A primera vista 127: Sndrome de Ortner

Una mujer de 62 aos se present con una historia de 2 aos de disfona progresiva. Se haba sometido 21 aos antes a un reemplazo de vlvula mitral reemplazo por enfermedad reumtica, sin que se resolviera su hipertensin pulmonar severa, a la vez que se desarrollaron de manera progresiva manifestaciones clnicas de insuficiencia cardaca derecha, incluyendo edema perifrico, ascitis y disnea de esfuerzo. La radiografa de trax revel aumento de la silueta cardiaca sin congestin vascular pulmonar y elevacin del bronquio principal izquierdo (amarillo), junto con calcificacin psterosuperior del rea cardiaca (naranja), lo que sugiere dilatacin de larga data de la aurcula izquierda. Una TAC de trax con contraste confirm que la aurcula se hallaba groseramente agrandada (rojo), con un dimetro mximo de 16,8 cm. En la laringoscopia se observ paresia de cuerda vocal izquierda y se formul el diagnstico de sndrome de Ortner. En esta condicin, la disfona ocurre cuando ante una dilatacin masiva de la aurcula izquierda o de la arteria pulmonar izquierda comprimen el nervio larngeo recurrente homolateral. En consideracin del elevado riesgo de morbimortalidad perioperatoria, fue dada de alta con tratamiento mdico para la insuficiencia cardaca, con pobre respuesta sintomtica y sin mejora en la calidad de voz.

Tomado de Ortners Syndrome. Oscar Prada-Delgado, (MD). Eduardo Barge-Caballero, (MD). Complexo Hospitalario Universitario La Corua, Spain. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011