REGULAMENTO INTERNO

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ndice
REGULAMENTO INTERNO.........................................................................................1 .............................................................................................................1

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CAPTULO I Disposies gerais

Artigo 1 Definio A Unidade de Sade Familiar Tempo de Cuidar uma unidade elementar de prestao de cuidados de sade, individuais e familiares, dotada de autonomia organizativa, funcional e tcnica, e integrada numa lgica de rede com as outras unidades funcionais do Agrupamento de Centros de Sade (ACES) Tmega II Vale do Sousa Sul, do qual parte integrante (DL 298/2007, art. 3).

Artigo 2 rea geogrfica 1 A USF Tempo de Cuidar disponibiliza toda a sua carteira de servios aos inscritos residentes na Cidade de Gandra, e tambm aos residentes nas freguesias de Rebordosa, Recarei, Astromil e Campo. 2 A actividade domiciliria relativa aos cidados inscritos na USF no residentes nas freguesias indicadas ser delegada na unidade de sade mais prxima da sua residncia, mediante acordo de cooperao, conforme estabelecido na lei (DL 28/2008, art. 5). 3 Reciprocamente, a USF Tempo de Cuidar cooperar com outras unidades de sade cujos inscritos residam de forma temporria ou definitiva nas freguesias indicadas em 1.

Artigo 3

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Misso A USF Tempo de Cuidar tem por misso a prestao de cuidados de sade personalizados populao inscrita da rea geogrfica definida no art. 2, garantindo a acessibilidade, a globalidade, a qualidade e a continuidade dos mesmos (DL 298/2007, art. 4).

Artigo 4 Viso Uma unidade prestadora de cuidados de sade primrios de excelncia, adequados s caractersticas das populaes, prxima das famlias e dos cidados, sustentvel e baseada na vontade empreendedora dos profissionais. Artigo 5 Valores A USF Tempo de Cuidar orienta a sua actividade pelos seguintes valores: a) Conciliao, que assegura a prestao de cuidados de sade

personalizados, sem descurar os objectivos de eficincia e qualidade; b) Cooperao, que se exige de todos os elementos da equipa para a concretizao dos objectivos da acessibilidade, da globalidade e da continuidade dos cuidados de sade; c) Solidariedade, que assume cada elemento da equipa ao garantir o cumprimento das obrigaes dos demais elementos de cada grupo profissional; d) Autonomia, que assenta na auto-organizao funcional e tcnica, visando o cumprimento do plano de aco;

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e) Articulao, que estabelece a necessria ligao entre a actividade desenvolvida pelas USF e as outras unidades funcionais do centro de sade; f) Avaliao, que, sendo objectiva e permanente, visa a adopo de medidas correctivas dos desvios susceptveis de pr em causa os objectivos do plano de aco; g) Gesto participativa, a adoptar por todos os profissionais da equipa como forma de melhorar o seu desempenho e aumentar a sua satisfao profissional, com salvaguarda dos contedos funcionais de cada grupo profissional e das competncias especficas atribudas ao conselho tcnico (DL 298/2007, art. 5). CAPTULO II Estrutura orgnica e funcionamento

SECO I rgos da USF Artigo 6 Estrutura orgnica 1 A estrutura orgnica da USF Tempo de Cuidar constituda pelo conselho geral, o coordenador da equipa, o conselho tcnico (DL 298/2007, art. 11) e pelos Servios de Informao Competitiva . 2 A constituio da equipa multiprofissional da USF Tempo de Cuidar, bem como os titulares dos rgos referidos no nmero anterior, constam do anexo I, relativo organizao interna da USF, o qual faz parte integrante do presente regulamento.

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Artigo 7 Conselho geral 1 O conselho geral constitudo por todos os elementos da equipa multiprofissional. 2 So competncias do conselho geral: a) Aprovar o regulamento interno, a carta da qualidade, o plano de aco, o relatrio de actividades e o regulamento de distribuio dos incentivos institucionais; b) Aprovar a proposta da carta de compromisso; c) Zelar pelo cumprimento do regulamento interno, da carta de qualidade e do plano de aco; d) Propor a nomeao do novo coordenador; e) Aprovar a substituio de qualquer elemento da equipa multiprofissional; f) Pronunciar-se sobre os instrumentos de articulao, gesto e controlo dos recursos afectos e disponibilizados USF. 3 As deliberaes relativas s competncias referidas no nmero anterior so tomadas por maioria de dois teros. 4 O conselho geral pronuncia-se ainda nas seguintes situaes: a) Sempre que necessrio substituir algum elemento da equipa devido a ausncia superior a duas semanas; b) Quando est em causa o alargamento da cobertura assistencial; c) Quando est em causa outra questo relevante para o normal funcionamento da USF. 5 O conselho geral rene, pelo menos, de quatro em quatro meses, ou

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mediante convocatria do coordenador da equipa ou a pedido de metade dos seus elementos (DL 298/2007, art. 13). 6 As convocatrias das reunies do conselho geral devem mencionar a respectiva ordem dos trabalhos e devem ser emitidas com uma antecedncia mnima de quarenta e oito horas. 7 As deliberaes que envolvam a apreciao de comportamentos ou das qualidades de qualquer pessoa so tomadas por escrutnio secreto (CPA, art. 24, n. 2).

Artigo 8 Coordenador da equipa 1 O coordenador da equipa o mdico identificado na candidatura e designado pelo despacho que aprova a constituio da USF. 2 Compete, em especial, ao coordenador da equipa: a) Coordenar as actividades da equipa multiprofissional, de modo a garantir o cumprimento do plano de aco e os princpios orientadores da actividade da USF; b) Gerir os processos e determinar os actos necessrios ao seu desenvolvimento; c) Presidir ao conselho geral da USF; d) Assegurar a representao externa da USF; e) Assegurar a realizao de reunies com a populao abrangida pela USF ou com os seus representantes, no sentido de dar previamente a conhecer o plano de aco e o relatrio de actividades; f) Autorizar comisses gratuitas de servio no Pas. 3 O coordenador da equipa detm as competncias para, no mbito da

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USF, confirmar e validar os documentos que sejam exigidos por fora de lei ou regulamento. 4 O coordenador da equipa exerce, tambm, as competncias legalmente atribudas aos titulares do cargo de direco intermdia do 1. grau e outras que lhe forem delegadas ou subdelegadas, com faculdade de subdelegao. 5 Com excepo das previstas nas alneas a) e c) do n. 4 do presente artigo, o coordenador da equipa delega, com faculdade de subdelegao, as suas competncias nos seguintes elementos da equipa (DL 298/2007, art. 12): a) Nos responsveis pelos processos da USF Tempo de Cuidar identificados no anexo I ao presente regulamento no que se refere alnea b) do n. 4 do presente artigo; b) No elemento indicado pelo conselho geral no que se refere s alneas d) e) e f) do mesmo dispositivo.

6 O Coordenador deve ter um tempo dedicado gesto e ao atendimento do cidado. Artigo 9 Conselho tcnico 1 O conselho tcnico constitudo por um mdico e por um enfermeiro, preferencialmente detentores de qualificao profissional mais elevada e de maior experincia profissional nos cuidados de sade primrios, escolhidos pelos elementos do respectivo grupo profissional. 2 Compete ao conselho tcnico a orientao necessria observncia das normas tcnicas emitidas pelas entidades competentes e a promoo de procedimentos que garantam a melhoria contnua da qualidade dos cuidados de

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sade, tendo por referncia a carta da qualidade. 3 Compete tambm ao conselho tcnico: a) Avaliar o grau de satisfao dos utentes da USF e dos profissionais da equipa; b) Elaborar e manter actualizado o manual de boas prticas; c) Organizar e supervisionar as actividades de formao contnua e de investigao. 4 O conselho tcnico rene, pelo menos, uma vez por ms ou a pedido de um dos seus elementos (DL 298/2007, art. 14).

Artigo 10 Instrumentos da USF So instrumentos da USF Tempo de Cuidar o presente regulamento interno e seus anexos, incluindo a carta da qualidade, o manual de articulao com o ACES, o manual de boas prticas, composto pelos vrios manuais de procedimentos, o plano de actividades, a carta de avarias. Este ltimo destina-se ao registo dos problemas identificados no compromisso e o livro das

desenvolvimento das actividades, na relao com os cidados e entre os profissionais, e o seu contedo deve fazer sempre parte da agenda de trabalhos do conselho geral.

SECO II Organizao interna e cooperao interdisciplinar Artigo 11

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Princpios gerais da organizao 1 Os princpios de organizao da USF Tempo de Cuidar esto centrados no cidado. 2 A cada cidado inscrito atribudo um mdico de famlia e a cada famlia um enfermeiro, sempre que possvel, de acordo com a sua vontade. 3 Todos os contactos dos cidados com a USF Tempo de Cuidar, com excepo do correio electrnico, telefone e fax, so estabelecidos directamente atravs do secretariado clnico. 4 A informao circula entre os profissionais por via electrnica (atravs do "Google talk") 5 Sempre que possvel, todos os cuidados a prestar devem ser agendados para um dia e uma hora. 6 Sempre que possvel, os cuidados a prestar devem ser realizados pelo respectivo mdico ou enfermeiro de famlia. 7 Os horrios de funcionamento da USF Tempo de Cuidar, os horrios dos mdicos e dos enfermeiros, bem como as formas de contacto e os perodos de ausncia dos profissionais, devem ser publicitados. 8 Cada profissional assume a responsabilidade de conhecer as regras de funcionamento da USF Tempo de Cuidar, de forma a estar habilitado para informar convenientemente os cidados. 9 Cada profissional tem o dever de identificar e registar, em sede de livro de avarias, os problemas organizativos e funcionais que identifique ou sejam identificados pelos cidados e deles tenha conhecimento de forma directa ou indirecta. 10 Todos os profissionais reconhecem o direito de ser questionados

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sobre a sua actuao e tm o dever de o fazer sempre que considerem que determinado procedimento no correcto. 11 Os interesses particulares dos profissionais no devem sobrepor-se aos princpios gerais da USF.

Artigo 12 Os principais processos da USF 1 Os principais processos da USF esto divididos nas reas da prestao de cuidados (processos chave), da organizao e gesto, da articulao com as instituies da sade e da comunidade e da formao e desenvolvimento da qualidade: a) Processos de prestao de cuidados (processos chave): i. Consulta aberta; ii. Consulta programada; iii. Consulta domiciliria. b) Processos de organizao e gesto: i. Gesto dos dados de identificao dos cidados; ii. Gesto dos dados dos profissionais; iii. Gesto da comunicao e documentao; iv.Gesto de material; v. Gesto da agenda de consultas; vi.Controlo da Infeco. c) Processos de articulao: i. Articulao com o ACES e hospital de referncia; ii. Articulao e interveno na comunidade.

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d) Processos de formao e desenvolvimento da qualidade: i. Formao contnua em contexto de trabalho; ii. Avaliao de desempenho; iii. Avaliao da satisfao; iv.Gesto das reclamaes e sugestes; 2 Os responsveis dos processos chave so designados pelo conselho geral sob proposta do conselho tcnico para as reas referidas nas alneas b), c), e do coordenador para a rea da alnea a). Os processos constantes da alnea d) so da responsabilidade do conselho tcnico. 3 Compete aos responsveis pelos diversos processos chave: a) Definir o modo de desenvolvimento de cada processo chave e submet-lo ao conselho geral para aprovao; b) Explicitar para cada processo chave quais as responsabilidades e competncias de cada grupo profissional; c) Avaliar, pelo menos, semestralmente o desempenho ao nvel de cada processo chave e propor ao conselho geral as alteraes necessrias para a correco de eventuais no conformidades. 4 Os responsveis pelos processos chave podem ser substitudos por deciso maioritria do conselho geral, a seu pedido ou por incumprimento reiterado das suas obrigaes.

Artigo 13 Gesto participada e por objectivos 1 A USF Tempo de Cuidar tem um modelo de gesto participada por objectivos, identificados, temporizados e quantificados em sede de plano de

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actividades. 2 O plano de actividades elaborado por cada trs anos com metas anuais. 3 Compete aos responsveis pelos processos da USF, com o apoio do conselho tcnico e do coordenador e ouvidos todos os profissionais, elaborar e actualizar o plano de actividades. 4 O plano de actividades aprovado em conselho geral. Artigo 14 Tarefas e responsabilidades dos profissionais 1 As tarefas dos profissionais so as decorrentes das diversas categorias e carreiras, conforme definido em lei. 2 Todos os profissionais tm a responsabilidade de: a) Garantir em todas as situaes uma relao de respeito, cortesia e amabilidade com os cidados e com os outros profissionais; b) Garantir todo o empenho na identificao dos problemas dos cidados, assumindo com prazer a sua orientao para a resoluo, tendo em conta os princpios recomendados de boas prticas em cada momento e inerentes Medicina geral e Familiar; c) Garantir a manuteno do saber e do saber fazer adequado a cada situao em determinado momento. Artigo 15 Intervenes e reas de actuao do corpo clnico (mdicos e enfermeiros) 1 Vigilncia, promoo da sade e preveno da doena nas diversas fases de vida:

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a) Geral; b) Sade da mulher; c) Sade do recm-nascido, da criana e do adolescente; d) Sade do adulto e do idoso; e) Cuidados em situao de doena aguda; f) Acompanhamento clnico das situaes de doena crnica e patologia mltipla. 2 Cuidados no domiclio. 3 Interligao e colaborao em rede com outros servios, sectores e nveis de diferenciao, numa perspectiva de gestor de sade do cidado.

Artigo 16 Intervenes e reas de actuao do secretariado clnico 1 Atendimento e encaminhamento do cidado: a) Programao e marcao de consultas consultas programadas; consultas sem programao da iniciativa do utente; b) Monitorizao do tempo de espera e desistncias. 2 Gesto da comunicao: a) Difuso actualizada do funcionamento dos servios; b) Informao a pedido. 3 Gesto de procedimentos administrativos: a) Participao na gesto dos processos clnicos; b) Participao nos procedimentos referentes prescrio crnica; c) Registo e acompanhamento relativos referenciao; d) Gesto dos dados administrativos do cidado;

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e) Gesto das reas de apoio administrativo; f) Participao na gesto do sistema de informao; g) Participao na recepo e na resposta a queixas, reclamaes e sugestes dos cidados (Portaria n. 1368/2007, Anexo I, I-B). Artigo 17 Outros profissionais 1 Na USF Tempo de Cuidar exercem actividade outros profissionais, nomeadamente auxiliares de apoio e vigilncia, elementos de segurana e profissionais de sade em fase de pr e ps graduao. 2 As tarefas dos dois primeiros grupos esto estabelecidas no manual de articulao e nos respectivos contratos de prestao de servios. 3 O desempenho dos profissionais em fase de pr ou ps graduao obedece s respectivas cadernetas de estgio.

CAPTULO III Compromisso assistencial

Artigo 18 Horrio de funcionamento e de cobertura assistencial 1 O perodo de funcionamento da USF Tempo de Cuidar das 8 s 20 horas, nos dias teis (DL 298/2007, art. 10, n. 4). 2 O horrio de funcionamento da USF Tempo de Cuidar ser publicitado, designadamente, atravs de afixao no exterior e interior das instalaes (DL

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28/2008, art. 6). 3 O perodo de funcionamento referido no n. 1 pode ser alargado quer nos dias teis, quer aos fins-de-semana e feriados, sob proposta fundamentada do conselho tcnico ou do coordenador, desde que aprovada por maioria qualificada em sede de conselho geral. 4 O horrio de atendimento aos cidados deve coincidir com o horrio de funcionamento da USF. 5 Em situaes especiais de afluncia o horrio de atendimento pode ultrapassar o limite superior de funcionamento at trinta minutos. 6 Para os casos previstos na alnea anterior, deve ser constitudo um banco de horas dos profissionais, gerido pelo secretariado clnico, podendo ser utilizado, em qualquer altura, no todo ou em parte conforme convenincia de cada um e autorizao do coordenador ou quem tiver a competncia delegada, nunca podendo interferir com o normal funcionamento da USF. Nas folhas de ponto devem constar as horas realizadas a mais bem como as dispensas ao servio ao abrigo deste banco. 7 Sempre que, antes do horrio de encerramento, seja previsvel ultrapassar os trinta minutos de tolerncia, os cidados devem ser encaminhados para os locais de assistncia alternativa. Artigo 19 Carteira de servios 1 A carteira de servios da USF Tempo de Cuidar a que consta do anexo I da Portaria n. 1368/2007, de 18 de Outubro, e ser actualizada de acordo com as eventuais alteraes que o referido diploma venha a sofrer. 2 A USF Tempo de Cuidar pode solicitar s entidades competentes a

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negociao duma carteira adicional, de acordo com os pressupostos do anexo II da referida portaria ou de futura legislao que a venha a substituir, desde que proposta pelo conselho tcnico e aprovada por maioria qualificada em sede de conselho geral.

Artigo 20 Sistema de marcao de consultas 1 O acesso dos cidados inscritos na USF Tempo de Cuidar carteira de servios faz-se atravs dos seguintes tipos de consulta: a) Consulta programada uma consulta de iniciativa do cidado ou da equipa de famlia, para vigilncia de sade ou de doena crnica, de acordo com o plano de sade individual previamente definido com a equipa de famlia, marcada com antecedncia por qualquer meio de comunicao, preferencialmente no horrio da prpria equipa de famlia; b) Consulta aberta uma consulta de iniciativa do cidado, para um atendimento rpido, no mximo de dez minutos, e no prprio dia, devido ao aparecimento recente dum problema de sade ou agudizao de outros j existentes. A consulta pode ser marcada pelo telefone ou presencialmente, preferencialmente no horrio da sua equipa de famlia; c) Visitao domiciliria uma consulta efectuada no domiclio do cidado em situao de dependncia ou cujo estado de sade comprovadamente no aconselha a deslocao USF. Pode ter as caractersticas definidas para a consulta programada ou para a consulta aberta. Neste ltimo caso, desde que a situao de doena seja do mbito dos cuidados de sade primrios, e aps ser avaliada aps contacto com a linha de Sade 24, assegurada uma resposta num prazo que no comprometa o estado de sade do cidado. Os critrios de incluso e prioridade para visitao domiciliria, so os

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seguintes: Indicaes absolutas: oControlo de doentes com patologia crnica incapacitante; oAcompanhamento de doentes com patologia terminal; oPrestao de cuidados a doentes dependentes ou sem acesso a meios de transporte e/ou com cuidador idoso ou dependente; Indicaes relativas oAvaliao e controlo de doentes no perodo ps-alta hospitalar oAvaliao e controlo de doenas agudas quando for desaconselhvel que o utente se desloque USF ou Servio de Urgncia;

2 A marcao das consultas pode ser efectuada por qualquer meio de comunicao, designadamente, presencial, telefone, fax, e Agenda, correio electrnico, correio ou stio da internet, directamente pelo prprio ou atravs de qualquer outra pessoa. 3 A USF Tempo de Cuidar garante: a) Sempre que se justifique, um prazo mximo de cinco dias teis para a marcao da consulta, entendendo-se por dias teis aqueles em que a respectiva equipa de sade est em servio efectivo, sem considerar as ausncias por qualquer dos motivos legalmente definidos. b) Um tempo de espera aps a hora marcada para a consulta nunca superior a vinte minutos. b) A possibilidade de obter uma consulta programada para a sua equipa de famlia em todo o horrio de funcionamento.

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Artigo 21 Sistema de renovao das prescries 1 O sistema de renovao de prescries exclusivo do processo de prestao de cuidados aos cidados com doena crnica e tem como objectivo assegurar a continuidade do tratamento. 2 Nas consultas relativas a este processo, o mdico de famlia deve assegurar-se que disponibiliza as prescries necessrias e adequadas at consulta seguinte, desdobrando o receiturio de acordo com a garantia dada pelo cidado no que respeita aquisio dos medicamentos. 3 Cada mdico de famlia est obrigado a identificar a medicao crnica do paciente e a mant-la actualizada. 4 Cada mdico de famlia est obrigado a fornecer ao paciente a lista de medicao crnica emitida atravs do sistema informtico e a explicar-lhe o seu uso. 5 Quando no for possvel assegurar a renovao at consulta seguinte, o paciente pode solicitar a renovao da sua prescrio crnica atravs da apresentao da respectiva guia, identificando o medicamento em causa e o nmero de embalagens pretendido. 6 O pedido referido no nmero anterior pode ser feito pelas seguintes vias: a) Presencialmente junto do secretariado clnico, pessoalmente ou atravs de terceira pessoa; b) Por fax, correio normal ou electrnico e pelo stio da internet, se estiver disponvel. 7 A USF Tempo de Cuidar garante a renovao da prescrio at ao terceiro dia til aps o pedido.

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8 O mdico de famlia deve assegurar-se da necessidade efectiva dos medicamentos solicitados. 9 No deve ser emitido qualquer receiturio para pacientes que no tenham tido uma consulta nos ltimos seis meses, ou que no tenham uma consulta marcada para os trs meses seguintes. 10 O receiturio pedido e no levantado ser objecto de reviso por parte do secretariado clnico, obedecendo aos seguintes procedimentos: a) Observao regular das receitas emitidas que aguardam levantamento; b) Devoluo ao mdico de famlia das receitas emitidas h mais de vinte e cinco dias para serem anuladas no sistema informtico.

Artigo 22 Acolhimento e orientao dos cidados 1 O contacto do utente, ou seu representante, com a USF Tempo de Cuidar estabelecido atravs do secretariado clnico, seja em presena fsica ou pelo telefone. 2 O contacto por via electrnica pode ser dirigido directamente para o endereo electrnico da USF Tempo de Cuidar. 3 Qualquer cidado no deve esperar pelo atendimento do secretariado mais de: a) Dez minutos quando em presena fsica; b) Cinco toques quando por contacto telefnico; c) Um dia til quando em contacto por correio electrnico ou stio da internet; d) Trs dias teis quando pelo correio normal.

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4 Todos os procedimentos exclusivamente administrativos, que no necessitem de interveno directa do mdico ou do enfermeiro, so resolvidas pelo secretariado clnico, incluindo a recepo de reclamaes, sugestes ou elogios, a renovao de receiturio de medicao crnica e os pedidos de declaraes e atestados mdicos, sem prejuzo das decises que os mdicos ou os enfermeiros venham a tomar para validao desses pedidos. 5 O atendimento de utentes com necessidade de cuidados mdicos ou de enfermagem, na USF ou no domiclio, obedece aos procedimentos definidos para os diferentes processos de prestao de cuidados.

Artigo 23 Comunicao com os cidados 1 A comunicao entre os cidados e a USF Tempo de Cuidar pode ser feita por qualquer meio disponvel e deve garantir o previsto no n. 1 do art. 22. 2 A USF Tempo de Cuidar garante o atendimento telefnico dos cidados em todo o seu perodo de funcionamento. 3 A comunicao entre a USF Tempo de Cuidar e os cidados, para alm dos meios referidos, utiliza tambm os placares da prpria unidade, o guia do utente, a carta da qualidade e folhetos informativos. 4 Nos placares deve estar informao relevante sobre: a) O funcionamento da USF, incluindo horrio das actividades, ausncias programadas dos profissionais, alternativas assistenciais, sistema de marcao de consultas, tempos de espera para marcao de consulta e contactos. b) Os direitos e deveres dos cidados, a disponibilidade e local do gabinete do utente e a publicidade existncia de livro de reclamaes e da caixa de sugestes e reclamaes.

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c ) Posters de informao oportunista sobre a sade dos cidados. 5 Os folhetos informativos devem estar acondicionados em espaos prprios e visveis, na sala de espera e (ou) nos gabinetes clnicos, com informao sucinta e oportuna sobre as questes da sade ou da doena. 6 A USF Tempo de Cuidar no pode ser responsabilizada pela no actualizao dos contactos por parte dos cidados. 7 As regras e a poltica de comunicao com os cidados constam do manual de procedimentos do processo da gesto da comunicao e documentao.

Artigo 24 Continuidade e integrao dos cuidados 1 A USF Tempo de Cuidar garante a continuidade e integrao dos cuidados prestados aos cidados, no pressuposto de que todos os profissionais aceitam os valores da USF definidos no art. 5 do presente regulamento. 2 As ausncias dos profissionais, programadas ou no, no devem comprometer a prestao dos cuidados, nomeadamente os que interferem com a sade dos cidados inscritos e com os objectivos definidos e aprovados no plano de aco. 3 As ausncias programadas obedecem s seguintes regras: a) Nunca podem ser superiores a trs semanas; b) O mximo de profissionais ausentes, por rea profissional, no pode exceder os dois e no ultrapasse os cinco dias teis, em cada trs semanas; c) A programao das ausncias deve ter em conta os prazos legalmente estipulados para a sua autorizao, acrescidos de dez dias teis sempre que no seja da competncia do coordenador.

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Artigo 25 Mudana de Mdico ou Enfermeiro de Famlia 1 A USF Tempo de Cuidar assegura a qualquer cidado inscrito a possibilidade de mudar de mdico ou enfermeiro de famlia, desde que demonstre essa inteno por escrito e existam condies de integr-lo num outro profissional da sua escolha. Artigo 26 Excluso de elementos da USF 1 Quem de forma sistemtica no respeitar o presente regulamento, contribuir para o no cumprimento dos objectivos, der uma m imagem do grupo ou criar mau ambiente interno, poder ser excludo da USF Tempo de Cuidar. A sada efectiva-se por convite a auto-excluso. Se tal no ocorrer ser decidido por uma votao secreta de 2/3 dos membros do CG. Caso o referido elemento no acate a auto excluso fica desde logo mandatado o Coordenador da USF a participar superiormente a excluso daquele elemento.

Artigo 27 Relacionamento co os Delegados de Informao Mdica 1 As regras de relacionamento com os Delegados de Informao Mdica (DIM) e Indstria Farmacutica (IF) so as actualmente existentes no ACES Tmega II - Vale do Sousa Sul podendo ser alteradas de acordo com a funcionalidade da USF Tempo de Cuidar.

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Artigo 28 Sistema de intersubstituio dos profissionais da equipa 1 Nas situaes de ausncias programadas de qualquer dos elementos da equipa de sade a USF garante aos cidados, em sistema de intersubstituio, o atendimento dos seguintes servios mnimos: a) Situaes de doena aguda; b) Situaes de urgncia em planeamento familiar; c) Orientao das situaes de interrupo voluntria de gravidez; d) Renovao de receiturio crnico no caso de ausncias superiores a dois dias teis; e) Renovao dos certificados de incapacidade temporria para o trabalho no caso de ausncias superiores a trs dias teis; f) Consultas de sade materna se a situao de ausncia interferir com a vigilncia normal da grvida, designadamente, primeira consulta, diagnstico pr-natal quando aconselhado, controlo laboratorial e radiolgico do segundo e terceiro trimestre, referenciao para consulta de termo e consulta de reviso do puerprio; g) Primeira consulta na vida do recm-nascido. h) Consultas programadas no susceptveis de alterao para outra data sem comprometer a personalizao dos cuidados. 2 O atendimento referido no nmero anterior assegurado pelos profissionais em servio durante os seus perodos de consulta aberta, 3 As regras de intersubstituio constam dos manuais de procedimentos dos processos de prestao de cuidados. 4- Nas situaes de ausncias no programadas a USF garante aos cidados o

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atendimento dos servios mnimos. Artigo 29 Forma de prestao de trabalho dos elementos da equipa 1 A forma de prestao de trabalho dos elementos da equipa multiprofissional estabelecida para toda a equipa, tendo em conta o plano de aco, o perodo de funcionamento, a cobertura assistencial e as modalidades de regime de trabalho previstas na lei (DL 298/2007, art. 22). 2 O horrio de trabalho a praticar por cada elemento da equipa multiprofissional deve resultar da articulao e do acordo entre todos os profissionais, tendo em conta o previsto no n. 1 do presente artigo (DL 298/2007, art. 23). 3 Os profissionais que integram a equipa multiprofissional da USF so responsveis, solidariamente e dentro de cada grupo profissional, por garantir o cumprimento das obrigaes dos demais elementos da equipa durante os perodos de frias e durante qualquer ausncia, desde que esta seja igual ou inferior a duas semanas (DL 298/2007, art. 24). 4 Sem prejuzo da autonomia tcnica garantida aos mdicos e enfermeiros, os profissionais da equipa multiprofissional desenvolvem a sua actividade sob a coordenao e a orientao do coordenador da equipa (DL 298/2007, art. 26).

CAPTULO IV Formao contnua

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Artigo 30 Desenvolvimento profissional contnuo 1 A USF Tempo de Cuidar um espao de formao e inovao. O desenvolvimento profissional contnuo dos seus elementos um requisito indispensvel para o seu sucesso e para a manuteno e melhoria da qualidade dos servios prestados (Portaria n. 1368/2007, Anexo I, I-E).

2 A USF Tempo de Cuidar obriga-se a elaborar um plano anual de formao dos seus profissionais, organizado e supervisionado pelo conselho tcnico, tendo em conta as necessidades da equipa e as necessidades individuais. 3 Para determinao das necessidades referidas no nmero anterior, sero realizados inquritos de avaliao que devem ter lugar no ltimo trimestre do ano anterior. 4 Os profissionais devem informar o conselho tcnico das aces de formao externa que pretendem frequentar no ano seguinte. 5 O plano de formao deve ser aprovado pelo conselho geral na ltima reunio do ano anterior. 6 O plano de formao deve incorporar obrigatoriamente aces em contexto de trabalho. 7 O plano de formao deve contemplar reunies regulares interpares, pelo menos, doze vezes no ano, e multiprofissionais, pelo menos seis vezes por ano. 8 Semanalmente, a USF disponibiliza tempo para exame de processos ou procedimentos de trabalho dirio, e da maneira como podem ser melhorados, incluindo a discusso de casos clnicos e a abordagem de problemas da prtica clnica pelos prprios elementos da USF (Portaria n. 1368/2007, Anexo I, I-E).

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9 As aces de formao interna sero certificadas por: Qualquer profissional da USF detentor do curso de formao de formadores; No existindo profissionais nas condies definidas na alnea anterior, a certificao ter de ser feita pelo departamento de formao da ARS Norte atravs da validao do plano anual previsto no n. 2 do presente artigo.

Artigo 31 Formao profissional externa 1 A participao em aces de formao externa no contempladas no plano de formao aprovado, obriga a apresentao de requerimento com, pelo menos, dez dias teis de antecedncia em relao ao prazo legalmente previsto para a sua remessa para a entidade competente. 2 O pedido deve ser avaliado em reunio do respectivo grupo profissional, salvaguardando-se as seguintes condies: a) O profissional dispe de tempo para formao; b) Em reunio de servio, o profissional transmitiu o contedo da formao externa anterior em que participou; c) A formao externa coincide com as necessidades sentidas ou avaliadas do profissional em causa; d) Os eventuais actos j programados para as datas de formao sero reprogramados; e) Ficam assegurados os servios mnimos regulamentados. 3 Da acta da reunio que aprova a ausncia deve constar: a) A designao da aco de formao e as datas de ausncia; b) A verificao expressa dos parmetros referidos no nmero anterior;

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4 Devem ser enviadas cpias da acta referida no nmero anterior ao coordenador, ao responsvel pelo processo de gesto dos dados dos profissionais, para registo do tempo de formao externa j utilizado, e ao responsvel do processo de gesto da agenda de marcao de consultas para proceder aos ajustes adequados. 5 O coordenador ou quem tenha a competncia delegada prestar entidade competente a informao necessria autorizao da ausncia do profissional em causa. 6 Sempre que exista conflito de interesses entre os profissionais observam-se as seguintes regras de prioridade: a) A ordem de entrada dos requerimentos; b) O profissional que, data, tenha menos tempo de formao externa despendido.

Artigo 32 Formao pr e ps graduada 1 Os profissionais da USF Tempo de Cuidar asseguram, sempre que solicitados e ouvido o conselho tcnico, a qualidade de formadores. 2 Os formadores e o conselho tcnico devem ponderar as implicaes desta formao no desempenho e desenvolvimento da USF e submet-las ao conselho geral que decidir.

Artigo 33 Investigao em cuidados de sade primrios 1 A USF Tempo de Cuidar garante a realizao de pelo menos um estudo de investigao bianual. 2 Os estudos propostos pelos profissionais da USF

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Tempo de Cuidar ou pelos seus formandos devem ter sempre a superviso de pelo menos um dos elementos do conselho tcnico.

CAPTULO V Compromisso para a qualidade

Artigo 34 Monitorizao da qualidade 1 A USF Tempo de Cuidar compromete-se com o desenvolvimento da qualidade atravs da avaliao do seu desempenho nas vrias reas de prestao de cuidados, de relao com os cidados e entre os profissionais, identificando os problemas e desvios das metas dos objectivos definidos em plano de aco, propondo correces e reavaliando. 2 Os vrios responsveis pelos processos da USF Tempo de Cuidar devem incluir nos respectivos manuais de procedimentos de cada processo as formas e os tempos de avaliao e os correces das no conformidades. 3 O conselho tcnico, com o apoio dos responsveis pelos processos de natureza clnica, produzir as normas de orientao clnica dos problemas prevalentes na comunidade servida pela USF, ao ritmo de, pelo menos, uma norma por ano e respectiva reviso a cada trs anos. 4 O conselho tcnico, com o apoio dos profissionais disponveis, promover anualmente uma avaliao da satisfao dos utentes e dos prprios profissionais, utilizando as metodologias aceites e validades para o efeito. 5 O coordenador e o conselho tcnico devem articular com o ACES Vale do prazos de implementao das

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Sousa Sul sade a resoluo das no conformidades identificadas em sede de segurana, sade e higiene do trabalho, incluindo a construo e simulao regular do plano de emergncia.

Artigo 35 Carta de qualidade A carta de qualidade da USF Tempo de Cuidar consta do anexo III ao presente regulamento, do qual faz parte integrante. Artigo 36 Higiene e Segurana Os procedimentos de controlo de Infeo so conhecidos de todos e faro parte do Manual de Procedimentos. O Plano de Emergncia ser elaborado em colaborao com o Servio de proteco Civil, os Servios de Instalaes e Equipamentos e de Gesto de risco da ARS Norte e a USP do ACES Tamega II Vale do Sousa Sul. O armazenamento de produtos ou lixos efectuado em compartimentos prprios de acordo com as regras estabelecidas. Existem reas de armazenamento de material clnico e administrativo prprias. Artigo 37 Direitos e Deveres dos utentes Os Direitos e Deveres dos Utentes, consignados na Carta dos Direitos e Deveres dos Cidados, encontram-se afixados de forma visvel em placard; so conhecidos por todos os profissionais.

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CAPTULO VI Disposies finais e transitrias

Artigo 36 Inibies decorrentes do cumprimento do compromisso assistencial 1 Os profissionais da USF Tempo de Cuidar esto obrigados a apresentar ao conselho tcnico uma declarao de interesses no que respeita a actividades inerentes s suas habilitaes a exercer fora do mbito da USF. 2 O conselho tcnico emitir parecer sobre o assunto, no que se refere exclusivamente aos eventuais prejuzos dos compromissos da USF, informando o respectivo profissional e o coordenador. 3 O parecer do conselho tcnico deve ser submetido a ratificao em sede de conselho geral. 4 Nos casos em que o conselho geral considere existir incompatibilidade entre os interesses particulares e o interesse da USF, compete ao profissional corrigir o problema ou renunciar sua posio de elemento da USF Tempo de Cuidar; 5 Se o elemento nas circunstncias definidas no nmero anterior no renunciar por sua livre vontade, o coordenador deve propor ao conselho geral a sua excluso.

Artigo 37 Dvidas e omisses 1 As dvidas ou omisses do presente regulamento sero resolvidas por maioria de dois teros dos elementos da USF, incluindo o coordenador.

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2 As decises do conselho geral sobre as dvidas ou omisses referidas no nmero anterior passaro a valer como regra a observar em situaes idnticas que venham a surgir.

Artigo 38 Produo de efeitos e actualizao 1 O presente regulamento interno produz efeitos a partir do dia seguinte ao da sua aprovao em conselho geral. 2 O presente regulamento interno s pode ser objecto de actualizao em reunio do conselho geral expressamente convocada para o efeito, com aprovao por maioria de dois teros dos seus elementos.

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ANEXOS
1. Constituio da Equipa 2. Gestores dos processos 3. Carta de Qualidade

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