UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Medicina

Embarazo Psicolgico o Pseudociesis

Tema de investigacin
Luis Julin Espinoza Landa
Estudiante de 3er semestre de la Facultad de Medicina Xalapa E.E. Psicologa Mdica Catedrtica: Eli Alejandra Garcimarrero Espino

Enero de 2013.

Embarazo Psicolgico o Pseudociesis.

NDICE

1.1 Antecedentes. 1.2 Introduccin. 1.3 Qu es el embarazo Psicolgico o Pseudociesis? 1.4 A quines afecta? 1.5 Factores predisponentes. 1.6 Cuadro clnico y manifestaciones. 1.7 Aspectos biolgicos a considerar. 1.8 Deteccin y apoyo. Referencias.

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1.1 ANTECEDENTES El falso embarazo conocido tambin como Pseudociesis, desde que John Mason Good introdujo este trmino en 1823 1. Ha sido considerado como la ms angustiosa condicin psicosomtica de la que se tenga noticia en la literatura mdica. Su conocimiento parte desde los

tiempos de Hipcrates. La Pseudociesis es, de todas las condiciones psicosomticas, la nica cuya etiologa psicolgica no admite ningn gnero de dudas. En la opinin de la Dra. Cecilia Quero Vsquez, quien es terapeuta y conferencista del Grupo Psicologa, Vida y Cambio (Psivicam) de la Asociacin Mexicana de Alternativas en Psicologa (Amapsi), detalla que el embarazo nervioso ha sido agrupado histricamente en distintas categoras (trastorno conversivo, histeria conversiva), pero en la actualidad forma parte de los trastornos somatomorfos, es decir, aquellos en que alguna necesidad emocional oculta, como angustia, ansiedad o carencia de afecto, se manifiesta a travs de sntomas en el organismo. 1.2 INTRODUCCIN Hoy en da no es nuevo para la poblacin que en el mundo existen muchas mujeres que suean con tener un hijo y muchas veces ese sueo termina por convertirse en una obsesin. Una idea que puede no solo afectar de manera significativa al cuerpo como tal, sino que tambin, a la mente o estado psicolgico de la persona, familiares y su entorno en general. La existencia de un embarazo psicolgico, surge como resultado de varios trastornos, pero suele darse muy frecuentemente en mujeres que anhelan desesperadamente convertirse en madres. Con frecuencia la preocupacin por la no llegada de un beb puede ser tan grande que en algunos casos suele desarrollar trastornos del estado de nimo como ansiedad o depresin.

Guzmn Aquiles: Tratado de Obstetricia y Ginecologa Psicosomticas. La Pseudociesis Captulo V. Segunda Edicin. Caracas 1987.

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Una condicin particular, pero verdica que llama mucho la atencin por ser una muestra palpable del enorme poder que la mente ejerce sobre el cuerpo, y en mi opinin; un claro ejemplo de la profeca autocumplidora o efecto Pigmalin que interviene en la realizacin de afirmaciones, y se cre influyen colectivamente sobre la ocurrencia de determinado fenmeno, en este caso la maternidad; el cual adquiere fuerza y se vuelve realidad. Hablando especficamente de este evento se demuestra como solemos responder a las situaciones en la realidad y a la forma en la que stas son percibidas, pero an ms importante que eso, al significado que le otorgamos a las mismas. 1.3 QU ES EL EMBARAZO PSICOLGICO O PSEUDOCIESIS? El embarazo psicolgico ocurre cuando una mujer cree estar embarazada, sin estarlo realmente, adems de que presenta signos y sntomas propios del inicio de la gestacin; es decir, hay manifestaciones corporales que suelen presentarse en el inicio de un embarazo; cambios tan autnticos como los que se podran ver en un embarazo normal: 1.4 A QUINES AFECTA? De acuerdo con algunos expertos en psiquiatra, el embarazo psicolgico es un trastorno real, que suele afectar de 1 a 6 de cada 22,000 mujeres. La Dra. Cecilia Quero Vsquez, detalla que un falso embarazo, cientficamente denominado, es en realidad un sntoma que presentan algunas mujeres que no pueden expresar verbalmente algo que es importante para ellas, y que simbolizan a travs del cuerpo. Esta es una caracterstica importante de los trastornos somatomorfos: se presentan en quienes tienen problemas para identificar sus sentimientos y hablar de ellos (alexitimia), y es por tal razn que los exteriorizan mediante un lenguaje oculto, como puede ser un padecimiento, o en este caso en particular: un embarazo.

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1.5 FACTORES PREDISPONENTES: Un factor muy importante y relativamente nuevo, aunque muy frecuente al menos en mi entorno social, es el miedo, al cual estn expuestas las jvenes o compaeras que desde edad muy temprana inician con su vida sexual o que a determinada edad tiene una vida sexual activa, pero no llevan a cabo medidas de prevencin o anticoncepcin. Algunas de esas jvenes no estn fsica y emocionalmente preparadas para ser madres. El embarazo en la adolescencia se define como aquel que "ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica,
entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".2

La preocupacin desmedida y sugestiva que implica la posibilidad de quedar embarazada a una corta edad, es uno de los factores predisponentes del embarazo psicolgico o imaginario. El paradigma de ser madre en muchos lugares sigue siendo muy conservador, es decir, lo ideal es casarse para poder tener hijos ya en un ncleo familiar relativamente estable. He aqu el problema de la sugestin por parte de algunas jvenes a quedar embarazada y la angustia de dicho acontecimiento las conduce a un estado emocionalmente susceptible, desarrollando as sntomas caractersticos del inicio de la gestacin. Incluso cuando ya se han practicado algn tipo de prueba persiste la idea de haber quedado embarazadas y ser rechazadas o juzgadas por su familia y/o entorno social. La Dra. Quero seala una situacin en particular que se presenta en adolecentes que inician su actividad sexual y, a pesar de usar un mtodo anticonceptivo y contar con perodos regulares, experimentan retrasos de 2 3 semanas en su menstruacin. He conocido muchos de estos pequeos embarazos psicolgicos' en los que, luego de tener su primera relacin, las chicas manifiestan nuseas, vmitos y sensacin de movimiento fetal, lo cual es

Enciclopedia multimedia Salvat ao 1999.

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imposible en una gestacin real durante los primeros 15 das, ya que las pataditas' ocurren hasta el cuarto mes. Por lo general, seala la especialista, se descubre que el temor de las jvenes a tener un hijo es el que paradjicamente crea todos los sntomas. De este modo, hablar con ellas, darles informacin sobre sexualidad y permitirles que expresen su angustia les genera un descanso impresionante, gracias al cual su situacin vuelve a la normalidad. Por increble que parezca la presin social tambin contribuye a la presencia de dicho trastorno. Una parte ms conservadora de nuestra sociedad piensa que el ser madre es sinnimo de ser mujer y que estn incompletas si no logran realizarse en sta rea. De igual manera pensamientos colectivos o personales, la necesidad de amar y de fortalecer las relaciones matrimoniales suelen ocasionar su aparicin. Considerando todo lo anterior, como los factores predisponentes y a quienes afecta, Paddock agrupa a las mujeres que presentan Pseudociesis o embarazo psicolgico en tres categoras3: 1) Mujeres jvenes, recin casadas, o solteras jvenes que mantienen relaciones sexuales ilcitas, en las cuales el origen de la Pseudociesis es el temor al embarazo, sobre todo en las solteras jvenes. 2) Mujeres de edad avanzada con fuertes deseos de quedar embarazada. O mujeres estriles que a partir de la tercera dcada de la vida comienzan a formar aguda conciencia de su minusvala. La incapacidad de ser madres aviva ese deseo, que se vuelve una obsesin, torturante, a medida que la mujer avanza en edad y ve aproximarse la menopausia. 3) Mujeres de cierta edad que hacen una Pseudociesis a raz de presentar una amenorrea de origen tumoral, menopausica, etc. En estos casos subyace casi siempre la idea inconsciente de que an se es frtil.

Paddock, R.: Spurious pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 16:845, 1928.

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1.6 CUADRO CLNICO Y MANIFESTACIONES: Barglow y Brown4, despus de estudiar una amplia serie de casos reportados, resume el cuadro clnico de la Pseudociesis de la siguiente manera: 1. Trastorno del ciclo menstrual, que vara entre amenorrea y la hipomenorrea, de una duracin aproximadamente de 9 meses, es decir, el tiempo que dura un embarazo real. 2. Aumento del volumen abdominal, sin borramiento del ombligo, originado por la posicin de lordosis que toma la mujer y por la distencin de los msculos abdominales. El ombligo invertido permite establecer el diagnstico diferencial con el verdadero embarazo. 3. Modificaciones en las glndulas mamarias consistentes en turgencia, secrecin de leche y calostro, pigmentacin y aumento de tamao de papilas. 4. Sensacin subjetiva de movimientos fetales. 5. Ablandamiento del cuello uterino, acompaado de signos de congestin. Aumento del volumen uterino, cuyo tamao vara de 6 semanas a 8 meses. 6. Nuseas y vmitos. Puede haber constipacin y aberraciones al apetito. 7. Aumento de peso, generalmente mayor que en el de los verdaderos embarazos. 8. Algunas pacientes pueden presentar niveles elevados de gonadotropina. En algunas ocasiones la sintomatologa suele ser tan completa y cobrar tal realismo que hasta los obstetras o gineclogos resultan engaados. 1.7 ASPECTOS BIOLGICOS A CONSIDERAR: En relacin al mecanismo fisiolgico de este trastorno, los primeros autores que estudiaron el tema sostenan la idea de que en la Pseudociesis exista una persistencia del cuerpo lteo. 5,6.

Barglow, P.; Brown, E.: Pseudocyesis. To Be and not to be pregnant: a psycosomatic question. En Modern perspectives in psycho-obstetrics. Edted by John Howells. Brunner Mazed Publishers. NY,1972.

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En lo personal hice mi propia indagacin y encontr una explicacin, la cual me pareci no slo la ms aceptable, sino tambin, la ms entendible. Los factores psquicos son capaces de estimular la glndula pituitaria a travs del hipotlamo, provocando la liberacin de hormonas lactognicas, la supresin de la hormona folculo estimulante y la consecuente persistencia de la funcin lutenica, con la produccin de estrgenos y progesterona. Aqu las

hormonas juegan un importante papel en el desarrollo del embarazo imaginario. Hay una disminucin de LH (hormona lutenizante) y FSH (hormona

foliculoestimulante), lo que conduce a la anovulacin y, en consecuencia, a la amenorrea. Por otra parte, como la prolactina y la progesterona estn altas, se estimulan la lactognesis y el mantenimiento del cuerpo lteo, respectivamente (Fig.1.1).

Fig. 1.1

Guzmn Aquiles: Tratado de Obstetricia y Ginecologa Psicosomticas. La Pseudociesis Captulo V. Segunda Edicin. Caracas 1987.
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Yen S.S.C., Quesenberry W., Rebar R.W.: Pituitary Function in Pseudocyesis. Journal of Clinical Endocrinology and metabolism, THE, 43(1):132-136 1976.

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1.8 DETECCIN Y APOYO Una de las primeras seales que indican la posibilidad de que se lleve a cabo un embarazo psicolgico es cuando la mujer cambia constantemente de mdico en bsqueda del diagnstico deseado. Este trastorno afecta

negativamente la psiquis de la mujer, ante la actitud opuesta del mdico quien le certifica que no se encuentra embarazada. En estos casos la mujer no cree en el diagnstico y cambia inmediatamente de mdico buscando desesperadamente que alguien certifique su deseo o temor de ser madre. Como dice Barglow: Un falso embarazo parece proporcionar una restitucin defensiva, una especie de compensacin para una prdida real o imaginaria. Es muy importante destacar el lado humanista del especialista al cual visita la paciente. Son momentos en los que independientemente de un resultado positivo, la paciente puede encontrar en nosotros una orientacin ms profesional, probablemente no estemos capacitados para curar un trastorno psicolgico, pero s estamos entrenados para remitir a los pacientes que presenta este tipo de conducta con un especialista en ste ramo. El Dr. Alejandro Escobedo Daz, gineclogo adscrito al Sanatorio Durango, en la Ciudad de Mxico hace hincapi en que se debe buscar convencer a la paciente de que no espera un hijo. Slo de esta manera se logra que disminuya su estado de tensin y se restablezca el equilibrio en su organismo, es decir, cesan la distensin abdominal, los mareos y se restaura su perodo menstrual. Adems, abunda en que el diagnstico debe hacerse de manera temprana para informar a la mujer lo que le ocurre y evitar que tenga problemas psicolgicos. Debemos pensar, por ejemplo, en aquella paciente que ansa tener un beb, ya que por lo general ellas se niegan a creer que su gestacin es una condicin psicolgica. Su tratamiento es difcil, y si no se le explica adecuadamente cul es su situacin, buscar a otro y otro mdico para recibir tratamiento.

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Considero de forma muy personal que la terapia psicolgica es fundamental cuando se presenta la Pseudociesis porque ayuda a ver esta situacin no como un trastorno, sino como un sntoma. Creo tambin que ms que el embarazo psicolgico en s, lo que se debe atender es la problemtica en la personalidad de la mujer o, siendo ms precisos, sus dificultades afectivas, su imposibilidad para hablar de estos conflictos y la incapacidad para aceptar la posibilidad o la dificultad de ser madre.

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REFERENCIAS: Guzmn Aquiles: Tratado de Obstetricia y Ginecologa Psicosomticas. La Pseudociesis Captulo V. Segunda Edicin. Caracas 1987. Enciclopedia multimedia Salvat ao 1999. Paddock, R.: Spurious pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 16:845, 1928. Barglow, P.; Brown, E.: Pseudocyesis. To Be and not to be pregnant: a psycosomatic question. En Modern perspectives in psycho-obstetrics. Edted by John Howells. Brunner Mazed Publishers. NY,1972. Guzmn Aquiles: Tratado de Obstetricia y Ginecologa Psicosomticas. La Pseudociesis Captulo V. Segunda Edicin. Caracas 1987. Yen S.S.C., Quesenberry W., Rebar R.W.: Pituitary Function in Pseudocyesis. Journal of Clinical Endocrinology and metabolism, THE, 43(1):132-136 1976. WEB-GRAFA: http://www.embarazopsicologico.com/ http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-desalud/embarazo/articulos/embarazo-psicologico-emociones-a-lavista.html http://www.abcpedia.com/embarazo/embarazo-psicologico.html http://elembarazo.net/que-es-el-embarazo-psicologico.html http://www.20minutos.es/noticia/668777/0/embarazo/psicologico /cesarea/

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