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conceptos bsicos a spectos prcticos ma nejo dia rio infa ntil viviendo situa ciones informes testimonios

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Contaje de Carbohidratos con Bomba de Insulina
El mtodo de contar carbohidratos a porta ms a utonomay ms flexibilida a pa d l ciente ala horade gestiona rse ladieta .
Se ba en lacuentatota de los ca sa l rbohidra que se tos ingieren dura nte la comida y merienda Es el s s s. enfoque nutriciona ms idneo pa los pa l ra cientes con dia betes de tipo I que utiliza labombade insulinao n que se regula con va s inyecciones dia s, yaque n ria ria unavez se esta blezcaladosis de lainsulinaba l, sa el/lapa ciente/apuede a decua a r/ dministra lainsulina r en ba a contenido de ca se l rbohidra que piensa tos consumir dura nte unacomidadetermina . Por otro da la do, pa los pa ra cientes que requieren unaca ntida d fijade insulinaen la comida el objetivo deberaser s s, el de ma ntener un consumo dia regula de hidra rio r tos.

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Por qu hay que contar los carbohidratos?

Por dos ra zones: 1. Entre los tres tipos de nutrientes presentes en los a limentos (ca rbohidra tos, protena y gra s), los s sa ca rbohidra son los que ms contribuyen lasubidade los niveles de glucosasa tos nguneadespus de la s comida y por lo ta s nto constituyen el fa ctor principa que determine la necesida l s des de insulinaen rela cin con el consumo de los a limentos. 2. Adems, la misma ca s s ntida des de ca rbohidra tos, sea de a n bsorcin rpidao de a bsorcin lenta a , umenta el n a zca sa r nguneo ms o menos de lamismaforma(1 gra mo de ca rbohidra a tos umentalaglucosasa ngunea ms o menos 3-5 mg/dl). Eso quiere decir que es ms bien laca ntida que el tipo de hidra de ca d to rbono que juegaun pa importa pel nte y es cla a determina la necesida ve l r s des pre-ingestade insulina . Por lo ta nto, pa ca ra lcula laca r ntida de insulinanecesa pa unacomidao un tentempi determina d ria ra do, sencilla mente ha que conta los gra y r mos de ca rbohidra aconsumir. tos Unavez que el/lapa ciente ha a ya prendido aconta los ca r rbohidra es posible esta tos blecer un ra tio insulina /hidra persona do. Dichaproporcin insulina rbohidra se puede utiliza pa ca tos liza /ca tos r ra lcula ladosis r pre-ingestade insulina .

Cuntos carbohidratos hay que comer

No se puede recomenda atodos los pa r cientes unaca ntida precisade los ca d rbohidra tos, yaque a pla l nifica la r comidaha que toma en cuentala necesida y r s des y los requisitos a limenticios del individuo. Se puede va r el ria consumo ha bitua pa a nza los requisitos de ca l ra lca r rbohidra necesa tos rios pa a ra segura unadietasa o pa r na ra a decua ladietao fa r cilita pa el/lapa rla ra ciente.

Aprender a contar los carbohidratos

Pa desa ra rrolla laca cida de conta los ca r pa d r rbohidra tos, el/lapa ciente tendr que a prender a : 1. reconocer los macronutrientes de la dieta y su impacto en la glucosa sangunea; 2. identificar los alimentos que contienen carbohidratos; 3. aprender el contenido carbohidrtico de una variedad de diferentes alimentos; y 4. calcular correctamente las raciones de comida. 1. Reconocer los macronutrientes de la dieta Se pueden dividir los nutrientes en tres ca tegora ca s rbohidra tos, gra s o lpidos, y protena sa s. Los ca rbohidra tos, o laglucosa contienen 4 ca , lora por gra s mo, y laenergaque resultade ellos se puede a bsorber rpida mente. Ha ca y rbohidra de rpidaa tos bsorcin (ta como a les zca res), a como otros que se s a bsorben ms lenta mente. El consumo dia recomenda de ca rio do rbohidra deberaser entre el 45-60% del tos consumo ca lrico tota prefirindose los ca l, rbohidra de lentaa tos bsorcin. La gra s o lpidos a s sa porta energade n reserva(1 gr = 9 ca Pa evita los problema de sobrepeso y la enfermeda l). ra r s s des ca rdiova scula res, la gra s ses no debera constituir ms del 35% del consumo ca n lrico tota y debera deriva principa l n rse lmente de a ceites vegeta les. La protena que contienen 4 ca s s, lora por gra s mo, son imprescindibles pa laconstruccin y lafuncin ra del orga nismo y pueden deriva de a rse nima o vegeta les les. El consumo dia recomenda de la protena rio do s s deberaconstituir el 10-20% del consumo ca lrico tota dia l rio. y su impacto en los niveles de la glucosa sangunea Los ca rbohidra a tos fecta ca de formainmedia los niveles de glucosasa n si ta ngunea subindolaslo 15 minutos ,

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despus del comienzo de una comida. A pesar de las diferencias en cuanto a la absorcin de los distintos tipos de carbohidratos, se puede decir que casi todos los carbohidratos que se consumen (90-100%) se transforman en glucosa a las 2 horas despus de una comida. Las grasas y las protenas tambin se convierten en muy pequeas cantidades de glucosa, aunque lo hacen durante un perodo ms largo. Concretamente un 60% de la protena consumida se transforma en glucosa a las 34 horas despus de una comida, pero como las protenas suelen constituir solo un 10-20% del total consumo calrico, su efecto sobre la glucosa sangunea es mnimo. Asimismo, una pequea parte de las grasas consumidas se convierte en glucosa (10%), y el efecto sobre la glucosa se puede ver entre 4-8 horas despus de ingerirse.. Por lo tanto, las grasas y las protenas no afectan la glucosa sangunea de forma inmediata, por lo influyen muy poco en las necesidades insulnicas. Si se consumen en grandes cantidades, s, pueden afectar la glucosa sangunea muchas horas despus de la comida, y pueden dar lugar a problemas como la obesidad, la enfermedad cardiovascular y la hipertensin. 2. La identificacin de los alimentos que contienen carbohidratos Existe una creencia generalizada de que los nicos alimentos que contienen carbohidratos son los cereales, las pastas, y los panes, y a menudo se ignora el hecho de que tambin contienen carbohidratos las legumbres, los tubrculos, las frutas, la leche, las bebidas comerciales y los rebozados. Adems, hay que tener en cuenta que los trminos hidrato de carbono, almidn y azcar en esencia representan lo mismo, ya que dichos alimentos, una vez consumidos, se convierten en glucosa. En cambio, hay que excluir la fibra alimenticia de la cuenta de carbohidratos, ya que no es digestible. Los carbohidratos se encuentran en los cereales y derivados, legumbres, ciertas verduras, frutas, leche y derivados, dulces, bebidas, as como en algunos edulcorantes artificiales. La siguiente tabla contiene una lista de algunos alimentos que contienen carbohidratos. Tabla 1. Los alimentos que contienen carbohidratos. Cereales y derivados Pasta (blanca o integral) Pan (blanco o integral) Arroz (blanco o integral) Galletas saladas, palillos de pan, tostadas secas Maz (granos, polenta, palomitas, harina de maz) Otros cereales (cebada, centeno integral, mijo, avena) Legumbres Bebidas endulzadas Alubias, lentejas, garbanzos, guisantes, habas (tiernas o secas) Soja (alubias o leche) Verduras Patatas Verduras Edulcorantes Frutas Frescas, secas o frutas en almbar Sacarosa, glucosa, fructosa, lactosa, maltosa, dextrosa, maltodextrina, jarabe de maz Refrescos gaseosos Zumos de frutas con o sin azcar aadido Aperitivos no alcohlicos Bebidas alcohlicas (vinos dulces, cervezas, licores, aperitivos) Leche y productos lcteos Leche y yogur entero o semi-desnatado Dulces Caramelos o pasteles Galletas o helado Mermelada, gelatina de fruta Miel Bebidas

3. Aprender el contenido carbohidrtico de los alimentos Para identificar el contenido carbohidrtico preciso de un alimento determinado, se hace indispensable consultar las tablas de contenido nutritivo, en las cuales se detallan los gramos de carbohidratos por cada 100 gr de cada alimento. Como estas tablas pueden resultar difciles de interpretar, es mejor referirse a las tablas nutricionales simplificadas que detallan los carbohidratos por 100 gr de los alimentos de frecuente consumo (vase la Tabla 2). Tabla 2. Gramos de carbohidratos por 100 gr del alimento. Carbohidratos por 100 gr Carbohidratos por 100 gr

Alimento
Cereales Arroz Pasta Tortellini Pizza Pizza de harina blanca

Alimento
Leche y productos lcteos

81 gr 79 gr 50 gr 53 gr 58 gr

Leche semi-desnatada Yogurt de fruta (endulzado) Yogurt de fruta (sin endulzar) Yogur natural semi-desnatado Postres

5 gr 13 gr 6 gr 4 gr

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Pan blanco Pan integral Pan de leche Palillos de pan Galletas saladas Tostadas de desayuno Copos de Maz Muesli Frutas Pia fresca Melocotn Kiwi Meln Pltano Manzana Pera Fresas Higos Macedonia de frutas endulzada Zumo de frutas Zumo de frutas sin azca Azcar Zumo de naranja natural Bebidas Vino tinto Cerveza

67 gr 48 gr 48 gr 68 gr 80 gr 82 gr 87 gr 72 gr

Tarta de manzana Tiramis Pastel Sacher Tarta San Honor Crostata con mermelada Crostata con nata Galletas secas sencillas Galletas de trigo integral Bollera rellena

39 gr 52 gr 68 gr 36 gr 65 gr 67 gr 84 gr 71 gr 67 gr 50 gr 58 gr 43 gr 56 gr

10 gr 6 gr 9 gr 7 gr 15 gr 10 gr 9 gr 5 gr 11 gr 17 gr 14 gr 10 gr

Bollera de chocolate Croissant Cannoli con nata Krapfen con crema Legumbres Alubias frescas Garbanzos secos Guisantes congelados Verduras Patatas fritas Lechuga Tomates Zanahoria cruda

23 gr 47 gr 13 gr

30 gr 2 gr 3 gr 8 gr

8 gr

traza 3.5 gr

Tambin se pueden preparar tablas ms sencillas (de las dimensiones de una tarjeta de crdito) con informacin sobre la cantidad de carbohidratos. Estas tablas se disean como una clase de chuleta para los pacientes. Algunas personas prefieren utilizar las tablas en las que se agrupan los alimentos en raciones que contienen 5, 15, 25 gramos de carbohidratos (Vase la tabla a continuacin). Alimentos a base de almidn: Raciones con 25 gr de carbohidratos 30 gr. tostada seca de desayuno 30 gr. galletas saladas 35 gr. palitos de pan 30 gr. pasta cruda 30 gr. arroz crudo 40 gr. pan blanco 50 gr. pan integral 150 gr. patatas sin cocer 170 gr. patatas chafadas 80 gr. patatas fritas 30 gr. harina 120 gr. polenta 30 gr. copos de maz 50 gr. pizza Frutas: Raciones con 15 gr de carbohidratos 100 gr. pltano, mandarinas o uvas 150 gr. manzana, pera, pia, kiwi, ciruelas secas o cerezas 200 gr. naranjas, albaricoques o meln 250 gr. melocotones, pomelos o frutas del bosque 300 gr. fresas 400 gr. sanda Lcteos: Raciones con 5 gr de carbohidratos 100 gr. leche 1 taza de yogur natural (125 gr) 1/2 taza de yogur con fruta (125 gr)

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50 gr. legumbres secas 200 gr. guisantes congelados El contenido preciso de carbohidratos tambin se encuentra en las etiquetas de los productos alimenticios, los cuales incluyen la informacin nutritiva total de los correspondientes alimentos. En estos casos hay que prestar especial atencin al tamao de la racin y los gramos de carbohidratos que contiene cada racin. Ejemplo de la etiqueta de un producto alimenticio: galletas integrales Valores nutritivos Caloras Protenas Grasas (total) - saturadas - monoinsaturadas - poliinsaturadas Carbohidratos (total) - azcares - almidones Fibra (total) - soluble Por 100 gr 445 Kcal 7.5 gr 19.5 8.9 9 2 gr gr gr gr Por galleta (10 gr) 45 Kcal 0.8 gr 2 0.9 0.9 0.2 gr gr gr gr

60 gr 21 gr 39 gr 8.5 gr 2 gr

6 gr 2.1 gr 3.9 gr 0.9 gr 0.2 gr

Cmo contar los carbohidratos en las comidas complejas

Hay que prestar especial atencin a los alimentos que contienen carbohidratos como una parte aadida, como por ejemplo los rebozados, ya que se incluye en la cantidad total de los carbohidratos. Hay recetas que a primera vista no parecen contener carbohidratos, aunque los incluye entre los ingredientes, como puede ser el uso del pan, patatas o harina en la preparacin de albndigas, las verduras rellenas, el rosbif o el pollo relleno. Entre estos tipos de platos destacan los canelones, las lasaas y aquellos tipos de alimentos que contienen bechamel (que contiene harina). El mejor mtodo de calcular el total de los carbohidratos de dichos platos es prepararlos en casa al menos una vez para poder calcular los carbohidratos de la receta entera, y luego dividirlo por raciones individuales. Una vez hecho esto, se puede determinar la cantidad de carbohidratos presente en una racin determinada.

Cmo calcular los tamaos de cada racin

Cuando se aprende a contar los carbohidratos, es esencial poder calcular la cantidad de cada racin, ya que si sta es incorrecta, el clculo de los carbohidratos ser poco preciso. De poco nos sirve saber que 100 g de pan contiene 67 g de carbohidratos si no podemos reconocer un trozo de pan de 100 g. Por eso es importante usar una bscula de cocina (capaz de pesar hasta 2 o 3 kilos y con incrementos de 1-2 gramos) o unas tazas de medida de lquidos, ya que nos ayudan a aprender a contar los carbohidratos. Como no es realista siempre tener a mano una bscula de cocina, la prctica con objetos comunes de cocina como tazas, cucharas, vasos y otros utensilios puede ayudarnos a aprender a calcular las raciones que consumimos habitualmente. Y aunque existan medidas estandarizadas para los utensilios de cocina como pueden ser tazas y vasos, al principio nos conviene pesar o medir la cuantidad de comida que nuestros utensilios pueden acomodar en realidad. Tambin podemos practicar al visualizar el tamao de los pesos y raciones. Siempre conviene primero aprender a calcular los gramos de los carbohidratos en los alimentos que consumimos ms a menudo y luego pasar a los alimentos ms complejos y los que consumimos con menos frecuencia. Adems, es importante ser constante al practicar el clculo de los carbohidratos, ya que llegar a dominar este mtodo nos puede costar varias semanas. Sin duda, la prctica en casa nos ayudar a calcular las raciones no slo en las comidas que preparamos en casa, sino tambin en restaurantes, pizzeras, en las casas de nuestros amigos y en los establecimientos de comida rpida. Se recomienda que durante la etapa de aprendizaje el paciente intente mantener una cantidad fija de carbohidratos para cada comida mientras practique incluir una variedad de tipos de alimentos. Cantidades habituales equivalentes en los utensilios de casa 1 vaso de leche 1 taza de t 1 vaso de agua 1 copa de vino 1 cuchara 1 cuchara sopera 1 cuchara de servir (llena) 250 ml 150 ml 200 ml 100 ml 5 gr de azcar 10 gr de azcar 120 ml

Nota: las cantidades detalladas arriba se basan en los utensilios habituales y cada paciente tendr que verificar dichas cantidades con los utensilios particulares que tiene en casa. Una vez calculado el peso de una racin, se puede multiplicar por el porcentaje de carbohidratos de un alimento determinado (utilizando la tabla arriba mencionada) y luego dividir por cien. El resultado es la cantidad de

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carbohidratos que se contiene en una racin en concreto. Ejemplo: Peso del alimento (racin) X porcentaje de carbohidratos / 100 = Carbohidratos en una racin determinada Al sumar todos los carbohidratos de una comida determinada, se puede llegar a un clculo razonable de los carbohidratos consumidos en una comida. Vase el siguiente ejemplo Pasta con salsa de tomate Queso parmesano Pollo asado Patatas fritas Aceite de oliva Pan Vino tinto 1 pera 1 vaso 150 gr 150 x 9 : 100 = 13,5 168,3 90 gr 1 cucharada 120 gr 200 gr 200 x 30 : 100 = 1 cucharada 50 gr 50 x 60 : 100 = 30 60 90 x 72 : 100 = 64,8

Carbohidratos en Total

Si se utilizan tablas estandarizadas de contenido de carbohidratos, hay que calcular la medida de la racin del alimento en cuestin. Ejemplo: Si un paciente consume 60 gr de pan blanco, l sabe que 40 gr contiene 25 gr de carbohidratos. Para determinar cuntos carbohidratos hay en 60 gr hay que tomar en cuenta que 60 g de pan = 1 1/2 raciones. Por lo tanto, el contenido de carbohidratos seria 25+25/2= 37,5 gr.

Otros factores a tomar en cuenta

Adems de contar los carbohidratos, es importante que la persona diabtica tome en cuenta otros factores que influyen en el metabolismo de los carbohidratos, como pueden ser las grasas, las fibras, las protenas y el ndice glucmico de los alimentos. El consumo en exceso de las grasas y fibras ralentiza la absorcin de los carbohidratos y su efecto en los niveles de glucemia postprandiales. Los alimentos que son ricos en grasas tambin pueden contribuir a la resistencia insulnica 8-16 horas despus de su consumo. Un consumo de protenas ms elevado de la cantidad diaria recomendada (10-20%) tambin puede contribuir a aumentar el nivel de glucosa sangunea varias horas despus de una comida. Por ejemplo, una cena que consiste en grandes cantidades de varios tipos de carne puede resultar en una glucosa sangunea elevada a la maana siguiente.

El ndice glucmico
El ndice glucmico de los alimentos es un nmero que indica cmo un alimento determinado afecta los niveles de glucosa sangunea postprandiales. En concreto, el nmero indica hasta qu punto un alimento determinado puede elevar el nivel de la glucosa sangunea, utilizando como punto de referencia el pan blanco, un hidrato de carbono de rpida absorcin, y asignndole a dicho alimento el nmero 100. A los alimentos se les asignan un nmero de 1 a 100, y cuanto ms alto el nmero, ms rpido se digiere y se absorbe el alimento y por lo tanto repercute en el nivel de glucosa sangunea. La Tabla siguiete detalla los ndices glucmicos de algunos alimentos en comparacin con el pan blanco. Las patatas, los copos de maz y el arroz blanco tienen un ndice glucmico alto y entran en la sangre en la forma de glucosa ms rpido que las legumbres, que tienen un ndice glucmico bajo y se absorben y entran en la sangre ms lentamente. El ndice glucmico de algunos alimentos, utilizando como punto de referencia de rpida absorcin el pan blanco. Para calcular el ndice glucmico respecto a la glucosa, hay que multiplicar por 0,73 Glucosa Arroz inflado Copos de maz Miel Patatas hervidas Zanahorias Mashed potatoes Pan Blanco Gnocchi Pia Sanda Sacarosa de caa pura 93 92 137 128 119 104 104 101 100 100 95 Guisantes Uvas Melocotones Macarrones Naranja Manzana Spaghetti Pera Yogurt (natural) Cebada/centeno Leche semi-desnatada Albaricoques 68 66 66 65 63 54 53 52 51 48 46 44

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He lado Arroz Blanco Mue sli Pltano Chocolate

86 83 80 77 70

Alubias se cas Le jas nte Pome lo Fructosa Ce zas re

42 42 36 32 32

El ndice glucmico slo contempla los tipos de carbohidratos y no incluye la cantidad, y por lo tanto no influye en la dosis de insulina pre-ingesta. Por ejemplo, los cincuenta gramos de carbohidratos de un determinado alimento se deberan calcular con la dosis de insulina antes de comer, sin tener en cuenta que el ndice glucmico sea 25 o 98. Es ms, sean lo que sean los gramos de carbohidratos que se consumen y la cantidad de insulina que se administre, hay que anticipar valores de glucemia sangunea ms altas 1-2 horas despus de consumir un alimento con un alto ndice glucmico. Entre cuatro y cinco horas despus de consumir una comida de bajo ndice glucmico, la glucosa sangunea debera volver a los niveles pre-ingestos. Para evitar una glucosa alta 1-2 horas despus de una comida, el paciente debera consumir alimentos de bajo ndice glucmico o aadir grasas o fibra alimenticia a la comida para ralentizar la absorcin y la digestin de los alimentos consumidos. Para los pacientes que utilicen la bomba de insulina, es posible utilizar distintos tipos de bolos en funcin del contenido de la comida: para las comidas de alto ndice glucmico, es mejor utilizar un bolo estndar; y para las comidas de bajo ndice glucmico se recomienda un bolo de onda cuadrada. El ndice glucmico no es un nmero exacto, ya que puede variar de caso a otro en funcin de la cantidad de grasa o protena presente en una comida, el tipo de fibra y su cantidad, y la tasa o el orden en que se consumen los alimentos de una comida. El hecho de que algunos carbohidratos se pueden comer crudos y otros cocidos, la zona geogrfica en que se produce el alimento, y el momento de la cosecha (fruta madura versus fruta verde) tambin influyen en el ndice glucmico de dichos alimentos. Con la experiencia y los autocontroles de glucemia, el paciente puede aprender a reconocer su propia respuesta sangunea a los distinto alimentos, y por lo tanto su propio ndice glucmico. El paciente podr ver que pequeas cantidades de ciertos alimentos como la pizza puede dar un efecto no esperado en la glucemia sangunea y por lo tanto pueden ajustar sus dosis de insulina, la cantidad que comen o incrementar la actividad fsica para poder acomodar dichos alimentos. Aunque el ndice glucmico no es un sustituto para la cuenta de los carbohidratos, s se puede utilizar para alcanzar un mejor control de la glucosa sangunea.

La carga glucmica
Se propone la carga glucmica para ayudar a anticipar la respuesta glucmica a las comidas. Se obtiene la carga glucmica de un determinado alimento al multiplicar el ndice glucmico por la cantidad de carbohidratos que contiene una determinada racin de dicho alimento. Se calcula la carga glucmica total de una comida al sumar la carga glucmica de cada uno de los alimentos que componen dicha comida. El uso de la carga glucmica ayuda a entender mejor la importancia de las cuantidades de los carbohidratos. Por ejemplo, compare 400 gr de uvas con 50 gr de panes de desayuno sin mantequilla. Las uvas tienen un ndice glucmico de aproximadamente 55, mientras el de los panes llega a 65. Dado que 400 gr de uvas contiene unos 60 gr de carbohidratos, la carga glucmica es 60 x 55 = 3300 Por otro lado, 50 gr de panes de desayuno contienen unos 35 gr de carbohidratos, por lo que su carga glucmica es 35 x 65= 2275, ms baja que la racin de uvas. Este sencillo ejemplo demuestra lo engaoso que puede ser una generalizacin basada estrictamente en el contenido de carbohidratos y el tipo de alimento, lo cual podra llevarnos a pensar errneamente que la fruta siempre es mejor que el pan, sin especificar el tipo y la cantidad consumida. Ya que es difcil en prctica tomar en cuenta a la vez el ndice glucmico y la cantidad de carbohidratos de un alimento determinado, se le aconseja al paciente aprender a contar los carbohidratos y luego recordar por ejemplo, que la misma cantidad de patatas sube la glucosa sangunea ms rpido que el pan, que se absorbe ms rpido que las frutas y legumbres.

La aplicacin dela cue nta decarbohidratos

Una vez que el paciente haya aprendido a identificar los alimentos que contienen carbohidratos, y que pueda calcular el contenido en raciones individuales y mantener este equilibrio dentro de una comida, es hora de aprender sobre las proporciones entre la insulina y los carbohidratos. Las proporciones de insulina-carbohidratos indican la cantidad de carbohidratos que una persona puede metabolizar por unidad de insulina administrada y permite la adecuacin de la dosis de insulina pre-ingesta a la cantidad de carbohidratos a consumir. En la mayora de los casos, el ratio insulina-carbohidratos se equivale a 1 IU de insulina por 10-15 g de carbohidratos. Dicho ratio puede variar en funcin del peso de la persona, su sensibilidad a la insulina, sus niveles de actividad fsica y la presencia de otras enfermedades o condiciones crnicas. Por eso se aconseja que sea un mdico el que determine la proporcin insulina/carbohidratos y se haga de forma personalizada. Aunque hay muchas maneras de determinar dicha proporcin, si el objetivo es un ptimo control metablico, se recomienda utilizar el mismo mtodo cada vez para una persona determinada.

Las ve ntajas decontar los carbohidratos

Al calcular los carbohidratos resulta ms fcil mantener un buen control glucmico, y a la vez el mtodo proporciona cierta flexibilidad en trminos de la dieta y el estilo de vida. Seguramente en esta caracterstica positiva reside la razn por la que ste es el mtodo ms ampliamente aceptado por los pacientes diabticos tipo I. Aunque el xito de este mtodo requiere el compromiso del paciente, son considerables las ventajas en cuanto a una mayor flexibilidad a la hora de planificar las comidas y la satisfaccin de poder gestionarse la dieta para un buen control de la glucosa sangunea.

El compromiso de pacie l nte

El paciente que decide aprender a contar los carbohidratos debera estar preparado para hacerse autocontroles de

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su glucemia sangunea varias veces al da (antes y despus de las comidas, a media maana, a media tarde, a las 3 de la madrugada), mantener un diario de los niveles de glucosa sangunea y las comidas consumidas, la hora de consumo y la cantidad de insulina administrada a las horas de las comidas (la insulina basal se suele mantener fija). Estos registros permitirn la deteccin por parte del dietista o especialista de los posibles errores del paciente, sean relacionados con la dosis de insulina, la seleccin del alimento o si hay que modificar la insulina, y permite verificar que el paciente se alimente de manera equilibrada. Y ms importante an, estos registros ayudarn a entender cuntos gramos de carbohidratos se metabolizan por unidad de insulina.

Riesgos y desventajas de contar los carbohidratos

Existen unos cuantos riesgos y desventajas de contar los carbohidratos, que hay que tomar en cuenta: la correcta aplicacin de este mtodo requiere la asistencia de un equipo sanitario calificado y con experiencia; es necesario tener cierta aptitud al hacer los clculos; y existe la posibilidad de aumentar de peso si no se controla el consumo de grasas y protenas. Daniela Bruttomeso Traduccin: Susan Feuer bombas insulina > Contaje de carbohidratoscon Bomba de Insulina

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