Diplomatura Terapia Cognitiva Comportamental aplicada a nios y adolescentes

OBJETIVOS Capacitar al alumno en el conocimiento y manejo de los problemas clnicos ms frecuentes entre nios y adolescentes. Ensear las habilidades propias del terapeuta de conducta infantil que le permitan hacer frente a las peculiaridades que comporta el trabajo con estos grupos de edad.

MTODOS DOCENTES Y EVALUACIN El profesor potenciar la participacin y discusin del alumnado tanto en las clases tericas como en las prcticas. Las clases prcticas persiguen como objetivo prioritario entrenar al alumno en la resolucin de casos clnicos para que integre los conocimientos adquiridos. Lecturas : los alumnos debern completar las explicaciones de clase con la lectura de ciertos textos, artculos y/o captulos de libros; estos ltimos preferentemente seleccionados de entre los textos de referencia. Las lecturas se harn pblicas durante el primer mes de clase.

Tema 1. Terapia de Conducta infantil. Rasgos diferenciales respecto a la Terapia de Conducta en los adultos. Habilidades propias del terapeuta de conducta infantil. Necesidad de paraprofesionales. Caractersticas propias

del proceso de intervencin. Importancia de los procesos evolutivos y del contexto familiar en los problemas del comportamiento infantil.

Tema 2. Trastornos de ansiedad o fenmenos evolutivos. Peculiaridades de los problemas de ansiedad infantiles (naturaleza, clasificacin y datos epidemiolgicos). Miedos infantiles en el curso del desarrollo. Valoracin y adecuacin de los criterios diagnsticos: dificultades para diferenciar entre los comportamientos normativos y patolgicos. Identificacin especfica de las conductas problema, mtodos de evaluacin.

Tema 3. Tratamiento de los trastornos de ansiedad en la infancia. Tcnicas de intervencin ms utilizadas en la infancia. Tratamiento de la ansiedad de separacin, fobias, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo -compulsivo y estrs postraumtico. Objetivos y planificacin del tratamiento: quin, dnde y cmo.

Tema 4. Ansiedad de separacin versus fobia escolar. Aspectos diferenciales de cada trastorno. Rechazo al colegio: ansiedad condicionada o problemas de conducta. Implicaciones teraputicas de la diferenciacin. Explicaciones conductuales sobre la etiologa y el mantenimiento. Evaluacin de la fobia escolar. Programas de intervencin.

Tema 5. Control de esfnteres: enuresis. Concepto y tipos de enuresis. Datos epidemiolgicos. Fisiologa de la miccin.

Adquisicin del control de esfnteres en el curso del desarrollo. Hiptesis explicativas; aportaciones de la terapia de conducta. El proceso de intervencin. Programas de tratamiento: mtodo de la alarma, entrenamiento en retencin voluntaria y entrenamiento en cama seca. El problema de las recadas. Dificultades frecuentes en la prctica clnica.

Tema 6. Control de esfnteres: encopresis. Concepto y tipos de encopresis. Mecanismo fisiolgicos de la defecacin. Estreimiento y encopresis. Hiptesis explicativas: factores fisiolgicos, de aprendizaje, emocionales y

ambientales. Evaluacin. Estrategias de intervencin en la encopresis retentiva y no retentiva. Componentes activos en el tratamiento de la encopresis.

Tema 7. Problemas en la interaccin familiar. La familia como sistema operante interdependiente. problemas comunes en la interaccin familiar: rabietas, mentiras, pequeos hurtos y desobediencia. La importancia de los contratos de contingencia en el mbito familiar. Instrucciones precisas para conseguir el cambio de conducta. Abusos y malos tratos en el ambiente familiar.

Tema 8. Trastornos de conducta (I): hiperactividad y dficit de atencin. Clasificacin y naturaleza de los problemas de conducta. Prevalencia. Factores de riesgo y programas de prevencin. Evaluacin y tratamiento del dficit de atencin: tratamientos farmacolgicos y cognitivo conductuales, estrategias combinadas.

Tema 9. Trastornos de conducta (II): comportamiento antisociales y de oposicin. Naturaleza del problema. Identificacin y caractersticas de las conductas antisociales. Prevalencia. Mtodos de evaluacin. Tratamiento conductual: entrenamiento de padres, habilidades sociales y entrenamiento en habilidades cognitivas. Indicadores de riesgo y programas de prevencin. Conductas de oposicin: identificacin precisa de los factores implicados. Mtodos de intervencin.

Tema 10. Problemas de conducta en el contexto escolar. Principales reas de intervencin: deficiencias acadmicas, conductas perturbadoras, agresivas, etc. caractersticas de la evaluacin conductual en el aula. Colaboracin y entrenamiento del profesorado. Tcnicas de cambio. Importancia de la atencin del maestro y los compaeros.

Tema 11. Terapia cognitivo-conductual de la depresin infantil.

Naturaleza de los trastornos depresivos en la infancia. Timidez, retraimiento social, aislamiento e inhibicin comportamental. Criterios diagnsticos y aspectos evolutivos. Problemas en la identificacin de las conductas depresivas. Estrategias de intervencin: programacin de actividades placenteras, enseanza de habilidades sociales, apoyo familiar y escolar. El uso de frmacos con nios deprimidos.

Tema 12. Alteraciones del sueo. Naturaleza y descripcin de los problemas del sueo: despertar frecuente, pesadillas, terrores nocturnos y sonambulismo. Problemas del sueo en el curso del desarrollo: pautas de sueo normal. Problemas asociados. Anlisis funcional detallado. Estrategias de intervencin: el papel de los padres en el tratamiento.

Tema 13. Los trastornos de alimentacin infantiles. Consideraciones generales sobre los hbitos alimenticios en la infancia. Identificacin de los trastornos de alimentacin. Obesidad, Anorexia, Bulimia y Pica. Modelos explicativos. Evaluacin y estrategias de intervencin.

Tema 14. Tratamiento de la tartamudez. Factores etiolgicos. Dificultad para establecer la gnesis del problema. Evaluacin: variables fisiolgicas, psicolgicas y sociales. Programas conductuales de prevencin y tratamiento de la tartamudez.

Tema 15. Hbitos nerviosos. Los tics: concepto y clasificacin. Hiptesis explicativas desde la terapia de conducta. Datos epidemiolgicos y factores asociados. Identificacin y evaluacin del problema. Programas de intervencin. El programa de Azrin y Nunn.

Tema 16. Tratamiento del autismo infantil y trastornos relacionados. Descripcin del funcionamiento del nio autista. Factores etiolgicos y principios explicativos. Importancia de un anlisis funcional detallado. Objetivos teraputicos:

disminuir los excesos de conducta (agresividad, autolesiones, etc.); aumentar la interaccin social, el juego y la comunicacin verbal; mejorar la atencin y la motivacin.

Tema 17. Tratamiento de la deficiencia mental. Concepto y clasificacin. Identificacin de dficits conductuales. Seleccin de objetivos. Entrenamiento en habilidades de autocuidado y control de esfnteres. Entrenamiento en el manejo del lenguaje. Tratamiento de autolesiones y esterotipias. Habilidades sociales. Consideraciones sobre el uso de tcnicas aversivas.

Practicas: El programa de prcticas tiene como meta conseguir que el alumno aprenda a utilizar los conocimientos tericos en situaciones concretas. Su contenido se adecua al programa terico. 1. Conocimientos bsicos: Anlisis de secuencias de conducta infantil. El alumno debe aprender a identificar y/o seleccionar la conducta objetivo, as como sus antecedentes y consecuentes. Establecer las relaciones funcionales pertinentes e identificar los procesos de aprendizaje implicados. Todo ello empleando una terminologa adecuada y los conceptos precisos.

2. Estrategias de evaluacin en situaciones clnicas. Incluye una serie de ejercicios encaminados a que el alumno adquiera facilidad para determinar qu informacin necesita obtener y quin se la puede facilitar. Cmo elaborar registros, hojas de observacin y auto-observacin, decidiendo si necesita, adems, utilizar alguna escala o cuestionario.

3. Planificacin, evaluacin y tratamiento de casos especficos.

Esta parte est destinada a que el alumno integre los conocimientos tericos y los aplique al proceso de intervencin: anlisis funcional, hiptesis explicativa y diseo de un programa teraputico. Esto implica conocer los modelos tericos, saber seleccionar las tcnicas adecuadas, establecer objetivos y escribir instrucciones. Se proporcionar un caso clnico sobre los siguientes problemas: un caso de ansiedad (ej.: fobia especfica, fobia escolar, ansiedad de separacin, trastorno obsesivo-compulsivo) un trastorno de conducta un problema de control de esfnteres un problema de hbitos nerviosos

El desarrollo evolutivo de los nios y adolescentes est marcado por la adquisicin de una gran diversidad de competencias y habilidades que, de no alcanzarse de forma adecuada, puede comprometer su adaptacin como adultos. De esta forma, se hace necesario formar a los psiclogos y otros profesionales relacionados con el mbito infantil en la deteccin y el abordaje de los problemas que se puedan dar a lo largo de estas etapas evolutivas, para as promover un desarrollo saludable de los nios y adolescentes. El Curso en Terapia Cognitivo Conductual en la Infancia y la Adolescencia pretende formar a los psiclogos en la intervencin de los trastornos de comportamiento que con ms frecuencia afectan a los nios y los adolescentes. Los problemas que se abordan en este curso son tanto problemas clnicos como la depresin, la hiperactividad o los trastornos de ansiedad, como problemas cotidianos que, sin ser considerados trastornos, s pueden reducir en gran medida la calidad de vida de los nios y adolescentes, as como la de sus familias y personas cercanas. Concretamente hablamos del fracaso escolar, la desobediencia, las relaciones sociales durante la niez y la adolescencia, etc. Este curso se desarrolla en el marco de la Terapia Cognitivo Conductual, terapia que recoge tcnicas y programas de tratamiento slidamente

asentadas, cuya eficacia se ha puesto de manifiesto en numerosas y diversas investigaciones. El Curso en Terapia Cognitivo Conductual en la Infancia y la Adolescencia tiene como objetivos: La formacin terico-prctica en la evaluacin y tratamiento de los trastornos y problemas de comportamiento que con ms frecuencia afectan a nios y adolescentes. El conocimiento de los tratamientos e intervenciones cognitivo conductuales ms eficaces que existen en la actualidad en el mbito infantil y de la adolescencia.

El programa est dirigido a licenciados en psicologa, medicina u otras licenciaturas universitarias relacionadas con el mbito infantil.

El curso se organiza en torno a los siguientes 21 mdulos temticos:

2. Metodologa docente para las clases tericas

2.2. Metodologa docente para las clases prcticas Mediante las clases prcticas se pretende aproximar los contenidos tericos a la realidad, esto es, a la prctica teraputica con nios y adolescentes. En trminos mas precisos pretendemos que: 1) el alumno adquiera habilidades teraputicas imprescindibles para desarrollar los tratamientos administrados en la infancia y adolescencia. 2) aprenda a analizar comportamientos infantiles alterados as como, casos clnicos relativos a problemas de comportamiento publicados en la bibliografa especializada o presentados expresamente y 2) que el estudiante planifique y elabore programas de intervencin encaminados a modificar ciertos comportamientos alterados de nios y adolescentes. Estas clases prcticas se desarrollarn de acuerdo con el siguiente contenido:

1) Realizacin de ejercicios prcticos referidos a alteraciones del comportamiento infantil por parte de los alumnos, de manera individual. Posteriormente, se desarrollar una puesta en comn en la que se debatirn las distintas soluciones propuestas discutiendo las razones y argumentos hasta aproximar todos los planteamientos a la solucin idnea en cada ejemplo. 2) Exposicin por parte de los profesores del caso clnico a analizar o descripcin del programa de intervencin objeto de estudio. A continuacin tendr lugar la discusin y debate de las propuestas teraputicas mas adecuadas segn el caso a tratar, teniendo en cuenta, entre otros aspectos, objetivos teraputicos, procedimientos apropiados, factores implicados en el xito de la intervencin y posibles fuentes de fracaso teraputico. Se realizar la puesta en comn de las distintas opciones y finalmente plantearemos una propuesta definitiva de tratamiento que deber incluir orientaciones preventivas. 3) Anlisis de vdeos sobre casos clnicos infantiles y cintas de audio sobre entrenamiento en mtodos conductuales-cognitivos.

4. Temario de prcticas Para alcanzar los objetivos antes expuestos se impartirn las siguientes clases prcticas: Prctica 1: Anlisis del motivo de consulta. Identificacin de los comportamientos infantiles alterados. Objetivos: El alumno bien a partir de la presentacin de ejemplos, ejercicios y actividades especficas de comportamientos infantiles alterados, o bien, tras la observacin de los mismos en las proyecciones de video programadas deber analizar el motivo de la consulta, decidir, en su caso, el inicio del tratamiento y delimitar los comportamientos que sern objeto de la intervencin teraputica cuando as se estime conveniente.

Material necesario: Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material especfico, previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente:

Aula equipada con ordenador y can de proyeccin. .

Prctica 2: Evaluacin y registro de las conducta/s infantiles seleccionada/s para tratamiento. Objetivos: Se trata de decidir a partir de los datos clnicos y conductuales relevantes las tcnicas de registro apropiadas y la estrategia de evaluacin idnea en cada caso con la finalidad de delimitar la lnea base de referencia para el tratamiento. Material necesario: Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material especfico, previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente: Aula equipada con ordenador y can de proyeccin Prctica 3: Identificacin de los factores ambientales implicados en los

comportamientos infantiles seleccionados para el tratamiento. Objetivos: Se trata de precisar la influencia de los acontecimientos ambientales en los problemas que son objeto de terapia infantil. Es decir, el alumno a partir de la observacin de pautas de interaccin padres-hijos, profesor-alumno en el medio natural debe identificar las estrategias conductuales adoptadas por padres y profesores en relacin al comportamiento del nio/adolescente y analizar el efecto observado tras el reforzamiento, extincin, castigo, etc.

Material necesario: Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material especfico, previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia

Espacio docente: Aula equipada con ordenador y can de proyeccin

Prctica 4: Diseo y planificacin del tratamiento. Objetivos: Se pretende familiarizar al alumno tanto con el planteamiento de los objetivos teraputicos y conductuales en cada caso, como con el proceso de decisin implicado en la seleccin de las tcnicas conductuales y cognitiva idneas para modificar distintas alteraciones conducta (rabietas, desobediencia, etc.).

Material necesario: Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material especfico, previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente: Aula equipada con ordenador y can de proyeccin. 5 Prctica 5: Aplicacin del tratamiento seleccionado. Objetivos: Se trata de aprender a especificar las condiciones de aplicacin tanto en el ambiente natural como en contextos clnicos de las tcnicas de tratamiento previamente seleccionadas segn las caractersticas de cada caso. Material necesario: Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material especfico previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente: Aula equipada con ordenador y can de proyeccin. Prctica 6: Propuesta y desarrollo de un tratamiento conductual-cognitivo para dos casos: 1) Hiperactividad y 2) Trastorno de ansiedad. Objetivos: Se trata de disear y describir a partir de dos historias clnicas que refieren trastorno por dficit de atencin con hiperactividad por un lado y trastorno de ansiedad por otro, un programa teraputico segn los planteamientos del enfoque conductual.

Material necesario: Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material especfico previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia. Espacio docente: Aula equipada con ordenador y can de proyeccin.

5. Sistema de evaluacin La evaluacin de la asignatura se realizar a travs de un examen global que comprender los contenidos tericos y prcticos impartidos en las clases de teora y clases prcticas respectivamente, as como los temas tericos preparados por los alumnos. 1) El Trabajo Prctico consistir en llevar a cabo una intervencin teraputica, desarrollada con un nio/adolescente, cuya demanda haya sido planteada previamente por el centro escolar o institucin de referencia. Se realizar de modo individual, supervisado y dirigido por la profesora encargada de la docencia.

7. Bibliografa bsica general Moreno, G. I. (2002). Terapia de conducta en la infancia. Gua de intervencin. Madrid. Pirmide. Moreno, G. I. (2005). Caractersticas de la intervencin teraputica en la infancia. En M. I. Comeche y M. A. Vallejo. Manual de terapia de conducta en la infancia. (pp. 25-68). Madrid. Dykinson. Caballo, V. y Simn, M. A. (2001). Manual de Psicologa clnica infantil y del adolescente. Trastornos generales. Madrid. Pirmide. Caballo, V. y Simn, M. A. (2002). Manual de Psicologa clnica infantil y del adolescente. Trastornos especficos. Madrid. Pirmide. Comeche, M. I. y Vallejo, P. M. A. (2005). Manual de Terapia de Conducta en la Infancia. Madrid. Dykinson. Martin, G. y Pear, J. (1999). Modificacin de Conducta. Qu es y cmo aplicarla. Madrid. Prentice Hall.

Mndez, F. X y Maci, D. (Eds.) (1990). Modificacin de conducta con nios y adolescentes. Libro de casos. Madrid. Pirmide. Carrobles, J. A. y Prez-Pareja, J. (1999). Escuela de Padres. Gua Prctica para evitar problemas de conducta y mejorar el desarrollo infantil. Madrid. Pirmide. Crespo, L. M. y Larroy, G. C. (1998). Tcnicas de modificacin de conducta: Gua Prctica y Ejercicios. Madrid. Dykinson KAZDIN, A. (1995). Terapia de habilidades en solucin de problemas para nios con trastornos de conducta. Psicologa conductual, 3, (2), 231-250. Tema 9.