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Sistema Cardiovascular
Prof. Msc. Alexandre Duarte Toledo Mestre em Enfermagem - UFMG Especialista em Enfermagem Hospitalar UFMG Coordenador do curso de Enfermagem UNINCOR -BETIM CTI do Hospital Odilon Behrens Docente do Instituto Metodista Izabela Hendrix Docente PUC MINAS Docente Ps-graduao PUC ,So Camilo, UNA, Pitgoras, UNIFENAS
VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
Anatomia
O corao um rgo oco, aproximadamente esfrico, constitudo de paredes musculares que delimitam 4 cavidades (cmaras), sendo 2 trios e 2 ventrculos. Apresenta tamanhos e pesos variados (idade, sexo, altura). Est localizado na regio centro-lateral da caixa torcica (ocupa espao entre os pulmes), inclinadamente para a E.
VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
Estruturas Internas
Estruturas Internas
Levar sangue oxigenado e com nutrientes aos tecidos e remover o sangue com gs carbnico e metablicos para que seja novamente purificado e oxigenado; Perfundir os rgos;
Localizao
AE):
Ventrculos direito e esquerdo (VD e VE): Cmaras que ejetam sangue p/ os rgos atravs das artrias;
Circulao Sangunea
O corao controlado por estmulo eltrico prprio que faz com que haja contrao muscular.
Marca-passo fisiolgico
Contrao ordenada: ocorre devido a cls especializadas do sistema de conduo (Sino Atrial e trio- Ventricular) que geram e conduzem impulsos eltricos para as clulas do corao.
VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
Impulsos eltricos
Questionamentos
Gerao do potencial eltrico do corao. Por qu ele bate? Como bate? Controle neurolgico? Conduo
Sistema e conduo
Realizando o Eletrocardiograma
Eletrocardigrafo de Einthoven
VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
Derivao
MSD e MSE MSD e MIE MSE e MIE MSD MSE MIE 4 EIC com a borda esternal direita 4 EIC com a borda esternal esquerda 5 EICE, entre V2 e V4 (V3R: 5 EICD) 5 EICE na linha hemiclavicular esquerda (V4R: 5 EICD/LHCD) 5 EICE na linha axilar anterior 5 EICE na linha axilar mdia 5 EICE na linha axilar posterior 5 EICE na linha hemiclavicular posterior VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
A cola
1 EICD
2 EICD
3 EICD
4 EICD
V1
V2
Encontrando V4
Encontrando V4
V4
V3
V5
V6
Colocados os eletrodos, conferimos se nenhum deles se soltou e ento, d-se o comando ao aparelho para que seja traado o ECG. Especificamente nesse aparelho, aperta-se a tecla PAPEL, aguarda-se que o papel seja processado (+ ou 3 seg.) e aperta-se a tecla SEGUE. O ECG ser traado automaticamente. Ressalta-se que cada aparelho funciona com teclas e comandos diferentes, mas sempre com o mesmo princpio.
VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
Aps o ECG
Removendo o gel do trax
Re-organizao do box
Anotaes de Enfermagem
Anotaes no pronturio ou FA do cliente so to importantes quanto as anotaes no prprio exame. Ex: Nome do cliente, idade, data e horrio, local de realizao, carimbo e assinatura do profissional que realizou o exame.
VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
Anotaes de Enfermagem
As anotaes do pronturio devem conter as condies em que o exame foi realizado, se houve ou no cooperao do cliente, se algum ECG foi desprezado aps autorizao do mdico ou enfermeiro capacitado, ou ainda se foram observadas alteraes no ECG, sendo comunicado posteriormente o mdico ou enfermeiro.
VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
Anotao
12/04/2008 8:32 Realizado ECG conforme solicitao do Enfermeiro/Mdico. Durante o exame o cliente apresentou-se agitado interferindo na realizao do mesmo, sendo realizado outro exame, ambos anexados ao pronturio. Nota-se aparente elevao do segmento ST. Encaminho cliente para re-avaliao do Enfermeiro/Mdico com urgncia.
Enf. Alexandre Duarte Toledo COREN 0000
Sr. J.S.O., 34 anos com diagnstico de TCE leve aps acidente automobilstico. Suspeitava-se de um ataque anginoso quando dirigia, o que o levou a perder o controle do carro. Prognstico: Razoavelmente bom. Exames: Tomografia Computadorizada, enzimas e ECG de Rotina. ECO agendado para 25 de outubro s 9:00 am. Desfecho: Evoluo para assistolia. Tentativa de reanimao sem sucesso. bito constatado s 9:16.
ECG retirado do lixo. So Jos do Rio Preto-SP. Hospital X. 25 de outubro de 2004. 8:27 am.
Pedido de exame
ECG completo, incluindo V3R, V4R, V7 e V8. E agora? V3R ... V4R ... V7 ... V8 ...
VII Curso de Eletrocardiograma Aplicado Enfermagem
Simples
Posso colocar o aparelho no modo manual, caso seja automtico; adaptar o eletrodo na derivao desejada e apertar a tecla SEGUE.
Posso tambm colocar qualquer eletrodo perinha nos locais das derivaes desejadas e apertar a tecla SEGUE. Assim o aparelho traar somente onde h eletrodo.
Simples?
Ciladas
Preste ateno na cor do fio que voc coloca em cada derivao, pois atravs da cor que voc saber qual a derivao. No esquea de identificar as derivaes no ECG.