A primera vista 105: Almohadillas en los nudillos

Una nia sana de 10 aos, concurre a su mdico por la presencia de placas eritematosas ligeramente hiperqueratsicas, bien delimitadas, mviles, e indoloras, localizadas en la cara dorsal de las articulaciones interfalngicas de ambos pulgares que se haban desarrollado a lo largo de varios meses. Estas lesiones fueron diagnosticadas como almohadillas de nudillo, un tipo de fibroma benigno que generalmente se produce en las articulaciones pequeas de manos y pies, tambin conocidas como almohadillas de Garrod. Estas lesiones se han asociado con friccin repetitiva o presin, como puede ocurrir en quienes mastican o chupan habitualmente los dedos, en actividades ocupacionales repetitivos o deportivas (por ejemplo boxeo y surf) y en pacientes bulmicos que se provocan vmitos. Las almohadillas de nudillos tambin se han asociado con una serie de trastornos fibrosantes (contractura de Dupuytren, enfermedad de Ledderhose1 y la enfermedad de la Peyronie), el sndrome autosmico dominante de Bart Pumphrey2 y una variedad de otras condiciones mdicas. Como en este caso, las almohadillas de nudillo en la poblacin peditrica son a menudo idiopticas. La paciente se tranquiliz en cuanto a la naturaleza benigna de la enfermedad y no se recomend tratamiento alguno.
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O fibromatosis plantar, es un padecimiento hiperproliferativo benigno de la aponeurosis plantar de causa desconocida, ms frecuentemente en hombres en edad media, aunque puede presentarse a cualquier edad. Se caracteriza por proliferacin local anormal de tejido fibroso, por lo general, en la parte media de la fascia plantar y unilateral. A pesar de que se desconoce su etiologa, se ha establecido cierta asociacin con traumas repetidos, diabetes, dislipidemia, epilepsia y en un 13 % de los pacientes existe historia familiar. 2 Asociacin de hiperqueratosis palmoplantar, leuconiquia, sordera y almohadillas en los nudillos

Tomado de Knuckle Pads. Pietro Nenoff, (MD). Laboratorium fr Medizinische Mikrobiologie, Molbis, Germany. Gerald Woitek, (MD). Kinderchirurgische Praxis Leipzig, Germany. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011