ACCIDENTES E INCIDENTES HOSPITALARIOS

Dr. Jose Carlos Legua Quispe Medico de Emergencias y Desastres Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Essalud

Definicin de Accidente
Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasin del trabajo que interrumpe un proceso normal de trabajo y que produce prdidas tales como lesiones personales, daos y prdidas de materiales, impacto al medio ambiente e imagen y con respecto al trabajador le puede ocasionar una lesin orgnica, perturbacin funcional, invalidez o la muerte.

Definicin de Incidente
Acontecimiento no deseado que bajo condiciones levemente diferentes pudo haber resultado en dao fsico a las personas y/o dao a la propiedad y/o perdidas en los procesos

Definicin legal de Accidente

DE ACUERDO CON EL INCISO k) DEL Reglamento de la Ley de la Modernizacin de la Seguridad Social en Salud. D.S. N 009-97-SA. Se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debido al esfuerzo del mismo.

No se considera accidente
El provocado intencionalmente por el propio trabajador o por su participacin en rias o peleas u otra accin ilegal; El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden escrita especfica impartida por el empleador; El que se produzca con ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales, aunque se produzcan dentro de la jornada laboral o en el centro de trabajo; El que sobrevenga durante los permisos, licencias, vacaciones o cualquier otra forma de suspensin del contrato de trabajo;

No se considera accidente
Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohlicas o estupefacientes por parte de el trabajador; Los que se produzcan en caso de guerra civil o internacional, declarada o no, dentro o fuera del Per; motn conmocin contra el orden pblico o terrorismo; Los que se produzcan por efecto de terremoto, maremoto, erupcin volcnica o cualquier otra convulsin de la naturaleza;

Epidemiologia accidentes hospitalarios

Epidemiologia accidentes hospitalarios

Iceberg del Costo de los Accidentes

Investigacin de los accidentes

Investigacin de los accidentes

Investigacin de los accidentes

Investigacin de los accidentes

Modelo de causalidad de accidentes y perdidas

Causas inmediatas: actos subestandares

Es la violacin de un procedimiento

aceptado como
seguro.

Causas inmediatas: condiciones sub-estandares

Condicin mecnica o fsica que puede causar una prdida

Modelo de causalidad de accidentes y perdidas

CONDICIONES INSEGURAS O SUB ESTNDAR ACTOS INSEGUROS O SUB ESTNDAR

10 - 15%

90 - 85%
Individuo

Entorno
Maquinaria y equipo clima condiciones del camino, etc,

Personas que lo rodean

Familia Compaeros de trabajo Personas en general

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Causas inmediatas: actos subestandares

Actitudes confiadas con riesgo para si o para los dems Levantar cargas incorrectamente Adoptar actitudes confiadas, dejar inacabados trabajos. Seguir procesos inseguros con riesgo para s mismo. Trabajar sin coordinacin, abandonar materiales. No adaptarse a las necesidades del grupo o del entorno Operar a velocidad inadecuada

Causas inmediatas: actos subestandares

No utilizar o utilizar mal las prendas de seguridad personal No utilizar las gafas u otros medios de proteccin facial. No utilizar los zapatos de seguridad u otros medios de proteccin del pie, guantes de seguridad. Utilizar inadecuadamente otras prendas de proteccin personal

Causas inmediatas: actos subestandares

No usar o usar mal otros sistemas de actuacin de mando y coordinacin No utilizar los medios de trabajo adecuadamente. Incumplir las Normas o instrucciones dadas por los mandos. No dar seguimiento a las sugerencias del servicio de seguridad sobre riesgos en las reas de trabajo. No respetar sealizacin Operar sin autorizacin.

Causas inmediatas: condiciones sub-estandares

Instalaciones Fijas, mquinas, herramientas y elementos anlogos Mquinas herramientas, fosos, huecos, etc. sin defensa. Mquinas neumticas manuales, sopletes, etc en mal estado. Cincel, cuas, martillos, llaves, destornilladores, etc inadecuadas o en mal estado

Causas inmediatas: condiciones sub-estandares

Medio Ambiente de trabajo Prdidas de aceites, grasas en trabajos de reparaciones y otras sustancias. Desorden o acumulacin de materiales. Desorden de mangueras y cables Insuficiencia de ventilacin y/o iluminacin y exceso de ruido, gases o aerosoles Sealizacin insuficiente Peligro de incendio

Causas bsicas: factores personales

Deficientes aptitudes fsicas y fisiolgicas Fuerza fsica desproporcionada Deficiente visin o audicin Mermas sensoriales Aptitudes psicolgicas inadecuadas Compresin deficiente Poco sentido comn (malos juicios) Lenta capacidad de reaccin. Tensiones mentales o psicolgicas Rutina, monotona Extrema concentracin/percepcin Frustraciones, preocupaciones

Falta de conocimientos Falta de experiencia Adiestramiento inadecuado Instrucciones no comprendidas.

Tensiones Fsicas o Fisiolgicas Fatiga por falta de descanso Exposicin a temperaturas extremas Drogadiccin

Actitudes Inadecuadas Valoracin Impropia (machismo) Exceso de celo (economizar tiempos). Presiones, excesos, ridculos

Causas bsicas: factores del trabajo

Ingeniera Inadecuada Evaluacin insuficiente de las exposiciones a prdidas. Preocupacin deficiente en cuanto a los factores humanos/ergonmicos.

Estndares, especificaciones y/o criterios de diseo inadecuados.

Control e inspecciones inadecuados de las construcciones. Evaluacin deficiente para el comienzo de una operacin. Evaluacin insuficiente respecto a los cambios que se producen.

Causas bsicas: factores del trabajo

Supervisin y liderazgo deficientes Relaciones jerrquicas poco claras o conflictivas Asignacin de responsabilidades poco claras o conflictivas Delegacin insuficiente o inadecuada Definir poltica, procedimientos prcticas o lneas de accin inadecuadas Formulacin de objetivos, metas o estndares que ocasionan conflictos Programacin o planificacin insuficiente del trabajo Instruccin, orientacin y/o entrenamiento insuficiente

Causas bsicas: factores del trabajo

Supervisin y liderazgo deficientes Entrega insuficiente de documentos de consulta, de instrucciones y de publicaciones guas. Identificacin y evaluacin deficiente de las exposiciones a prdidas Falta de conocimiento en el trabajo de supervisin/Administracin Ubicacin inadecuada del trabajador de acuerdo a sus habilidades y a las exigencias que demanda la tarea Medicin y evaluacin deficiente del desempeo Retroalimentacin deficiente o incorrecta en relacin al desempeo.

Causas bsicas: factores del trabajo

Herramientas y equipos inadecuados
Evaluacin deficiente de las necesidades y los riegos Preocupacin deficiente en cuanto a los factores humanos/ergonmicos Estndares o especificaciones inadecuadas Disponibilidad inadecuada Ajustes/reparacin/mantenimiento deficientes Sistemas deficientes de reparacin y recuperacin de materiales Eliminacin y reemplazo inapropiados de piezas defectuosas.

Fallas del control

1. Sistemas Insuficientes inadecuados 2. Estndares inadecuados del programa 3. Cumplimiento inadecuado de los estndares

Ejemplo de la causalidad de accidente laboral

Ejemplo

Descripcin breve del accidente

Un trabajador estaba parado sobre una tabla de 6 pulg. de ancho que se apoyaba sobre dos vigas de 14 pies las que se apoyaban sobre piso de concreto. El estaba usando martillo neumtico para demoler el antiguo piso de concreto y de ladrillos. Aparentemente, perdi equilibrio y cay al piso de abajo, producindole lesiones a la cabeza. El no usaba algn elemento de proteccin de cadas ni las aberturas en los pisos no estaban protegidas mediante Standard barandas con barras para pies o cubiertas.

Causas inmediatas del accidentes

CONDICION INSEGURA Ausencia de andamios asegurados Falta de equipos de seguridad anti caidas
ACTO INSEGURO No uso de equipos anti cadas Exceso de confianza

Anlisis de la causalidad del accidente

FALTA DE CONTROL

CAUSAS BASICAS

CAUSAS INMEDIATAS
ACTOS SUBESTANDARES No usar EPP para trabajos en altura

ACCIDENTE

PERDIDAS

PROGRAMAS INADECUADOS Prog Capacitacin Inadecuada ESTANDARES INADECUADOS DEL PROGRAMA Instructivo de sealizacin CUMPLIMIENTO INADECUADO DE LOS ESTANDARES Inadecuado proceso de verificacin de cumplimiento de normas de seguridad

FACTORES PERSONALES Exceso de confianza

CONTACTO CON ENERGIA O SUBSTANCIA Cada a distinto nivel

PERSONAS Lesiones en la cabeza de operario

Monotona, rutina
FACTORES DEL TRABAJO No hubo procedimientos de trabajo Falta de Supervisin Uso de equipos inadecuados para demolicin de pisos Falta de evaluacin ergonmica del trabajo CONDICIONES SUBESTANDARES Falta de equipos de proteccin en cadas (andamios, arnes,etc)

PROPIEDAD Dao de martillo neumtico PROCESO Perdida por paralizacin de trabajos Pago tratamiento medico y multas Perdida de horas hombre

GRACIAS POR SU TIEMPO Y ATENCION