Prdida de Rentabilidad de las Oficinas de Farmacia. Anlisis y Estrategias.

Dr. Enrique Granda

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

ndice

Presentacin y base metodolgica Actuaciones de la Administracin:terapias Factores que estn influyendo en la prdida de rentabilidad. Conclusiones sobre la prdida de margen Estrategias y soluciones. Necesidad de reformar el R.D. 823/2008 Conclusiones generales.

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

Perdida de rentabilidad Medidas legales sobre el margen: terapias

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Desde el ao 2000 las farmacias pierden rentabilidad de forma acelerada.

Las principales causas son:

Aumento de deducciones al SNS Influencia de los medicamentos de precio superior a los 143 Productos especiales con margen disminuido: dietoterpicos, adsorbentes, tiras reactivas Prohibicin de bonificaciones y descuentos Distribucin directa por determinados laboratorios Aplicacin de las rdenes de Precios de Referencia Aumento de costes de produccin. Disminucin de mrgenes en la gestin de compras y retornos de la Distribucin. La crisis econmica afecta a las ventas en que se obtena un mayor margen.

El R.D. 823/2008 es absolutamente insuficiente. El mercado de parafarmacia se encuentra en recesin por la crisis
Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Aumento de deducciones al SNS

En 2007 las deducciones al SNS han alcanzado los 436 millones de euros. Esto representa un 3,65% del margen bruto En 2008 las deducciones pueden hallarse cerca de los 500 millones de euros Esto puede representar una disminucin de margen prxima al 4% La disminucin de margen es progresiva y se compensa de forma absolutamente insuficiente por el RD 823/2008

Y ahora el Decreto de Mutualidades 2130/2008 de 26 de diciembre

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Aumento de deducciones al SNS

CONTRIBUCIN DE LAS FARMACIAS AL SNS

4,00 3,50

% DE APORTACIN

3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07
AOS
Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Influencia de los medicamentos de precio superior a los 143

La composicin y el crecimiento del mercado en determinados tramos de precio hacen que el margen descienda aceleradamente. El RD 823/2008 de actualizacin de mrgenes revisa los tramos de descuento en un 2,2% pero ignora la composicin real de mercado. Los tramos de precio en los que el margen es decreciente crecen un porcentaje 100 veces superior.

Esta es, junto al aumento de deducciones, la principal causa de prdida de rentabilidad en el 85% de las ventas de las farmacias.

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Influencia de los medicamentos de precio superior a los 143

EVOLUCION 2001-06 POR TRAMOS DE PRECIO

290,0% 240,0%

PORCENTAJE

190,0% 140,0% 90,0% 40,0% -10,0% Hasta 2 PVL De 2 a 4 De 4 a 8,35 De 8,35 a De 12 a 12 30 De 30 a 89,62 Ms de 89,62

Evol % UNI 2001-2006

Fuente: Observatorio del Medicamento de FEFE

Evol % 2001-2006

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

Crecimiento de los medicamentos de margen fijo en Madrid

Julio-05 Julio-06 Julio-07

Parmetro estudiado Nmero de cdigos diferentes facturados de 139 140 157

22,39 %

186
20,31 % 57.155
18,47 %
14.287.453

Nmero de recetas facturadas de medicamentos de precio superior a 139 Valor de las recetas facturadas de medicamentos de precio superior a 139

38.814

47.506

12,14 %
9.035.356 11.171.496

23,64 %

27,27 %

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Productos especiales con margen disminuido: dietoterpicos, adsorbentes, tiras reactivas

En los Conciertos con las Comunidades Autnomas se hace disminuir el margen de los dietoterpicos, los adsorbentes y las tiras reactivas. En algunas Comunidades no se dispensan las tiras reactivas. Solo se dispensan en 5 En algunas CC.AA. Existe distribucin centralizada de adsorbentes a centros sociosanitarios. En algunas CC.AA. Se fijan descuentos por volumen de ventas de dietoterpicos y adsorbentes. En algunas CC.AA. Existen descuentos en las ventas a centros sociosanitarios de hasta el 6%
Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Prohibicin de bonificaciones y descuentos

La Ley de Garantas prohbe (y sanciona) las bonificaciones y descuentos procedentes de la Industria. Solo admite los descuentos que proceden de la Distribucin por volumen de ventas o pronto pago. Tras su entrada en vigor han desaparecido las bonificaciones y los descuentos se llevan a cabo solo en determinados productos pero su mercado es muy limitado. (Inferior al 20%)
Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Distribucin directa por determinados laboratorios

La distribucin directa puede alcanzar el 25% del mercado. La mayor parte de esta distribucin no se realiza a PVL. En muchos casos se cargan gastos de distribucin que absorben cualquier ventaja.

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Aplicacin de las rdenes de Precios de Referencia

En cada Orden de Precios de Referencia se pierde valor del Stock Depende de las fechas de aplicacin. En la ltima Orden oscila entre 8 y 43 millones de euros dependiendo de que haya convivencia de precios o se hayan aplicado el 1 de enero. Las devoluciones solo afectan ya a medicamentos que contengan el precio en el envase.
Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Aumento de costes de produccin.

Personal: Convenios Aumento de gastos generales

Agua, electricidad, telfono..

Pago de servicios Seguros Sociales

La carga parafiscal SS + Deducciones supera al la fiscal

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Disminucin de mrgenes en la gestin de compras Disminucin de retornos en la Distribucin

La Distribucin se est viendo afectada por:

Un menor margen desde el ao 2004 La venta directa desde la industria La desaparicin del mercado paralelo El aumento de costes por trazabilidad y otros

En estas condiciones no hay posibilidad de que aumenten los retornos.

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

PERDIDA DE RENTABILIDAD Efectos de la Crisis Econmica

El mercado de parafarmacia ha cado en torno al 10% En este momento el margen de los productos de parafarmacia no puede actuar como compensacin de las prdidas de margen. La situacin econmica tambin est influyendo negativamente en el flujo de clientes a la farmacia. Los crecimientos del mercado del SNS en enero y febrero son los ms bajos de los ltimos aos
Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

Prdida de rentabilidad Beneficio bruto y neto

Aspime . El Club de la Farmacia

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

Perdida de rentabilidad La farmacia media

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

P&L Farmacia media en Madrid

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

DESCENSO DEL MARGEN POR TRAMOS (F. Media)

Margen bruto y neto segn ventas
30 25

% de margen

20 15 10 5 0
0-300 300-600 500-900 900-1200 Mas de 1200

Tramos de venta anual miles de M. Bruto

Fuente: Adefarma Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

M. Neto

PERDIDA DE RENTABILIDAD Cuantificacin

IMPORTANCIA EN % DE LOS DISTINTOS FACTORES QUE ACTAN SOBRE LA PRDIDA DEL MARGEN

65,3%

3,7% 14,9% 7,5% 0,2% 3,7% 4,7%

Deducciones SNS Absorb, y dietoterap Ausencia Bonif. Desc.

Fuente: Adefarma

Distribucin directa Gastos financieros

Med. Margen nico Retorno almacenes

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

CONCLUSIONES SOBRE LA PRDIDA DE MARGEN

El 50% de las farmacias sern negocios de pura subsistencia. El empleo en el sector se estabilizar o descender. La burocracia absorber la mayor parte de las actuaciones profesionales. Las deducciones pueden llegar al 5% incluso con el R.D. de actualizacin de mrgenes. Los medicamentos de ms de 143 pueden significar un peso insoportable en las ventas. El recargo de equivalencia acta en el margen nico La rentabilidad neta de las farmacias antes de impuestos puede situarse en los prximos 3 aos entre el 5 y7% excepto para las farmacias de ventas muy bajas. El precio de venta de las farmacias depender del contencioso en Europa.
Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

ESTRATEGIAS y SOLUCIONES

Internas (de cada farmacia)

Mejorar la gestin es ya una cuestin de supervivencia. Aprovechar cualquier ventaja fiscal Mecanizar (si se puede) La competencia para quitar clientes a las dems farmacias adems de rechazable ticamente, a veces no funciona. Las agrupaciones de farmacias mejoran muy poco a la distribucin tradicional.

Externas (Como colectivo)

Salir de la pasividad (Nuestros dirigentes tienen que ser estimulados) Parar la cada porcentual de mrgenes
Propuestas positivas Nuevo RD 823/2008

Mejorar mrgenes por otras vas

Estudiar nuevos servicios (retribuidos)
Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

Necesidad de reformar el RD 823/2008

Se basa en una ficcin:

PIB nominal - Crecimiento del mercado = 2,24

No tiene en cuenta la composicin del mercado (las ventas por tramos de precios)
Qu pasa con PIB del (-3,5) y una inflacin del 2% con un crecimiento del 6,5?

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009

Conclusiones generales

Gestionar mejor es cuestin de supervivencia

Hay que ayudar a las Administraciones a buscar procedimientos de racionalizacin del gasto que no acten solo sobre la oferta, los precios y los mrgenes. Los actuales son poco eficaces pero muy dainos para las farmacias.

Los servicios demandados por los clientes

no pueden ser gratuitos.

Encuentro sobre el futuro de la Oficina de Farmacia 27/02/2009