A primera vista 115: Tratamiento cclico con pamidronato

Un nio de 6 aos con osteognesis imperfecta tipo IV se presenta en urgencias con dolor en la pierna derecha tras una cada. Las placas radiogrficas revelaron una fractura transversal sin desplazamiento de la difisis tibial derecha (Flecha roja). Las imgenes tambin revelaron la presencia de lneas radiogrficas cebra (Flechaa amarillas) que son una manifestacin consecuente a un tratamiento cclico con bisfosfonato en los nios antes del cierre de las placas de crecimiento epifisario. Al administrarse bifosfonatos, los huesos se vuelven ms densos y radio-opacos y se producen mltiples opacidades lineales a lo largo de las metfisis de los huesos en crecimiento. La distancia entre cada lnea depende de la edad del paciente, la tasa de crecimiento del hueso y las dosis de bifosfonato. Este nio haba estado recibiendo pamidronato intravenoso cada 3 meses para mitigar el aumento de la fragilidad sea que caracteriza a la osteognesis imperfecta. Se le coloc un yeso por 3 meses y una radiografa de control revel unin cortical (Flechas naranja) y plena recuperacin clnica de la fractura. Como era de esperar, las lneas de cebra radiogrficos permaneci visibles.

Tomado de Radiographic Zebra Lines from Cyclical Pamidronate Therapy. Khaled M. Sarraf, (MB-BSRCS).Hillingdon Hospitals NHS Trust London, United Kingdom. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011