Siklus Manajemen Puskesmas

Perencanaan (P1)

Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3)

Penggerakkan Pelaksanaan (P2)

PKP
1

PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT BIDANG BINA PELAYANAN KESEHATAN SEKSI PELAYANAN KESEHATAN DASAR DAN KHUSUS

PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

I. KONSEP DASAR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

II. PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS III. PEDOMAN PENGUMPULAN DATA IV. PEDOMAN PENGOLAHAN DATA V. PENYAJIAN, ANALISA DATA, DAN PEMECAHAN MASALAH VI. PEMBINAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
3

BAB I KONSEP DASAR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. PENDAHULUAN

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan Kab./Kota yg bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja tertentu
4

FUNGSI PUSKESMAS
PUSAT PENGGERAK PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN PUSAT PEMBERDAYAAN KELUARGA & MASYARAKAT PUSAT PELAYANAN KESEHATAN STRATA PERTAMA
5

Untuk menunjang kegiatan di Puskesmas, dilengkapi dengan :

INSTRUMEN MANAJEMEN yang terdiri dari :
1. Perencanaan Tingkat Puskesmas

2. Lokakarya Mini Puskesmas

3. Penilaian Kinerja Puskesmas dan Manajemen Sumber daya termsk alat, obat, keuangan & tenaga serta didukung dgn simpus

B. PENGERTIAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

Suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja / prestasi Puskesmas Pelaksanaan penilaian dimulai dari tingkat Puskesmas sebagai Instrumen mawas diri (menilai kinerjanya secara mandiri) kemudian Dinas Kab./Kota melakukan verifikasi hasilnya.
7

Aspek Penilaian Kinerja Puskesmas :

Hasil pencapaian cakupan & manajemen termasuk mutu pelayanan (khusus bagi pusk. Yg telah mengembangkan mutu pelayanan seluruh hasil perhitungan puskesmas berdasarkan verifikasi dgn Dinkes. Kab/Kota bersama puskesmas menetapkan puskesmas ke dlm kelompok I, II, dan III

C. TUJUAN & MANFAAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

Tujuan
Umum Tercapainya tingkat kinerja puskesmas yg berkualitas scr optimal dlm mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan Kab/Kota
9

Tujuan Khusus :
1. Mendapatkan gambran. tkt pencapaian hasil cakupan & mutu kegiatan serta manajemen pusk. pd setiap akhir tahun kegiatan 2. Mengetahui tkt kinerja puskesmas pd akhir thn berdsrkan urutan peringkat kategori kelompok puskesmas 3. Mendptkan informasi analisis kinerja pusk.& Kab/Kota sbg bahan masukan perencanaan thn yg akan dtg.
10

Manfaat Penilaian Kinerja Puskesmas

1. Pusk. mengetahui tingkat pencapaian (prestasi) kunjungan dibandingkan dgn target 2. Pusk. dpt melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kes.di wilayah kerjanya 3. Pusk. & Dinkes Kab/Kota dpt menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan berdsrkan prioritasnya 4. Dinkes Kab.Kota dpt menetapkan & mendukung sumber daya Puskesmas & urgensi pembinaan pusk.
11

D. RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

Meliputi : Penilaian pencapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan, manajemen pusk dan mutu pelayanan
Pelayanan Kesehatan : Upaya Kes. Wajib & upaya kes. Pengembangan termasuk upaya kes. Inovasi Manajemen Puskesmas : Proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan, lokakarya mini dan penilaian kinerja puskesmas Manajemen sumber daya termsk manajemen alat, obat, keuangan dll
12

RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS Lanjutan

Mutu pelayanan puskesmas : a. Penilaian Input Pelayanan berdsrkan standar yg ditetapkan b. Penilaian proses pelayanan dgn menilai tingkat kepatuhan terhdp standar. c. Penilaian Out Put pelayanan sesuai indikator mutu d. Penilaian Out Come pelayanan ex. pengukuran tingkat kepuasan pengguna jasa pelayanan puskesmas
13

BAB II PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 1. PENETAPAN TARGET PUSKESMAS :

Target pusk. Yaitu : tolok ukur dlm bentuk angka nominal atau persentase yg akan dicapai pusk. pada akhir tahun.

Target nasional perlu dijabarkan ke dalam target provinsi, kab./Kota & Puskesmas secara tepat.
14

PELKS. PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS: 1. PENETAPAN TARGET PUSKESMAS :

a. Besarnya masalah yg dihadapi oleh masingmasing Puskesmas b. Besarnya masalah yg dihadapi kab/kota c. Keberhasilan tahun lalu dlm menangani masalah d. Kendala-kendala maupun masalah dlm penanganannya. e. Ketersediaan Sumber Daya f. Lingkungan fisik g. Target (sasaran) Puskesmas yg sebenarnya.
15

Lanjutan catatan
Hasil kegiatan pusk. yg diperhitungkan meliputi : kegiatan2 yg dilaksanakan oleh pusk. & jaringannya di wil. kerjanya baik di dlm gedung maupun di luar gedung
Komponen input sumber daya & lingkungan tdk termsk dlm variabel penilaian akan tetapi kedua komponen tsb sbg bhn pertimbangan dlm penyusunan rencana & penetapan target.

16

Lanjutan Pelaksanaan PKP

2. PENGUMPULAN DATA HASIL KEGIATAN :
a. Hasil kegiatan yg diperhitungkan adalah hasil kegiatan pd priode waktu tertentu. Penetapan priode waktu penilaian dilakukan oleh Dinkes Kab./Kota bersama dgn pusk. Bulan Januari s/d Bulan Desember b. Hasil kegiatan Puskesmas beserta jaringannya Pustu, pusling, Bides serta hasil pembinaan & pemberdayaan masy. c. Data utk menghitung hasil kegiatan diperoleh dari SP3 & pencatatan lainnya di puskesmas
17

Lanjutan Pelaksanaan PKP

3. PENGOLAHAN DATA :

a. Cakupan hasil (out put) dan hasil mutu dari kegiatan yg ditetapkan utk dilaksanakan di pusk., dihitung dg membandingkan hasil yg telah dicapai terhdp target standar yg telah ditetapkan b. Penilaian akhir tingkat kelompok Pusk. tdk lagi diperhitungkan berdasarkan nilai bobot
18

Lanjutan pelaksanaan PKP

4. ANALISIS HASIL & LANGKAH PEMECAHAN :
a. Melakukan identifikasi masalah, penyebab serta latar belakangnya b. Mencari alternatif pemecahan masalah c. Merumuskan langkah2 pemecahan masalah dgn memperhatikan arahan & rencana pengembangan di dlm wil. Kab./Kota d. Merumuskan bentuk rencana usulan kegiatan tahun depan
19

Lanjutan Pelaksanaan PKP

5. PELAKSANAAN PENILAIAN : a. Di Tingkat Puskesmas 1. Dilaksanakan oleh Puskesmas dlm rangka mawas diri mengukur keberhasilan kinerjanya 2. Kepala Puskesmas membentuk Tim Kecil Pusk. 3. Masing2 penanggung jawab kegiatan melakukan pengumpulan data pencapaian dgn memperhitungkan cakupan hasil dan mutu kegiatan jika hal tersebut memungkinkan
20

Lanjutan pelaks. PKP di Pusk

4. Hasil yg telah dicapai masing2 penanggung jawab kegiatan melakukan analisis masalah, identifikasi masalah, mencari penyebab & latar belakangnya (SWOT) 5. Bersama2 dgn Tim kecil Pusk. Menyusun rencana pemecahannya dgn mempertimbangkan analisa SWOT 6. Hasil perhitungan, analisa data & usulan rencana pemecahannya dilaporkan ke Dinkes Kab/Kota.
21

Lanjutan Pelaksanaan PKP

b. Di Tingkat Kabupaten / Kota
1. Menerima rujukan / konsultasi Puskesmas dlm melakukan perhitungan hasil kegiatan, menganalisa data & membuat pemecahan masalah 2. Memantau & melakukan pembinaan terhadap puskesmas 3. Melakukan verifikasi hasil perhitungan akhir kegiatan Puskesmas & menetapkan peringkat pusk. 4. Melakukan verifikasi analisis data untuk rencana thn yg akan dtg 5. Mengirim umpak balik ke Puskesmas 6. Penetapan target & dukungan sumberdaya Puskesmas

22

PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

6. LANGKAH LANGKAH PENILAIAN : 1. Langkah pelaksanaan penilaian di Puskesmas
NO

KEGIATAN Pra Penilaian Kinerja Puskesmas Pemantauan hasil kegiatan secara periodik bulanan/triwulan & konsultasi ke Kabupaten / Kota

I a.

II a.
23

Penilaian Kinerja Puskesmas Pengumpulan data dan pengolahan data hasil kegiatan

PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

6. LANGKAH LANGKAH PENILAIAN :

1.
NO

Langkah pelaksanaan penilaian di Puskesmas

KEGIATAN

II. b. Konsultasi ke/pembinaan & bimbingan dari Dinkes Kab/Kota

c. Memberikan laporan perhitungan kinerja Pusk. Kepada Dinkes Kab/Kota d. Menerima umpak balik nilai akhir kinerja Puskesmas, berikut penjelasan dlm perbaikan perhitungan bilamana terjadi kesalahan e. Menyajikan hasil akhir perhitungan cakupan & mutu kegiatan.
24

PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

6. LANGKAH LANGKAH PENILAIAN : 1. Langkah pelaksanaan penilaian di Puskesmas
NO

KEGIATAN Pasca Penilaian Kinerja Puskesmas Menganalisis masalah & kendala, merumuskan pemecahan masalah, rencana perbaikan sekaligus rencana usulan kegiatan thn yg akan dtg Menerima informasi dari kab/kota ttg rencana anggaran dengan membahas rancangan kegiatan, besarnya target, besarnya biaya & kebutuhan sumber daya lain, jadwal bersama Dinkes Kab/Kota Tim perencanaan Puskesmas menyusun rencana pelaksanaan kegiatan

III. a.

b.

c.
25

PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

6. LANGKAH LANGKAH PENILAIAN : 1. Langkah pelaksanaan penilaian di Puskesmas
NO

KEGIATAN

III.d. Membahas rencana kegiatan yg melibatkan unsur lintas sektor terkait, untuk keterpaduan e. Mendiseminasikan informasi sekaligus membagi tugas & tanggung jawab u/ kegiatan thn yg akan dilaksanakan f. Menyelenggarakan pertemuan lintas sektor terkait di kecamatan g. Mempersiapkan seluruh pelayanan Puskesmas untuk melaksanakan kegiatan2
26

PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

6. LANGKAH LANGKAH PENILAIAN :

2. Waktu Pelaksanaan Penilaian Oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota

NO

KEGIATAN
Pra Penilaian Kinerja Puskesmas Pemantauan penyelenggaraan kegiatan Puskesmas Penilaian Kinerja Puskesmas Menerima konsultasi dari/ pembinaan dan bimbingan kepada Puskesmas Menerima laporan perhitungan penilaian kinerja dari Puskesmas

I. a. II a. b.

27

PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

6. LANGKAH LANGKAH PENILAIAN : 2. Waktu Pelaksanaan Penilaian Oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota
NO

KEGIATAN

II. c. Memberikan umpan balik nilai akhir penilaian kinerja

d. Menyajikan hasil kinerja semua Puskesmas di kab./Kota

III. Pasca Penilaian Kinerja Puskesmas

a.
b. c.
28

Menganalisis masalah & kendala yang di hadapai Puskesmas & kabupaten

Membahas rancangan kegiatan (besarnya target, biaya & jadwal kegiatan bersama puskesmas) Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan tk. Kab/Kota

BAB III
PEDOMAN PENGUMPULAN DATA
29

Pengumpulan Data :
Menghitung data yang diperlukan sesuai Pedoman

A. Cara Pengumpulan Data :

1. Data SP3 2. Pemeriksaan / pengecekan catatan / notulen 3. Pengumpulan data melalui survey sederhana

B. Jenis Data
1. Data pencapaian hasil kegiatan Puskesmas 2. Data pelaksanaan manajemen Puskesmas 3. Data hasil pengukuran/penilaian mutu pelayanan Pusk.
30

Data yg tidak diperhitungkan dlm penilaian kinerja Puskesmas :

1. Ketersediaan sarana air bersih, jamban keluarga dan jumlah pemakai air bersih 2. Sumberdaya (tenaga, dana, gedung, sarana transportasi & peralatan) yg tersedia di Puskesmas 3. Kondisi lingk. fisik dan non fisik (geografis, luas wilayah, kondisi jalan, dan keadaan penduduk)

C. Sumber Data
Catatan hasil kegiatan Puskesmas sesuai SP3 Catatan hasil kegiatan inovatif Hasil pengumpulan data lainnya, mis: hasil survei kepuasan pelanggan menilai mutu pusk.

31

D. Variabel Penilaian Merepresentasikan fungsi, azas dan upaya pelayanan Puskesmas dgn jaringannya 3 Kelompok Penilaian : a.Komponen Yankes : 1. Upaya Kesehatan Wajib (6 program) 2. Upaya Kesehatan Pengembangan (inovasi) b.Komponen Manajemen c.Komponen Mutu Pelayanan Puskesmas
32

Komponen Pelaksanaan Yankes :

I. Promosi Kesehatan
II. Kesehatan Lingkungan III. Kesehatan Ibu & Anak termasuk KB A. Kesehatan Ibu 1. K1

2. Linakes
B. Kesehatan Anak
33

Komponen Pelaksanaan Yankes :

IV. Perbaikan Gizi Masyarakat V. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

VI. Pengobatan

34

Upaya Kesehatan Wajib

I. Upaya Promosi Kesehatan
II. Upaya Kesehatan Lingkungan III. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak, termasuk KB IV. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat V. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular VI. Upaya Pengobatan
35

Upaya Kesehatan Pengembangan

Ditetapkan Puskesmas bersama Dinkes Kab/Kota
sesuai dengan permasalahan, kebutuhan, dan kemampuan Puskesmas

36

BAB IV
PEDOMAN PENGOLAHAN DATA

37

Kegiatan Pengolahan Data :

1. Meneliti kelengkapan & kebenaran data (cleaning and editing) 2. Menghitung untuk mendapatkan nilai (calculating) 3. Memasukan data dlm suatu tabulasi (tabulating)

38

A. Metode Pengolahan Data :

Proses pengolahan dimulai awal bulan Desember pd saat data mulai dikumpulkan Cakupan diperoleh dgn menghitung pencapaian hasil kegiatan dibagi dgn target (H/T) untuk setiap variabel
39

lanjutan
Cara menghitung :
Nilai akhir cakupan kegiatan pelayanan kesehatan Puskesmas. Tiap kegiatan dihitung reratanya dr tiap variabel, sedangkan variabel dihitung dari rerata sub variabel. Nilai akhir tingkat pencapaian mutu kegiatan pelayanan kesehatan Puskesmas. Dihitung berdasar cakupan komponen mutu pelayanan dr rerata nilai setiap skala yg sesuai dgn variabelnya. Nilai akhir tingkat manajemen Puskesmas. Cara penilaian sama seperti pada penilaian mutu pelayanan dgn menggunakan penilaian berdasar skala
40

B. Penilaian Akhir Penilaian Kinerja Puskesmas :

1. Penilaian kinerja Puskesmas hasil pencapaian pelaksanaan yankes.
2. Penilaian kinerja Puskesmas hasil manajemen Puskesmas 3. Penilaian kinerja Puskesmas mutu pelayanan kesehatan

41

Penilaian Kinerja ditetapkan menggunakan Nilai Ambang :

1. Cakupan Pelayanan Kelompok I (baik) : tingkat pencapaian hasil 91% Kelompok II (sedang) : tingkat pencapaian hasil = 81 - 90% Kelompok III (kurang) : tingkat pencapaian hasil 80%
2. Mutu Pelayanan Kesehatan & Manajemen Kelompok I (baik) : Nilai rata rata 8,5 Kelompok II (sedang) : Nilai rata rata 5,5 8,4 Kelompok III (kurang) : Nilai rata rata < 5,5
42

lanjutan
3. Dinkes Kab/Kota untuk mengetahui tingkat Puskesmas di wilayahnya, maka dikelompokkan 3 kelompok Puskesmas Kelompok I : Puskesmas dgn tingkat kinerja baik Kelompok II : Puskesmas dgn tingkat kinerja cukup Kelompok III : Puskesmas dgn tingkat kinerja kurang
43

BAB V
PENYAJIAN, ANALISIS DATA, dan PEMECAHAN MASALAH
44

A. PENYAJIAN HASIL KEGIATAN

Cakupan hasil kegiatan pelayanan & manajemen Puskesmas disajikan dlm bentuk gambaran grafik sarang laba-laba Cara penyajian grafik sebaiknya dibuat scr periodik atau triwulan
45

Contoh : CAKUPAN PELAYANAN 6 Program Wajib + Pengembangan

CAKUPAN (%) I.PROMKES II.KESLING 62,4 53,8 68,2 37,6 82,8 79

CAKUPAN PELAYANAN
I.PROMKES 90 80 62.4 88 VII.PENGEMBANGAN 70 60 50 53.8

III.KIA/KB IV.GIZI V.P2M VI.PENGOBATAN

VII.PENGEMBANGAN

88

II.KESLING

40
30 20 10 0

CAKUPAN (%)

VI.PENGOBATAN 79

68.2 III.KIA/KB

37.6

V.P2M 82.8

IV.GIZI

46

Contoh : Cakupan Program KIA

No program target (%) realisasi (%)

K1

90

78,1
6 Bumil resti

K4

80

75,7
80 5 N268.3

190 K1 100 78.1 80 60 40 20 20 11.5 0

2 80 75.7 K4 target (%) realisasi (%) 44.8 70 3 Linakes

3 4 5

Linakes N1 N2

70 100 80

44,8
91.9 4 N1 100

91,9 68,3

Bumil resti

20

11,5
47

1 90 K1
100 78.1 90 80 70 60

6 Bumil resti

50 40 30 20 11.5 20 10 0

80 2 75.7

K4

target (%) realisasi (%)

44.8 68.3 70

5 N2

80

3 Linakes

4 N1
91.9 100

48

SPAL YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN PUSKESMAS GEKBRONG TAHUN 2004 - 2007

49

DIAGRAM STATUS GIZI PUSKESMAS GEKBRONG TAHUN 2005-2007

2005 2006 2007

50

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

67.9

PERSALINAN NAKES

56.8

GRAFIK PERSENTASE PHBS TATANAN RUMAH TANGGA DI PUSKESMAS PABUARAN TAHUN 2007

Contoh : PROMKES (PHBS)

ASI EKSLUSIF

35.1

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KESESUAIAN KEPADATAN RUMAH LANTAI RUMAH BUKAN DARI TANAH CUCI TANGAN PAKE SABUN RUMAH BEBAS JENTIK MAKAN SAYUR DAN BUAH SETIAP HARI AKTIFITAS FISIK/OLAH RAGA TIDAK MEROKOK DIDALAM RUMAH MENGGUNAKAN JAMBAN MEMILIKI SUMBER AIR BERSIH

MEMILIKI JPKM

87.4
63.5 62.9 64.4 71.8 55.9 74 54.5 30.6

51

TAR GET 50%

B. ANALISA DATA
Langkah-langkah merumuskan masalah & penyebabnya :
1. Identifikasi kesenjangan pencapaian hasil cakupan kegiatan pelayanan, manajemen Puskesmas & pencapaian mutu kegiatan 2. Identifikasi faktor penyebab, pendukung, peluang & ancaman prioritas masalah kegiatan pelayanan kesehatan
52

lanjutan
3. Perumusan analisis sebab akibat, menggunakan suatu teknik untuk mengidentifikasikan semua masalah dlm suatu situasi ttt sebagai rangkaian hubungan sebab akibat
4. Penentuan prioritas masalah kegiatan yankes dgn menggunakan metode, utk menentukan urutan masalah dr yg paling penting sampai dengan yg kurang penting
53

BAB VI
PEMBINAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
54

 Dengan adanya UU 32 TAHUN 2004 TENTANG PEMERINTAH DAERAH PROVINSI MEMPUNYAI FUNGSI KOORDINASI DLM PENYELENGGARAAN PEMBANGUNAN TERMASUK PEMBANGUNAN KESEHATAN
Dalam PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DISKES KAB./KOTA DAN DISKES PROVINSI MEMPUNYAI PERAN DALAM PELAKSANAANNYA
55

A. MANFAAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BAGI DISKES KAB/KOTA :

1. MENDAPATKAN GAMBARAN TK PERKEMBANGAN PRESTASI PUSKESMAS DI WILAYAH KERJANYA 2. MENGETAHUI MASALAH & HAMBATAN DLM PENYELENGGARAAN PUSKESMAS 3. MENDAPATKAN GAMBARAN KEMAMPUAN MANAJEMEN PUSKESMAS 4. DAPAT DIPERGUNAKAN OLEH DISKES KAB/KOTA SBG DASAR MELAKUKAN PEMBINAAN KEPADA PUSKESMAS
56

SETELAH MENERIMA HASIL PENILAIAN KINERJA DISKES KAB/KOTA MELAKUKAN :

1. Merekapitulasi data 2. Merekapitulasi masalah & melakukan analisis masalah serta menentukan cara penanggulangannya. 3. Mengirim hasil rekapitulasi kepada Diskes Provinsi 4. Membuat mapping/ pemetaan kinerja puskesmas
57

B. MANFAAT BG DINAS KESEHATAN PROPINSI :

Mendapatkan gambaran prestasi Puskesmas, serta hambatan & permasalahan yg dihadapi Diskes Kab/Kota Provinsi dpt lebih optimal & fokus dlm memberikan dukungan kepada Diskes Kab/Kota dlm upaya peningkatan kinerja Puskesmas

58

Selanjutnya Diskes Provinsi melakukan :

1. Membuat rekapitulasi data dr seluruh kab/kota 2. Membuat rekap permasalahan & melakukan analisis masalah 3. Menyusun rencana penanggulangan & pemecahan masalah, apabila diperlukan dpt mengajukan fasilitasi dari Pusat 4. Membuat peta kinerja kabupaten
59

60