CURSO DE

FIBROBRONCOSCOPIA
DICIEMBRE 2008
 Estadificación del cáncer de pulmón Gold
standart es la Mediastinoscopia
 N2 y aún con invasión limitada a una
estación mediastinal, no son candidatos a
cirugía.
 PET evalúa tanto mediastino como
metástasis a distancia.
 Diagnóstico histológico, por falsos positivos
del PET
 ObjetivoPrimario: Diagnóstico y
estadificación del cáncer de pulmón con
metástasis en mediastino.

 ObjetivoSecundario: evaluación de SUVmax

(valor máximo de captación estandarizado)
MATERIALES Y METODOS
 Población
 Diciembre 2004-Marzo 2007
 Hospital Saint Pierre/Instituto Bordet
 106 pacientes con diagnóstico y sospecha de cáncer de
pulmón con PET + en ganglios mediastinales.
 La recolección de datos fue prospectivamente y
retrospectivamente
 Se excluyeron pacientes con quimioterapia previa.
 Se dividió en 2 grupos
 Estadificación: en pacientes sin metastasis a distancia
 Diagnóstico y estadificación: en pacientes con FBC
sin rédito diagnóstico.
 Todos los pacientes fueron sometidos:
 a un mismo estudio (PET/TC), respetando dosis,
tiempo y forma de administracion del FDG.
 a fibronendoscopia
 Se evaluaron N2 y N3 en pacientes con
cancer de pulmón, y N1,2,3 en pac con
sospecha de cancer de pulmón.
 Se realizaron 2 a 7 punciones a cada
paciente, enviando las muestras a citología.
 Seconsideraron que no había falsos + en las
biopsias obtenidas con el EBUS
RESULTADOS
 RESULTADOS
 Complicaciones

Neumotoráx
Tos
RESULTADOS
RESULTADOS
 RESULTADOS
 Prevalencia de metastásis en ganglios linfáticos
58%
 90 pacientes con diagnóstico de certeza
 Sensibilidad 93%
 Especificidad 100%
 VPP 100%
 VPN 91%
 Precisión 97%

 16 pacientes
 Se negaron
 Realizaron tratamiento
 No acudieron a las consultas
 106
SUVmax Hospital Saint Pierre

41 PET +

29 + 12 –
SUVmax 11,6 4,1 2,2
Media 10 Media 3,7
El valor del SUVmax se asocio significativamente al compromiso de los nódulos
linfaticos (p< 0.0001)
Los procedimientos quirúrgicos se
evitaron en el 56% de los pacientes
 Resultados de la estadificación en EBUS-TBNA de
puntos “calientes” en el mediastino:
 95% de sensibilidad, 97% de precisión, 91% de valor
predictivo negativo.
 El EBUS-TBNA en tiempo real debería preferirse a
la mediastinoscopía como primer procedimiento
para estadificación de los” puntos calientes” en el
mediastino mediante PET en pacientes con cáncer
de pulmón.
GRACIAS!!!

GRACIAS!!!!!!