Dr. H.

Syahredi SA, SpOG (K)

WANITA

MENSTRUASI

2 PERISTIWA PENTING

MENARCHE

MENOPAUSE

PUBERTAS

KLIMAKTERIUM

MENOPAUSE
MASALAH DASAR

HORMONAL
PENYAKIT LANSIA PSIKOSOSIAL

5 tahun

5 tahun

Peri menopause

Fertil

1-2 tahun Pre menopause 1-2 tahun

Senilis Post menopause

Menopause (12 bulan tidak haid)

UMUR MENOPAUSE
WESTERN SOCIETIES HAWAI, JEPANG, CHINA BANGKOK PAKISTAN INDONESIA 50 52 TAHUN

49.9 TAHUN 47.9 TAHUN 47 47 49 TAHUN TAHUN

Projected growth in the world population aged > 60 years

50 TAHUN

8O TAHUN

3O TAHUN

PERLU PENGAMATAN DAN PERAWATAN KHUSUS

WANITA SANGAT TERGANTUNG ESTROGEN

SIKLUS HAID

HAID = MENSTRUASI
HASIL AKHIR INTERAKSI : HIPOTALAMUS

HIPOFISE
OVARIUM (INDUNG TELUR)

ENDOMETRIUM

HAID TERATUR

> 90%
OVULASI

MENOPAUSE

OVARIUM ATRESIA

ATROPI

KADAR ESTROGEN MENURUN

MENOPAUSE
Masalah yang terjadi Penyakit jantung koroner Osteoporosis Kanker usus besar Alzheimer (pikun) Gangguan hubungan seksual Gejala vasomotor

DAMPAK KLINIS PENURUNAN ESTROGEN

GEJALA VASOMOTOR ATROPI EPITEL ( UROGENITAL, MULUT, MATA ) RESIKO TERJADINYA OSTEOPOROSIS RESIKO MENINGKATNYA PENYAKIT CARDIO VASKULER RESIKO MENDERITA PENYAKIT ALZHEIMERS

Haid Tak Teratur

Gejolak Panas

Sukar Tidur

Jantung Berdebar

Pusing Mudah Pingsan

Kulit Keriput

Gangguan Berkemih
Inkontinensia Ngompol

HOT FLUSHES & SWEATING

GEJALA VASOMOTOR
PREVALENSI : WORLD WIDE 0 - 85% USA - EROPA 50 - 75%

SUBYEKTIF : - RASA SEMBURAN PANAS.

- SERING DIIKUTI KERINGAT DINGIN. - SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI.

OBYEKTIF : - KEMERAHAN PADA MUKA, LEHER, DADA.

- KERINGAT BANYAK.

PERUBAHAN FISIOLOGIS :
- VASODILATASI PERIFER - TAKHIKARDI - MENINGKATNYA SKIN TEMPERATUR - TEKANAN DARAH NORMAL

HELLO

MENOPAUSE GOOD BYE SEX LIFE

ATROPI UROGENITAL
PENIPISAN EPITEL PENIPISAN SUPPORTIVE TISSUE BERKURANGNYA VASKULARISASI
KELUHAN
* VAGINA KERING * DYSURIA * SERING KENCING * INCONTINENSIA * RECURRENT UTI * FLUOR ALBUS * INFEKSI * DYSPAREUNIA 22-38% 11% 29% 29% 8 - 13% 15 - 22% 8 - 13% 15% * IRITASI * VULVO VAG. PRURITUS * POST COIT. BLEEDING * PROLAPSUS

SEXUAL - FEELINGS SEXUAL - DESIRES STILL EXIST UNTILL DIE

MITOS
MENOPAUSE PUTS AN END TO

A WOMANS SEX LIFE

KENYATAANNYA
MENOPAUSE IS NOT THE END OF WOMENS SEX LIFE, IT IS THE END OF HER REPRODUCTIVE LIFE ONLY

KUALITAS SEX PADA MENOPAUSE SUDAH TIDAK MEMUASKAN

PASTI SALAH !!
BANYAK PENELITIAN MELAPORKAN KEHIDUPAN SEX MENOPAUSE JUSTRU MENINGKAT

WANITA MENOPAUSE TIDAK MENIKMATI SEX TIDAK BENAR BANYAK GEJALA DARI MENOPAUSE MEMBERI DAMPAK KEHIDUPAN SEX WANITA

AKAN TETAPI MASALAH INI DAPAT DIATASI

LIBIDO WANITA MENOPAUSE TAMAT TIDAK BETUL !! YANG BENAR SEBAGIAN WANITA MENOPAUSE SEX DRIVE-NYA MENURUN TAPI PASANGANNYA JUGA MENURUN !!

KUALITAS PASANGAN TETAP MEMEGANG PERANAN

SUATU KENYATAAN
BAHWA GEJALA MENOPAUSE DAPAT MENGGANGGU KEHIDUPAN SEX

TETAPI

GANGGUAN KEJIWAAN & FISIK TERSEBUT DAPAT DIATASI

DEREK LLEWELLYN (USA - 2001)

SEXUAL DRIVE FOR MENOPAUSAL

60% CONSTANT 20% DECREASE 20% INCREASE

MENOPAUSE 30 YEARS 45 - 50 YEARS

LIFE EXPECTANCY 75 - 80 YEARS

QUALITY OF SEXUALITY

SEKSUALITAS MERUPAKAN PROSES YANG KOMPLEK

DIKORDINASIKAN OLEH

NEUROLOGI VASKULAR ENDOKRIN SISTEM LINGKUNGAN

DISFUNGSI SEKSUAL PADA WANITA

MULTICAUSAL & MULTIDIMENSIONAL MEDICAL PROBLEM

GANGGUAN KEBANGKITAN SEKSUAL SEXUAL AROUSAL DISORDER (SAD)

GANGGUAN ORGASME

&

FEMALE ORGASMIC DISORDER (FOD)

PARTNER
HORMONAL ATTITUDES QUALITY OF LIFE RELIGIOUS-BELIEFS PHYSCOLOGICAL SEXUAL KNOWLEDGE SEXUAL EXPERIENCES PHYSIOLOGIC CHANGES MENOPAUSAL SYNDROM DISEASES-HEALTH STATUS, ETC

HUBUNGAN SEKSUAL SUAMI - ISTRI

PERLU KOMUNIKASI

SELAMA MENOPAUSE SETIAP WANITA SELALU MEMPUNYAI PENGALAMAN SEKSUAL YANG BERBEDA

INDIVIDUAL & UNIQUE

TIDAK ADA DUA WANITA YANG REAKSINYA SAMA

KAPLAN 1979 & THIEDKE 2002

LIBIDO

AROUSAL

ORGASM

SATISFACTION

TUJUAN TSH
Bukan supaya haid lagi. Bukan mencegah ketuaan.

Meningkatkan KUALITAS HIDUP.

TERAPI SULIH HORMON ( TSH )

ATAU
HORMONE REPLACEMENT THERAPHY (HRT)
TERDIRI :

ESTROGEN & PROGESTERON

* Janice Rymer, Londons Guys Hospital, 1995 * World Congress, Berlin Germany, 2002

TERAPI SULIH HORMON

MENOPAUSE

ESTROGEN TURUN
HARUS DIGANTI ESTROGEN ADA EFEK SAMPING (WALAUPUN KECIL) DIGANTI FITO ESTROGEN TUMBUH TUMBUHAN

ESTROGEN
ESTRADIOL (ZAT AKTIF DALAM TUBUH)

SINTETIK

ALAMI

FITO ESTROGEN

KIMIAWI

HEWAN

TUMBUH TUMBUHAN

FITO ESTROGEN

ISOFLAVON

GENISTEIN, DAIDZEIN, GLYCITEIN

TANAMAN
KEDELE BENGKOANG

RED CLOVER
BLACK COHOSH