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Centro Hospital: Dr. Adolfo Prince Lara Nombre y Apellido: J.

A Estado Civil: Soltero Direccin: Morn

Edad: 15 aos Fecha de Nacimiento: ---Nacionalidad: Venezolano

Fecha: Cedula de Identidad: Telfono/Celular: ---Responsable: ----

VALORACIN Subjetiva: No Refiere Objetiva: Se observa paciente en posicin decbito dorsal neurolgicamente inconsciente, conectado a soporte de ventilacin mecnica, con Traqueostomo. Paraclinicos: Fecha: Resultados:

Diagnsticos Identificados (Cdigo NANDA) 1- Dficit de Auto cuidado (Bao) R/C Estado de inconsciencia patolgica secundario a Traumatismo Craneoenceflico E/P Hallazgos de examen fsico. 2- Deterioro de la Integridad Cutnea (Ulcera por presin en regin Sacra-Coccgea)R/C Choque del cuerpo con una superficie lisa por reposo en cama prolongado secundario a Traumatismo Craneoenceflico E/P Hallazgo de Examen Fsico 3- Riesgo a Infeccin de Va Urinaria R/C Catteres Invasivos (Sondaje Vesical) 4- Riesgo a Infeccin de Vas Respiratorias R/C Tcnica Invasiva (Traqueostomo)

1-

EJECUCION (INTERVENCIONES NIC) Bao Cuidados del paciente encamado Cuidado del cabello Mantenimiento de la Salud oral Cuidado de la Piel Cuidado de la Ulcera por presin Vigilancia de la Piel Cuidados del Catter Urinario Proteccin contra las infecciones Cuidados del Traqueostomo Proteccin contra las infecciones

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

1-

Higiene Total

2-

2-

Integridad Tisular

3-

3-

Control del Riesgo

4-

4-

Control del Riesgo

ACTIVIDADES PENDIENTES

Plan de Cuidado (NANDA NIC-NOC) Centro Hospital: Dr. Adolfo Prince Lara Nombre y Apellido: J.A Estado Civil: Soltero Direccin: Morn Fecha: Cedula de Identidad: Telfono/Celular: ---Responsable: ----

Edad: 15 aos Fecha de Nacimiento: --Nacionalidad: Venezolano

Diagnsticos de Enfermera

Intervenciones de Enfermera NIC 1- Bao Cuidados del paciente encamado Cuidado del cabello Mantenimiento de la Salud oral 2- Cuidado de la Piel Cuidado de la Ulcera por presin Vigilancia de la Piel

Resultados Esperados NOC 1- Higiene Total

1- Dficit de Auto cuidado (Bao) R/C Estado de inconsciencia patolgica secundario a Traumatismo Craneoenceflico E/P Hallazgos de examen fsico. 2- Deterioro de la Integridad Cutnea (Ulcera por presin en regin SacraCoccgea)R/C Choque del cuerpo con una superficie lisa por reposo en cama prolongado secundario a Traumatismo Craneoenceflico E/P Hallazgo de Examen Fsico 3- Riesgo a Infeccin de Va Urinaria R/C Catteres Invasivos (Sondaje Vesical) 4- Riesgo a Infeccin de Vas Respiratorias R/C Tcnica Invasiva (Traqueostomo)

2- Integridad Tisular

3- Cuidados del Catter Urinario Proteccin contra las infecciones 4- Cuidados del Traqueostomo Proteccin contra las infecciones

3- Control del Riesgo

4- Control del Riesgo