Ctedra: Anlisis del movimiento.

Profesor: Maubecin Daniel Alejandro Tema cuatrimestral: Parkinson 2011

La enfermedad de Parkinson , tambin denominada Parkinsonismo idioptico o parlisis agitante, es un trastorno neurodegenerativo crnico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destruccin, por causas que todava se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento, la enfermedad de Parkinson tambin desencadena alteraciones en la funcin cognitiva, en la expresin de las emociones y en la funcin autnoma. Esta enfermedad representa el segundo trastorno neurodegenerativo por su frecuencia, situndose nicamente por detrs de la enfermedad de Alzheimer. Est extendida por todo el mundo y afecta tanto al sexo masculino como al femenino, siendo frecuente que aparezca a partir del sexto decenio de vida. Sin embargo, adems de esta variedad tarda, existe otra versin precoz que se manifiesta en edades inferiores a los cuarenta aos

El mal de Parkinson se desarrolla con mayor frecuencia despus de los 50 aos de edad y es uno de los trastornos neurolgicos ms comunes en los ancianos. En ocasiones, se presenta en adultos ms jvenes y afecta tanto a hombres como a mujeres. En algunos casos, la enfermedad es hereditaria. Cuando una persona joven resulta afectada, generalmente se debe a una forma de la enfermedad que es hereditaria. Las neuronas utilizan un qumico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a controlar el movimiento muscular. El mal de Parkinson ocurre cuando las neuronas del cerebro que producen la dopamina se destruyen lentamente. Sin la dopamina, las neuronas en esa parte del cerebro no pueden enviar mensajes apropiadamente, llevando a la prdida de la funcin muscular. El dao empeora con el tiempo. Se desconoce la razn exacta por la cual las neuronas se desgastan

El trastorno puede afectar uno o ambos lados del cuerpo. La magnitud de la prdida funcional puede variar. Los sntomas pueden ser leves al principio. Por ejemplo, el paciente puede tener un temblor leve o una ligera sensacin de que una pierna o pie est rgido y se arrastra. Los sntomas abarcan: Movimientos automticos (como parpadear) que disminuyen o se detienen. Estreimiento

Dificultad para deglutir Babeo Alteracin del equilibrio y la marcha Falta de expresin facial (aspecto de "mscara") Achaques y dolores musculares Problemas con el movimiento dificultad para iniciar o continuar un movimiento, como comenzar a caminar o pararse de una silla

prdida de movimientos pequeos o finos de la mano (la escritura puede volverse pequea y difcil de leer; comer se vuelve ms difcil) movimientos lentos postura encorvada Msculos rgidos o tensos (a menudo comenzando en las piernas) Agitacin, temblores generalmente ocurren en las extremidades en momentos de reposo o cuando se extiende el brazo o la pierna los temblores desaparecen durante el movimiento con el tiempo, el temblor se puede observar en la cabeza, los labios, la lengua y los pies

pueden empeorar cuando la persona est cansada, excitada o estresada puede presentarse frotamiento del pulgar y dedos de la mano (rodamiento de pldora) Habla ms tranquila y lenta, y voz montona Otros sntomas: Ansiedad, estrs y tensin Confusin Demencia Depresin Desmayo Alucinaciones Prdida de la memoria

Es posible que el mdico pueda diagnosticar el mal de Parkinson basndose en los sntomas y en el examen fsico. Sin embargo, los sntomas pueden ser difciles de evaluar, particularmente en los ancianos. Los signos (temblor, cambio en el tono muscular, problemas para caminar, postura inestable) se vuelven ms claros a medida que la enfermedad progresa. Un examen puede mostrar: Dificultad para iniciar o suspender los movimientos voluntarios Movimientos espasmdicos y rgidos Atrofia muscular Temblores de Parkinson Variacin en la frecuencia cardaca

Levodopa (L-dopa), Sinemet, levodopa y carbidopa (Altamet) Pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), bromocriptina (Parlodel) Selegilin (Eldepryl, Deprenyl), rasagilina (Azilect) Amantadina o medicamentos anticolinrgicos (para reducir los temblores iniciales o leves) Entacapona (para prevenir la descomposicin de la levodopa)

Los medicamentos controlan los sntomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro. En ciertos momentos durante el da, los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los sntomas pueden retornar. El mdico posiblemente necesite cambiar: El tipo especfico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis

La forma como se toman los medicamentos Trabaje de la mano con los mdicos y terapeutas para ajustar el programa del tratamiento. Nunca cambie ni deje de tomar ningn medicamento sin hablar con el mdico. Muchos medicamentos pueden causar efectos secundarios severos, incluyendo alucinaciones, nuseas, vmitos, diarrea y delirio, as que el control y seguimiento por parte del mdico es importante. Finalmente, sntomas como la postura inclinada, los movimientos rgidos y las dificultades en el habla pueden no responder muy bien al tratamiento farmacolgico.

Buena nutricin y salud en general Hacer ejercicio, pero ajustando el nivel de actividad para satisfacer los niveles de energa cambiantes Tener perodos regulares de descanso y evitar el estrs Fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional Barandas o pasamanos ubicados en las reas comnmente usadas de la casa Utensilios especiales para comer

Lasaptaciones se irn haciendo solamente en la medida que la persona las requiera. Higiene personal En el bao, es recomendable para la ducha: tener barras amuradas a la pared, dado que las canillas no son confiables para sujetarse; alfombras antideslizante o una toalla puesta en el piso; una silla de resina (de jardn) para tomar la ducha; canillas monocomando y ducha-telfono; el jabn y la esponja atados a la canilla con una cuerda, para evitar que la persona se agache si aquellos se caen; cepillo y/o cepillo- esponja de mango largo, para acceder a los pies y a la espalda; dosificadores de jabn, champ y crema de enjuague, para evitar los tapones; salida de bao, para el secado de la espalda; a la salida de la ducha, toalla en el piso para evitar resbalarse. En el inodoro, si es necesario, se puede poner un elevador de inodoro.

Vestirse sentado; Tener siempre algo estable de dnde sujetarse; Tener previamente la ropa ordenada; Para tren superior, primero ponerse las mangas y despus la cabeza; Velcro en lugar de botones; Gomita en los botones de los puos; Una terminacin ancha en los cierres, para facilitar la prensin; Cintura elastizada en polleras y pantalo nes; Calzador de mango largo; Banquito bajo, para colocarse las medias

dentfrico con abre-fcil; pinza para apretar el dentfrico; cepillo de dientes a pila; mquina elctrica para afeitarse; si no tiene polvo limpiador para prtesis, un pao rejilla o ballerina hmedo, para facilitar la limpieza sobre la pileta

Una ballerina o un trapo rejilla hmedo debajo del plato, para que ste no se resbale; Platos y vasos irrompibles; Reborde para el plato; Vaso con asa; Vaso con peso en su base; Cubiertos livianos, de mango ancho y/o engrosado.

Movilizacin funcional: Cama a la altura de las rodillas; Sillas y sillones a la altura de las rodillas; Pijamas y sbanas de satn; Andador, silla de ruedas ( con bolsa lateral para guardar lo que se necesite llevar, o las compras); En caso de no poder prescindir de las alfombras, colocar antideslizante debajo de las mismas; Debe haber pocos muebles en el espacio de circulacin; No encerar los pisos; Escaleras con pasamanos

Todos los electrodomsticos son de ayuda en este caso: picadora, cuchillo elctrico, etc. Debajo de la tabla de picar, una ballerina o un trapo rejilla hmedo; De ser posible, utilizar alimentos que ya vengan picados, o requerir la ayuda de otras personas de la casa; Latas con abre-fcil; Para colar (pastas, arroz, papas, etc.) es de mucha utilidad la olla que trae un colador incorporado separable: cuando el alimento est pronto, se levanta el colador, disminuyendo los riesgos de la manipulacin con agua hirviendo

Para el engrosamiento de mangos, una solucin prctica es usar capas de poliuretano atadas al mango, hasta alcanzar el grosor buscado. Medicacin: Son de mucha utilidad los dosificadores semanales.

Son de ayuda: pala de mango largo, aspiradora; Para colgar la ropa, tendedero o cuerda baja (que se suba con un palo o una caa) y palillos largos; Para trasladar pesos, carrito; Para la costura: enhebrador y taza o huevo de madera o mate, tambor para sujetar, etc. Para la comunicacin: Escribir en letra de imprenta o maysculas; Ordenador (PC) Telfono con botones grandes.

puede ser facilitada por el uso de un atril. Para lograr los objetivos teraputicos, se implementan actividades que poseen una finalidad, un por qu y un para qu. Dichas actividades son pautadas, atendiendo a las necesidades de cada persona.

1) Para respirar 2) Para disminuir la rigidez 3) Para disminuir la lentitud del movimiento 4) Para el equilibrio 5) Para facilitar la marcha Los ejercicios pueden ser tiles a la mayora de enfermos de Parkinson. Sin embargo, es muy aconsejable disear un programa acorde con las necesidades de cada paciente

1. Prevenir la limitaciones articulares y retracciones tendinosas. 2. Prevenir los trastornos circulatorios ocasionados por la inmovilidad. 3. Mantener y mejorar la capacidad ventiladora 4. Aumentar la flexibilidad musculo-esqueltica 5. Conseguir la mxima capacidad funcional e independencia y las actividades de la vida diaria 6. Ensear un programa simple de ejercicio para hacer diariamente en casa

Entrenamiento Cardiovascular Frecuencia Duracin : 20/40 minutos Intensidad : 60/80% de la Frecuencia Cardiaca mxima Tipo de ejercicio 3 veces por semana Caminar o actividad aerbica a bajo impacto Entrenamiento Muscular Frecuencia Intensidad 30 / 40% Series : 2 - 3 Repeticiones : 15 - 20 Consideraciones 2 / 3 veces por semana

Ejemplos de actividades para mantener la coordinacin motora gruesa en terapia ocupacional. Mantener la mxima excursin articulada y disociacin de cintura escapular y pelviana, por ejemplo: Telar: se va a regular la intensidad de la actividad con el largo de la hebra; Flexoextensin de hombro y codo: Encestado. Se regula hacindolo en distintos planos. Ejemplos de actividades para mantener la coordinacin motora fina: Decorado de marcos con distintas semillas; Amasado; Enhebrado; Collage.

Los ejercicios deben realizarse diariamente, es decir, estando bajo el efecto de lo medicacin. Cada ejercicio debe repetirse 10 veces, evitando siempre la fatiga, para ello deben realizarse diversas pausas dependiendo del grado de fatigabilidad de la persona que depende del estado de evolucin de la enfermedad, edad y sntomas ms incipientes. Por ello la adherencia a un Programa de Salud en un centro deportivo es la opcin ms segura y efectiva. sta nos asegura la supervisin de la actividad fsica por parte de un equipo mdico y de tcnicos especializados.

Las reas ms importantes a trabajar son: Correccin postural y alineacin corporal. Mejora y mantenimiento de la marcha. Mejora y mantenimiento del equilibrio y coordinacin. Evitar el acortamiento y rigidez muscular y articular previniendo dolores. Mantenimiento de la movilidad

A) A nivel cardiovascular, es aconsejable una actividad de poco impacto articular (teniendo en cuenta la edad de la persona) como caminar, bicicleta... y muy especialmente nadar. El ejercicio en el agua (Natacin Teraputica) es especialmente beneficiosa por varios motivos: disminuye el tono muscular y por tanto la rigidez, aumenta la conciencia corporal, mejora el control motor del movimiento voluntario por el propio efecto calmante y analgsico del agua y hace trabajar especialmente al sistema cardiorespiratorio. ste suele quedar comprometido a lo largo de la evolucin de la enfermedad produciendo a la larga otro tipo de complicaciones. La frecuencia de los entrenamientos ha de ser diaria pero de corta duracin. La intensidad debe ser baja (entre el 40% y 60% de la Fc mxima) y repartida en varias sesiones. Por ejemplo, realizar una sesin de natacin de 20-30 minutos por la maana y por la tarde un paseo de otros 20-30 minutos. Es necesario realizar descansos durante el entrenamiento que los marca la propia persona.

B) Con relacin al entrenamiento de la fuerza-resistencia o acondicionamiento muscular, hay que realizar ejercicios amplios, repetidos, rtmicos y conjugados, es decir, de baja carga y n amplio de repeticiones. Es ms aconsejable utilizar mquinas isotnicas que peso libre ya que nos aseguran la estabilidad y los limites de movimiento. Hay que trabajar de manera especial la musculatura posterior del cuerpo, ya que los cambios posturales llevan a la prdida de tonicidad en esa zona. Es necesaria la supervisin por por parte de un Entrenador Personal para la adaptacin del entrenamiento a las necesidades particulares de cada persona.

C) El entrenamiento de la flexibilidad debe realizarse diariamente despus de cada entrenamiento combinndolo con ejercicios de correccin postural. Es aconsejable realizar estiramientos generales y trabajar de forma especfica la musculatura anterior del cuerpo como el cuello, pectorales, psoas, cuadriceps,..."

D) Ejercicios para la movilidad corporal, el equilibrio y la coordinacin deben trabajarse en medio de las sesiones para activar el sistema motor o estar incluida dentro del ejercicio. Por ejemplo, en el agua se puede trabajar la tonicidad de los msculos de las piernas y a la vez el equilibrio o la coordinacin culo-manual. Es muy importante el trabajo de la disociacin de la cintura escapular y plvica que nos ayuda a equilibrar nuestros movimientos y mejorar el equilibrio. En aquellas personas que nunca han realizado actividad fsica, es especialmente importante realizar un reconocimento mdico previo, estar bien asesorados y ser dirigidos por un Entrenador Personal al menos al comienzo del programa de entrenamiento.