El inicio de la entrevista de Isabel Daz Portillo El inicio de la entrevista es el primer contacto formal cara a cara con el entrevistado.

Antes de esto se hacen las citas mediante modos telefnicos, epistolares o telegrficos. Esto genera fantasas en el entrevistado sobre el encuentro que tendr con el entrevistador. Estas fantasas van ancladas a sus deseos y temores inconscientes. Al momento de conocerse cara a cara los pacientes con buen contacto con la realidad corrigen las distorsiones previas que haban hecho. La imposibilidad de llevar a cabo tal rectificacin es uno de los signos indicativos de alejamiento de la realidad y por lo tanto podra ser reflejo de una psicosis. Una inquietud muy comn en la mayora de los entrevistadores que apenas empiezan y en algunos otros es el retener en la memoria los datos que aporta el entrevistado ya que despus tienen que rendir cuentas sobre eso. Freud en su libro Consejos al mdico en el tratamiento psicoanaltico opinaba que las notas en el curso de las sesiones era una labor distractora de la actividad. De aqu empezaron a salir muchas otras opiniones como Kinnon que considera que el entrevistador que toma notas elude la comunicacin afectiva y evita el contacto emocional. Otra opinin fue de Wolberg que deca que era til, cmodo y nada criticable el liberar a la memoria y atencin del trabajo que implica retener lo dicho a travs del registro de los datos del curso de la sesin. Por ltimo Menninger en su Manual para el estudio de casos psiquitricos menciona que normalmente los pacientes no se resisten a la toma de notas e incluso los impresiona favorablemente ya que el tomar notas refleja el inters de entrevistador. Ya que hay muchas opiniones encontradas y diferentes mtodos el entrevistador elige el que ms le acomode a l y sus pacientes. El inicio de la entrevista empieza saludando al paciente y presentndose ante l. La reaccin del entrevistado ante esto nos puede decir muchas cosas, por lo tanto desde el primer contacto cara a cara se necesita de una buena observacin. Desde el momento que establecemos contacto visual con el entrevistado observamos la direccin de su atencin: hacia nosotros, hacia el lugar, hacia el vacio o un punto en especfico. Esto nos permite inferir el deseo o temor de relacionarse con nosotros. Mientras el entrevistado entra en el consultorio nosotros observamos como camina, detalles de su actitud, expresin facial, constitucin, integridad corporal, conducta y muchas otras cosas. Dndonos cuenta de estas cosas y localizando diferentes reas problemas nos pueden ayudar mucho. Como por ejemplo las anomalas en el caminar pueden dirigirnos a cosas especficas que necesitaran de ms indagacin, es lo que nos da un punto de partida. La actitud del entrevistado, constituida por la postura corporal, porte, ademanes, gestos y expresin facial, proporciona indicios sobre su estado mental y su disposicin frente al entrevistador y la entrevista. Esto es necesario contrastar el contenido de sus comunicaciones con el lenguaje no implcito. Sin embargo si existe una contradiccin no se seala inicialmente lo cual previene el aumento de la resistencia a la exploracin. Esto se menciona hasta que el entrevistado est listo.

Generalmente los pacientes inician su comunicacin relatando, con mayor o menor extensin, la sintomatologa que los lleva a solicitar ese servicio. Mientras ellos relatan esto se debe permanecer en silencio, mostrando nuestro inters solamente a travs de gestos, miradas y movimientos que invitan a continuar la exposicin que no deber interrumpirse de ninguna manera. Normalmente nos podemos encontrar con dos tipos de pacientes primero este el que tiene una verbalizacin fluid, cierta capacidad de insight y sofisticacin psicolgica que pueden consumir solos. El otro tipo que es ms frecuente son las personas desconocedoras o contrarias al mtodo psicoanaltico. Del inicio de la entrevista depende la posibilidad de establecer un clima de trabajo que favorezca la comunicacin fluida del entrevistado. La observacin desde el principio de la entrevista de las caractersticas del lenguaje permite detectar el surgimiento de afectos o situaciones conflictivas. Todo esto es lo que nos ir dando respuestas del padecimiento actual de cada paciente. Interrogatorio de los sntomas de Isabel Daz Portillo El interrogatorio de los sntomas debe basarse en los siguientes pasos: 1.- FECHA DE INICIO (Desde cuando) 2.-CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE APARECIO (Causa desencadenante y predisponente, es decir porque el sntoma). 3.-CURSO (Desde su inicio hasta el momento actual, se encuentra siempre presente, con las mismas caractersticas, o existen periodos de remisin, mejora o intensificacin) y caractersticas del sntoma: en que sitio se inicia el dolor, hacia donde se extiende, con que se calma o se acenta; o bien de quien son las voces, en que circunstancia las escucha, que le dicen, como reacciona ante ellas, etc. 4.-ESTADO ACTUAL DEL SINTOMA investigacin de caca uno de los sntomas que constituyen el cuadro clnico que motiva la consulta y la de aquellos que, surgieron en alguna poca de la vida del paciente, debe llevar siempre, desde el momento de su aparicin hasta su estado actual. 5.- FENOMENOS O SITUACIONES ASOCIADAS AL SINTOMA. Sntomas acompaantes o repercusiones en otras reas de la vida. 6.- GANANCIA SECUNDARIA. Para que del sntoma. Investigacin de la historia personal y familiar de Isabel Daz Portillo PASOS PARA LLEVAR A CABO LA INVESTIGACIN DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR SE DEBE ELAVORAR UNA FICHA DE IDENTIFICACION LA CUAL DEBE CONTENER: Nombre, Edad, Sexo, Estado civil, Lugar de nacimiento, Lugar de residencia, Escolaridad, Ocupacin y Fuente de referencia grado de conciencia de enfermedad mental, y de sofisticacin psicolgica que posee el entrevistado.

INVESTIGACION DE LA HISTORIA FAMILIAR: 1.-ENTORNO SOCIOECONOMICO Y CULTURAL DURANTE EL DESARROLLO. La situacin social, econmica y cultural de la familia de origen facilita o dificulta ciertas capacidades e intereses; modela hbitos recreativos, las normas, modos de comportamiento, metas y valores del individuo 2.- CARACTERISTICAS DE LOS PADRES, HERMANOS Y OTROS PARIENTES SIGNIFICATIVOS, Y TIPO DE RELACION ESTABLECIDA CON ELLOS. Las caractersticas de los padres y el resto de los miembros de la familia de origen, modelan el tipo de relacin que establece con ellos el entrevistado, y por tanto, el repertorio de conductas que pondr en juego en las subsecuentes relaciones y circunstancias de la vida. 3.- EL CLIMA EMOCIONAL DEL AMBIENTE FAMILIAR Y MANEJO DE LOS AFECTOS EN SU SENO. Marca profundamente la forma con la que, posteriormente, enfrentara el sujeto sus propias emociones y actitudes ante las dificultades de la vida. 4.-LOS CAMBIOS EN EL LUGAR DE RESIDENCIA, SITUACION ECONOMICA Y SOCIAL. Constituyen hitos adaptativos, de los cuales el sujeto emerge fortalecido o perturbado. 5.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS HEREDITARIOS Y FAMILIARES. La presencia de familiares mentalmente perturbados, genera temor a la locura, produce un ambiente depresivo, cargado de resentimientos y culpas, capaz de perturbar en forma permanente, el estado anmico del sujeto, su autoimagen y autoestima, dependiendo de la edad desde la que se encuentre sometido el contacto con el enfermo, el tiempo de convivencia que mantengan, y la importancia afectiva de la que se encuentre revestido. HISTORIA PERSONAL. 1.- INFANCIA: (nacimiento, lactancia, destete, control de esfnteres, desarrollo, juegos y tipo de relacin establecida con maestros y compaeros). 2.- ADOLESCENCIA: (pubertad, menarca, desarrollo fsico, adquisiciones culturales, intereses, tendencias o experiencias homo o heterosexuales, relaciones interpersonales, metas e ideales y figuras idealizadas y odiadas, esfuerzos por independizarse de la familia). 3.- PATRONES DE AJUSTE DURANTE LA VIDA ADULTA: (vocacin, relaciones de trabajo, ajuste social: amistades, membresa a sociedades, actividades, intereses, hbitos recreativos. Ajuste familiar: caractersticas y relaciones con la esposa, hijos y familiares que conviven en el hogar. Historia sexual y marital).