Obesidad

y sobrepeso en alumnos universitarios de medicina1. Las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) se consideran uno de los principales problemas de salud publica en esta poca. En Mxico, las enfermedades cardiacas y la diabetes son las principales causas de mortalidad en nuestro pas. De acuerdo a la ENSANUT 2006 la obesidad es el principal factor de riesgo asociado a ellas. El tratamiento de las ECNT en Mxico por lo general se inicia al presentar las primeras complicaciones. Dnde radica el problema de la atencin medica? Actualmente varias publicaciones y polticas de salud publica insisten en la importancia de la prevencin de dichas enfermedades, sin embargo, el primer nivel de atencin parece insuficiente. Bayona et al menciona que: La formacin en educacin nutricional de los alumnos, futuros profesionales sanitarios es fundamental y muy necesaria para que puedan ejercer como agentes de educacin para la salud y no podrn hacer promocin de la salud en la poblacin general de algo que no conocen o practican. El estudiante de medicina se destaca como poblacin de riesgo, ya que son sujetos con alto grado universitario que tienden a ejercitarse menos y permanecer sentados por mucho tiempo. Adems de estar expuestos a dietas de cafetera, alimentos con alto contenido en grasa saturada y carbohidratos simples. En otras investigaciones se ha demostrado que los mdicos con sobrepeso y obesidad tienen poca eficacia al proveer asesoramiento de estilo de vida comparados con los mdicos de IMC normal. En pocas palabras: La salud del medico tiene impacto sobre su desempeo profesional. Considerando esto, la Dra. Beatriz Hdz realiz un estudio transversal comparativo entre los alumnos de primer y noveno semestre de la licenciatura medica de la Universidad del Valle de Mxico campus Quertaro. Estos futuros mdicos sern un modelo de salud a seguir por sus pacientes, pero no podrn ejercer como promotores de salud a menos que se les eduque en el cuidado de su propia salud. El principal inters es identificar el impacto que su educacin medica produce en su bienestar. Y para esto, se obtuvieron datos demogrficos y antropomtricos, adems de evaluar hbitos relacionados con la obesidad, mediante un cuestionario. En el estudio, la prevalencia de obesidad y sobrepeso en noveno semestre fue de 41.5% y de 15.8% para primer trimestre (P 0,01). Su cuestionario de hbitos no mostr diferencias estadsticamente significativas, pero se puede suponer que 1 Resumen de la tesis de la Dra. Beatriz Hernndez Espndola, que presenta para la obtencin de Lic. en
mdico cirujano, de la Universidad del Valle de Mxico. Direccin de tesis: Dr. Carlos M. Sandoval R.

practicar comportamientos relacionados con la obesidad favorece este incremento de peso. Para estudiar ms a fondo el tema, se realiz un anlisis (regresin logstica) con los datos para predecir la probabilidad de padecer obesidad relacionado con los hbitos de conducta y el semestre (Ver tabla 1). Ya que la obesidad tiene una etiologa multifactorial, se realizaron combinaciones para afectar dos de los cinco hbitos estudiados.

Tabla 1. Anlisis de regresin logstica que describe la probabilidad de obesidad afectando des de los cinco hbitos evaluados.

Figura 1. Principales combinaciones con mayor probabilidad de desarrollo de obesidad

 Las principales cuatro combinaciones fueron las siguientes (Ver figura 1): 1. Si un alumno nunca se alimenta saludablemente y todos los das toma alcohol, el riesgo de desarrollar obesidad ser de 74% para noveno semestre y de 37% para primer semestre. 2. Si un alumno nunca se alimenta saludablemente y todos los das come por bienestar psicolgico el riesgo de desarrollar obesidad ser de 73% para noveno semestre y de 37% para primer semestre. 3. Si alumno nunca se alimenta saludablemente y nunca practica ejercicio fsico, el riesgo de desarrollar obesidad ser de 59% para noveno semestre y de 22% para primer semestre. 4. Si un alumno que nunca se alimenta saludablemente y nunca realiza el conteo calrico de su dieta, el riesgo de desarrollar obesidad ser de 59% para noveno semestre y de 22% para primer semestre. Al realizar el anlisis podemos concluir que la alimentacin saludable es el factor ms importante al repetirse en las cuatro combinaciones con mayor probabilidad de desarrollar obesidad. Entendemos por alimentacin saludable el consumo de verduras, alimentos frescos y evitar el consumo en exceso de carbohidratos simples y grasas. Esta variable influye ms que el conteo calrico de los alimentos, ejercicio o consumo de alcohol, entre otros factores, aunque esto no significa que no sean importantes y deban ser valorados para prevenir el desarrollo de la obesidad. Con este estudio, la Dra. Beatriz Hdz concluy que la prevalencia de sobrepeso y obesidad es mayor en noveno semestre que en primer semestre, y aunque la obesidad tiene un origen multifactorial, la alimentacin saludable es el factor ms importante en la probabilidad de padecer obesidad. Afectar negativamente este factor, con cualquiera de los otros hbitos, incrementar la probabilidad de obesidad. Adems, la probabilidad de obesidad esta relacionada con la frecuencia y el tiempo que se practica cualquiera de los cinco hbitos evaluados. Quin vigila a los vigilantes? Este estudio enfatiza que debemos de poner atencin en la promocin y educacin publica para mejorar nuestra alimentacin, y a pesar de preparacin acadmica para ser profesionales de la salud, nuestros mdicos generales necesitan tener conciencia en sus propios hbitos para mejorar la salud de sus pacientes. Dr. Carlos Miguel Sandoval Roldn drsandoval@vitae-mx.com