Estudio de brotes

ESTUDIO DE BROTES

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ENDEMIA

Presencia continua de una enfermedad o un

agente infeccioso en una zona geogrfica

determinada. prevalencia Tambien usual de puede una denotar la

enfermedad

particular en dicha zona.

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BROTE

ES LA OCURRENCIA DE DOS O MAS

CASOS, ASOCIADOS
EPIDEMIOLOGICAMENTE ENTRE SI

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EN PROGRAMAS ESPECIFICOS Y ALGUNAS ENFERMEDADES DE INTERES EPIDEMIOLOGICO

UN CASO SE CONSIDERA COMO BROTE

POLIOMIELITIS DIFTERIA SARAMPION COLERA PESTE

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Para que sirve el estudio de Brote? Conocer:

Cuando se enfermaron? TIEMPO

Donde se enfermaron?

LUGAR

Quienes enfermaron?

PERSONA

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Para que sirve el estudio de Brote?

Para determinar:

La(s) causa(s) de alguna enfermedad La fuente de exposicin La forma de transmisin Conocer la magnitud y trascendencia del evento

Buscar factores de riesgo

Recomendar/establecer medidas preventivas y de control

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OBJETIVOS

ORIENTAR LOS PROGRAMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DETERMINAR EL BROTE EN LAS VARIABLES EPIDEMIOLGICAS
TIEMPO LUGAR PERSONA

BRINDAR ATENCION INMEDIATA A LA POBLACION IDENTIFICAR LA FUENTE DE INFECCIN Y EL AGENTE CAUSAL OBTENCIN, MANEJO Y ENVO DE MUESTRAS PARA LA
CONFIRMACIN DEL EVENTO EN ESTUDIO

EVITAR A CORTO Y MEDIANO PLAZO OTROS DAOS SIMILARES

EN LA SALUD DE LA POBLACIN

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CUALES SON LOS BROTES IMPORTANTES DE INVESTIGAR?

LOS PROBLEMAS CAUSADOS POR FACTORES COMUNES O RECURRENTES LOS QUE OCURREN EN PRESENCIA DE PROGRAMAS DE CONTROL

LOS QUE TIENEN ASPECTO DE EXPERIMENTOS NATURALES LOS DE INTERES PUBLICO

ES DECIR TODOS AQUELLOS QUE OCASIONAN DAOS A LA SALUD DE LA POBLACION

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SEGN TRANSMISIN -FUENTE COMN

SEGN DISTRIBUCIN -FOCALES -DISEMINADOS COMO SE CLASIFICAN LOS BROTES ? SEGN FACTORES CAUSALES

-PROPAGADA
-MIXTO

SEGN FRECUENCIA -ESPORDICOS

-INMUNOPREVENIBLES
-INFECCIOSAS -PARASITARIAS -TXICAS, FSICAS

-ESTACIONALES

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CON SISTEMAS DE REPORTES RUTINARIOS CON SISTEMAS DE REPORTES A PARTIR DE PUBLICO INFORMADO

COMO SE IDENTIFICAN LOS BROTES ?

POR LOS MEDIOS DE COMUNICACIN MASIVA

POR INDAGACIN DE LOS CASOS ATENDIDOS EN CONSULTA POR ANALISIS DE LOS DATOS REPORTADOS

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Informacin para la accin

Recepcin de informacin Analisis Compilacin Tabulacin

Toma de decisiones

Medidas de control

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Como se debe hacer un estudio de Brote?
Ritmo Responsabilidad Un estudio de Brote debe ser terminado a la brevedad posible Un estudio de Brote NO DEBE ser diferido hasta hacerlo en la "comodidad" de la oficina

Actuar

Rpidamente Ordenadamente

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DESEOS DE CONTROLAR LOS RIESGOS

SATISFACCIN COMUNITARIA E INSTITUCIONAL

QUE ELEMENTOS SON NECESARIOS PARA EL ESTUDIO DE BROTES ?

DESINTERES PREOCUPACIN POR LA SALUD PUBLICA PERSONAL POR LA

INFORMACIN
RECOLECTADA

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COMUNICACIN ABIERTA ENTRE LOS INTERESADOS

PARTICIPACIN IGUALITARIA DE TODO EL EQUIPO

QUE ELEMENTOS SON NECESARIOS PARA EL ESTUDIO DE BROTES ? (CONTINUACIN)

POSIBILIDAD DE SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS CURIOSIDAD Y DISCIPLINA ACADEMICA

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METODOLOGIA PARA LA INVESTIGACIN DE BROTES I

CARACTERISTICA DEL EVENTO EN ESTUDIO IDENTIFICAR LA POBLACIN QUE SUFRE EL EVENTO

GENERAR HIPOTESIS HACER UNA REVISIN RAPIDA DE LA LITERATURA

INDAGACIN INICIAL

COMPROBAR LA EXISTENCIA DEL BROTE

COLECTAR MUESTRAS
EXAMENES DE LABORATORIO A REALIZAR Y MEDIDAS DE CONTROL A APLICAR

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DENTRO DE LA INDAGACIN INICIAL
SE REQUIERE CONOCER:

CUADRO CLINICO NUMERO DE CASOS NUMERO DE DEFUNCIONES PERIODO DE OCURRENCIA AREAS AFECTADAS GRUPOS DE EDAD Y SEXO

CARACTERISTICAS DE LA POBLACIN
(COSTUMBRES, MIGRACIN, ECONOMIA, ETC.)

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METODOLOGIA PARA LA INVESTIGACIN DE BROTES II
DISEO Y EJECUCIN DEL ESTUDIO

DEFINICIN OPERACIONAL DE CASOS DETERMINAR LAS VARIABLES MAS APROPIADAS DETERMINAR EL TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLGICO QUE
SEA MAS CONVENIENTE

DETERMINAR LOS PARAMETROS QUE SE REQUIERAN

ESTIMAR

DETERMINAR EL SISTEMA DE MUESTREO A UTILIZAR DISEAR LOS INSTRUMENTOS DE CAPACITACIN DE

INFORMACIN

DISEAR EL PLAN DE RECOLECCIN DE MUESTRAS

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METODOLOGIA PARA LA INVESTIGACIN DE BROTES II
DISEO Y EJECUCIN DEL ESTUDIO

PLANEAR EL ANALISIS DE LOS DATOS A RECOLECTAR CONSIDERAR TODOS LOS POSIBLES SESGOS Y FACTORES DE
CONFUSIN

ENTRENAR ENCUESTADORES Y UNIFICAR CRITERIOS EFECTUAR PRUEBAS PILOTO REDISEAR EL MUESTREO Y EL INSTRUMENTO DE
CAPACITACIN DE INFORMACIN

EFECTUAR EL LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIN REDACTAR EL INFORME CORRESPONDIENTE, ENFATIZANDO

LAS ACCIONES QUE MOTIVEN LA PREVENCIN O CONTROL

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Como elaborar la definicin operacional de casos

Con apoyo de las variables epidemiolgicas Tiempo Lugar Persona

Cuadro clnico Signos y sntomas ms sobresalientes

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Idealmente la Definicin Operacional debe ser

Simple De fcil aplicacin Sensible (Se incluirn algunos no-casos) Especfica (Se perdern algunos casos)

Se aplicar a todos los sujetos investigados por igual y sin sesgos

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Consideraciones para el estudio de un brote

Contar con un sistema de vigilancia verz y oportuno Indagacin de todas las notificaciones Confirmacin de los eventos Coordinacin con reas afines al tipo de evento Capacidad de respuesta

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Consideraciones para el estudio de un brote

Investigacin de el o los casos ndice Integracin

de sndrome preliminar o del caso ndice con la informacin

Investigacin
establecido

bibliogrfica en base al sndrome

Diseo

y elaboracin de un instrumento para la captacin de datos

Definir el tipo de muestreo y de estudio

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Consideraciones para el estudio de un brote

Compilacin, informacin

Tabulacin

anlisis

de

la

Elaboracin de hiptesis

Obtencin, conservacin y envo de muestras

humanas y/o ambientales

Resultados de laboratorio Seguimiento del evento hasta el alta sanitaria

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Lugar como variable epidemiolgica

Poblacin cautiva Escuela Empresa Refugio temporal Entre otras

Poblacin abierta Colonia Pueblo Localidad Entre otras

Estudio de brotes Persona como variable epidemiolgica

Identificar la poblacin expuesta y afectada por: Edad Sexo

Conocer: La magnitud (morbilidad) Trascendencia (mortalidad)

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Tiempo como variable epidemiolgica
Casos de intoxicacin alimentaria en la comunidad X , Estado Y mayo de 1999
16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

C a s o s

D a
Fuente: Estudio epidemiolgico

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Intoxicacin por estao segn hora de inicio Comunidad X Estado Y
6 5 4 3 2 1 0 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00

Casos de clera confirmados segn fecha de inicio Comunidad X Estado Y

30 25 20 15 10 5 0 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Estudio de brotes
Brote de hepatitis por semana epidemiolgica de inicio de padecimiento Comunidad X Estado Y
10 8
C a s o s

6 4 2 0 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Brote de hepatitis por fecha de inicio de padecimiento Comunidad X Estado Y

4 3

C a s o s

0
8 11 14 17 20 23 26 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28

Febrero

Marzo

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UTILIDAD DE UNA CURVA EPIDEMICA
10 9 8

21 das (perido mximo de incubacin)

C7 a6 Probable perodo s5 de exposicin) o 4 s

3 2 1

14 das (perodo minimo de incubacin)

11

13

15

17

19

21

23

25

27

Junio (Fecha de inicio)

9 das (duracin del brote)

29

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VARIEDAD DE CURVAS EPIDEMICAS
7 6 5 4 3 2 1 0 25 26 27 28 29 30 1 2 3

10 8 6 4 2 0 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Estudio de brotes
VARIEDAD DE CURVAS EPIDEMICAS
8 6 4 2 0

25

27

29

7 5 3 1 -1 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9

31

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DE QUE DEPENDE LA DURACIN DE UN BROTE ?

NUMERO DE SUSCEPTIBLES
TIEMPO DE EXPOSICIN PERIODOS DE INCUBACIN DE LA ENFERMEDAD MEDIDAS DE CONTROL APLICADAS

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CUALES SON LAS VENTAJAS DE LA INVESTIGACIN DE BROTES ?

LA POBLACIN TIENE MAYOR DISPOSICIN A COOPERAR

REPRESENTAN EXPERIMENTOS NATURALES

ES MAS FACIL ESTUDIAR LOS FACTORES CAUSALES, PUESTO QUE TIENEN EFECTOS TAN FUERTES QUE HAN CAUSADO UN BROTE

Estudio de brotes

CUALES SON LAS DESVENTAJAS DE LA INVESTIGACIN DE BROTES ?

LOS RELATOS DE EXPERIENCIAS Y ENFERMEDADES

ES DIFICIL JUZGAR QUE TAN APLICABLE A UNA SITUACIN ENDEMICA

PUEDEN SER
SESGADOS

SON LOS HALLAZGOS

DE UNA EPIDEMIA

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CUALES DEBEN SER LOS OBJETIVOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD PUBLICA EN LA INVESTIGACIN DE BROTES ?

- CONTROLAR LOS BROTES

- EVITAR LOS FUTUROS BROTES DE FUENTE COMUN

- CONTROLAR LAS ENFERMEDADES ENDEMICAS

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2

EVALUAR LA IMPORTANCIA DE LOS FACTORES CAUSALES DETERMINAR LA 1 EXISTENCIA DE FACTORES CAUSALES

BUSCAR ESTRATEGIAS PARA ELIMINAR LOS FACTORES CAUSALES

REQUERIMIENTOS PARA QUE LOS SESA LOGREN LOS OBJETIVOS

5

EVALUAR EL COSTO/BENEFICIO DE LA ELIMINACIN

DE LOS FACTORES
CAUSALES

DISEAR Y EVALUAR LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIN SECUNDARIA O DE TRATAMIENTO