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a) Ejercicio teraputicos en decbito. b) Ejercicios teraputicos en posicin de gateo. c) Ejercicios teraputicos en posicin de rodillas. d) Ejercicios teraputicos en posicin sentado.

e) Ejercicios teraputicos en posicin de pie. f) Ejercicios teraputicos de traslacin.

Ejercicios teraputicos en decbito


Una de las caractersticas del parkinsoniano al tratar de cambiar de decbito, es la incoordinacin de la actividad llevando todo su cuerpo en bloque. El anlisis de dicho movimiento y la utilizacin de patrones de facilitacin de tronco superior e inferior, son las tcnicas empleadas en primer trmino para el trabajo en decbito. Esta etapa realizada en colchoneta debe contemplar los cambios de decbito, cuidando la coordinacin de los movimientos a travs de la cabeza y la cintura escapular. El desarrollo del esquema de marcha se busca con la ejercitacin simultnea de un miembro superior con el inferior opuesto. Son importantes los ejercicios de disociacin de movimientos y de control corporal estticos y dinmicos, ejecutados con distintos segmentos corporales primero a eleccin del paciente y luego con los indicados por el kinesilogo.

Ejercicios teraputicos en posicin de gateo y rodilla

Nos facilita el desarrollo del equilibrio con apoyo en cuatro y tres puntos en posicin de gateo y dos en posicin de rodilla, con concienciacin del centro de gravedad corporal. En los primeros intentos se puede utilizar el espaldar como elemento de ayuda.

Ejercicios teraputicos en posicin sentado


Una vez que se consigue una dinmica e independencia adecuada en los trabajos en decbito y posiciones de gateo y rodillas, se pasa a las actividades sentado, donde observamos que en muchos casos hay marcada dificultad para lograr la posicin y pasar de esta a la de pie. Para conseguir el dominio de esta actividad, se hace conocer los desplazamientos del centro de gravedad corporal, el logro de esto trae un aumento de la rapidez y agilidad en dicha actividad. Para conseguir este movimiento se trabaja con distintas tcnicas de facilitacin, ya que la aparente facilidad para conseguirlo no es tal. Debido a la complicada accin de los msculos biarticulares, que actan simultneamente sobre cadera y rodilla. Junto a estas tcnicas de facilitacin para sentarse y levantarse, trabajamos en posicin sentada: ejercitacin de tronco, movimientos simtricos de miembro superior, ejercicios simultneos de tronco y miembros superiores e inferiores.

Ejercicios teraputicos en posicin de pie


Tienen como principales actividades mejorar la mecnica postural, el dominio corporal, equilibrio y creacin de automatismos de paso y la preparacin para la marcha. Se trabaja primero con ejercicios para lograr la posicin de pie desde distintas posiciones con maniobras de facilitacin con comandos desde la cabeza y cintura escapular. Prcticas de equilibrio, con aumento y disminucin de la base de sustentacin. Cargar el peso del cuerpo, primero sobre un pie luego sobre el otro, control de pelvis, balanceo, etc. Ejercitarlo en el dominio del giro alrededor de un eje longitudinal. Este aspecto es importante porque durante la marcha, la rotacin del tronco y de la pelvis no se acompaa del giro de los miembros inferiores, lo que pone al individuo en difcil situacin de equilibrio.

Ejercicios teraputicos de traslacin

Una vez conseguido el dominio de las actividades anteriores se procede a la reeducacin de la marcha. En este aspecto hay que tratar de aumentar la longitud de los pasos, trabajando con flexin marcada de rodilla y cadera. Esto se puede facilitar trabajando la pelvis como comando, propulsndola un poco hacia delante. Trabajar el paso con la rodilla en extensin para obtener la elevacin del pie. Tambin para evitar el arrastre de pies, se practica la marcha con obstculos. Insistir en el balanceo de miembros superiores.

Como complemento de lo comentado anteriormente, se transcribe una cartilla que entrega a sus pacientes. The Parkinsons disease foundation, con el nombre de Exerxises for the Parkinson Patient. Conozca los hechos: no hay parlisis muscular como en la polio. La rigidez muscular es su principal problema. La rigidez puede ayudarse con ejercicios y actividad. Los ejercicios tienen valor y deben hacerse con regularidad. La actividad de todo tipo es buena para los msculos. Las reglas y ejercicios reseados en este folleto le ayudar a ud. a combatir el progreso de l aenfermedad, y las deformaciones que podra sobrevenir aos ms tarde.

DIEZ REGLAS BASICAS PARA EL ENFERMO DE PARKINSON


1) Llevar los dedos del pie o la punta del pie hacia arriba en cada paso que de. En la enfermedad de parkinson nunca debe realizar un movimiento de traslacin sin levantar la punta del pie. 2) Levante las piernas unos 25cm. Cuando camine o gire y trate de aumentar la base de sustentacin para prevenir cadas. Si bien no es una forma elegante de caminar la misma le evitar caerse. 3) Para mayor seguridad en los giros, utilice pequeos pasos y los pies ampliamente separados. No cruce nunca un pie sobre otro cuando est girando. Practique caminando unos cuantos metros y luego girar. Camine en direcciones opuestas y gire. Practique unos 15 minutos diarios. 4) Practique caminar por las esquinas de una habitacin para superar el miedo a los espacios cerrados. 5) Para asegurar un buen equilibrio del cuerpo, practique llevar el cuerpo, atrs, adelante, a la derecha, a la izquierda. Cinco minutos, varias veces por da. No mire hacia la pared cuando piensa que se est cayendo. Practique ejercicios de equilibrio diariamente. 6) Cuando sienta las piernas como pegadas al suelo, una elevacin de los dedos, elimina el espasmo muscular y el miedo a caer. 7) Balancee los brazos libremente cuando camine. Esto ayuda a disminuir la fatiga y darle mayor soltura a brazos y hombros. 8) Si levantarse de la silla es dificultoso; hgalo rpidamente para superar el tirn de la gravedad. Para sentarse hgalo lentamente con el cuerpo tirado hacia delante, hasta tocar el asiento. Practique esto por lo menos diez veces por da. 9) Si el cuerpo se inclina hacia un lado, tome un bolso de compras lleno de libros u objetos similares en la mano opuesta, para disminuir la inclinacin. 10) Si alguna tarea le es dificultosa, como abotonarse una camisa o levantarse de la cama, practquelo veinte veces por da, lo har mejor y ms fcil en la vez veintiuno.

1) Cuando camine recuerde: a) Haga los pasos ms largos posibles. b) Levante la punta del pie cuando camine. c) Mantenga sus piernas separadas y una postura derecha. d) Balancee sus brazos y mire directamente hacia delante. Sus pies conocen donde est localizado el suelo. 2) Junte unas 10 o 12 revistas, colquelas en lnea, separadas por un espacio tan largo como el mayor paso que pueda dar. Practique caminar sobre las revistas sin salirse de ellas (no tocar el piso). 3) Para un mejor acompaamiento de brazos, camine llevando una revista enrollada en cada mano, manteniendo los codos extendidos. 4) Practique caminar de costado, de espalda y dando grandes pasos.

1) Cuando practique giros: a) Mantenga los pies separados y la cabeza altiva. b) Use pequeos pasos. c) Levante las piernas desde las rodillas. 2) Si ud. se siente pegado al piso: a) Levante la cabeza, relaje su espalda, apyese en los talones y levante la punta del pie. b) Haga pequeos balanceos laterales. Doble suavemente las rodillas y estrelas.

1) Si ud. se siente como pegado un pequeo trecho antes que llegue a la silla, pruebe esto: no apunte a la silla. Trate de pasar tan prximo a la misma como le sea posible y cuando est cerca sintese. 2) Al sentarse, inclnese hacia delante tanto como sea posible y sintese lentamente. No se deje caer en la silla. 3) Para levantarse, muvase hasta el borde de la silla, inclnese hacia adelante e implsese hacia arriba vigorosamente usando sus brazos, trate de contar 1,2,3, ya! 4) Si tiene un silln favorito, levante la parte posterior unos 10cm con almohadones. Esto le ayudar a levantarse ms fcilmente. 5) No permita que para ayudarlo o levantarlo le tiren por sus brazos. Es mejor que lo tomen por debajo de sus brazos, o con un pequeo empujn en la espalda.

1) Ponga almohadones en los pies y en la cabecera de la cama. Esto le permitir tener la cabeza ms levantada, facilitando el sentarse y llevar las piernas fuera de la cama. 2) Anude una cuerda a los pies de la cama, esto le facilitar la tarea de sentarse en la cama.

PARADO:
1) Prese frente a una pared, a unos 20cm de la misma. Levante sus brazos, con los codos extendidos, tan alto como sea posible, apoye sus manos en la pared. Inclnese hacia la misma, luego seprese, manteniendo apoyadas las manos en la pared. 2) Con la espalda apoyada en la pared, levante sus piernas tan alto como sea posible, elevando las rodillas, como si marchara en el mismo lugar. 3) Tomndose de algo seguro, agchese, doblando las rodillas tanto como sea posible. Luego levntese.

SENTADO:
1) Sentado contra el respaldo de la silla. Estire sus brazos detrs de la misma. Lleve sus hombros tan atrs como le sea posible. Mantenga la cabeza erguida y mire hacia el techo. 2) Sentado en una silla tome un bastn o un palo de escoba por sus puntas. Trate de elevarlo sobre su cabeza y sus hombros tan rectos como sea posible. 3) Sentado en una silla, apoye una pierna sobre otra silla y presione las rodillas hacia abajo. Efecte este ejercicio durante 15 minutos. Luego trate de hacerlo con ambas piernas juntas. 4) Sentado en una silla eleve su pierna desde la rodilla, en forma alternada, como si estuviera marcando la impresin de su pie en el suelo.

ACOSTADO SOBRE UNA CAMA FIRME O SOBRE EL PISO


1) Recustese sobre el piso o una cama bien dura, poniendo su espalda recta. Trate de presionar su cuerpo al piso. Rote la cabeza hacia derecha e izquierda todo lo posible. Trate que su cabeza, hombros, espalda, y rodillas, se aproximen a la superficie del suelo. 2) Acustese sobre la cama o el piso boca abajo. a) Ponga sus manos detrs de la espalda y mire el techo, tratando de levantar el pecho del suelo. b) Mueva sus piernas alternadamente, como si estuviera nadando. c) Mueva su cabeza de derecha a izquierda.

Los ejercicios generales y las sugestiones detalladas, fueron hechos para ayudarlo, pero las mismas son complementarias de un intenso tratamiento kinsico. Los ejercicios para la correccin de problemas especficos, la informacin sobre el equipo necesario y las posibilidades del tratamiento kinsicos, debe consultarla con el profesional que lo esta atendiendo.