DESVIACIONES LINGSTICAS EN LAS AFASIAS

REVISTA: COLOQUIOS LINGSTICOS, 1991

ALFREDO ARDILA
Instituto Colombiano de Neuropsicologa Fundacin Universitaria Konrad Lorenz

Una desviacin afsica es cualquier error en la produccin del lenguaje observado en un paciente afsico producida. Se distinguen diferentes tipos de parafasias. Una parafasia puede resultar de una secuencia fonmica inapropiada. A este tipo de parafasia se denomina parafasia literal. Las parafasias literales pueden deberse a omisiones, adiciones, desplazamientos o substituciones de fonemas (Blumstein, 1988; Ardila et. Al., 1989). Los errores a nivel fontico generalmente no se denominan parafasias fonticas, sino desviaciones fonticas. El nombre parafasia no se utiliza para tales errores Los errores fonticos se consideran como fonticos, ya que no representan un error en el lenguaje, sino ms exactamente una realizacin inapropiada de los fonemas. afasias motoras. alteraciones del habla y no del lenguaje. Como regla general, son abundantes en las Sin embargo, algunas de las supuestas parafasias fonmicas (Buckingham, 1989); en observadas en las afasias motoras podran ser el resultado de desviaciones fonticas tan pronunciadas que los fonemas son errneamente percibidos este sentido, representaran cambios fonmicos para el oyente, pero desviaciones fonticas para el hablante (Buckingham y Yule, 1987). Para el paciente representa un dficit motor articulatorio; para el oyente, una parafasia fonmica. Luria (1980) enfatiza que algunas de las parafasias literarias halladas en la afasia motora aferente (afasia de conduccin) son substituciones percibidas como fonmicas, aunque son articulatorias en su origen. Una parafasia verbal se define como el uso errneo de una palabra perteneciente a un inventario del lenguaje en vez de otra palabra que tambin pertenece a uno de los inventarios del lenguaje (Lecours et al., 1983; Ryalls et al., 1988). Se pueden distinguir diferentes tipos de parafasias verbales. Una parafasia verbal formal es una transformacin en la cual la palabra substituyente y la palabra substituida (Ryalls et. Al., 1988). Una parafasia se puede definir como una substitucin dentro del lenguaje (Benso, 1979), o como una palabra errneamente

son similares en trminos de su forma, no de su contenido (v.gr., cajetilla parafasias fonmicas (Lecours et. Al., 1983).

carretilla).

Las parafasias verbales formales podran considerarse como un tipo particular de Las parafasias verbales morfmicas se refieren a la utilizacin de una palabra inapropiada que sin embargo ha sido ensamblada utilizando morfemas pertenecientes al inventario propio del lenguaje (v.gr., nochemente) (Lecours y Lhermitte, 1972). La palabra resultante puede ser aceptable desde el punto de vista del lenguaje, pero inaceptable para el contexto actual. Estas innovaciones (creaciones de nuevas palabras combinando los morfemas existentes en una nueva forma) se observan particularmente en las afasias de tipo Wernicke (Liederman et al. 1983). Cuando la palabra resultante es inaceptable desde el punto de vista del lenguaje 1. Utilizacin incorrecta de afijos, 2. Codificacin simultnea de dos unidades lexicales fonolgicamente relacionadas que no presentan una similitud semntica, 3. Codificacin simultnea de dos palabras relacionadas semnticamente que pueden hallarse fonolgicamente asociadas, y 4. Perseveracin o anticipacin de parte de una palabra en la secuencia de una oracin (Buckingham, 1981b). Las parafasias verbales semnticas se refieren a una transformacin afsica en la cual la palabra substituyente y la palabra substituida son cercanas en su significado (e.g, silla 1. mesa). Las parafasias verbales semnticas observadas en los afsicos pueden corresponder a diferentes grupos: La palabra substituyente y substituida pertenecen al mismo campo tigre), pequeo); semntico (v.gr., len (desviaciones algunas veces denominadas neologismos, pero tambin mezclas, hbridos), esto puede deberse a:

2. Corresponden a antnimos (v.gr., grande (v.gr., len 4.

3. La palabra es reemplazada por una palabra superordinada animal); de hecho, el lenguaje afsico frecuentemente recurre a palabras con un alto nivel de generalidad pero bajo contenido (v.gr., cosa); y existe una proximidad ambiental entre la palabra substituyente y la fsforos) (Ryall et. Al., 1988). (formales, morfmicas y palabra substituida (v.gr., cigarrillos

Adems de estos tres tipos de parafasias verbales

semnticas), en ocasiones los pacientes afsicos pueden utilizar una palabra que dado el

contexto, no parecen guardar una relacin fonolgica o semntica con alguna palabra aparentemente requerida. colorido venir al hospital). Se debe anotar que una parafasia no necesariamente se refiere a una sola palabra. Las substituciones se pueden presentar en unidades lingsticas mayores (v.gr., el acuario del pez sintagmtica. Se deben sealar algunos tipos adicionales de desviaciones lingsticas. Frecuentemente en el lenguaje afsico se encuentran descripciones del objeto (v.gr., nieve blanca, suave y fra) o de la funcin (v.gr., reloj para saber la hora). La anfora representa una palabra que tiene un antecedente que ocurre antes o despus del referente (Buckingham, 1981). Los pacientes afsicos frecuentemente utilizan anforas en las cuales no existe un referente (anforas indefinidas) (v.gr., lo le. Es decir, si previamente no se ha mencionado una palabra tal como libro, peridico o artculo, lo ser una anfora indefinida. Un neologismo es una forma fonolgica en la cual es imposible reconocer con un nivel razonable de probabilidad alguna palabra del vocabulario del paciente supuestamente existente antes del desorden afsico (Buckingham y Kertesz, 1976). En otras palabras, es imposible identificar la palabra substituida. Sin embargo, en la mayora de los casos es posible identificar su categora gramatical con base en su posicin e inflexin. Los neologismos pueden en algunos casos resultar de un doble error: se realiza una seleccin lexical errnea, la cual se distorsiona fonolgicamente antes de alcanzar su realizacin fonolgica. La tabla 1 presenta un resumen de las principales desviaciones en el lenguaje observadas en pacientes afsicos. la jaula del len); esta ltima substitucin representa una parafasia Este tipo de desviaciones se denominan como parafasias verbales irrelevantes (o inconexas) (Green, 1969; Buckingham, 1989) (v.gr., ha sido

Tabla 1. Substituciones halladas en pacientes afsicos

Desviaciones fonticas (percibidas como tal por el oyente) Parafasias literales Parafasias fonmicas Omisiones Adiciones Desplazamientos Substituciones Parafasias articulatorias (percibidas como parafasias fonmicas) Parafasias verbales Parafasias verbales formales (relacin fonolgica) Parafasias verbales morfmicas Parafasias verbales semnticas (relacin semntica) Mismo campo semntico Antnimos Superordinados Proximidad Parafasias verbales inconexas Parafasias sintagmticas Circunlocuciones Descripcin del objeto Funcin instrumental Anforas indefinidas Neologismos

Jergafasia es un trmino descriptivo utilizado para referirse a un lenguaje fluido y bien articulado pero sin contenido, desde el punto de vista del oyente (Brown, 1981). La ausencia de contenido se debe a la abundancia de parafasias y neologismos. Es posible distinguir diferentes tipos de jergafasia: jerga fonmica, jerga semntica y jerga neologstica (Kertesz, 1985). Sin embargo, los tres tipos de desviaciones aparecen La jerga neologstica y usualmente juntos, aunque uno de ellos pueda predominar. 1979). El agramatismo implica una disrupcin de la estructura gramatical del lenguaje (Kean, 1985). Los afsicos agramticos presentan una dificultad mxima en el uso y la comprensin de morfemas gramaticales (conectores y afijos) y una mejor comprensin y empleo de morfemas lexicales. La estructura gramatical alterada puede aparecer como telegrfica (v.gr., el nio corre nio corre); la longitud de la frase disminuye pero el contenido semntico aumenta: una gran cantidad de significado se expresa con pocas

semntica puede ocasionalmente confundirse con un lenguaje esquizofrnico (Benson,

palabras.

Los verbos se utilizan errneamente en tiempo y persona, en tanto que los

nombres representan la parte ms conservada del lenguaje. El paragramatismo (o disintaxia) es una desviacin gramatical caracterizada por un lenguaje expresivo que viola las reglas normativas de las conversiones morfosintcticas (Lecours, 1983), como resultado de: 1. un empleo excesivo de elementos gramaticales (particularmente conectores) asociado con un nmero decrementado de nombres, 2. una seleccin errnea de los elementos gramaticales 3. una ausencia de lmites definidos en la oracin correlacionado con una produccin verbal excesiva (logorrea). En la lectura y la escritura se encuentran los mismos tipos de desviaciones. Las substituciones literales se denominan paralexias literales en la lectura y paragrafias literales en la escritura. Las substituciones verbales se conocen como paralexias verbales en la lectura y paragrafias verbales en la escritura. El agramatismo y el paragramatismo pueden hallarse no solo en el lenguaje oral, sino tambin en el lenguaje escrito. jergagrafia paralexia la jergafasia. Existe una relacin general entre el tipo de afasia y el nivel del lenguaje alterado: fontico, fonmico, morfolgico, sintctico, semntico y pragmtico, tal como se presenta en la tabla 2. Sin embargo, las relaciones entre desviaciones lingsticas y tipo de afasia son complejas y mltiples. En la afasia de Broca (al igual que la disartria) se observan desviaciones fonticas. La desintegracin fonolgica es particularmente evidente en las afasias posteriores. Igualmente, en las afasias posteriores, y muy especialmente en la denominada anomia (o afasia amnsica) incluida en la afasia transcortical (extrasilviana) sensorial, aparecen dificultades en la discriminacin de los campos semnticos de las palabras. Los pacientes con dao prefrontal izquierdo y afasia dinmica (o transcortical o extrasilviana motora) presentan una falta de iniciativa verbal, existiendo una inhabilidad para hacer un uso activo del lenguaje; la pragmtica del lenguaje en consecuencia est alterada. El agramatismo puede correlacionarse con la afasia de Broca, y el A pesar entonces de que algunas paragramatismo con la afasia de Wernicke. La

desviaciones lingsticas claramente tienden a predominar en formas especficas de afasias, esta relacin sin embargo se encuentra lejos de ser simple.

El anlisis de las desviaciones lingsticas no solo ayuda, sino que tambin es un prerrequisito para lograr una adecuada comprensin de los desrdenes afsicos del lenguaje. TABLA 2: Nivel del lenguaje alterado en diferentes sndromes afsicos Nivel del lenguaje alterado Sndromes en los cuales se presenta Fontico Disartia, afasia de Broca Fonemico Afasia de Wenicke (y de conduccin) Morfemico Afasia de Broca Sintctico Afasia de Broca Semntico Afasia extrasilviana sensorial Pragmtico Afasia extrasilviana motora

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