INFERTILIDAD

DEFIINICIN INFERTILIDAD La infertilidad es la incapacidad de la pareja de lograr una gestacin

que lleve al nacimiento de un hijo, despus de un ao de mantener

relaciones sexuales sin mtodos de planificacin. Es un problema de pareja y no es una enfermedad, sino consecuencia de uno o varios factores. Aproximadamente 20% de las parejas estn aquejadas por infertilidad, la cual podra ser curable en ms del 90% de los casos si se hiciera un diagnstico adecuado.

ESTERILIDAD

Se define como la imposibilidad de lograr el embarazo, despus de un ao de relaciones sexuales (mas de tres veces por semana), sin la utilizacin de

un mtodo anticonceptivo.

FACTORES DE RIESGO.
Edad avanzada Infecciones Parejas Sexuales Mltiples Abortos Spticos Enfermedad Plvica Inflamatoria Peso y Talla. Drogadiccin (tabaco, alcohol, marihuana, psicofrmacos).

INFERTILIDAD FEMENINA La anovulacin es definida como la condicin en la cual el

desarrollo y la ruptura folicular estn alterados y por lo tanto el

ovocito no es liberado del folculo. Hiperprolactinemia Se pueden esperar variaciones en la dosificacin de prolactina, dependiendo de las concentraciones de estrgeno en la paciente; por lo tanto, bajo condiciones hipoestrognicas se

consideran normales valores entre 20 y 25 ng/ml, mientras que si la

concentracin estrognica es superior, las concentraciones habituales son de 30-40 ng/ml (Lenton, 1982).

Hipogonadismo hipogonadotrpico Esta afeccin se expresa por concentraciones de estradiol <40 pg/ml y una reduccin de las concentraciones de la hormona folculo-estimulante (FSH) y de la hormona luteinizante (LH). Se observa en casos con trastornos del peso y ejercicio excesivo. Puede ser idioptico o provocado por una disfuncin hipofisaria o hipotalmica. Hipogonadismo hipergonadotrpico Las concentraciones plasmticas de FSH pueden ser > 20 mUI/ml en determinaciones repetidas. Esta es la situacin habitual en las pacientes menores de 40 aos de edad con insuficiencia ovrica prematura, mujeres con ovarios resistentes o con trastornos genticos.

OVARIOS POLIQUISICOS Se trata de la patologa endocrina de mayor prevalencia y la causa ms frecuente de anovulacin.

Las mujeres con ovarios poliqusticos pueden presentar una amplia gama
de sntomas y signos clnicos; sin embargo, la anovulacin y el hiperestrogenismo son considerados prerrequisitos en esta patologa.

TUBARICA-PEIRTONEAL Las funciones de las trompas de Falopio estn ntimamente ligadas a la integridad del epitelio ciliado responsable de la captacin de ovocitos. La

fertilizacin tiene lugar en el extremo externo de la seccin ampular. Las

trompas tambin participan en el desarrollo temprano del embrin y en su transporte a la cavidad uterina. Por consiguiente, cualquier alteracin anatmica o funcional de las trompas est asociada con infertilidad

ENDOMETRIOSIS El tejido que recubre el interior de tero se llama tejido endometrial. La endometriosis es una condicin en la cual este tejido crece por fuera del tero. Generalmente la endometriosis se desarrolla en la pelvis y el abdomen, los ovarios, la superficie exterior del tero, las membranas y los ligamentos de la pelvis y el abdomen inferior, las trompas de Falopio, y los espacios entre la vejiga, el tero y el recto.

INFERTILIDAD UTERINA Hay un amplio espectro de anomalas uterinas, ya sea congnitas o adquiridas, asociadas con la presencia de infertilidad o abortos recurrentes.

Entre

los

ejemplos

se

incluyen

alteraciones

congnitas,

exposicin

intrauterina a medicamentos, miomas submucosos, plipos y sinequias.

INFERTILIDAD MASCULINA El diagnstico ms frecuente: la cantidad de espermatozoides es escasa, su movilidad reducida y su aspecto anormal.

Cierre de los conductos espermticos, por ejemplo, por una infeccin por clamidias.
Varices en el escroto (Varicocele).

 Anomalas cromosmicas (por ejemplo, el sndrome de Klinefelter, que consiste en tener un cromosoma X de ms). Trastornos circulatorios. Diabetes.

Anomalas en los conductos espermticos (a menudo en hombres con fibrosis qustica).

Raras veces: impotencia, trastornos de la ereccin y/o de la eyaculacin.

 Lesiones en los testculos (por ejemplo, por un accidente).

Anticuerpos espermticos.
Haber sufrido paperas en la infancia. Un testculo alto no corregido a tiempo en la infancia. Haber recibido quimioterapia.