Hipnoterapia ericksoniana y el manejo de los sueos

Escrito por Ruiz Sanchez, J.J.

El enfoque de terapia de M.H.Erickson es ideosincrtico. No es psicoanaltico, cognitivo-conductual, sistmico o de otra escuela de psicoterapia conocida . Es una creacin de l mismo Erickson (Haley, 1997) . Sus presupuestos bsicos son los siguientes : (Camino y Gibernau, 1997) :

1-Se centra en la resolucin del sntoma usando la comunicacin natural de la terapia . La comunicacin trata de crear un estado de trance natural comunicandose con el inconsciente del paciente .

2-Considera el funcionamiento inconsciente de la mente no solo como vinculado a la represin y los traumas vividos, sino tambin y esencialmente como los procesos automticos adquiridos en la experiencia y que han sido olvidados conscientemente. Mucho de estos procesos son recursos que pueden usarse para la resolucin del sntoma.

3-El mtodo de comunicacin es la hipnosis ericksoniana. Aunque se puede emplear la induccin hipntica formal, Erickson usa con mayor frecuencia el uso de metforas y estrategias paradjicas en la misma comunicacin cara a cara con el paciente, de modo que de manera natural se produzca el estado de "sugestin" que permita al terapeuta la comunicacin con los procesos automticos e inconscientes del paciente.

No es importante que el paciente sea tan siquiera consciente de la intervencin del terapeuta, ya que este trata de comunicarse con el inconsciente y activar sus recursos de resolucin .

4-Las sugestiones son indirectas en su formulacin, usando las metforas (por

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ejemplo con una pareja que demanda por un problema sexual pero que parecen reticentes a abordarlo directamente, el terapeuta puede plantear la metfora de que cuando ellos comen si prefieren ir directamente al asado, o tomar antes unos aperitivos) . El terapeuta trata de crear un estado de trance espontneo que busca reorganizar la experiencia, recuerdos o esquemas inconsciente, de modo que esa activacin automtica se convierta en un recurso para la resolucin de un problema o sntoma.

5-Los elementos de la hipnosis ericksoniana quedan configurados por los siguientes elementos : a)Orientacin naturalista : El trance se logra en la conversacin natural con el paciente usando las metforas, las paradojas y el doble vnculo (apariencia de opciones limitadas).

b)Orientacin indirecta pero directiva : Las sugestiones son invitaciones al cambio formuladas de manera indirecta, pero se busca un cambio mediante tareas directivas.

c)Capacidad de respuesta : No se acepta el mito de que unas personas sean hipnotizables y otras no. Mas bien cada persona responde a sugestiones diferentes; y es tarea del terapeuta buscar la estimulacin adecuada para producirla. M. Kleinhanz (1993) en este sentido propone un cdigo de observacin de la conducta no verbal del paciente para adecuar el tipo de sugestiones. Los seguidores de la programacin neurolingustica (P.N.L) muy influidos por Erickson, usan la codificacin del lenguaje (auditivo, cinestsico, etc) para el mismo fin.

d)Orientacin de la utilizacin : Se usa la conducta y el propio lenguaje del paciente para adecuarse a su marco de referencia. La resistencia se puede usar teraputicamente (p.e indicandola) . Esta es una de las muchas aportaciones de Erickson a la terapia sistmica.

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e)Orientacin hacia el presente y el futuro: Se centra en el aqu y ahora y en la resolucin del problema.

f)nfasis en lo positivo : Se usa el reencuadre y la connotacin positiva de la conducta del paciente a fin de facilitar su colaboracin.

g)Orientacin en el ciclo vital de la familia : El sntoma es a menudo una seal de que la familia del paciente presenta dificultades para superar las tareas propias del momento de su ciclo vital y familiar.

Respecto a los sueos los terapeutas ericksonianos, de manera similar a los adlerianos, suponen que estos son ensayos de afrontamiento de temas importantes en la vida del paciente . Proponen al paciente el trabajo con los sueos para la resolucin activa de sus problemas vitales. La metodologa general que se sigue con un sueo suele conllevar el siguiente proceso :

1-El paciente relata su sueo.

2-El terapeuta pregunta al paciente como se ha sentido en el sueo.

3-Si los sentimientos son negativos para el paciente, se continua preguntndole de que manera no hubiera experimentado ese malestar.

4-Se le propone al paciente el trabajo de trance natural con su sueo :

4.1.Se le pide volver a experimentar la secuencia del sueo, cerrando los ojos y relatando el orden de escenas.

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4.2.Se le sugiere que puede modificar cualquier escena vivida del sueo por otra deseada, de como le hubiese gustado actuar, etc.

4.3.Se anima al paciente a expresar sus deseos y necesidades en la escena vivida del sueo, o a afrontarla de modo deseada, de modo que los "temas pendientes" sean afrontados y concluidos.

4.4.Se pone en relacin el afrontamiento y expresin de deseos con los temas y problemas de su vida y como puede ser de utilidad lo manejado en las escenas del sueo. Se le puede preguntar al paciente : "Este sueo y lo que has hecho con el, qu te sugiere para tal tema de tu vida?".

En este sentido, el uso de sueos como sugerencia indirecta para manejar ciertos problemas de la vida del paciente puede ser una alternativa a los atascos de la terapia, usando los propios recursos del paciente.

El siguiente caso (Camino y Gibernau, 997) presenta lo expuesto : Se trata de un hombre de 40 aos de edad con crisis de ansiedad desde hace dos aos de evolucin. Ya ha realizado otros tratamientos sin xito y demanda hipnosis por que cree que puede serle de utilidad. El paciente refiere que sufre a consecuencia de una antigua relacin que el crea resuelta y que le influye negativamente en sus relaciones actuales.

Actualmente el paciente convive con una mujer ms joven que l y con la que no se siente demasiado bien. El paciente duda si comprometerse mas con ella o no. Refiere su situacin como confusa y con poca claridad. El terapeuta aprovecha la metfora de la niebla para clarificar su demanda : "Ver niebla e suna situacin angustiante porque no sabes lo que hay detrs..". El terapeuta continua usando esta metfora como una induccin indirecta a la sugestin de demandar al paciente que defina su demanda. A esto, el paciente aclara que hace poco se encontr a su antigua pareja de manera causal al saludarle esta se qued

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bloqueado con dificultades para respirar. Posteriormente la vuelve a ver con un cochecito de nio, y tras saludarla vuelve a experimentar una crisis de ansiedad.

En una de las sesiones el paciente relata un sueo donde el lleva pantalones cortos y una camiseta y se encuentra con su antigua pareja . Ella se le acerca y de manera reiterada le dice "'S, si es verdad!" ; el la esquiva y esta le sigue. Despus la deja atrs y llega a un campo donde observa a una cabra medio enferma y a un perro comiendo. En este punto no recuerda mas.

El terapeuta le pregunta como se siente en el sueo, a lo que el paciente responde que se ha puesto a huir y se ha sentido estpido. Al preguntarle de que manera no se hubiera sentido estpido, responde que no huyendo.

En es te punto se le propone trabajar el sueo en estado de trance. Para ello comienza recordando de nuevo el sueo con los ojos cerrados y se le propone cambiar cualquier secuencia por lo que el desee. El relato es similar, hasta encontrarse con la exnovia. En este punto el paciente le pregunta a ella si ha tenido un hijo, y ella responde que "Si, si es verdad!". El terapeuta interviene y anima al paciente a expresar todo aquello que necesita expresar y que hasta ahora haba quedado en el aire formando una niebla. El paciente logra "ventilar" la pena y la rabia vivida por el desenlace de la relacin, cerrando as los asuntos pendientes con ella.

Aunque este mismo sueo podra haber sido analizado desde otros puntos de vista por sus simbolismos, para los terapeutas ericksonianos lo importante en este caso es ayudar al paciente a afrontar sus "fantasmas" o temas pendientes, como en este caso del paciente con su exnovia. Tras afrontar el sueo, se pueden continuar las sugestiones de relacin con su vida actual y los afrontamientos necesarios.

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