HEMOGLOBINA Y VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

Expositor: Calixto Luna J.

HEMOGLOBINA: Fx.
Es una protena que contiene hierro y es responsable del color rojo
de la sangre. Se encarga de transportar oxigeno desde los pulmones hasta los tejidos. De la misma forma es el vehculo del dixido de carbono, en direccin opuesta, sustancia que se elimina al exhalar. auxiliar en la regulacin del equilibrio acido bsico por la eliminacin del bixido de carbono de los pulmones y por la accin amortiguadora del grupo Imidazol e Histidina de la hemoglobina.

Sntesis de la hemoglobina

 Especies que poseen hemoglobina fetal: bovino, oveja, cabra, cerdo, verraco y el hombre. Especies que no poseen hemoglobina fetal: perro, gato y caballo. Tb. Existe la Hb E (embrionaria). Todos lo poseen, desaparece cuando se se presenta la Hb. fetal

la afinidad de la Hb. Por el CO2 es 210 veces mayor que para el oxigeno. Si no se encuentra disponible el O2 la hemoglobina no se podr desligar del CO2

100: perros, 80: gatos aproximadamente

Valores normales de la hemoglobina

 Sntomas de hemoglobina baja:

Alteraciones de la hemoglobina normal

Si el nivel esta por debajo de lo normal puedes tener: Anemia. Deficiencia de eritropoyetina. Deficiencia de acido flico, vitamina B12 y vitamina B6. Sobre hidratacin. Cncer. Hemorragias. Linfomas.

Sntomas de hemoglobina alta:

Si el nivel esta por encima de lo normal puedes tener: Enfermedad cardiaca congnita. Aumento en la formacin de glbulos rojos debido a demasiada eritropoyetina. Fibrosis pulmonar. Policitemia vera. Deshidratacin. Enfermedades pulmonares crnicas.

Velocidad de sedimentacin globular

La velocidad de sedimentacin globular, tambin conocida como "velocidad en la sangre" o velocidad de eritrosedimentacin, es una prueba inespecfica, o lo que es lo mismo, una prueba no concluyente ni definitiva de ninguna enfermedad o lesin determinada. Se solicita como apoyo al diagnostico de procesos: inflamatorios, neoplsicos, e infecciosos. No obstante, esta prueba puede usarse para averiguar enfermedades no sospechadas, usndose en la valoracin rutinaria y en la evolucin de la enfermedad, pudiendo controlar el resultado del tratamiento.

 La velocidad de sedimentacin globular es aquella con al que los eritrocitos se sedimentan en la sangre anti coagulada en una hora. La velocidad de sedimentacin globular no es diagnostica de ninguna enfermedad en especial, si no que indica que existe alguna patologa que debe ser investigada.

Pruebas para hallar la velocidad de sedimentacin

Si dejamos en reposo por un cierto periodo de tiempo la sangre total sin coagular (anti coagulante: citrato o EDTA). Los Hemates se separan del plasma y se sedimentan en el fondo del recipiente. A esto velocidad con la que se procede se le llama VSG. Se emplea mucho en la clnica canina, pero se emplea poco en otras especies.

Determinacin de la VSG:
Mtodo de Westergreen y mtodo de Wintrobe.

METODO DE WESTERGREEN
a). Muestra a estudiar: sangre entera
b). Mtodo: aadir 1,6 ml a 0,4 ml de citrato sodico(al 3,8%) y mesclar. Llenar la pipeta westergeen hasta o y colocarlo verticalmente en el soporte. Ver figura. La columna de plasma se lee a los 30 min, a la hora y a las 2 horas. Anotar el numero que ha desendido la columna de hematies. Este resultado expresa la VSG en mm/h.

 c). Observaciones: si la concentracin de anticoagulante es demasiado elevada, la VSG estar disminuida. La presencia de burbujas en la sangre produce resultados errneos. La determinacin de la VSG dentro de las dos horas siguientes a la extraccin de la sangre. Podemos utilizar el soporte de Wstergreen en posicin inclinada, las equivalencias serian de: 10 min en posicin inclinada correspondera a 1 h en posicin vertical y 15 min correspondera a 2 h.

 En la actualidad no existe ningn mtodo de referencia para la determinacin de VSG, aunque el ISCH (International Commitee for Standardization in Hematology) recomienda el de Westergreen como el ms aconsejable para la prctica clnica. El mtodo se describe a continuacin

a. La VSG se encuentra elevada en: Todas las enfermedades de la colgena. Infecciones: neumona. Enfermedades inflamatorios cronicos, Carcinoma, linfoma, neoplasias. Intoxicacin aguda por metales pesados: plomo. Destruccin de clulas o tejidos. Toxemia. Macroglobulinemia de Waldenstrom. Insuficiencia Renal: Nefritis, nefrosis. Endocarditis bacteriana subaguda. Anemias intensas (microciticas y ferropenicas). Artritis reumatide, gota.

b) La sedimentacin globular es normal en:

Policitemia vera. Eritrocitosis. Anemia de clulas falciformes. Enfermedad de La hemoglobina C. Insuficiencia cardiaca congestiva. Hipofibrinogenemia (por cualquier causa). Deficiencia de cinasa piruvato. Esferocitosis hereditaria.

 c. Las causas mas frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacion) se dan generalmente en: Policitemias Alteraciones eritrocitarias Hipofibrinogenenemia (diaminucin de concentracin de fibringeno plasmtico). Otros factores desconocidos. Problemas vasculares: Infarto al miocardio la VSG aumenta. En al agina de pecho, la VSG no aumenta. Cncer: En el mieloma mltiple, linfoma o cncer metasttico, la VSG es muy elevada. Sin embargo, existe poco correlacin entre el grado de aumento de La VSG y el pronstico en cualquier caso. Infecciones virales no complicadas. Insuficiencia renal activa con insuficiencia cardiaca. Alergia activa. Ulcera pptica.

 La velocidad de sedimentacin globular aumenta

exageradamente en el linfocarcinoma malignode colon y mama, mieloma y artritis reumatoide.

INTERFERENCIAS:
1. No permita que la muestra de sangre repose durante ms de 24 hrs. antes de iniciar la prueba, ya que disminuya la velocidad de sedimentacin globular. 2. En la sangre refrigerada, la sedimentacin aumentada. Si se utilizan sangre refrigerada, se deja a temperatura ambiente antes de iniciar el examen. 3.Los factores que aumentan la velocidad de sedimentacin glomerular son: fibringeno, globina, colesterol, frmacos (heparina),