Caso practico: Eyaculacion Precoz

Varn remitido por urologa con problemas de incontinencia y eyaculacin precoz. Este trastorno repercute en su calidad de vida, ya que no puede mantener relaciones sexuales satisfactorias

Anamnesis:
Varn de 53 aos. Sin patologas graves No esta medicado con ningn tipo de relajante muscular o diurtico Imposibilidad de contener la miccin. Eyaculacin precoz. Cuestionarios de hbitos de miccin y calidad de vida. Diario miccional.

Exploracin fsica:
Observamos una dificultad en la respiracin diafragmtica por falta de fuerza muscular. Existe una distensin y debilidad de la musculatura del suelo plvico.

Objetivos:
El primer objetivo es potenciar su musculatura pelviana para que sea capaz de contener la orina cuando sienta ganas de orinar. El segundo objetivo ser potenciar en concreto el musculo pubococcigeo, ya que se encarga de controlar la eyaculacin.

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El msculo pubococcgeo es el msculo que acta cuando un hombre se encuentra orinando y decide interrumpir el proceso. Se extiende desde la base de la columna (el coxis) hasta la base del pene. Tiene forma de hamaca y va conectado al hueso pbico. Es el msculo que uno contrae para interrumpir el flujo de la orina y tambin es el msculo que se contrae involuntariamente durante el orgasmo tanto masculino como femenino.

Tratamiento:
Para empezar el tratamiento ensearemos al paciente a contraer los msculos de la pelvis, para ello utilizaremos un miofeedback positivo. Entrenamos la contraccin y relajacin del musculo pubococcigeo.

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Para fortalecer este musculo, utilizamos la electroterapia por va rectal. Una vez el paciente sea consciente de cmo contraerlo y este tenga un tono suficiente pasaremos a realizar una tabla de ejercicios.

Tabla de ejercicios
Le explicara la siguiente rutina de ejercicios a mi paciente: Comienza por contraer y relajar tu msculo pubococcgeo a ritmo regular unas 30 veces: para esto contrae tu regin perineal, es decir, la que se encuentra entre los testculos y el ano, como si estuvieras miccionando y quisieras cortar el chorro de orina. Luego descansa 30 segundos. Contina con dos series ms, dejando 30 segundos entre cada una. Despus de este ligero calentamiento, deberas tener un mejor control de tu msculo pubococcgeo debido al aumento del flujo de sangre. Ahora contrae y relaja el msculo pubococcgeo varias veces, comenzando con series de 30 veces, y tratando de llegar a series de 100 veces. El objetivo sera que puedas realizar en total unas 300-500 contracciones al da. Otra posibilidad es ir alternando las series de 100 contracciones con series donde aguantes cada contraccin el mximo de tiempo. Eventualmente puedes tratar de llegar a hacer 10 series de 2 minutos de contraccin sostenida.

Resultados
Tras el tratamiento el varn es capaz de contener la orina en situaciones de urgencia. El varn consigue normalizar su vida sexual.

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