A primera vista 141: Diseccin de cartida interna y parlisis de nervios craneales

Una mujer de 45 aos se present en emergencias 3 das despus de la aparicin aguda de una disfagia severa, disfona con voz entrecortada, dolor de odo y acfenos pulstiles del lado izquierdo. Su historia mdica no aportaba datos de relevancia. El examen revel desviacin hacia la izquierda de la lengua sobresala, hallazgo consistente con compromiso del XII par craneal (hipogloso mayor), la voz hipernasal y la desviacin hacia la derecha del paladar blando con la fomacin eran compatible con afeccin de los pares IX (glosofarngeo) y X (neumogstrico) y una parlisis de cuerda vocal izquierda detectada por laringoscopa era compatible con una lesin del X par. La IRM enceflica mostr una diseccin extracraneal de la cartida interna, con perfusin retrasada del hemisferio izquierdo pero sin evidencia de lesin isqumica. La parlisis de los pares craneales de inicio agudo acompaada de cefalea, dolor cervical y/o auricular debe despertar la sospecha de una diseccin de la cartida. La mayora de las parlisis perifricas se asocian con los pares IX a XII. Este paciente fue tratado de forma conservadora y mostr una recuperacin neurolgica completa en un examen de seguimiento a los 6 meses.

Tomado de Internal-Carotid-Artery Dissection and Cranial-Nerve Palsies. Elena Peltz, (MD). Martin Khrmann, (MD). University of ErlangenNuremberg Erlangen, Germany. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011