das cristas ilacas.
128

Rotina para abdome agudo (RAA)


PA de trax AP ortosttico (ou AP em decbito lateral) AP (RUB)
129

Rotina para abdome agudo (RAA)

130

Rotina para abdome agudo (RAA)

131

Incidncias radiolgicas do Arcabouo torcico

132

Resumo anatmico

Esterno Art. Esterno-clavicular Arcos costais (costelas)

133

Obliqua OAD

(Esterno)

PMC a 15o a 20o com a superfcie de exame; RC no meio do esterno (se paciente no pode ser obliquado, fazse uma inclinao do RC em 15o a 20o ao longo do lado direito). 134

Lateral

(Esterno)

PMC com a superfcie de exame, em inspirao;


135 RC ao PMS no meio do esterno (se ereto buscar DFoFi 1,5 m ou 1,8 m).

PA (Articulao Esterno-clavicular)

PMS com a superfcie de exame, em expirao; RC ao PMC ao nvel de T2 T3, em torno de 7,5 cm abaixo do processo espinhoso de C7.
136

Obliquas - OAD e OAE


(Articulao Esterno-clavicular)

PMC a 15o a 20o com a superfcie de exame, em expirao; RC ao nvel de T2 T3, em torno de 7,5 cm abaixo do processo 137 espinhoso de C7.

Incidncias radiolgicas das costelas


Consideraes sobre o exame
Costelas posteriores incidncia AP e costelas anteriores PA; Costelas acima do diafragma paciente ereto; Costelas abaixo do diafragma paciente em decbito; RC a superfcie de exame no ponto mdio entre a coluna vertebral e a margem lateral da caixa torcica;
AP e PA acima do diafragma: RC em T7; AP e PA abaixo do diafragma: RC no ponto mdio entre processo xifide e crista ilaca;

Paciente em apnia respiratria.

Distncia foco-filme no posicionamento: 1,00 m. Proteo radiolgica


Colimao adequada e evitar repetio por erro de posicionamento.
138

AP dos Arcos costais


(acima e abaixo do diafragma)

139

PA dos Arcos costais


(acima do diafragma)

140

Obliquas - OA e OP
(Arcos costais - costelas)

PMC a 45o com a superfcie de exame, em expirao; Lembrar: OA lado mais afastado sob estudo e na OP lado mais prximo 141 sob estudo.