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Kultur Dokumente
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F.2. Tiene asociado forumulario
madres Nro. ______
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F.3. Fecha
________________________________________
________________________________________
___/___/___ (DD/MM/AA)
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I.2
________________________________________
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P.1. Nombre
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________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
1 M
________________________________________
________________________________________
2F
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P.5. Mdulo o sector donde se aloja
________________________________________
________________________________________
1 SI
________________________________________
________________________________________
________________________________________
2 NO
1
II CARACTERSTICAS DE LA PERSONA
II.1 SOCIODEMOGRFICAS
Departamento _____________________________
SD1. Es...?
hombre.....
mujer.......
Barrio ____________________________________
Localidad _________________________________
1
2
NO............. 2
SD7. Tiene hijos menores de edad?
SI.............. 1
NO............. 2 (pase a E1)
SD8. Cules son sus edades y con quin conviven
actualmente? (En persona, anotar el principal referente de
Especificar
SI
1
1
1
1
1
NO
2
2
2
2
2
Persona
1 ____
2 ____
3 ____
Edad
____
____
____
Persona
4 ____
5 ____
6 ____
Edad
____
____
____
Especificar
Padre/Madre
5 Abuelo/a
Padrastro/Madrastra
Otro pariente
3 To/Ta
Otro no pariente
INAU
Hermano/A
Persona
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sexo
M
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Edad
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
Cnyuge/Pareja
Padre/Madre
7 Abuelo/a
Padrastro/Madrastra
F
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
II.2 EDUCACIN
E1. Sabe leer y escribir?
SI.............. 1
NO............. 2 (pase a E2)
E.1.1. Cmo es su nivel de lectoescritura?
Bueno ................... 1
Regular................... 2
Deficiente............... 3
E2. Asisti alguna vez a una institucin
educativa formal?
SI.............. 1
NO............. 2 (pase a SL1)
Hijo/a
8 To/Ta
Suegro/a
Hermano/a
10 Otro no pariente
Otro pariente
___
___
___
___
___
___
___
___
II.5 TRAYECTORIA
TY1. Cunto tiempo hace que est recluido?
__________________________________
Especificar
II.3 SALUD
Especificar
II.4 TRABAJO
TY5.1.1. Cunto tiempo en total estuvo en el hogar
de proteccin?
0 a 6 meses............... ....... 1
6 meses a 1 ao.................. 2
Ms de un ao.................... 3
TY5.2. De infraccin?
SI.............. 1
NO............. 2 (pase a C1)
TY5.2.1. Cunto tiempo en total estuvo en el hogar
de infraccin?
0 a 6 meses....................... 1
6 meses a 1 ao.................. 2
Ms de un ao.................... 3
III
III.INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS
IIII.1 CELDAS
AS
Especificar
NO
2
2
1 Sillas
2 Mesa
3 Armario/Ropero
NO
2
2
2
I
III.2 CELDAS DE CASTIGO
SI
1
1
1
1
1
Canilla
Water o letrina
Pileta
Ducha con agua fra
Ducha con agua caliente
NO
2
2
2
2
2
IV
DERECHOS HUMANOS
IV.1 ALIMENTACIN
4
4
4
4
SI
NO
1 Ventana
1
2
2 Luz natural
1
2
3 Luz artificial
1
2
4 Cama
1
2
5 Colchn
1
2
6 Sbanas
1
2
7 Frazadas
1
2
8 Canilla
1
2
9 Water o Letrina
1
2
10 Pileta
1
2
11 Ducha
1
2
CC3. Cuntas veces accedi a la ducha fuera de la
celda? ____
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
SU1.1. Cules?
Sangre
Orina
Presin arterial
NO
2
2
2
IV.2 HIGIENE.2
H1. Tiene los siguientes productos para la
higiene personal?
SI
NO
1 Jabn
1
2
2 PH
1
2
3 Pasta de dientes
1
2
4 Cepillo de dientes
1
2
5 Toallas higinicas
1
2
SI
1
1
1
1
2
3
IV.3 SALUD
SU1. Le hicieron exmenes de salud al ingresar al
establecimiento?
SI.............. 1
NO............. 2 (pase a SU2)
NO
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Especificar
(pase a DSR1)
Especificar
Especificar
Especificar
1
2
3
4
tiles escolares
Libros
Material audiovisual
Computadora
SI
1
1
1
1
NO
2
2
2
2
IV.5 EDUCACIN
Especificar
Especificar
NO
2
2
NO
2
2
2
2
IV.7 TRABAJO
T1. Actualmente, est trabajando?
SI.............. 1
NO............. 2 (pase a T2)
T1.1. Dnde trabaja?
En el establecimiento...........1
Fuera del establecimiento.....2
T1.2. Qu tipo de trabajo realiza?
Especificar _________________________
_________________________________
IV.5
Especificar
NO
2
2
2
2
SI
1
1
1
1
1
1
1
1
Madre
Padre
Hijos
Pareja
Otros familiares
Amigos/as
Representantes religiosos
Ex reclusos/as
2
2
2
2
2
2
2
2
NO
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
Especificar
NO
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
SI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Especificar
3 (pase a GP4)
12