UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA DR WITREMUNDO TORREALBA SEDE ARAGUA CLINICA QUIRURGICA II

Br Heileen Hernndez R Maracay, Abril de 2012

Electrolticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolitico.

Expansion IV Apotar energia

Capacidad expansiva

Concentraciones de sodio

El 50 % del vol infundido de una solucin cristaloide tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio IV
Fundamentos bsicos de anestesia y reanimacin en Medicina .Volumen 3. Escrito por Ma Sol

Menor concentracin de soluto en el medio interior en relacin al medio exterior de la clula.

Na 77 mEq/L Dextrosa 5gr NaCl 450mg Agua csp 100ml

Dextrosal 0,45%

NaCl 77 mEq/L 200 cal/L

Na 51 mEq/L

Dextrosa 5gr NaCl 300mg Agua csp 100ml

Dextrosal 0,30%

NaCl 51 mEq/L 200 cal/L

Correccin: deshidratacion con minimo aporte de Na y Cl, acidosis diabetica. Coma hiperosmolar no cetoacidotico

Una solucin ser ISOTONICA cuando una clula, sumergida en ella, no cambie su volumen.
Na 154 mEq/L Dextrosa 5gr NaCl 900 mg

Dextrosal 0,9%

NaCl 154 mEq/L

200 cal/L

Agua csp 100ml

Osm: 308 mOsm/L

CaCL 0,03gr

Na 147 mEq/L Cl 156 mEq/L Ca 5mEq/L

Ringer

NaCl 0,86 gr KCl 0,03gr

Osm: 312 mOsm/L

Agua csp 100ml

K 4mEq/L

Fundamentos bsicos de anestesia y reanimacin en Medicina .Volumen 3. Escrito por Ma Sol

CaCL 0,02gr
NaCl 0,60 gr

Na 130 mEq/L
Cl 109 mEq/L Ca 3 mEq/L K 4 mEq/L Lactato 28 mEq/L

Ringer Lactato

KCl 0,03gr Lactato 0,31gr Agua csp 100ml

Osm: 274 mOsm/L

MgCl 0,01 gr NaCl 0,52 gr

Na 140 mEq/L Cl 98 mEq/L Mg 3 mEq/L K 5 mEq/L Acetato 50 mEq/L

Neutrosol

KCl 0,03gr Acetato 0,41gr Agua csp 100ml

Osm: 296 mOsm/L

Glucosa 5%

50gr Glc

200kcal

Osm: 275- 300 mOsm/L

Glucosa 10- 2050%

Contiene cada L 100, 200 y 500 gr de Glc

Aportan energa y agua.

Tto colapso circulatorio. Coma hipoglicemico.

Alcalinizant es
Acidificante

Bicarbonato sdico 1/6 M(1,4%) y 1M (8,4%) Sol de lactato sdico Cloruro amnico 1/6 M

Fundamentos bsicos de anestesia y reanimacin en Medicina .Volumen 3. Escrito por Ma Sol

SOLUCION

Indicaciones

Contraindicaciones

NaCl 0,30%

Correccin

de Deshidratacin con mnimo aporte de Na+ y ClAcidosis Diabtica Coma Hiperosmolar no Cetoacidosico
Reposicin

Hiponatremia

Severa

Ringer Inyectable
Solucin Isotnica NaCL 0.90% Fisiolgica de Cloruro de Sodio (N16)

de electrolitos por Deshidratacin mixta. Profilaxis y tratamiento de Hipoclormia.

Insuficiencia

Renal

Correccin

del dficit del liquido Extracelular en Deshidratacin Hiponatremica y Alcalosis Metablica Correccin de Hiponatrmia Hipotnica Isovolmica
Expansin

Hipernatremia

e Hiperclormia Deficiencia Cardaca descompensada.

Dextrosa al 5 %

del espacio IC Reposicin de H2O libre Correccin de Hipoglicemia y Cetosis

Hiperglicemia No Adm.

simultneamente con transfusiones de sangre total

Dextrosa al 10 %

Hiperglicmia Correccin

de Hipoglicemia Nutricin Parenteral Perifrica

No Adm.

simultneamente con transfusiones de sangre total

La resucitacin inicial se efecta con soluciones electrolticas isotnicas. 1. La solucin de Ringer. 2. La solucin salina normal

Sangrados activos Perdida importante de protenas Conseguir expansin deseada Albumina: responsable 70-80% de presin oncotica. Concentracin normal 3,5-5g/dL. Relacionado con edo. Nutricional 1gramo- 18ml de agua libre en el IV Solucel: poligelina (polipptidos de gelatina de bovino degradada que estn unidos por puentes de urea). Admon IV. Shock hipovolemico, traumatismos, quemaduras, etc. Hidroxietilalmidon: molculas de diferente peso molecular obtenidas del almidn de maz. Presin isooncotica respecto al plasma (25-30mmHg). Dosis 20ml/kg/dia

Contiene partculas de alto peso molecular en suspensin, actan como expansores plasmticos

No es un simple fluido, es un tejido.

Indicacin hemorrgico

Accin sustitutiva ante shock

a) Sustituir el volumen b) Mejorar el transporte de O2 c) Corregir alteraciones hemostaticas

Compensar necesidades metablicas Soluciones cristaloides

Tto shock hemorrgico

Compensar perdidas hemticas

Soluciones coloides: Plasma, albumina Eritrocitos concentrados Sangre total

Tamames Escobar- Martinez Ramos. Cirugia y fisiopatologia

Hemocomponentes

Utilizando sustancias especiales, llamadas factores de crecimiento, estas clulas fueron cultivadas hasta que se convirtieron en glbulos rojos. Las nuevas clulas fueron marcadas para facilitar su monitoreo. Los cientficos transfundieron unos 10.000 millones de clulas (cerca de 2 mililitros de sangre) al donante del cual obtuvieron las clulas madre. Al pasar cinco das, ms del 94% de esas clulas permanecieron en el organismo del voluntario. Despus de 26 das, quedaba poco ms del 63%. Este potencial de supervivencia es semejante al de los glbulos rojos comunes. As, el resultado fue que las clulas obtenidas en el laboratorio resultaron inofensivas para el organismo, es decir no se convirtieron en clulas malignas y cumplieron normalmente sus funciones

Aporte de nutrientes mediante soluciones de elevada osmolaridad

Indicaciones Generales: Ausencia de cualquier tipo de soporte nutricional (al menos de 7 a 10 dias) Situacion de hipercatabolismo con alteracin anatmica y/o funcional Necesidad de reposo intestinal Alteracion anatomica del TGI CONTROLES DEL PACIENTE: Exmenes antes de empezar la administracin: Hematologa completa, VSG, Electrolitos: Na. Cl. K, Ca, P, Mg. Glicemia, Urea, Creatinina, Mecnicas Protenas Totales (Albmina, Globulina), Metablicas Bilirrubina Total y Fraccionada, Spticas Transaminasas, Fosfatasas Alcalinas, Amilasa, PT, PTT, Pesar y tallar al paciente, el peso debe ser diario y a la misma hora.

La presencia de mbolos de grasa en la circulacin venosa con o sin secuelas clnicas