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Introduo
As doenas do sistema digestivo so a segunda doena mais comum nos Estados Unidos. As doenas do sistema digestivo geralmente resultam da ingesto de microrganismos e suas toxinas no alimento e na gua. O ciclo fecal-oral de transmisso pode ser interrompido pela disposio correta do esgoto, a desinfeco da gua potvel e o preparo e armazenamento corretos do alimento.
polpa. Os carboidratos como amido, manitol, sorbitol e xilitol no so usados pelas bactrias cariognicas para produzir dextrana, e no promovem crie dentria. As cries so prevenidas restringindo a ingesto de sacarose e pela remoo fsica da placa. Doena peri-odntica Cries do cemento e gengivite so causadas por estreptococos, actinomicetes e bactrias aerbicas gram-negativas. A doena crnica da gengiva (peri-odontite) pode causar destruio ssea e perda dos dentes; a peri-odontite se deve a uma resposta inflamatria a uma srie de bactrias que crescem nas gengivas. A gengivite ulcerativa necrosante aguda causada pela Prevotella intermedia e espiroquetas.
A shigelose causada por quatro espcies de Shigella. Os sintomas incluem sangue e muco nas fezes, clicas abdominais e febre. As infeces por
Shigella dysenteriae resultam em ulcerao da mucosa intestinal. A shigelose diagnstica por meio do isolamento e identificao das bactrias por raspado retal. Salmonelose (gastrenterite por Salmonella) A salmonelose, ou gastrenterite por Salmonella, causada por muitas espcies de Salmonella. Os sintomas incluem nuseas, dor abdominal e diarreia e comeam de 12 a 36 horas aps ingerir grandes nmeros de Salmonella. O choque sptico pode ocorrer em lactentes e idosos. Febre pode ser causada pela endo-toxina. A mortalidade inferior a 1%, e a recuperao pode resultar em um estado de portador. Aquecer o alimento a 68C normalmente mata a Salmonella. O diagnstico laboratorial e baseado no isolamento e na identificao da Salmonella nas fezes e nos alimentos. Febre tifoide Samonella typhi causa a febre tifoide; as bactrias so transmitidas pelo contato com fezes humanas. Febre e mal-estar ocorrem aps um perodo de incubao de 2 semanas. Os sintomas duram de 2 a 3 semanas. Samonella typhi se aloja na vescula biliar dos portadores. Existem vacinas para pessoas de alto risco. Clera Vibrae cholarae O:1 e O:139 produzem uma exo-toxina que altera a permeabilidade da membrana da mucosa intestinal; os vmitos e a diarreia resultantes causam perda dos lquidos corporais. O perodo de incubao de aproximadamente 3 dias. OS sintomas duram poucos dias. A clera no tratada tem uma taxa de mortalidade de 50%. O diagnstico baseado no isolamento de Vibrio nas fezes. A reposio de lquido e eletrlitos fornece um tratamento eficaz. Vibries no-colricos A ingesto de outros sorotipos de Vibrio cholerae pode resultar em diarreia leve. A gastroenterite por Vibrio pode ser causada por Vibrio parahaemolyticus e Vibrio vulnificus. Essas doenas so contradas ingerindo crustceos ou moluscos contaminados. Gastroenterite por Escheria Coli A gastroenterite de Escheria coli pode ser causada por linhagens htero-toxignicas ou ntero-invasivas de Escheria coli.
A doena ocorre como diarreia epidmica em enfermarias e como diarreia do viajante. Em adultos, a doena geralmente auto-limitada e no requer qumio-terapia. Escheria coli entero-hemorrgica, como a Escheria coli O157:H7, produz toxinas Shiga, que causam inflamao e sangramento do clon, incluindo colite hemorrgica e sndrome hemoltica-urmica. As toxinas Shiga podem afetar os rins, causando sndrome hemoltica-urmica. Gastroenterite por Campylobacter Compylobacter a segunda causa mais comum de diarreia nos Estados Unidos. Compylobacter transmitido no leite de vaca. lcera pptica por Helicobacter Helicobacter pylori produz amnia, que neutraliza o cido do estmago; as bactrias colonizam a mucosa do estmago e causam lcera pptica. O bismuto e vrios antibiticos podem ser teis no tratamento da lcera pptica. Gastroenterite por Yersinia Yersinia enterocolitica e Yirsinia pseudotuberculosis so transmitidas na carne e no leite. Yersinia pode crescer em temperaturas de refrigeradores. Gastroenterite por Clostridium perfrigens Clostridium perfringens causa uma gastroenterite auto-limitado. Os endosporos sobrevivem ao aquecimento e germinam quando os alimentos (geralmente carnes) so armazenados na temperatura ambiente. A exo-toxina produzida quando as bactrias crescem nos intestinos responsvel pelos sintomas. O diagnstico baseado no isolamento e identificao das bactrias em amostras de fezes. Gastroenterite por Bacillus cereus A ingesto de alimentos contaminados com o saprfito do solo Bacillus cereus pode resultar em diarreia, nuseas e vmitos.
Existe uma vacina contra o sarampo, a caxumba e a rubola (MMR). O diagnstico baseado nos sintomas ou em um teste ELISA realizado em vrus cultivados em ovos embrionados ou cultura de clulas. Hepatite A inflamao do fgado denominada hepatite. OS sintomas incluem perda de apetite, malestar, febre e ictercia. As causas virais da hepatite incluem os vrus da hepatite, o vrus Epstein-Barr (VEB) e o citomegalovrus (CMV). Hepatite A O vrus da hepatite A (HAV) causa hepatite A; pelo menos 50% de todos os casos so subclnicos. O HAV ingerido em alimento ou gua contaminados, cresce nas clulas da mucosa intestinal e se dissemina para o fgado, rins e bao atravs do sangue. O vrus eliminado nas fezes. O perodo de incubao de 2 a 6 semanas; o perodo de doena de 2 a 21 dias, e a recuperao se completa em 4 a 6 semanas. O diagnstico baseado em testes para anticorpos IgM. Existe uma vacina disponvel. A imunizao passiva pode fornecer proteo temporria. Hepatite B O vrus da hepatite B (HBV) causa a hepatite B, que frequentemente sria. O HBV transmitido por transfuses de sangue, seringas contaminadas, saliva, suor, leite materno e smen. O sangue testado para HbsAg antes e ser usado em transfuses. O perodo mdia de incubao de 3 meses; a recuperao geralmente completa, mas alguns pacientes desenvolvem uma infeco crnica ou tornam-se portadores. Existe uma vacina contra o HbsAG. Hepatite C O vrus da hepatite C (HCV) transmitido pelo sangue. O perodo de incubao de 2 a 22 semanas; a doena geralmente leve, mas alguns pacientes desenvolvem hepatite crnica. O sangue testado para anticorpos anti-HCV antes de ser usado em transfuses. Hepatite D (Hepatite Delta) O vrus da hepatite D (HDV) tem uma fita circular de RNA e usa o HbsAg como revestimento.
Hepatite E O vrus da hepatite E (HEV) dissemina-se por via fecal-oral. Outros tipos de hepatite Existem evidncias dos tipos de hepatite F e G. Gastroenterite viral A gastroenterite viral mais frequentemente causada por um rotavrus ou calcivrus humanos, mais conhecido como a famlia de vrus Norwalk ou norovrus.
O patgeno transmitido pela gua contaminada. O diagnstico baseado na identificao de oocistos nas fezes. Infeco diarreica por Cyclospora Cyclospora cayetanensis causa diarreia; o protozorio foi identificado pela primeira vez em 1993. Ele transmitido por produtos vegetais contaminados. O diagnstico baseado na identificao de oocistos nas fezes. Desinteria Amebiana (amebase) A disenteria amebiana causada pela Entamoeba histolytica crescendo no intestino grosso. A ameba se alimenta das hemcias e dos tecidos do trato GI. As infeces severas resultam em abscessos. O diagnstico confirmado observando trofozotos nas fezes e por meio de vrios testes sorolgicos.
Nematdeos
Vermes oxiros Os seres humanos so o hospedeiro definitivo do verme oxiro Enterobius vermiculares. A doena adquirida ingerindo ovos de Enterobius. Ancilstomos
As larvas de ancilstomos penetram atravs da pele e migram at o intestino, para amadurecer em adultos. No solo, as larvas de ancilstomos eclodem de ovos disseminados nas fezes. Ascaridase Os adultos de Ascaris lumbricoides vivem no intestino humano. A doena adquirida ingerindo ovos de Ascaris. Triquinose As larvas de Trichinella spiralis encistam-se nos msculos dos seres humanos e outros mamferos, causando triquinose. O verme contrado ingerindo carne mal-cozida contendo larvas. Os adultos amadurecem no intestino e colocam ovos; as novas larvas migram para invadir os msculos. Os sintomas incluem febre, edema em torno dos olhos e desconforto gastrintestinal. As amostras de bipsia e testes sorolgicos so usados para o diagnstico.