COLUMNA CERVICAL

Autores: Jos David Cerdeo Arconada Profesor Asociado Universidad Alcal de Henares. Departamento de Fisioterapia. Diplomado en Fisioterapia. N Colegiado 2371 ngela Vrseda Garca Diplomado en Fisioterapia. N Colegiado 8527 Estudiante de Grado de Fisioterapia Universidad de Alcal de Henares. Javier Pea Vindel Diplomado en Fisioterapia. N Colegiado 8442 Estudiante de Grado de Fisioterapia Universidad de Alcal de Henares. La columna cervical es uno de los sistemas articulares ms complicados del cuerpo humano, se calcula que movemos la cabeza unas 600 veces a la hora, lo que unido a la larga expectativa de vida, el trabajo, la vida sedentaria y la prdida de masa muscular que la acompaa, son causas implicadas en el origen de problemas degenerativos y de su sintomatologa dolorosa. Entre las funciones primordiales que presenta la columna cervical podemos sealar tanto la movilidad como la estabilidad, destacando entre ellas el sostenimiento de la cabeza, la garanta de una gran movilidad con respecto al tronco y el control de todos los rganos de los sentidos: la vista, el odo, el olfato y el gusto, as como el tacto y la propiocepcin. Algunas de las causas ms comunes de dolor cervical son las malas posturas, los traumatismos repetidos, el estrs y tensin nerviosa, los esfuerzos y sobrecargas musculares, dando lugar todo ello a un dao e inflamacin las articulaciones, msculos, ligamentos y nervios del cuello. Por este motivo, aparecen una serie de sntomas comunes como dolor de cuello, dolor de cabeza, contracturas musculares, prdidas de movilidad, mareos, vrtigos, dolor referido a los brazos y hormigueos en las manos entre otros sntomas, adems de que los msculos del cuello estarn tensos y doloridos, tendiendo a inmovilizar el segmento afectado. Los siguientes ejercicios propuestos, estn dirigidos a pacientes con dolor cervical de varios meses de evolucin y se combinarn tanto ejercicios de movilizacin de la columna cervical como fortalecimiento y estiramiento, contribuyendo a una mejor relajacin de los msculos de la cintura escapular y parte posterior de la cabeza. Los ejercicios se realizarn en una silla con altura adecuada para que el paciente apoye los pies en el suelo y si es posible frente a un espejo para una mejor realizacin de ellos. El nmero de series y repeticiones de cada ejercicio ser pautado por el fisioterapeuta segn la patologa que presente el paciente, adaptndose a sus condiciones. En nuestro programa realizaremos series de 12-15 repeticiones cada uno y se ir aumentando gradualmente el nmero segn las necesidades del paciente. Se realizarn de forma lenta, controlando la respiracin del paciente de manera que al realizar el ejercicio coger aire lentamente por la nariz y lo soltar lentamente al dejar de realizarlo por la boca. En el caso de que aparezca dolor durante el ejercicio, se disminuir la intensidad del mismo, llegando hasta un punto antes de que aparezca dolor o se disminuir el nmero de repeticiones segn cada paciente. EJERCICIOS DE COLUMNA CERVICAL 1. POSICIN INICIAL. Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente.

2. ROTACIONES DERECHA-IZQUIERDA. Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente. -Cogemos aire por la nariz. -Soltamos el aire por la boca girando la cabeza hacia un lado.

-Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro. -Se realizarn 15 veces hacia cada lado.

3. LATERALIZACIONES. Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente. -Cogemos aire por la nariz. -Soltamos el aire por la boca llevando la oreja hacia el hombro del mismo lado. -Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro. (15 veces)

4. FLEXIN. Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente. -Cogemos aire por la nariz. -Soltamos el aire por la boca flexionando la cabeza hacia delante intentando llegar a tocar el pecho con la barbilla. -Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro. -Se realizarn 15 veces.

5. ESTIRAMIENTOS LATERALES. Sentado y mirando al frente. -Cogemos aire por la nariz. -Soltamos el aire por la boca llevando la oreja hacia el hombro ayudndonos de la mano del mismo lado. -Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro. (15 veces)

6. ESTIRAMIENTOS EN FLEXIN. Sentado. -Cogemos aire por la nariz. -Soltamos el aire por la boca flexionando la cabeza hacia delante intentando llegar a tocar el pecho con la barbilla, ayudndonos de las manos que se colocarn en la parte posterior de nuestra cabeza con los dedos entrelazados. -Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Se realizarn 15 veces.

7. ESTIRAMIENTOS EN LIGERA ROTACIN. Sentado. -Cogemos aire por la nariz. -Soltamos el aire por la boca girando la cabeza hacia un lado y flexionaremos el cuello ayudndonos de la mano del mismo lado. -Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Primero lo haremos hacia un lado y luego hacia el otro. (15 veces)

8. ESTIRAMIENTOS CERVICO-DORSALES. Sentado. -Cogemos aire por la nariz. -Colocaremos cada mano en los hombros contrarios (mano derecha en el hombro izquierdo, mano izquierda en el hombro derecho). -Soltamos el aire por la boca, flexionando el cuello y arqueando ligeramente nuestro tronco. -Mantenemos 3 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Se realiza 15 veces.

9. MOVILIZACIONES DE HOMBROS (ELEVACIN- CIRCULOS). Sentado, con los brazos a los lados de la silla, relajados y mirando al frente. ELEVACIN DE HOMBROS -Cogemos aire por la nariz mientras subimos los hombros hacia arriba. -Mantenemos 3 segundos. -Soltamos el aire por la boca relajando los hombros. CRCULOS HACIA DELANTE-ATRS -Moveremos hombros realizando crculos hacia delante. -Moveremos los hombros realizando crculos hacia detrs.

10. ISOMTRICOS (FLEXORES-EXTENSORES-LATERALIZACIONES) Sentado. LATERALIZACIONES DERECHA-IZQUIERDA -Cogemos aire por la nariz. -Colocaremos la mano en la cabeza. -Soltamos el aire por la boca intentando llevar la cabeza hacia donde tenemos la mano. (La cabeza no debe de moverse, la mano impide el movimiento). -Mantenemos 5 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Lo mismo con la otra mano. EXTENSIN-FLEXIN -Cogemos aire por la nariz. -Colocaremos las manos en la parte posterior de la cabeza. -Soltamos el aire por la boca intentando llevar la cabeza detrs, donde tenemos las manos. (La cabeza no debe de moverse, las manos impiden el movimiento). -Mantenemos 5 segundos y volveremos a la posicin inicial de relajacin. -Lo mismo con las manos por delante.

11. MOVILIZACIONES DE MIEMBROS SUPERIORES 1-Sentado con los brazos a los lados de la silla relajados y mirando al frente. -Elevar los brazos al frente con las palmas de las manos mirndose, a la vez que cogemos el aire por la nariz. -Subirlos hacia el techo. -Bajarlos en forma de cruz, con las palmas de la mano mirndolas hacia arriba y soltando el aire por la boca. -Se realizar 10 veces.

2- Sentado con los brazos a los lados de la silla relajados y mirando al frente. -Llevar los brazos hacia atrs con las palmas de las manos hacia fuera a la vez que cogemos aire por la nariz. -Terminar abrazndose con flexin de cuello a la vez que expulsamos el aire. -Se realizar 10 veces.

12. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE POSTERIOR DEL BRAZO (TRICEPS). Sentado o de pie. -Pasar por encima de la cabeza el brazo hacia la espalda y ejercer una fuerza hacia el hombro contrario con el otro brazo. -Mantener esta posicin durante 6 segundos. -Repetir 10 veces y despus con el otro brazo.

13. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE ANTERIOR DEL BRAZO (BCEPS). Sentado o de pie. - Llevar el brazo hacia atrs, con el codo extendido y ejercer con el otro brazo una fuerza hacia arriba. - Mantener 6 segundos. - Repetir 10 veces y cambiar de brazo.

14. ESTIRAMIENTOS DE LA PARTE POSTERIOR DEL HOMBRO. Sentado o de pie. - Llevar el brazo hacia delante y ejercer con el otro brazo una fuerza hacia el hombro contrario. - Mantener la posicin 6 segundos. - Repetir 10 veces y cambiar de brazo.

15. AUTOMASAJE CERVICAL. De pie, con los brazos entrecruzados en el pecho y de espaldas a la pared. -Colocar una pelota de tenis entre la zona cervical y la pared. -Masajear en forma de crculos, hacia los lados y de arriba abajo. -Realizarlos durante 10 minutos.

16. AUTOMASAJE CERVICAL EN EL PUNTO DE DOLOR. De pie frente a una pared, con una pierna por delante de la otra y brazos relajados. -Colocar una pelota de tenis en el punto de dolor. -Presionar el punto de dolor hasta que el paciente note analgesia. -Realizar en todos los puntos dolorosos cervicales 5 veces cada uno.

BIBLIOGRAFIA 1.- Henri Neiger. Estiramientos analticos manuales, tcnicas pasivas. Ed Panamericana. (1998) 2.- Rafael Torres. La Columna Cervical; Evaluacion Clinica Y Aproximaciones Terapeuticas.Volumen1 Ed Panamericana. 3. -Rafael Torres, La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su Tratamiento Manipulativo. Volumen 2. Ed Panamericana 4. -Philippe E.Souchard: Stretching Global Activo. 5. -Vzquez Gallego.J y Solana Galdmez.R. Sndrome de Dolor Miofascial y Puntos Gatillo. Liberacin Miofascial. Ed. Mandala .2001 6. -Gross A, Miller J, D'Sylva J, et al. Manipulation or mobilisation for neck pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004249. 7. -Gonzlez Ramrez, S et al. Gua clnica para la rehabilitacin del paciente con esguince cervical, en el primer nivel de atencin. Rev Med 2005; 43(1); 61-68. 8. -Devereaux MW. Neck pain. Med Clin North Am. 2009;93:273-284.